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工傷事故協(xié)議書引言工傷事故是指在勞動(dòng)者從事工作過(guò)程中因工作原因受到的身體傷害、疾病或者因工作原因突發(fā)的急性病。對(duì)于這樣的工傷事故,雇主和勞動(dòng)者需要簽署一份工傷事故協(xié)議書來(lái)明確雙方的權(quán)利和責(zé)任。協(xié)議內(nèi)容事故經(jīng)過(guò)事故發(fā)生時(shí)間:_____________年____月____日事故發(fā)生地點(diǎn):_____________________________________________________當(dāng)事人:當(dāng)事人身份證號(hào)工作單位工傷事故受害人_____________________________________________________雇主單位_____________________________________________________經(jīng)查明,______年______月______日__時(shí)許,工傷事故受害人在上述工作單位從事工作,因工作原因遭受事故。工傷認(rèn)定按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章辦理了工傷認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果為_(kāi)______________。責(zé)任認(rèn)定因本次工傷事故,造成受害人的__________損失,其中人身?yè)p害賠償項(xiàng)為_(kāi)______________元,醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)為_(kāi)______________元,其他費(fèi)用賠償項(xiàng)為_(kāi)______________元。經(jīng)雙方協(xié)商,雇主單位對(duì)此次工傷事故的責(zé)任認(rèn)定為_(kāi)_________,所應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任如下:在工傷認(rèn)定有效期內(nèi),雇主單位給予受害人按照規(guī)定的工傷病假待遇;對(duì)受害人的醫(yī)療費(fèi)用,由雇主單位全額負(fù)擔(dān);雇主單位對(duì)于受害人遭受的人身?yè)p害承擔(dān)賠償責(zé)任;關(guān)于其他費(fèi)用損失的賠償,雙方協(xié)商處理。賠償方式雇主單位將對(duì)受害人損失項(xiàng)的賠償以一次性支付的方式支付給受害人或者其代理人。賠償?shù)木唧w金額為_(kāi)______________元。協(xié)議條款雇主單位對(duì)此次工傷事故的責(zé)任承擔(dān)完畢后,對(duì)受害人無(wú)其他經(jīng)濟(jì)要求;受害人對(duì)受到的工傷事故認(rèn)定和賠償結(jié)果無(wú)異議;受害人保證所提供的證明材料真實(shí)有效,如后續(xù)發(fā)現(xiàn)證明材料存在虛假情況,受害人承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任;雙方協(xié)議,如發(fā)生爭(zhēng)議,可協(xié)商解決,如協(xié)商不成,則按照有關(guān)法律規(guī)定處理。簽字確認(rèn)雙方協(xié)商一致,本協(xié)議有四份,由雙方各執(zhí)兩份,具有同等法律效力。雇主單位(蓋章):_____________________受害人(代理人)簽字:_____________________受害人(簽字):__________________________日期:_____________結(jié)語(yǔ)工傷事故發(fā)生時(shí),對(duì)受害人和其家庭造成的負(fù)面影響非常大,簽訂工傷事故協(xié)議書可以最大限度地保護(hù)勞動(dòng)者的
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