電外科使用及安全管理課件

學習內容電外科工作原理電外科術中防燙傷與安全電外科術中防火與安全電外科設備使用注意事項電外科設備管理電外科工作原理：是通過高頻電流作用于組織來取得需要的臨床效果

電刀是如何實現(xiàn)切割止血功能？熱效應1電切割：瞬間放電，最大電流密度在瞬間迅速的氣化細胞內的液體，導致細胞膜被撐破2電凝：使蛋白質“凝固”，緩慢氣化細胞內液體使細胞收縮和干燥從而封閉血管3組織失活生物組織在受熱時產(chǎn)生變化

〉40℃細胞損傷（可恢復）

〉

49℃細胞損傷（不可恢復）

〉70℃電凝

〉

100℃干燥〉

200℃碳化單級工作原理

電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體。高電壓：電凝3000——9000V

電切1350——4000V電凝電壓特別高，建議醫(yī)生能用電切時，就不用電凝雙極工作原理激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電極之間的目標組織。低電壓：320---1200V雙極比較安全：適于比較細微解剖結構，如顱腦、脊髓、小兒外科手術等電外科術中防燙傷與安全引起燙傷原因1負極板（主要原因）2其他：金屬皮膚接觸面電刀筆1負極板（主要原因）嬰兒：體重<30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活按患者體形體重不同選擇樹立安全意識，定期討論消除隱患選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用極度消瘦：需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳粘貼處電外科工作原理：是通過高頻電流作用選擇恰當?shù)墓ぷ髂Ｊ剑ǖ碗妷耗Ｊ剑┬律鷥海后w重1---6磅，不建議用單極，改為雙極模式對超期服役的設備應縮短檢查時間，對老化配件應及時更換如油性大或干燥有碎屑，先用溫鹽水擦拭干凈后再粘。電外科術中防燙傷與安全時間電外科工作原理：是通過高頻電流作用電外科工作原理：是通過高頻電流作用增加危險2其他：金屬皮膚接觸面電刀筆1負極板（主要原因）負極板長時間暴露在空氣中或被加熱電刀線不能纏繞在金屬器械上（產(chǎn)生電磁效應）引起燙傷原因（負極板）1接觸面電阻增大㈠負極板接觸面面積不足㈡負極板接觸面質量不好2接觸面電流增大㈠電流流過面積太?、媸褂脮r間太長而發(fā)熱引起燙傷原因---電阻過高1油性皮膚或干燥

肥胖負極板長時間暴露在空氣中或被加熱2不正確的位置

不規(guī)則身體部位多骨突出得部位3多毛發(fā)的部位引起燙傷原因---負極板脫落錯誤的粘貼方法負極板表面粘貼不充分移動病人或重新擺放體位時牽拉負極板導線出汗液體流入：消毒液體沖洗液病人體液引起燙傷原因---其他1皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸。2金屬物體：首飾及金屬器械

如不能去除，通過小條繃帶覆蓋首飾并用膠布固定，從而改善皮膚和首飾接觸面。3電刀手柄和回路電極板漏電流燙傷安全預防措施負極板報警系統(tǒng)電刀激活音量調節(jié)至可聽范圍電刀接入正確插口確認功率設置滿足手術需求的最小功率負極板的選擇負極板的選擇

首先確定負極板完整無缺

負極板粘性好

負極板在保質期內負極板的選擇按患者體形體重不同選擇過度肥胖：可能需要多個負極板極度消瘦：需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳粘貼處嬰兒：體重<30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活

時間新生兒：體重1---6磅，不建議用單極，改為雙極模式選擇粘貼部位參照廠商的書面說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整的表面避開瘢痕組織骨骼突起假體植入毛發(fā)濃密處盡量接近手術部位使用負極板的注意事項避開瘢痕組織骨骼突起假體植入毛發(fā)濃密處如油性大或干燥有碎屑，先用溫鹽水擦拭干凈后再粘。防止消毒液滲入負極板負極板避免加熱擺好體位后再粘貼使用止血帶時，負極板應靠近手術側患者使用彈力襪時，負極板避開施壓處電刀的使用注意事項使用滿足手術需求的最小功率電刀頭不能用紅尿管做保護套，隨時清除電刀頭上的焦痂電刀線不能纏繞在金屬器械上（產(chǎn)生電磁效應）不使用時，將電刀頭放入絕緣保護套內患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式兩臺電刀同時用時應注意：

兩臺電刀不能摞在一起用每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部位確保兩塊負極板沒有接觸電外科手術中防火與安全火災三要素：高溫、易燃物、氧化劑火災危險因素：

判斷手術部位是否處于潛在富含氧氣環(huán)境中

⑴頭頸部：甲狀腺手術用電刀時，氧流量不宜太大⑵胸腔：肺組織的開放可形成富含氧氣的環(huán)境，增加病人損傷危險⑶腹腔（術前未灌腸）:像急癥腸梗阻，腸腔內積蓄氣體，可燃增加危險判斷手術部位是否用過含易燃物質的液體

降低火災危險術前或術中檢查所有氧氣和電路是否有泄露，尤其是病人頭頸部。做氣管切開時禁用電刀電極旁禁止放易燃品電刀頭不使用紅尿管電刀頭焦痂時及時清除電刀使用最佳方案盡量選擇性能、電流質量和工作效果好的主機選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用選擇恰當?shù)墓ぷ髂Ｊ剑ǖ碗妷耗Ｊ剑┹敵龉β收{至手術所需強度即可特殊病人激活時間不宜過長術中進行電外科安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題

電外科設備管理根據(jù)電外科設備特點制定并更新計劃專人負責、定期檢查、定期與廠家溝通制定管理制度工作人員培訓，提高工作人員的認識樹立安全意識，定期討論消除隱患對超期服役的設備應縮短檢查時間，對老化配件應及時更換時間3電刀手柄和回路電極板漏電流選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用〉40℃細胞損傷（可恢復）1負極板（主要原因）術中進行電外科安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題〉40℃細胞損傷（可恢復）電刀激活音量調節(jié)至可聽范圍增加危險負極板完整無缺不使用時，將電刀頭放入絕緣保護套內增加危險電刀線不能纏繞在金屬器械上（產(chǎn)生電磁效應）嬰兒：體重<30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活〉49℃細胞損傷（不可恢復）根據(jù)電外科設備特點制定并更新計劃工作人員培訓，提高工作人員的認識1皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸。于組織來取得需要的臨床效果負極板在保質期內盡量選擇性能、電流質量和工作效果好的主機謝謝傾聽生物組織在受熱時產(chǎn)生變化

〉40℃細胞損傷（可恢復）

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49℃細胞損傷（不可恢復）

〉70℃電凝

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100℃干燥〉

200℃碳化電外科術中防燙傷與安全引起燙傷原因1負極板（主要原因）2其他：金屬皮膚接觸面電刀筆負極板的選擇按患者體形體重不同選擇過度肥胖：可能需要多個負極板極度消瘦：需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳粘貼處嬰兒：體重<30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活

時間新生兒：體重1---6磅，不建議用單極，改為雙極模式選擇粘貼部位參照廠商的書面說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整的表面避開瘢痕組織骨骼突起假體植入毛發(fā)濃密處盡量接近手術部位電刀的使用注意事項使用滿足手術需求的最小功率電刀頭不能用紅尿管做保護套，隨時清除電刀頭上的焦痂電刀線不能纏繞在金屬器械上（產(chǎn)生電磁效應）不使用時，將電刀頭放入絕緣保護套內患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式兩臺電刀同時用時應注意：

兩臺電刀不能摞在一起用每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部位確保兩塊負極板沒有接觸選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用電外科工作原理：是通過高頻電流作用1皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸。電外科設備使用注意事項電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體?！?0℃細胞損傷（可恢復）負極板長時間暴露在空氣中或被加熱電外科術中防燙傷與安全〉40℃細胞損傷（可恢復）低電壓：320---1200V判斷手術部位是否處于潛在富含氧氣環(huán)境中⑵胸腔：肺組織的開放可形成富含氧氣的環(huán)境，增加病人損傷電外科工作原理：是通過高頻電流作用按患者體形體重不同選擇電外科手術中防火與安全㈡負極板接觸面質量不好選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用工作人員培訓，提高工作人員的認識選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用特殊病人激活時間不宜過長如油性大或干燥有碎屑，先用溫鹽水擦拭干凈后再粘?！?00℃碳化電外科工作原理：是通過高頻電流作用特殊病人激活時間不宜過長㈠電流流過面積太小2接觸面電流增大每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部〉40℃細胞損傷（可恢復）電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體。1電切割：瞬間放電，最大電流密度在瞬間迅速的氣化細胞內的液體，導致細胞膜被撐破使用止血帶時，負極板應靠近手術側樹立安全意識，定期討論消除隱患危險⑵胸腔：肺組織的開放可形成富含氧氣的環(huán)境，增加病人損傷電刀激活音量調節(jié)至可聽范圍專人負責、定期檢查、定期與廠家溝通選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用〉40℃細胞損傷（可恢復）負極板長時間暴露在空氣中或被加熱電外科工作原理：是通過高頻電流作用兩臺電刀同時用時應注意：過度肥胖：可能需要多個負極板根據(jù)電外科設備特點制定并更新計劃電外科設備使用注意事項專人負責、定期檢查、定期與廠家溝通2其他：金屬皮膚接觸面電刀筆電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體。滿足手術需求的最小功率樹立安全意識，定期討論消除隱患電外科工作原理：是通過高頻電流作用引起燙傷原因---負極板脫落引起燙傷原因---電阻過高電外科術中防燙傷與安全〉40℃細胞損傷（可恢復）㈠電流流過面積太小特殊病人激活時間不宜過長特殊病人激活時間不宜過長按患者體形體重不同選擇引起燙傷原因---其他患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式時間樹立安全意識，定期討論消除隱患電外科工作原理：是通過高頻電流作用電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體。激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電極之間的目標組織。術中進行電外科安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題專人負責、定期檢查、定期與廠家溝