心理危機干預方案

心理危機干預方案災難后會經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀情緒反應害怕很擔心災難會再發(fā)生害怕自己或親人會受到傷害害怕只剩下自己一個人無助感覺得人們是多么脆弱，不堪一擊悲傷、罪惡感為親人或其它人的死傷感到很難過、很悲痛覺得沒有人可以幫助我恨自己沒有能力救出家人希望死的人是自己而不是親人憤怒覺得上天怎么可以對我這么不公平救災的動作怎么那么慢重復回憶失望希望身體癥狀?疲倦?發(fā)抖或抽筋?失眠?呼吸困難?作惡夢?喉嚨及胸部感覺梗塞?心神不寧?惡心?記憶力減退?肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）?注意力不集中?子宮痙攣?暈眩、頭昏眼花?月經(jīng)失調?心跳突然加快?反胃、拉肚子紓解情緒與緩和身體癥狀的方法式讓我們可以用來幫助自己。l 不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人與孩子一同分擔悲痛l 了解自己l 不要勉強自己去遺忘，傷痛會停留一段時間，是正常的現(xiàn)象l 別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談談l 一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起l 如果有任何的需要，一定要向親友及相關單位表達l 在傷痛及傷害過去之后，要盡力使自己的生活作息恢復正常l 工作及開車要特別小心，因為在重大的壓力下，意外（如車禍）發(fā)生重大創(chuàng)傷后壓力癥候群應（尤其是超過災難事件發(fā)生后一個月被稱為「重大創(chuàng)傷后壓力癥候群災難的再次經(jīng)驗：指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如：災難痛苦的回憶反復地侵入，包括影像、想法、或知覺到的事物事件反復痛苦地在夢中出現(xiàn)行為表現(xiàn)出像是災難又再度發(fā)生，或是感覺到回到事情發(fā)生的當時上的反應，與此次災難有關逃避反應：指持續(xù)逃避和此次災害有關的刺激或情境，例如：努力逃避與創(chuàng)傷有關的思想、感覺或談話努力逃避會勾起創(chuàng)傷回憶的活動、地方或人們在回憶災害的重要部分時有困難對于重要活動明顯地降低興趣或減少參與產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠情感、情緒減少（如沒有愛的感受）對前途悲觀（不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）高度的警覺性：指個體對環(huán)境的反應持續(xù)的處在高度警戒的狀態(tài)，例如：難以入睡或保持睡眠易怒或爆發(fā)憤怒注意力集中困難過度警覺過度的驚嚇反應兒童與青少年的身心反應（例如死亡）的想法與成人不同，因此表所有年齡層兒童與青少年的共同反應：u 害怕將來的災難u 對上學失去興趣u 行為退化u 睡眠失調和畏懼夜晚u 不同年齡層兒童與青少年的典型反應：學齡前（1-5歲）˙吸手指頭˙尿床˙害怕黑暗或動物˙黏住父母˙畏懼夜晚˙大小便失禁，便秘˙說話困難（例如：口吃）˙食欲減退或增加為他們通常缺乏處理緊急壓力的語言和思考能力，而期望家人來幫助或安慰他們。學齡兒童（5-10歲）˙易怒˙哭訴˙黏人˙在家或學校出現(xiàn)攻擊行為˙明顯地與弟弟妹妹競爭父母的注意力˙畏懼夜晚、做惡夢、害怕黑暗˙逃避上學˙在同伴中退縮˙在學校失去興趣或不能專心退化行為幾乎是這個年齡層的典型反應的。青春期前（11-14歲）˙睡眠失調˙食欲不振˙在家里造反˙不愿意做家事˙學校問題（例如：打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為）˙生理問題（例如：頭痛、不明原因的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問題等）˙失去與同儕社交活動的興趣和焦慮及可能的罪惡感為目標。青春期（14-18歲）˙身心癥狀（例如：排泄問題、氣喘）˙頭痛與緊繃˙食欲與睡眠失調˙月經(jīng)失調與月經(jīng)困難˙煩躁或減低活動、冷漠˙對異性的興趣降低˙不負責或犯法的行為˙對父母控制、想要解放的反抗減少˙注意力不集中˙慮病癥（不斷擔心自己有病痛，但無醫(yī)學上的根據(jù)）（她活動的瓦解，以及共同努力時失去大人的依靠而悲傷、難過。孩子在災難中失去親人，是最常見的壓力，也是最急需處理的危機，大多數(shù)會出現(xiàn)以下反應：u ˙不相信親人已經(jīng)永遠離開u ˙身體不適，例如沒食欲、呼吸困難u ˙覺得自己被拋棄，對過世親人生氣u ˙對親人的死亡自責u ˙模仿過世親人的行為或特征u ˙變的容易緊張u ˙擔心以后沒人照顧他u ˙出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動，例如特別乖、特別頑皮二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己員所必須立即面對的，若教師無法先平復自己情緒，將對學童造成相當負面的影響。方式，希望能對教師輔導學童時有所幫助。面對如此重大災難之后，您可能出現(xiàn)以下反應：? 對自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑。? 對幸免于難產(chǎn)生罪惡感。? 過份的為受害者悲傷、憂郁。? 因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣，例如對周圍親友、政府官員、媒體感到憤怒，甚至出現(xiàn)暴躁易怒的情形。? 盡力，有無充分幫助周圍的人。? 感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等。? 對于接受幫助覺得尷尬、難堪。您能為您自己做些什么式，試著減輕自己的心理負擔與痛苦，早日從哉變的沖擊中恢復過來。? 接受自己的感覺并將這些感覺與經(jīng)驗說給其它人聽。? 多留意自己的身心狀況，適時讓自己休息。? 評自己或其它救難人員的救援行動。? 接受他人誠心提供的幫助與支持。能遭遇以下這許多的挫折：? 因為覺得自己還可以為學童做的更多而產(chǎn)生挫折感與罪惡感。? 本身的情形，進而嚴重影響個人情緒? 關心而感到十分挫折。當發(fā)生上述情形時，您能為自己做些什么：? 肯定自己有這些心理反應，如罪惡感、悲傷、憂郁等，都是正常的。? 可以與其它教師討論，相互支持、鼓勵。? 行為，例如學童會很黏老師、憤怒攻擊其它學童、或出現(xiàn)一些幼兒時期才會有的行為。? 確認孩子的需要，再提供可能的協(xié)助。安頓孩子的身心，而投注更多的心力于家園的重建。三、教學場景下的輔導原則以下的介紹，將分為一般性通則與針對不同年齡學生的適用的特則來說明。教師在災后從事學生的心理輔導工作的一般性通則（輔導課的時間，對學生進行心理衛(wèi)生教育或進行團體輔導，將可有效的抒解學生在此階段（CriticalIncidentStressManagement,簡稱C.I.S.M.）模式，便是提供教師一向具體可行C.I.S.M.的實施步驟基本上可分為七個階段，不過考量學生可以理解與實施的情形，我們把它簡化成四個步驟：1. 階段：（l :教師將要求這些學生共享當他們意識到這是一個不尋常事件時的念頭。教師或團體領導者逐一體會，并且邀請下一位參與者表達。l 反應與癥狀階段：l 教學與再保證階段持，并持續(xù)提供指導與或取得訊息。在面對這樣的討論分享過程中，你的態(tài)度應該是：1. 開放式問句多告訴我一些關于……你會怎么做？我希望你說一些…使人成長的氣氛同理心（嘗試讓自己設身處地了解他們的觀點）專注語言上的同理性的了解非語言上的同理性的了解沉默（聽者保持沉默）催化傾聽的幾個要件集中注意力在學生的世界（進入他的經(jīng)驗中）專注在學生言語和非語言的訊息（如學生的眼神、音調和肢體動作等）撫（如拍學生的肩膀。傾聽時需要讓說話的人感到自在：讓他們感覺到他們能自在的說話。忙于其它事情上。使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽。要有耐心：給予足夠的時間，不打斷說話，避免看著門，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。克制你的脾氣：一個生氣的人容易從他人的話語中得到錯誤的意思。停止說話：假如你正在說話，你并無法傾聽。問問題：這表示著你正在傾聽，將有助于發(fā)展進一步的觀點與必要的澄清?；虿幻虻纳聿⊥吹?，您可以進一步與當?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導之專業(yè)人員詢問。教師在災后從事學生的心理輔導工作的特則對不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導方式教師從事學生災后心理輔導的參考。對學前階段的教師與自我效能感。子、玩偶皆可以替代。敦鐵橋、大籠球等。提供孩子繪畫經(jīng)驗，最好有一張大的墻報紙，讓孩子集體在紙面上盡子畫出具體的東西。理與情緒上的補充。用一些不具威脅性或低威脅性的活動來鼓勵他們來玩保護自己的游戲，如「假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么辦？對學齡階段的教師此階段的兒童雖已能表達他們的經(jīng)驗與感受對低年級的學童來說，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災難中的經(jīng)驗與觀察仍然相當重要材，不需拘泥于真實的玩具，隨處可見的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。給孩子一面墻（貼好墻報紙于整理與回饋。適，學生可以想出許多方法來解決教師在整理后給予回饋。練。對中學階段的教師此階段的學生大都以能充分表達他們的經(jīng)驗與反應唯處于同伴認同的階段他們往往最關心的是別人的看法，同時也認為自己已是個小大人，因此，我們建議可安排以下的活動：? 同伴間的團體討論，讓學生有機會抒發(fā)與合理化他們感受到的強烈情緒，教師