對護(hù)理流程和工作程序提出改進(jìn)意見

對護(hù)理流程和工作程序提出改進(jìn)意見一、護(hù)理流程改進(jìn)概述1.護(hù)理流程改進(jìn)的意義護(hù)理流程改進(jìn)是指護(hù)理流程的優(yōu)化。優(yōu)秀的照料護(hù)理流程是保證正確的流程實(shí)施的前提下，盡量使照料護(hù)理流程快速、高效，并且減少資源投入與成本的投入。例如，業(yè)務(wù)流程是為了達(dá)到某種業(yè)務(wù)目的，按照一定邏輯組織起來的、可重復(fù)的系列活動(dòng)的集合，每個(gè)活動(dòng)代表一個(gè)操作。任何的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)流程都具有起點(diǎn)和終點(diǎn)。根據(jù)護(hù)理活動(dòng)的邏輯，把一個(gè)或多個(gè)相互關(guān)聯(lián)的、功能各異的流程輸入組織起來，按照一定的順序執(zhí)行，最終轉(zhuǎn)化為對老年人護(hù)理有價(jià)值的流程輸出，完成特定的護(hù)理活動(dòng)。效果、效率和靈活性是護(hù)理流程的三個(gè)主要測評指標(biāo)。效果指做正確的護(hù)理活動(dòng)效率指高效地開展護(hù)理活動(dòng)靈活性指護(hù)理活動(dòng)流程能夠適應(yīng)復(fù)雜情況和特殊要求。2.護(hù)理流程改進(jìn)指導(dǎo)思想流程改進(jìn)或優(yōu)化是不斷適應(yīng)老年人需求的護(hù)理管理思想，是一種管理上的創(chuàng)新，它不再是簡單遵循傳統(tǒng)分工及工作的原則，而是徹底改變現(xiàn)有作業(yè)流程，重新構(gòu)造組織結(jié)構(gòu)及相應(yīng)的工作流程，以期在衡量組織機(jī)構(gòu)成功與否的關(guān)鍵因素上獲得顯著改善。開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化是迅速提高老年人照料及護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。流程改進(jìn)或優(yōu)化是為了更加便捷、安全、高效地為老年人提供服務(wù)。流程的改進(jìn)和優(yōu)化，可以最大限度地滿足老年人生理、心理與社會(huì)的需求。3.護(hù)理流程常見問題及分析養(yǎng)老護(hù)理流程存在的常見問題流于形式，不完善，實(shí)用性不強(qiáng)。通常表現(xiàn)在三個(gè)方面一是檢查時(shí)間多、表格多、內(nèi)容多二是檢查工作不夠認(rèn)真三是發(fā)現(xiàn)問題沒有落實(shí)到具體責(zé)任者。二、護(hù)理流程或程序改進(jìn)方法1.原則護(hù)理流程改進(jìn)前應(yīng)以老年人的需求為導(dǎo)向護(hù)理流程改進(jìn)應(yīng)識(shí)別并分析護(hù)理流程或程序中的問題護(hù)理流程改進(jìn)應(yīng)加強(qiáng)考慮時(shí)間先后順序的引導(dǎo)。2.護(hù)理流程改進(jìn)方法護(hù)理流程可以通過因果圖的方法進(jìn)行改進(jìn)。（1）因果圖用于流程改進(jìn)的意義因果圖有助于說明各個(gè)原因之間如何相互影響。它也能表現(xiàn)出各個(gè)可能的原因是如何隨時(shí)間而依次出現(xiàn)的。這有助于著手解決問題。（2）因果圖的特征因果圖包括原因和結(jié)果兩個(gè)內(nèi)容，是由結(jié)果找原因的一種方法。它看上去有些像“魚骨”，問題或缺陷（即后果）標(biāo)在“魚頭”外。在“魚骨”上長出“魚刺”，上面按出現(xiàn)機(jī)會(huì)列出問題及可能的原因。問題型因果圖，各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)成關(guān)系原因型因果圖，“魚頭”在右，特性值通常以“為什么……”來寫對策型因果圖，“魚頭”在左，特性值通常以“如何提高/或改善……”來寫，如圖4—1所示。（3）因果圖法的繪制步驟因果圖要求有關(guān)護(hù)理管理人員從4個(gè)方面，即人、物、環(huán)境和管理查找影響護(hù)理流程質(zhì)量的關(guān)鍵因素，每一個(gè)方面都可以作為一個(gè)分支，然后逐次分析出細(xì)節(jié)問題及原因，如直接原因、間接原因和基本原因。同時(shí)可以在圖形上依次用大、中、小箭頭標(biāo)出。繪制因果圖一般步驟如下所述。1）確定要分析的某個(gè)特定流程問題，寫在圖的右邊，畫出主干，箭頭指向右端。2）確定引起護(hù)理流程質(zhì)量問題的因素分類項(xiàng)目，如操作者、操作對象、環(huán)境等，畫出大枝。3）對細(xì)節(jié)問題進(jìn)行分析，用中枝表示對應(yīng)項(xiàng)目的原因，一個(gè)原因畫出一個(gè)枝，有關(guān)問題的文字記在中枝的線上下。4）將上述原因?qū)訉诱归_，一直到不能再分為止。5）確定因果圖中的主要原因，并標(biāo)上符號，作為重點(diǎn)控制對象。6）注明因果圖的名稱。3.護(hù)理流程或程序改進(jìn)的要求（1）護(hù)理流程改進(jìn)前應(yīng)選擇適合的方法（如因果圖）對現(xiàn)有工作流程問題評估分析。找問題的關(guān)鍵點(diǎn)和解決問題的突破口，護(hù)理服務(wù)流程時(shí)間與各班之間的相互關(guān)系。（2）改進(jìn)前應(yīng)對老年人需求進(jìn)行分析。建立能滿足老年人需求的質(zhì)量目標(biāo)對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)根據(jù)老年人照料、護(hù)理的組織方式，調(diào)整養(yǎng)老護(hù)理員的崗位，界定每個(gè)崗位的任職資格、崗位職責(zé)，以崗選人，確保養(yǎng)老護(hù)理員在每個(gè)崗位上均能勝任。（3）護(hù)理流程改進(jìn)前的優(yōu)化設(shè)計(jì)。將傳統(tǒng)的排班模式和職責(zé)，按老年人需求進(jìn)行優(yōu)化改組，重新調(diào)整各班工作流程，確定各班工作內(nèi)容、工作范圍和權(quán)限，工作標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。必須有各級管理層的支持，目標(biāo)應(yīng)明確，避免不具體目標(biāo)。技能要求對護(hù)理流程和工作程序提出改進(jìn)意見背景介紹：護(hù)理工作流程（生活照料方面的工作流程）常常會(huì)出現(xiàn)時(shí)序上的問題，如流程或程序過于簡化，缺乏人性化服務(wù)內(nèi)容，生活照料操作前缺乏與老年人的交流溝通和解釋，操作中缺乏對老年人的指導(dǎo)，操作后缺乏對有關(guān)注意事項(xiàng)的提示，忽視老年人的感受，為完成操作而操作等。老年人的滿意度受到影響，也會(huì)影響對老年人的照料。需要分析流程中問題的原因，在照料護(hù)理服務(wù)流程中增加與老年人交流、指導(dǎo)、提示等環(huán)節(jié)。◆技能操作步驟與流程◆步驟1準(zhǔn)備工作（1）知識(shí)準(zhǔn)備養(yǎng)老護(hù)理員（技師級別）應(yīng)熟悉流程的分類及框架。（2）資料準(zhǔn)備有關(guān)資料及問題，必要的案例。（3）案例評估了解老年人生活照料流程優(yōu)化的目標(biāo)。步驟2評估流程問題（1）評估流程中的問題，首先需要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)流程中的問題。（2）分析流程中的問題，首先將原來流程發(fā)生的問題進(jìn)行分析，以找出原因。如在生活照料過程中，護(hù)理員缺乏與老年人的操作前溝通，操作過程中缺乏對老年人的指導(dǎo)，操作結(jié)果缺乏對老年人的溫馨提示。步驟3成立改進(jìn)小組（1）加強(qiáng)對流程改進(jìn)的認(rèn)識(shí)，有關(guān)護(hù)理服務(wù)流程的改進(jìn)及優(yōu)化需要團(tuán)隊(duì)的參與合作。（2）重視發(fā)揮養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的功能，定期探究照料及護(hù)理安全管理問題，確認(rèn)改進(jìn)目標(biāo)，提出解決方案。步驟4優(yōu)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)（1）所謂優(yōu)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)是指對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)流程中不合理的環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，如對缺失的環(huán)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)充。（2）對工作程序或工作流程中不合適的環(huán)節(jié)進(jìn)行刪除，以形成比較合適的流程。步驟5提出修改意見如在生活照料流程中增加的第一步與老年人的交流評估環(huán)節(jié)，以充分了解老年人在接受生活照料過程中的身體、心理狀態(tài)在老年人鼻飼照料護(hù)理過程中，加強(qiáng)了兩個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，一是增加了對老年人評估環(huán)節(jié)，護(hù)理員應(yīng)評估老年人的身體狀況，鼻飼飲食種類，鼻飼飲食時(shí)有無腹瀉、便秘等情況，二是增加了與老年人溝通環(huán)節(jié)，護(hù)理