肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件整理

肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。8肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)呼吸病區(qū)編輯版ppt、概念病因及分類●三、臨床表現(xiàn)及分期●四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查●五、臨床治療

六、護(hù)理診斷及措施_●七、健康教育及預(yù)后編輯版ppt一、恰當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)事實(shí)上，學(xué)生都有寫(xiě)作的能力。學(xué)生的作文，口頭表達(dá)的也好，書(shū)面表達(dá)的也好，教師評(píng)改時(shí)，當(dāng)面評(píng)改也好，書(shū)面批改也好，都要找到它的長(zhǎng)處，從中發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn),加以肯定，給予鼓勵(lì)，進(jìn)行激發(fā)，切莫以自己的眼光來(lái)要求學(xué)生，對(duì)學(xué)生的作文動(dòng)輒橫加指責(zé)，使學(xué)生通過(guò)教師的一個(gè)甜蜜微笑，一句溫馨話語(yǔ)，一段舒心評(píng)語(yǔ)，看到自己寫(xiě)作的曙光，寫(xiě)作的前程，寫(xiě)作的希望。寫(xiě)作課上，要充分肯定學(xué)生的寫(xiě)作能力，消除學(xué)生懼怕寫(xiě)作的心理。二、激發(fā)寫(xiě)作的興趣常言道：“興趣是最好的老師，是入門(mén)的向?qū)??！敝逃铱涿兰~斯也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“如果人們吃飯時(shí)沒(méi)有食欲，勉強(qiáng)把食物吞到胃里去，其結(jié)果，只能引起惡心和嘔吐，最少也是消化不良，健康不佳。反之，如果在饑餓的驅(qū)使下，把食物吞到胃里，那它就會(huì)樂(lè)于接受，并很好的消化它……”可見(jiàn)，作文教學(xué)應(yīng)著力于使學(xué)生“想吃”—樂(lè)于表達(dá)，也就是產(chǎn)生寫(xiě)作的興趣。首先，教師在出作文題目時(shí)要從容易激發(fā)學(xué)生興趣的角度出發(fā)。我設(shè)置了一道作文題目是《假如我是班主任……》。當(dāng)我們的作文題目離學(xué)生比較近的時(shí)候，學(xué)生就容易下筆，就不會(huì)再覺(jué)得“難”，就不會(huì)覺(jué)得寫(xiě)作“苦”。其次，要引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，學(xué)會(huì)感受生活的美好。葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“生活如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈，溪流自然活潑地晝夜不息?！边@告訴我們生活是作文之本。作文是生活的產(chǎn)物，生活是創(chuàng)作的源泉。教師要引導(dǎo)學(xué)生多留心周圍的事物，培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察的好習(xí)慣。觀察對(duì)作文而言是智慧能力的重要來(lái)源。三、在閱讀中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)閱讀是寫(xiě)作的基礎(chǔ)，離開(kāi)閱讀，學(xué)生對(duì)事物的表達(dá)將是無(wú)序而枯燥的。如果沒(méi)有大量的閱讀，就沒(méi)有豐富的語(yǔ)言積累，讀和寫(xiě)將成為“無(wú)源之水，無(wú)本之木”。這就要求學(xué)生要大量閱讀，在讀中靜心，在靜心中享受，在享受中培養(yǎng)豐富的情感。要求學(xué)生在讀書(shū)時(shí)做到把自己的心真正放到文章里面，使自己的情感流露與作者的情感表達(dá)產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴。這就要求我們要學(xué)會(huì)指導(dǎo)學(xué)生在閱讀中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)?！鞍l(fā)現(xiàn)”在學(xué)生的閱讀過(guò)程中起著非常重要的作用，既讓學(xué)生積累了寫(xiě)作的素材，又能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，使他們?cè)趯?xiě)作時(shí)能把自己獨(dú)到的、新穎的看法表達(dá)出來(lái)，寫(xiě)出來(lái)的文章就不易于落入俗套，給人耳目一新的感覺(jué)。四、激發(fā)寫(xiě)作的潛能應(yīng)當(dāng)說(shuō)，每個(gè)學(xué)生都有他的寫(xiě)作潛能，只是這種潛能在平時(shí)沒(méi)能明顯地表現(xiàn)出來(lái)而已。這就需要我們這些老師用一些方法去激發(fā)它。筆者認(rèn)為可以用這么一些方法：1.體驗(yàn)法。體驗(yàn)法是讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐來(lái)認(rèn)識(shí)事物、感悟道理的誘導(dǎo)方法。寫(xiě)作前，我們可以讓學(xué)生做一些親身體驗(yàn)活動(dòng)，譬如讓學(xué)生撿個(gè)石子帶來(lái)學(xué)校，仔細(xì)觀察它的形狀、顏色，敲敲它，聽(tīng)聽(tīng)它的聲音，粉碎它，分析它的質(zhì)地，再通過(guò)看、摸、聽(tīng)、敲加以聯(lián)想，挖掘出它更深層的含意。如上個(gè)星期，天氣比較炎熱，我就帶學(xué)生去校邊一條幾近干涸的小溪邊撿石頭，學(xué)生撿不了各種各樣的奇形怪狀的石頭，我們就坐在溪邊的草地上，讓學(xué)生圍成一個(gè)圓圈，對(duì)自己手里的石頭或根據(jù)它的形狀，或根據(jù)它的圖案展開(kāi)豐富的聯(lián)想，編一個(gè)小故事或是神話傳，學(xué)生們都竭力展開(kāi)他們豐富的想像力去編，大家都覺(jué)得很有意思?；氐浇淌抑?，本人又指導(dǎo)他們利用閱覽室的材料對(duì)他們手里各自的石頭展開(kāi)分析，讓他們學(xué)著寫(xiě)說(shuō)明文。這樣，一塊小小的石頭就可以開(kāi)展多種寫(xiě)作練習(xí)，可謂“成本低，收效大”。多做些這樣的實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生寫(xiě)作起來(lái)是一定會(huì)感興趣，而且是得心應(yīng)手。2.參觀法。參觀，看起來(lái)是一件非常簡(jiǎn)單的事，事實(shí)上現(xiàn)在有的學(xué)生怕去參觀，似乎成了一種例規(guī)，一提起參觀，學(xué)生就知道要寫(xiě)作文，怕寫(xiě)作文就怕去參觀。這就需要老師善于引導(dǎo)，這個(gè)引導(dǎo)是參觀過(guò)程的引導(dǎo)，是使學(xué)生對(duì)事物表象感知的，進(jìn)而達(dá)到內(nèi)在的理性的感悟的引導(dǎo)。這樣，學(xué)生就會(huì)消除“怕”的心理，學(xué)生去參觀也就感興趣了。我們可以帶學(xué)生到附近的風(fēng)景區(qū)去參觀，參觀時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到：自然是偉大的，自然是神奇的，它將給我們帶來(lái)無(wú)窮的樂(lè)趣，同時(shí)留給我們無(wú)限的想象空間；古老的歷史，燦爛的文化，給我們以深思，給我們以遐想，給我們以知識(shí)的源泉,是我們創(chuàng)作的原動(dòng)力。參觀旅游，人人都感興趣；熱愛(ài)大自然，熱愛(ài)生活，人之本性?？吹矫利惖纳酱L(fēng)光，悠久的歷史文化,在賞心悅目之余，多想把它記寫(xiě)下來(lái)。寫(xiě)作的興趣也就有了，創(chuàng)作的欲望也就產(chǎn)生了，隨之而來(lái)的奔流不息的感情的潮流也將奔涌出來(lái)。3.多媒體誘導(dǎo)法。多媒體誘導(dǎo)法是應(yīng)用多媒體教學(xué)手段來(lái)激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作興趣的一種誘導(dǎo)方法。多媒體具有教學(xué)手段先進(jìn)、容量大、內(nèi)容集中、重點(diǎn)突出、圖像色彩艷麗等特點(diǎn)。它通過(guò)特有的圖象、動(dòng)畫(huà)、色彩、聲音甚至于游戲的形式，給學(xué)生以極大的刺激和引誘，讓學(xué)生在游戲中取樂(lè)，在樂(lè)趣中不斷提高寫(xiě)作能力。在教學(xué)中，我們可以選擇一些風(fēng)光片，讓學(xué)生練練寫(xiě)景抒情散文，還可以攝錄一些學(xué)生熟悉的圖片，讓學(xué)生配上一些解說(shuō)詞。當(dāng)然，多媒體教學(xué)也有它一定的局限性，如畫(huà)面缺乏逼真性、立體性、全息性，限制了觀察的空間，感受是遠(yuǎn)距離的，取消了個(gè)人體驗(yàn)等等。但多媒體畢竟給學(xué)生以新奇的感覺(jué),讓學(xué)生產(chǎn)生極大的興趣,我們要很好地應(yīng)用這一現(xiàn)代化的教學(xué)手段。通過(guò)上面粗淺的分析，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)寫(xiě)作文并不是一大苦事，教會(huì)學(xué)生如何寫(xiě)作也不是一件難事，只要能激發(fā)起學(xué)生的寫(xiě)作興趣，學(xué)生就有了寫(xiě)作的動(dòng)力，寫(xiě)作文就不再那么頭痛了。當(dāng)然作文能力的培養(yǎng)并非一朝一夕就有成效的，需要教師在長(zhǎng)期的教學(xué)中堅(jiān)持不懈地努力，點(diǎn)點(diǎn)滴滴地引導(dǎo)。在小學(xué)畢業(yè)班數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)極為普遍的現(xiàn)象：不同屆、不同班級(jí)的同學(xué)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中出現(xiàn)的一些錯(cuò)誤，幾乎是相同的。我覺(jué)得造成這種局面的原因，是學(xué)生的解題心理、思維以及應(yīng)用題的情節(jié)、數(shù)量關(guān)系等存在著干擾因素，阻礙了問(wèn)題的解決。如何掃除障礙、克服干擾，是提高解題能力的重要途徑。一、分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的常見(jiàn)干擾1、概念意義干擾。例1：比16少的數(shù)是多少？學(xué)生把“比倍”與“比差”混淆起來(lái)。錯(cuò)解為：16－＝15。2、多個(gè)單位“1”干擾。例2：五年級(jí)一班女生占全班人數(shù)的37.5％，后又轉(zhuǎn)來(lái)2名女生，這時(shí)女生占全班人數(shù)的40％，這個(gè)班原來(lái)有學(xué)生多少人？學(xué)生對(duì)單位“1”的意義不清楚，把37.5％和40％理解成了單位“1”相同的兩個(gè)百分率，導(dǎo)致錯(cuò)解：2÷（40%－37.5%）=80（人）。3、思維定勢(shì)干擾。思維定勢(shì)在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中是始終存在的。每當(dāng)學(xué)習(xí)一種新的知識(shí)時(shí)，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生其它的消極干擾作用。例3：甲倉(cāng)庫(kù)存糧120噸，比乙倉(cāng)庫(kù)存糧多，求乙倉(cāng)庫(kù)存糧多少噸？學(xué)生往往受整數(shù)、小數(shù)的“比多”、“比少”應(yīng)用題習(xí)慣思維的影響，認(rèn)為甲倉(cāng)庫(kù)存糧比乙倉(cāng)庫(kù)多，就是乙倉(cāng)庫(kù)存糧比甲倉(cāng)庫(kù)少。錯(cuò)解為：120×（1－）＝40（噸）。4、解題模式干擾。學(xué)習(xí)一種新知后，學(xué)生的頭腦產(chǎn)生一種解題模式。當(dāng)情況發(fā)生變化時(shí)，仍套用原來(lái)的模式列式解答。例4：一件工作，甲單獨(dú)做需小時(shí)，乙單獨(dú)做需小時(shí)。兩人合做需要多少小時(shí)？錯(cuò)解為：1÷（＋）＝1（小時(shí)）。5、多余條件干擾。有些應(yīng)用題，出現(xiàn)多余條件，增加了學(xué)生解題的困難，干擾了解題思路，導(dǎo)致錯(cuò)誤求解。例5：修一條600米的公路，由甲工程隊(duì)修建，需要20天，由乙工程隊(duì)修建，需要30天。兩隊(duì)合修需要多少天？錯(cuò)誤列式為：600÷（＋）。6、題意迂回迷惑干擾。有的應(yīng)用題在敘述數(shù)量關(guān)系時(shí)，采用順敘、逆敘等多種形式，甚至迂回曲折，使學(xué)生分析時(shí)產(chǎn)生迷惑，因此胡猜亂碰，出現(xiàn)錯(cuò)解。例6：小華讀一本書(shū)，第一天比第二天多讀，第二天比第一天少讀20頁(yè)，余下全書(shū)的第三天讀完。這本書(shū)共有多少頁(yè)？錯(cuò)解為：20÷＝80（頁(yè)），（80＋80－20）÷（1－）＝210（頁(yè)）。二、排除干擾的方法針對(duì)以上常見(jiàn)干擾，教學(xué)時(shí)可以通過(guò)以下幾種訓(xùn)練來(lái)掃除障礙、克服干擾。1、重視分析關(guān)鍵句訓(xùn)練分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中含有分率、百分率的句子是解題的關(guān)鍵句。但在不少題目中，有關(guān)分率、百分率的句子常呈現(xiàn)省略句的形式。教學(xué)時(shí)可根據(jù)上下句的聯(lián)系，進(jìn)行補(bǔ)敘、推理訓(xùn)練，并列出關(guān)系式。如例3“甲倉(cāng)存糧比乙多”可引導(dǎo)學(xué)生推出：乙倉(cāng)存糧噸數(shù)看作單位“1”的量，甲倉(cāng)存糧噸數(shù)相當(dāng)于乙倉(cāng)的（1＋），于是得到：甲倉(cāng)存糧噸數(shù)＝乙倉(cāng)存糧噸數(shù)×（1＋）。題中甲倉(cāng)存糧噸數(shù)已知，從而求出乙倉(cāng)存糧噸數(shù)：120÷（1＋）＝72（噸）。根據(jù)“甲倉(cāng)存糧比乙倉(cāng)多”，還可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步推理出：乙倉(cāng)存糧噸數(shù)是甲倉(cāng)的，乙倉(cāng)存糧噸數(shù)比甲倉(cāng)少，得到關(guān)系式；乙倉(cāng)存糧噸數(shù)＝甲倉(cāng)存糧噸數(shù)×（1－），得出解法：120×（1－）＝72（噸），進(jìn)一步使學(xué)生明白120×（1－）這種解法是錯(cuò)誤的。2、重視作線段圖訓(xùn)練分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題比較抽象，借助線段圖能夠幫助學(xué)生弄清有關(guān)數(shù)量與單位“1”的對(duì)應(yīng)關(guān)系，找到解題的途徑。教學(xué)時(shí)，經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)生作線段圖，使學(xué)生掌握作圖的基本方法：必須先畫(huà)表示單位“1”的線段，注意線段的規(guī)范性（要完整、簡(jiǎn)明、清晰、比例適當(dāng)）以及作圖的靈活性，運(yùn)用補(bǔ)、截、移、疊等作圖技巧，講究作圖的科學(xué)性。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真看圖，分析思考，理解數(shù)量關(guān)系，使學(xué)生的思維與作圖同步進(jìn)行。這樣，就能充分發(fā)揮線段圖的直觀啟示作用。例如：甲班和乙班人數(shù)相等。甲班女生人數(shù)相當(dāng)于乙班男生人數(shù)的；乙班女生人數(shù)相當(dāng)于甲班男生人數(shù)的。已知乙班有男生24人，甲班有男生多少人？由于條件之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，造成學(xué)生解題的困難。這時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生作圖：畫(huà)圖時(shí)，如果把甲班的男生部分與乙班男生部分畫(huà)在同一側(cè)，則不容易顯現(xiàn)出數(shù)量關(guān)系，難以解答。如果把互相比較的兩個(gè)量畫(huà)在同一邊（如圖）則從圖上就很容易看出，甲班男生人數(shù)的（1－）和乙班男生的相等。找到了解題的方法：24×÷（1－）＝28（人）。（附圖:）3、重視規(guī)律的歸納概括訓(xùn)練提起規(guī)律，很容易讓人想起教死方法這句話來(lái)。其實(shí)不然，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)該辯證地看待教學(xué)的規(guī)律性和靈活性的問(wèn)題，尤其在教學(xué)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的過(guò)程中，在學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題有了一定了解的基礎(chǔ)上，要及時(shí)地幫助學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題進(jìn)行歸類對(duì)比，即及時(shí)地歸納概括規(guī)律，這樣有助于學(xué)生分清題型，形成基本解題思路。比如：在區(qū)分幾種特殊分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題時(shí)，一些學(xué)生無(wú)從下手，他們分不清什么情況下是分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題，什么情況下是分?jǐn)?shù)除法應(yīng)用題。筆者是這樣教的：方法一，三步判斷法：先找準(zhǔn)單位1,再看單位1是已知的還是未知的：已知時(shí)，基本解題思路是分?jǐn)?shù)乘法；未知時(shí)，基本解題思路是分?jǐn)?shù)除法。最后看比單位“1”多分率了還是少分率了，多了就用單位“1”加上分率，少了就用單位“1”減去分率。方法二：根據(jù)題意做出線段圖，在圖上，如果已知數(shù)量和分率指示的是兩段線段，則用分?jǐn)?shù)乖法；如果已知數(shù)量和分率指示的是同一線段，則用分?jǐn)?shù)除法。4、重視變式對(duì)比訓(xùn)練對(duì)于容易混淆的內(nèi)容，應(yīng)有意識(shí)地設(shè)計(jì)一些似是而非的變式題組讓學(xué)生練習(xí)、比較，分析它們的細(xì)微差別，從而掌握解題規(guī)律。如：①比16米少米的數(shù)是多少？②比16米少的數(shù)是多少？③比16少的數(shù)是多少？④比16少它的的數(shù)是多少？通過(guò)對(duì)比，使學(xué)生理解和掌握①、③的“米”和“”與②、④的“”是兩個(gè)完全不同的概念，前者表示具體的數(shù)量，后者表示份數(shù)，不能混淆起來(lái)。5、重視發(fā)散思維訓(xùn)練發(fā)散思維是解決問(wèn)題時(shí)沿著各種方向、不同途徑去探索和思考。經(jīng)常利用分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的關(guān)鍵句讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的聯(lián)想訓(xùn)練以及一題多解訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生思維的多向性和靈活性。如例5：引導(dǎo)學(xué)生從一般工作問(wèn)題和工程問(wèn)題的不同角度去思考，得到不同的解法：①600÷（600÷20＋600÷30）＝12（天）②1÷（＋）＝12（天）再加以比較，得出最佳解法②，在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生將“600米”換成900米、1200米、3000米等，用兩種方法求解，使學(xué)生明白“600米”這個(gè)條件對(duì)于解法②是多余的。6、重視估算、驗(yàn)算訓(xùn)練估算是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容之一。經(jīng)常讓學(xué)生作估算訓(xùn)練，既可以使學(xué)生明確答案范圍，達(dá)到減少錯(cuò)誤的效果，又可以訓(xùn)練學(xué)生的思維品質(zhì)，還可以提高學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中的預(yù)見(jiàn)能力和判斷能力。如例4：通過(guò)估算，就可明確甲、乙合做時(shí)間范圍是在小時(shí)至小時(shí)之間，發(fā)現(xiàn)1÷（＋）＝1（小時(shí)）這種解法是錯(cuò)誤的。驗(yàn)算是數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它是培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)品質(zhì)和自我評(píng)價(jià)能力的重要步驟。在教學(xué)中，重視對(duì)學(xué)生驗(yàn)算習(xí)慣的培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)驗(yàn)算方法、步驟的指導(dǎo)，是提高應(yīng)用題教學(xué)效果的重要途徑。例如：稻谷的出米率是70％，要碾米350千克，需要稻谷多少千克？有的學(xué)生出現(xiàn)350×70％＝245（千克）的錯(cuò)誤解法。教學(xué)時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生想一想：要碾米350千克，需要稻谷245千克是否符合客觀實(shí)際呢？從而判斷答案是錯(cuò)誤的。再引導(dǎo)學(xué)生重新審題，理解“70％”的意義，就是表示大米是稻谷的百分之幾的數(shù)，得出，稻谷千克數(shù)×70％＝大米的千克數(shù)，從而找到了正確的解題方法，350÷70％＝500（千克），及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、糾正錯(cuò)誤?？傊诜?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生遇到的思維干擾是比較多的，排除這些干擾的方法也是不盡相同的，這里列舉一二，旨在拋磚引玉，與同仁交換意見(jiàn)。8肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)呼吸病區(qū)編輯版ppt、概念病因及分類●三、臨床表現(xiàn)及分期●四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查●五、臨床治療

六、護(hù)理診斷及措施_●七、健康教育及預(yù)后編輯版ppt、概念〉原發(fā)性支氣管肺癌(PrimalBronchialCarcinoma),簡(jiǎn)稱肺癌(LungCancer),腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體,常有區(qū)域性淋巴結(jié)核血行轉(zhuǎn)移,早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀,簡(jiǎn)稱肺癌,是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。流行病學(xué)特征:國(guó)際癌癥研究中心(IARC)的Parkin等對(duì)2002年全球癌癥的發(fā)病、死亡和生存率進(jìn)行了估計(jì),其中肺癌排在惡性腫瘤的第一位。同樣我國(guó)肺痙發(fā)病率也日益增高,目前已成為城市中常見(jiàn)惡性腫瘤的首位,2002年中國(guó)男性發(fā)病率為4.7/10萬(wàn),女性為27.4/10萬(wàn),據(jù)估計(jì)到2010年我國(guó)肺癌患者將達(dá)到60萬(wàn)。本病多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰在6079歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家族史與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。編輯版ppt二、病因及分類病因1)吸煙:紙煙中的苯并芘為致癌的主要因素;2)職業(yè)致癌因子:已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素有石棉、無(wú)機(jī)砷化合物、二氯甲醚等;3)空氣污染:城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣公路瀝青等都有致癌物質(zhì);4)電離輻射:大劑量電離輻射可引起肺癌;5)飲食與營(yíng)養(yǎng):維生素A含量少或血清維生素A含量低時(shí),患肺癌的危險(xiǎn)性增高;6)其他:結(jié)核病被美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)列為肺癌的發(fā)病因素之,病毒感染、真菌毒素曲霉)、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)及家庭遺傳等因素。編輯版ppt二、病因及分類根據(jù)解剖部位分類中央型肺癌:指發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫,位置靠近肺門(mén)。以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見(jiàn),約占3/4周圍性肺癌:指發(fā)生在段支氣管以下的癌腫,位置在肺的周圍部分,以腺癌較多見(jiàn),約占1/4。按組織病理學(xué)分類:非小細(xì)胞肺癌:鱗癌(最常見(jiàn))、腺癌、大細(xì)胞癌小細(xì)胞肺癌(惡性程度最高):燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型編輯版ppt臨床表現(xiàn)◆5%-15%的病人發(fā)生肺癌時(shí)無(wú)癥狀1、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征1)咳嗽常見(jiàn)的早期癥狀2)咳血多見(jiàn)于中央型肺癌,多為痰中帶血或間歇血痰3)喘鳴約有2%的病人出現(xiàn)局限性喘鳴音4)胸悶、氣短肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至胸膜及心包引起大量胸腔積液和心包積液,或有上腔靜脈阻塞、膈麻痹及肺部廣泛受累5)體重下降消瘦為惡性腫瘤的常見(jiàn)癥狀之一,晚期表現(xiàn)為惡病質(zhì)6)發(fā)熱多數(shù)發(fā)熱的原因是繼發(fā)性肺炎所致編輯版ppt6三、臨床表現(xiàn)2、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征1)胸痛腫瘤累計(jì)胸膜、肋骨和胸壁,引起鈍痛或隱痛2)呼吸困難腫瘤壓迫大氣道3)咽下困難腫瘤壓迫食管,亦可引起支氣管一食管瘺4)聲音嘶啞腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)5)上腔靜脈阻塞綜合征腫瘤侵