醫(yī)學專題-冠心病防治篇

防患于未然——ACS患者教育(jiàoyù)

之

冠心病防治篇第一頁，共二十四頁。編輯ppt冠心病,離我們(wǒmen)并不遠……侯耀文高秀敏謝晉古月(ɡǔyuè)被冠心病奪去生命(shēngmìng)的名人們……第二頁，共二十四頁。編輯ppt冠心病是人類的重要(zhòngyào)“威脅”我國每年有260萬人死于心血管疾病(jíbìng)每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第三頁，共二十四頁。編輯ppt什么(shénme)是冠心??？如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道(hédào)”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”梗死的心肌(xīnjī)——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”第四頁，共二十四頁。編輯ppt年齡

40歲以后，年齡每增加10歲，患病率增加一倍性別冠心病在男女性別間有顯著性差異遺傳因素有家族遺傳史者發(fā)病機率大性格(xìnggé)因素A型性格者(好競爭、對工作有緊迫感)冠心病的危險(wēixiǎn)因素不能改變(gǎibiàn)的因素：第五頁，共二十四頁。編輯ppt高血壓肥胖(féipàng)高脂血癥糖尿病高凝狀態(tài)(zhuàngtài)飲酒(yǐnjiǔ)吸煙冠心病的危險因素可以改變/控制的因素：第六頁，共二十四頁。編輯ppt冠心病有哪些(nǎxiē)常見癥狀？胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸(yánshēn)至頸部及手臂胸痛；氣促，出汗；頭暈(tóuyūn)、惡心、嘔吐；心律失常、心悸未能預期到的突然死亡猝死心絞痛（穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛）心肌梗死第七頁，共二十四頁。編輯ppt捕捉冠心病的蛛絲馬跡(zhūsīmǎjì)；警惕急性冠脈綜合征容易心悸、胸悶、氣急、呼吸困難左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射至肩、手臂及頸部反復發(fā)作的脈搏不齊、過速、過緩或不規(guī)則出現(xiàn)下肢浮腫、或面部水腫手指(shǒuzhǐ)或腳趾出現(xiàn)肥大變形臉部、口唇和指甲的顏色異常、如青紫、暗紅、紫紺靜息時自覺心跳有異常聲音、或手掌觸摸前胸壁心臟部位時有震顫感當你在日常生活中出現(xiàn)(chūxiàn)上述現(xiàn)象時，應提高警惕，及時求醫(yī)！趙志國.《心臟的秘密》；中國中醫(yī)藥出版社.2009年8月1日版尤其要警惕：急性冠脈綜合征！?。〉诎隧?，共二十四頁。編輯ppt什么(shénme)是急性冠脈綜合征(ACS)？血管(xuèguǎn)堵塞

急性冠脈綜合征是冠心病的一種急癥,發(fā)病時情況最為危急,是導致冠心病死亡的主要原因,且有極高復發(fā)風險(fēngxiǎn)急性冠脈綜合征是包括不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死在內(nèi)的一大類冠心病的總稱，發(fā)病時情況緊急，癥狀顯著，并發(fā)癥嚴重第九頁，共二十四頁。編輯ppt得了ACS該怎么(zěnme)治呢？輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常(tōngcháng)以藥物治療為主狹窄較重的冠脈病變需要做冠狀動脈介入(jièrù)術(shù)治療(PCI)有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術(shù)，如心臟外科搭橋術(shù)123主動脈橋血管第十頁，共二十四頁。編輯pptACS患者(huànzhě)常用藥物有哪些？中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華(Zhōnghuá)心血管病雜志.2015;43(5)380-393抗心肌缺血調(diào)脂藥抗凝藥抗血小板藥第十一頁，共二十四頁。編輯ppt其中(qízhōng)，抗血小板藥物是治療ACS的最重要藥物血小板的激活聚集是血栓(xuèshuān)形成誘發(fā)冠心病的始動因素血液(xuèyè)高凝血流異常血小板聚集斑塊破裂用藥前用藥后抗血小板藥第十二頁，共二十四頁。編輯ppt如何(rúhé)選擇抗血小板藥物抗血小板治療應選用能夠降低死亡率的藥物。阿司匹林是抗血小板治療的基石(jīshí)，在此基礎(chǔ)上加服P2Y12受體拮抗劑，指南優(yōu)先推薦使用新一代的替格瑞洛，其次為氯吡格雷。個體差異小，不出現(xiàn)抵抗(dǐkàng)現(xiàn)象抗血小板作用強療效持續(xù)更長安全性好新一代P2Y12受體拮抗劑1324第十三頁，共二十四頁。編輯ppt切忌自行(zìxíng)停藥或換藥，抗血小板治療需長期治療ACS患者過早停止雙聯(lián)抗血小板藥物治療可能會增加心血管死亡或心肌梗死的風險，因此應嚴格遵醫(yī)囑服藥(fúyào)，避免擅自停藥雙聯(lián)抗血小板治療(zhìliáo)

≥12個月2018無論在什么情況，停用任何一種抗血小板藥物以前，一定要咨詢醫(yī)生！RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal.2016;37:267–315中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組等。中華心血管病雜志，2016;44(5):382-400IbanezB,etal,EurHeartJ.

2017

Aug26.doi:10.1093/eurheartj/ehx393.[Epubaheadofprint].ValgimigliM,etal.EuropeanHeartJournal(2017)0,1–48替格瑞洛片說明書2017第十四頁，共二十四頁。編輯ppt那么(nàme)，冠心病該如何預防？未發(fā)生冠心病疾病的危險人群：加強(jiāqiáng)一級預防冠心病早期的患者：重視二級預防預防冠心病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生：不可忽視三級預防做好冠心病的三級預防第十五頁，共二十四頁。編輯ppt針對(zhēnduì)冠心病危因素做好一級預防避免(bìmiǎn)不良的生活習慣飲食(yǐnshí)要健康合理適量的運動保持良好的心理狀態(tài)降壓降脂降血糖第十六頁，共二十四頁。編輯ppt讀懂“ABCDE”，做好冠心病二級預防(yùfáng)ABCDE抗血小板、抗心絞痛、ACEI控制(kòngzhì)血脂、戒煙教育(jiàoyù)、運動控制糖尿病、合理飲食β受體阻滯劑、血壓控制第十七頁，共二十四頁。編輯ppt預防(yùfáng)冠心病惡化及并發(fā)癥發(fā)生，做好三級預防(yùfáng)進行并發(fā)癥的監(jiān)測(jiāncè)及預防改善冠心病合并糖尿病患者的整體(zhěngtǐ)治療現(xiàn)狀第十八頁，共二十四頁。編輯ppt冠心病患者可做些什么(shénme)？

——醫(yī)療篇堅持自我管理，長期規(guī)律(guīlǜ)用藥關(guān)注(guānzhù)心絞痛，定期復查注意并記錄每次心絞痛的發(fā)生，復查時讓醫(yī)生了解病情變化每天在定時服藥出門和旅游時隨身帶藥未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或換藥第十九頁，共二十四頁。編輯ppt平時可拓展(tuòzhǎn)些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好不良情緒可誘發(fā)(yòufā)心絞痛，是健康之大忌不要(bùyào)過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定的情緒平時要多與親友、病友、醫(yī)護人員等進行溝通冠心病患者可做些什么？

——生活方式之心態(tài)篇第二十頁，共二十四頁。編輯ppt《2016中國居民膳食指南》推薦：食物多樣，谷類為主少鹽少油，控糖限酒多吃蔬菜(shūcài)、奶類、大豆適當吃魚、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉、腌制和油炸食物冠心病患者(huànzhě)可做些什么？

——生活方式之飲食篇第二十一頁，共二十四頁。編輯ppt開始運動方案前，請咨詢(zīxún)你的醫(yī)生！運動種類散步、游泳、慢跑、太極拳等目標每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上運動過程最好選擇下午(xiàwǔ)時段5分鐘熱身→20分鐘運動→5分鐘恢復整理運動強度循序漸進，以不感覺疲勞為度冠心病患者可做些什么？

——生活(shēnghuó)方式之運動篇第二十二頁，共二十四頁。編輯ppt健?？的诙?，共二十四頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)防患于未然——。40歲以后，年齡每增加10歲，患病率增加一倍。心絞痛（穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性