醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書_第1頁(yè)
醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書_第2頁(yè)
醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書_第3頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書一、申請(qǐng)人信息姓名：[填寫申請(qǐng)人姓名]性別：[填寫申請(qǐng)人性別]年齡：[填寫申請(qǐng)人年齡]聯(lián)系電話：[填寫申請(qǐng)人聯(lián)系電話]申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：[填寫申請(qǐng)人身份證號(hào)碼]二、申請(qǐng)事項(xiàng)所需鑒定事項(xiàng)：[填寫所需鑒定的事項(xiàng)，如勞動(dòng)糾紛、醫(yī)療事故等]鑒定請(qǐng)求原因及要求：[填寫申請(qǐng)人對(duì)所需鑒定的具體請(qǐng)求原因及要求，如出現(xiàn)了哪些不正常的狀況或現(xiàn)象，需要鑒定的具體內(nèi)容和要求]三、被申請(qǐng)人信息姓名：[填寫被申請(qǐng)人姓名]性別：[填寫被申請(qǐng)人性別]年齡：[填寫被申請(qǐng)人年齡]聯(lián)系電話：[填寫被申請(qǐng)人聯(lián)系電話]被申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：[填寫被申請(qǐng)人身份證號(hào)碼]四、相關(guān)證明材料[上傳或附上申請(qǐng)人提供的有關(guān)證明材料，如病歷、體檢報(bào)告、工商注冊(cè)證等]五、申請(qǐng)人聲明本人聲明，所提供的申請(qǐng)材料屬實(shí)，愿意承擔(dān)因不實(shí)申請(qǐng)所造成的一切后果。六、聯(lián)系方式[填寫申請(qǐng)人或代理人的聯(lián)系方式，包括姓名、電話、郵箱等]七、申請(qǐng)日期[填寫申請(qǐng)日期，包括年、月、日]八、鑒定機(jī)構(gòu)意見鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本申請(qǐng)進(jìn)行審核，如符合相關(guān)規(guī)定和條件，將給予受理，并提供有效的鑒定服務(wù)。九、申請(qǐng)流程申請(qǐng)人填寫醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書并交鑒定機(jī)構(gòu)審核。鑒定機(jī)構(gòu)審核通過，受理申請(qǐng)，并根據(jù)申請(qǐng)材料制定鑒定方案。鑒定機(jī)構(gòu)或委托鑒定專業(yè)機(jī)構(gòu)完成鑒定工作，

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