老年護(hù)理學(xué)全套教案(人衛(wèi)版)

老年護(hù)理學(xué)全套教案（人衛(wèi)版）步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)1’21世界上最大的老齡化國(guó)家。2’為了滿足老年人對(duì)保健護(hù)理的需要，我們開(kāi)設(shè)了《老年護(hù)理》這門學(xué)科。新課第一章總論37’一、老年和老化6560(二)老化:系指進(jìn)行性，全身性功能與結(jié)構(gòu)障礙，導(dǎo)致喪失適應(yīng)能力，并且易患老年人常見(jiàn)疾病，以及使死亡的幾率增高。重點(diǎn)1、遺傳學(xué)說(shuō)2、免疫學(xué)說(shuō)3、自由基學(xué)說(shuō)4、社會(huì)因素(三)人口的老化入其特征難點(diǎn)1、老年人口數(shù)量增多20’2、老年人口比例增大3、人口平均期望壽命延長(zhǎng)14’4、我國(guó)人口老年化特點(diǎn)與趨勢(shì)二、老年疾病的臨床特點(diǎn)舉例(一)老年患病時(shí)病史采集困難對(duì)比步驟教學(xué)內(nèi)容備注1(二)老年人患病時(shí)表現(xiàn)的癥狀和體征不典型德教(三)老年常表現(xiàn)多種疾病同時(shí)存在(四)老年人患病易發(fā)生意識(shí)障礙(五)老年人患病時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂(六)容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥(七)易引起藥物的不良反應(yīng)三、老年人的護(hù)理評(píng)估1、安排充分的時(shí)間2、選擇適宜的環(huán)境3、持有良好的態(tài)度4、和藹清晰的語(yǔ)言5、恰當(dāng)適度的距離(二)老年護(hù)理評(píng)估內(nèi)容1、一般狀況2、生活狀況及處理程度3、體格檢查4、心理社會(huì)方面小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。2’2、結(jié)合實(shí)際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c(diǎn)。步驟教學(xué)內(nèi)容備注

8’作業(yè)1、名詞:老化、老年標(biāo)2組織教學(xué)1’提問(wèn)名詞:老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系2’數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)言心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律性的一門科學(xué)。老年1’人是社會(huì)心理脆弱的人群，老年人的心理隨著生理功能的衰退，亦會(huì)發(fā)生一些改變，所以研究老年心理對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量有著重要的意義。新課第二章老年人心理一、老年人的心理變化及影響因素14’(一)生理功能衰退對(duì)比1、感知衰退法2、記憶衰退3、性格的改變4、思維能力下降5、情緒情感的變化(二)體弱多病(三)社會(huì)角色改變(四)家庭角色和經(jīng)濟(jì)狀況的改變(五)喪偶(六)文化程度(一)失落感舉例(二)孤獨(dú)感30’步驟教學(xué)內(nèi)容備注3(三)隔絕感(四)對(duì)衰老和疾病的憂慮和恐懼感三、老年人健康心理的增進(jìn)與維護(hù)(一)老年人的健康心理(二)增進(jìn)老年人健康心理難點(diǎn)1、熱愛(ài)生活，正確對(duì)待人的生老病死10’2、情緒穩(wěn)定，保持一種愉快的、平和的良好心境3、營(yíng)造快樂(lè)(三)對(duì)老年人心理問(wèn)題的援助1、退休2、衰老3、喪偶(四)維護(hù)老人健康的社區(qū)職責(zé)1、廣泛開(kāi)展尊老的社會(huì)活動(dòng)2、普及老年健康教育3、社會(huì)關(guān)懷4、家庭責(zé)任德教(一)溝通時(shí)的態(tài)度(二)溝通的方法小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)7’作業(yè)1、簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素,1’2、說(shuō)出老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,步驟教學(xué)內(nèi)容備注43、老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。4、如何增進(jìn)老年人的心理健康。5、對(duì)老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機(jī)，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)適與援助,步驟教學(xué)內(nèi)容備注51’1、簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素,組織教學(xué)2、說(shuō)出老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,3’提問(wèn)感覺(jué)器官是感覺(jué)和知覺(jué)的重要器官。感覺(jué)器官和其他器導(dǎo)言官一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷發(fā)生老化，引發(fā)某種疾1’病。新課第三章老年人感官系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人感覺(jué)器官生理性改變(一)皮膚的改變8’(三)聽(tīng)覺(jué)的改變(四)味覺(jué)和嗅覺(jué)的改變5’(六)心理改變(一)帶狀皰疹(二)皮膚瘙癢癥(三)白內(nèi)障5’(四)青光眼難點(diǎn)5’三、護(hù)理評(píng)估對(duì)比(一)詢問(wèn)(二)觀察(三)護(hù)理體檢12’四、護(hù)理措施步驟教學(xué)內(nèi)容備注6(一)皮膚護(hù)理(二)視覺(jué)減退的護(hù)理(三)老年性耳聾的護(hù)理(四)嗅、味覺(jué)減退的護(hù)理,,’(五)老年性白內(nèi)障、青光眼的預(yù)防舉例五、護(hù)理評(píng)價(jià)一、老年人正常運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的改變二、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,0’(一)骨質(zhì)疏松癥重點(diǎn)(二)骨關(guān)節(jié)炎(三)頸椎病舉例10’(四)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(五)骨折難點(diǎn)三、護(hù)理評(píng)估四、護(hù)理措施德教(一)注意老人可能發(fā)生的意外情況(二)預(yù)防意外情況的發(fā)生5’(三)消除疼痛或不適重點(diǎn)(四)安排鍛煉活動(dòng)10’難點(diǎn)(五)骨折的護(hù)理演示(六)關(guān)節(jié)炎的護(hù)理(七)協(xié)助老人增強(qiáng)自我照顧能力五、護(hù)理評(píng)價(jià)步驟教學(xué)內(nèi)容備注7小結(jié)4’強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)作業(yè)1’1、老年人視覺(jué)生理變化有何特點(diǎn),常發(fā)生哪些眼病,2、隨著老化的進(jìn)行，在老年人皮膚感覺(jué)器官上能見(jiàn)到哪些改變,表現(xiàn)的典型病是什么,3、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c(diǎn),該系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有哪些,4、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要的護(hù)理診斷有哪些,5、防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些,步驟教學(xué)內(nèi)容備注81’組織教學(xué)1、老年人視覺(jué)生理變化有何特點(diǎn),常發(fā)生哪些眼病,提問(wèn)3’2、防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些,導(dǎo)言隨著年齡的增長(zhǎng)，老化對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響表現(xiàn)出多種方式。1’認(rèn)識(shí)老年人泌尿系統(tǒng)的變化，了解老年人易患泌尿系統(tǒng)的病癥，正確做出護(hù)理診斷并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)老年人的健康是十分有益的。第五章老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護(hù)理護(hù)理評(píng)估新課5’一、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變(一)腎臟的改變10’(二)膀胱的改變重點(diǎn)(三)尿道的改變舉例二、老年人泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病及健康問(wèn)題(一)夜尿(三)尿潴留(四)尿失禁(五)泌尿系腫瘤(六)泌尿系結(jié)石(七)前列腺增生癥10’難點(diǎn)(八)梗阻性腎病舉例(九)泌尿系感染步驟教學(xué)內(nèi)容備注9三、護(hù)理評(píng)估5’(一)詢問(wèn)德教(二)觀察(三)護(hù)理體檢四、護(hù)理措施(一)生活護(hù)理(二)夜尿的護(hù)理(三)排尿困難的護(hù)理(四)急性尿失禁的護(hù)理對(duì)比(五)尿失禁的護(hù)理(六)泌尿系感染的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)4’作業(yè)1、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn),常引起哪些病癥,2、分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因,1’3、舉例說(shuō)明尿失禁對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量上會(huì)產(chǎn)生哪些負(fù)面影響,4705活躍，參加許多戶外活動(dòng)，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來(lái)她患尿失禁，經(jīng)常來(lái)不及上廁所。她認(rèn)為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護(hù)墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來(lái)戶外活動(dòng)減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請(qǐng)分組討論5步驟教學(xué)內(nèi)備注101’組織教學(xué)39’測(cè)驗(yàn)向?qū)W生公布考試紀(jì)律，嚴(yán)禁抄襲～一、名詞二、簡(jiǎn)答1、結(jié)合實(shí)際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c(diǎn)。2、簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素,3、說(shuō)出老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,4、老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。5、如何增進(jìn)老年人的心理健康。6、對(duì)老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機(jī)，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)適與援助,7、老年人視覺(jué)生理變化有何特點(diǎn),常發(fā)生哪些眼病,8、隨著老化的進(jìn)行，在老年人皮膚感覺(jué)器官上能見(jiàn)到哪些改變,表現(xiàn)的典型病是什么,9、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c(diǎn),該系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有哪些,10、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要的護(hù)理診斷有哪些,11、防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些,步驟教學(xué)內(nèi)容備注1112、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn),常引起哪些病癥,13、分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因,14、舉例說(shuō)明尿失禁對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量上會(huì)產(chǎn)生哪些負(fù)面影響,15705前她很活躍，參加許多戶外活動(dòng)，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來(lái)她患尿失禁，經(jīng)常來(lái)不及上廁所。她認(rèn)為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護(hù)墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來(lái)戶外活動(dòng)減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請(qǐng)分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康5步驟教學(xué)內(nèi)容備注121’組織教學(xué)提問(wèn)3’1、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn),常引起哪些病癥,2、分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因,1’導(dǎo)言老年人是四大康復(fù)對(duì)象之一，那么針對(duì)老年人的康復(fù)護(hù)理工作也就相當(dāng)重要了。新課第十三章老年人的康復(fù)護(hù)理5’重點(diǎn)概述:1、醫(yī)學(xué)康復(fù)2、教育康復(fù)3、職業(yè)康復(fù)4、社會(huì)康復(fù)5、康復(fù)對(duì)象:殘疾者、慢性病者、老年病者、疾病恢復(fù)期的患者。6、一、老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容20’(一)老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容1、觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度2、預(yù)防并發(fā)癥和殘疾3、進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練4、康復(fù)訓(xùn)練5、心理護(hù)理6、康復(fù)護(hù)理的程序評(píng)估階段計(jì)劃階段實(shí)施階段評(píng)價(jià)階段(二)老年康復(fù)護(hù)理的特殊性15’難點(diǎn)二、老年病康復(fù)的層次步驟教學(xué)內(nèi)容備注(一)康復(fù)的層次1、控制原發(fā)疾病及功能障礙2、預(yù)防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生3、恢復(fù)已喪失的進(jìn)行功能性活動(dòng)的能力134、幫助患者重返社會(huì)13’5、調(diào)適周圍環(huán)境適應(yīng)患者功能狀況6、有效調(diào)動(dòng)家屬積極參與康復(fù)(二)康復(fù)服務(wù)的方式1、IBR2、ORS20’3、CBR舉例三、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)(一)ADL訓(xùn)練1、ADL定義:日常生活活動(dòng)能力(ADL)是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說(shuō)的衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生。2、ADL范圍10’3、ADL評(píng)定4、ADL訓(xùn)練內(nèi)容5、ADL(二)運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方:就是以增進(jìn)健康，增強(qiáng)體質(zhì)為目的而制定的一系列與個(gè)人身體狀況相適應(yīng)的、行之有效的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法，步驟教學(xué)內(nèi)容備注14即用醫(yī)師處方形式規(guī)定健康運(yùn)動(dòng)參加者或體療病人鍛煉的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。處方主要內(nèi)容:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;運(yùn)動(dòng)時(shí)間;運(yùn)動(dòng)頻率;運(yùn)動(dòng)種類。1、放松練習(xí)2、縮唇氣法3、腹部加壓暗示呼吸法2’小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)2’作業(yè)1、名詞:康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理2、簡(jiǎn)述老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容。3、結(jié)合實(shí)踐討論老年康復(fù)與一般成年人康復(fù)有何不同,4、何謂日常生活活動(dòng)能力,對(duì)老年人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容有哪些,5、何謂運(yùn)動(dòng)處方,它包括的主要內(nèi)容有哪些,6WHO后將如何拓展康復(fù)服務(wù)體系。7、選擇一位冠心病人的老人，評(píng)估健康狀況后，為其設(shè)計(jì)一份切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)處方。步驟教學(xué)內(nèi)容備注151’組織教學(xué)3’提問(wèn)1、名詞:康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理導(dǎo)言2、簡(jiǎn)述老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容。1’心血管系統(tǒng)的疾病是老年人常見(jiàn)的疾病。隨著人口的老齡化，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)，且成為老年患者死亡的重要原因之一。護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的制訂有效的護(hù)理措施，做好身心兩方面的整體護(hù)理。新課第六章老年人心血管系統(tǒng)的變化和護(hù)理5’重點(diǎn)一、正常老年人心血管系統(tǒng)的生理性變化(一)心臟血管功能的變化1、心肌2、心臟的生理功能3、瓣膜4、血管(二)心臟血管結(jié)構(gòu)的變化(三)心臟節(jié)律性的變化10’(一)常見(jiàn)癥狀1、呼吸困難2、呼吸短促3、胸痛步驟教學(xué)內(nèi)容備注164、心悸5、頭昏或暈厥6、水腫(二)常見(jiàn)疾病10’1、體位性低血壓重點(diǎn)2、腦血管意外3、冠心病4、充血性心力衰竭5、高血壓三、護(hù)理程序10’舉例(一)評(píng)估1、交談2、觀察3、護(hù)理體檢5’1、心排出量減少2、疼痛15’3、潛在并發(fā)癥:高血壓危象4、活動(dòng)無(wú)耐力(四)護(hù)理評(píng)價(jià)步驟教學(xué)內(nèi)容備注1715’四、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理措施(二)水腫護(hù)理(三)改善心功能(四)改善心肌供血不足(五)急性心肌梗死的護(hù)理德教(六)老年冠心病人的生活安排五、護(hù)理評(píng)價(jià)4’小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)作業(yè)1、簡(jiǎn)述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。1’2、說(shuō)出老年人心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的主要護(hù)理診斷有哪些,3、說(shuō)出老年人心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的病癥,4、描述老年人心絞痛的特征。5、怎樣對(duì)老年人心血管的健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。6、闡述高血壓危象的預(yù)防及護(hù)理措施。7、討論:患者，男，58后胸悶不適，曾診斷為冠心病，經(jīng)休息和藥物治療后好轉(zhuǎn)。今晨早餐后，在騎自行車途中突感胸口悶脹，心前2步驟教學(xué)內(nèi)容備注181’組織教學(xué)提問(wèn),、簡(jiǎn)述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。3’,、描述老年人心絞痛的特征。導(dǎo)言由于老年人消化器官的老化，ADL導(dǎo)致消化功能減退，吸收和排泄功能障礙，容易發(fā)生消化系統(tǒng)許多疾病，影響老年人的健康。新課第七章老年人消化系統(tǒng)的變化和護(hù)理15’一、老年人胃腸系統(tǒng)的生理性改變重點(diǎn)1、唾液腺:分泌減少。2、牙齒:脫落、蛀牙、牙齦疼痛或潰瘍。3、食管:平滑肌纖維萎縮、擴(kuò)約肌張力變差。4、胃:粘膜變薄，腺體萎縮，胃壁細(xì)胞數(shù)目減少;消化功能不良。5、大小腸:萎縮、便秘。6、肝臟:變小、分解代謝功能減弱、膽囊不易排空、膽石癥。7、胰:分泌的消化酶減少，影響了脂肪的吸收，分泌的胰島素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病及健康問(wèn)題(一)營(yíng)養(yǎng)不良20’120%重點(diǎn)2、消瘦:是指體重小于正常體重的80%以下。難點(diǎn)(二)食管裂孔疝:位于正常人的食管下端和胃底部通過(guò)步驟教學(xué)內(nèi)容備注19食管的裂孔而脫入胸腔時(shí)就稱為食管裂孔疝。(三)慢性胃炎1、淺表性胃炎:2腹瀉，可發(fā)展為胃癌。(四)消化性潰瘍10’重點(diǎn)包括:胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1、發(fā)病率:胃潰瘍發(fā)病率有增加趨勢(shì)。2、易發(fā)部位:多發(fā)于胃體部，胃潰瘍發(fā)生的部位越高，胃酸的分泌就越少。(胃癌在胃竇部)10’3、潰瘍病灶較大。4、隨著病情的演變，消化性潰瘍可出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻和癌變的并發(fā)癥。(五)膽囊炎、膽結(jié)石老年人膽道疾病的特點(diǎn)是:1、膽石癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加;2、急性膽囊炎發(fā)病率高;15’3、總膽管結(jié)石多見(jiàn);難點(diǎn)4、巨大結(jié)石多見(jiàn);5、臨床癥狀及體征較少;6、病情容易加重;7、并發(fā)癥多見(jiàn);8、急癥手術(shù)死亡率高。步驟教學(xué)內(nèi)容備注20膽結(jié)石臨床表現(xiàn):取決于結(jié)石的大小，性質(zhì)，動(dòng)態(tài)變化，上腹部絞痛可放射至右肩、背部、肩胛處。劇烈疼痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，大汗淋漓，常伴有惡心，嘔吐。如有感染則出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。3力，糞便堅(jiān)硬或有排便未盡感。(七)消化道腫瘤:發(fā)病率由高到低:胃癌、食管癌、大腸癌。(一)詢問(wèn)(二)觀察(二)飲食護(hù)理3’小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)作業(yè)1、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點(diǎn),2’2、老年人消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有哪些,3、老年人消化系統(tǒng)主要護(hù)理診斷有哪些,4、怎樣評(píng)估老年人消化系統(tǒng)的健康狀況,步驟教學(xué)內(nèi)容備注211’組織教學(xué)提問(wèn),、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點(diǎn),3’,、老年人消化系統(tǒng)主要護(hù)理診斷有哪些,人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率更高。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學(xué)和功能方面都發(fā)生一系列變化，加之老人肺臟長(zhǎng)期吸入化更加重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生。為了有效地護(hù)理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護(hù)理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的正常變化，常見(jiàn)的疾病、癥狀、常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，以便對(duì)老年人進(jìn)行整體護(hù)理。新課第八章老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護(hù)理10’重點(diǎn)一、正常老年人呼吸系統(tǒng)的變化1、上呼吸道:防御功能減弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼組織:骨質(zhì)疏松、脊柱后彎、胸壁硬化、呼吸肌無(wú)力、呼吸功能減退。3、肺臟及肺病功能:肺臟變小，肺活量減少，易造成桶狀胸，形成肺氣腫。10’4、氣體交換:肺泡的數(shù)目減少，組織供氧水平下降，肺擴(kuò)大張不完全，有效咳嗽減少，使得排出呼吸道異物及沉積難點(diǎn)物的能力降低。二、老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病和健康問(wèn)題10’(一)常見(jiàn)癥狀(四大癥狀):步驟教學(xué)內(nèi)容備注221、咳嗽、咳痰2、胸痛10’3舉例4、發(fā)熱(二)常見(jiàn)疾病12、老年性慢性支氣管炎3、老年人肺結(jié)核4、肺氣腫5、肺癌10’難點(diǎn)6三、護(hù)理評(píng)估詢問(wèn)觀察護(hù)理體檢四、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理(三)呼吸困難(四)預(yù)防和控制感染舉例(五)心理護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)步驟教學(xué)內(nèi)容備注234’小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1’作業(yè)1、簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2、敘述老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)的病癥。3、老年人呼吸系統(tǒng)的主要護(hù)理診斷有哪些,4、對(duì)老年人呼吸系統(tǒng)健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。5、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。步驟教學(xué)內(nèi)容備注241’組織教學(xué)提問(wèn)1、簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。3’2、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。8的內(nèi)容。一、復(fù)習(xí)75’1、復(fù)習(xí)范圍2、復(fù)習(xí)方法3、復(fù)習(xí)內(nèi)容總論老年人心理老年人感官系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人心血管系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人消化系統(tǒng)的變化和護(hù)理二、復(fù)習(xí)題(見(jiàn)試卷)步驟教學(xué)內(nèi)容備注25組織教學(xué)1’提問(wèn)1、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。2’2、敘述老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)的病癥。導(dǎo)言衰老會(huì)使內(nèi)分泌器官萎縮，功能減退，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)了解該系統(tǒng)正常的老化過(guò)程，對(duì)老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的健康問(wèn)題做出正確的評(píng)估，并實(shí)施整體的護(hù)理，以確保老年人的身體健康。新課第九章老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化和護(hù)理37’一、老年人免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的生理性改變(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)1、下丘腦:單胺類含量和代謝的紊亂引起中樞控制失調(diào);重點(diǎn)分泌的抗利尿激素減少，使水鈉丟失，易發(fā)生電解質(zhì)系亂和脫水。難點(diǎn)2、腦下腺:腦垂體萎縮。20’3、甲狀腺:重量減輕，纖維化，T3下降，身體代謝率降低。4、腎上腺:皮質(zhì)功能減退，應(yīng)激能力減退。14’5、胰臟:B細(xì)胞延遲胰島素的釋放。6、性腺:性激素減少，引起更年期綜合征。舉例(二)免疫系統(tǒng):功能下降，淋巴細(xì)胞減少，免疫活性降對(duì)比低，產(chǎn)生抗體能力下降。二、老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病及健康問(wèn)題(一)免疫系統(tǒng)疾病1、感染性疾病步驟教學(xué)內(nèi)容備注262、自身免疫性疾病德教3、惡性腫瘤(二)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1、甲亢、甲減2、糖尿病3三、護(hù)理評(píng)估(二)糖尿病的護(hù)理措施(三)更年期綜合征護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。8’練習(xí)1、簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2、老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn),2’3、為使老年人順利渡過(guò)更年期，可采取哪些措施,作業(yè)1、夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一老年糖尿病者面色蒼白，出汗，觸脈速而弱，您判斷可能發(fā)生了什么情況，應(yīng)怎樣采取措施,2、70體肥胖、高血壓、飲食習(xí)慣多甜食和高脂食，語(yǔ)言表達(dá)遲鈍，吸煙，有動(dòng)脈硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，診斷為糖尿病，試為老人制訂一份糖尿病的護(hù)理計(jì)劃。因該老步驟教學(xué)內(nèi)容備注27年患者為知識(shí)分子、干部，性格較開(kāi)朗，請(qǐng)指導(dǎo)老人自我保健的方法。步驟教學(xué)內(nèi)容備注28組織教學(xué)1’提問(wèn)1、簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2’2、老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn),導(dǎo)言隨著人的老化，神經(jīng)系統(tǒng)必然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，而這些1’變化會(huì)使老年人發(fā)生許多疾病或健康問(wèn)題，因此，應(yīng)對(duì)老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變化給予足夠的重視并能做出正確的評(píng)估，以便及時(shí)防治老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病。新課第十章老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理14’一、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化表現(xiàn)對(duì)比(一)腦與神經(jīng)元法1、腦:體積、重量變小;體溫的調(diào)節(jié)能力降低。2、神經(jīng)元:數(shù)目減少，神經(jīng)遞質(zhì)減少，反射弧時(shí)間變長(zhǎng)。(二)出現(xiàn)老年斑(三)神經(jīng)纖維纏結(jié):過(guò)多時(shí)引起阿爾海默病。(四)神經(jīng)學(xué)變化:神經(jīng)遞質(zhì)減少-導(dǎo)致記憶和認(rèn)知功能減漠，動(dòng)作緩慢，運(yùn)動(dòng)震顫。(五)其他:腦血流量下降，精神狀態(tài)方面也有減退表現(xiàn)，方面不如以前。重點(diǎn)(一)癡呆綜合征30’1、概念及病因步驟教學(xué)內(nèi)容備注29癡呆:是一種綜合征，是后天性的智力衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級(jí)智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過(guò)程。病因:軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起。2、臨床表現(xiàn):難點(diǎn)(1)老年性癡呆的主要特征:個(gè)性改變;記憶障礙;智能10’睡眠障礙;軀體合并癥:神經(jīng)系統(tǒng)變化、異常行為、譫妄。(2)老年性癡呆的病程分14’(混亂期);第三期(極度癡呆期)。(3)分類:急性3、治療:(1)對(duì)焦慮和興奮躁動(dòng)病人，給抗焦慮劑或精神病藥物。(2)對(duì)失眠者給以緩和并易耐受的藥物:地西泮(安定)(3)對(duì)患者有軀體合并癥者，給予對(duì)癥冶療。德教(二)腦血管意外1、概念及病因(1)腦血管意外:是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環(huán)障礙性疾病。(2)病因:高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、血液流變學(xué)異常、血液病;不良的飲食習(xí)慣(如:高鹽、高脂、步驟教學(xué)內(nèi)容備注30缺鈣、釀酒、吸煙等)、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、體位突然改變、性生活等。2、分類及臨床表現(xiàn)缺血性腦血管意外:表現(xiàn)為起病突然，偏癱或感覺(jué)障吞咽及發(fā)音困難等。出血性腦血管意外:表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、煩躁不安、迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙、大小便失禁，癥狀常在數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，嚴(yán)重病例可在一小時(shí)內(nèi)形成腦疝而死亡。(一)詢問(wèn)(二)觀察(三)護(hù)理體檢(一)一般護(hù)理(二)老年癡呆癥護(hù)理(三)腦血管意外預(yù)防和康復(fù)五、護(hù)理評(píng)價(jià)小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)7’練習(xí)1、簡(jiǎn)述老年人大腦老化的表現(xiàn)。3、老年性癡呆有哪些主要特征,1’4、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別,5、對(duì)老年神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，從哪些方面進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,步驟教學(xué)內(nèi)容備注316、討論如何預(yù)防老年神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,作業(yè)1、對(duì)腦血管意外的患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,2、78子討論有關(guān)工作等問(wèn)題。近來(lái)頻繁健忘且表現(xiàn)反常，少言懶語(yǔ)。精神不振、情緒低落、郁郁寡歡。這種改變不能確定從何時(shí)開(kāi)始，你認(rèn)為該患者屬于哪一種癡呆,并根據(jù)病人的情況，制訂護(hù)理計(jì)劃。步驟教學(xué)內(nèi)容備注32組織教學(xué)1’提問(wèn)1、簡(jiǎn)述老年人大腦老化的表現(xiàn)。2’2、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別,導(dǎo)言隨著人口的老齡化，老年人的精神衛(wèi)生問(wèn)題也日趨廣泛，協(xié)助老年人維持健全的精神衛(wèi)生，使老年人晚年生活中保持良好的心態(tài)，已成為全社會(huì)廣泛重視的內(nèi)容。新課第十一章老年精神衛(wèi)生護(hù)理37’一、老年人常見(jiàn)精神障礙與心理性疾病(一)睡眠障礙1、原因重點(diǎn)正常睡眠的生理性改變病理性原因情緒因素環(huán)境因素其他因素難點(diǎn)2、老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及治療原則20’難或早醒;主觀性失眠。14’嗜睡癥:(二)老年抑郁癥:是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征舉例的神經(jīng)癥。對(duì)比1、老年抑郁癥的病因:生物因素;生理因素;心理社會(huì)的因素。步驟教學(xué)內(nèi)容備注332、臨床表現(xiàn)及治療德教(1)情緒障礙:情緒低落、焦慮易激惹、記憶力下降等。(2)軀體癥狀:以失眠、嗜睡、食欲增加或減少、便秘、疲乏、胸悶、心悸為主，其中最常見(jiàn)是睡眠障礙，表現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢(mèng)易醒等。2’(三)疑病癥:又稱為疑病性神經(jīng)癥，是精神異常的表現(xiàn)，是由于老年人對(duì)自己的身體或某些器官的健康狀態(tài)和功能過(guò)分擔(dān)憂的綜合癥狀。1、病因:社會(huì)心理因素;素質(zhì)因素。2、臨床表現(xiàn):疑病性心理障礙;疼痛;軀體癥狀;3、治療:以心理治療為主，藥物治療為輔。(四)老年人對(duì)慢性疾病的心理反應(yīng):1、不承認(rèn)自己有疾病;2、病人角色;3二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理措施(一)一般精神護(hù)理(二)睡眠障礙的護(hù)理(三)老年抑郁癥的護(hù)理步驟教學(xué)內(nèi)容備注34(四)護(hù)理評(píng)價(jià)德教小結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)作業(yè)1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn),2’2、如何幫助老年人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒,3、某些人患高血壓病，急躁易怒，時(shí)常與家人爭(zhēng)吵，以致家庭關(guān)系緊張，你怎樣幫助他穩(wěn)定情緒，緩解病情。步驟教學(xué)內(nèi)容備注35組織教學(xué)1’提問(wèn)1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn),2’2、如何幫助老年人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒,導(dǎo)言老年人的家庭護(hù)理是在老年人的居所內(nèi)對(duì)其所實(shí)施的健康1’護(hù)理與援助性服務(wù)。這是解決老年保健問(wèn)題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關(guān)注和重視。因此，護(hù)士不但對(duì)老年人家庭護(hù)理應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，本身具有較豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的護(hù)進(jìn)技術(shù)，而且要有幫助和指導(dǎo)家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿完成老年人家庭護(hù)理這項(xiàng)工作。新課第十二章老年人的家庭護(hù)理一、老年人家庭護(hù)理的重要性14’(一)家庭護(hù)理是老年保健的主要形式對(duì)比(三)家庭護(hù)理可以促進(jìn)精神文明建設(shè)(四)家庭護(hù)理能夠完善社會(huì)醫(yī)療保健制度(一)老年人家庭護(hù)理的主要內(nèi)容重點(diǎn)1、老年人健康的整體評(píng)估工作舉例2、老年疾病治療中的護(hù)理工作30’3、老年人家庭基礎(chǔ)護(hù)理工作4、老年人精神心理護(hù)理工作5、老年人的康復(fù)護(hù)理工作步驟教學(xué)內(nèi)容備注366、老年人健康教育指導(dǎo)工作(二)老年人家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)1、要耐心護(hù)理老人2、要減輕病人痛苦3、要善于觀察病情難點(diǎn)4、要重視預(yù)防護(hù)理10’三、家庭照料者中對(duì)照料者的支持(一)家庭照料者與照料者壓力1、家庭照料者:是指在家庭中對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理照顧的子14’23、照