醫(yī)學專題-關(guān)節(jié)炎概要模板

關(guān)節(jié)炎概要(gàiyào)第一頁，共三十二頁。編輯ppt什么(shénme)是關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)指骨與骨之間的鏈接，包括直接連接與間接連接兩大類。且根據(jù)關(guān)節(jié)的活動性分為不動（顱骨），微動（間盤），與活動關(guān)節(jié)。其中活動關(guān)節(jié)又稱為滑膜關(guān)節(jié)，是關(guān)節(jié)中最重要和最常見的類型，一般(yībān)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎即為此種類型。第二頁，共三十二頁。編輯ppt什么(shénme)是關(guān)節(jié)炎指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥性疾病。而且關(guān)節(jié)炎不是指簡單的一二個疾病,而是包括一大類不同原因和不同表現(xiàn)的疾病,如其中有早在公元前4世紀就提到(tídào)的痛風,及在19世紀初首次描述并在1858年命名的類風濕性關(guān)節(jié)炎第三頁，共三十二頁。編輯ppt人為什么會患關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎是多種因素相互作用的結(jié)果，包括機體因素如年齡.性別.種族.遺傳.神經(jīng)及內(nèi)分泌等。和環(huán)境因素如職業(yè).飲食.生活方式以及(yǐjí)衛(wèi)生狀況等；而且與關(guān)節(jié)炎知識的匱乏也有很大關(guān)系。第四頁，共三十二頁。編輯ppt常見(chánɡjiàn)類型關(guān)節(jié)炎類風濕（典型/不典型）絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎結(jié)節(jié)病其它兒童慢性關(guān)節(jié)炎血液系統(tǒng)關(guān)節(jié)炎與結(jié)締組織相關(guān)關(guān)節(jié)炎成人斯蒂爾病萊姆病感染性關(guān)節(jié)炎急性風濕熱與含鈣晶體相關(guān)關(guān)節(jié)炎痛風骨性關(guān)節(jié)炎皮膚病性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)炎第五頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎的癥狀(zhèngzhuàng)1關(guān)節(jié)疼痛患者訴說的關(guān)節(jié)部位的感覺2關(guān)節(jié)腫脹3發(fā)僵或晨僵4關(guān)節(jié)局部發(fā)紅5關(guān)節(jié)變形(biànxíng)6關(guān)節(jié)功能障礙7其它第六頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎的體征1關(guān)節(jié)腫脹（周圍，滑膜，關(guān)節(jié)液，骨性大）2關(guān)節(jié)觸痛(chùtònɡ)3關(guān)節(jié)運動的范圍變化4摩擦音5不穩(wěn)定性6畸形7肌肉改變第七頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎就醫(yī)前自己(zìjǐ)該總結(jié)的發(fā)病前的健康狀況，發(fā)病誘因，發(fā)病年齡(niánlíng)，發(fā)病方式，前驅(qū)表現(xiàn)，首發(fā)部位，關(guān)節(jié)癥狀，演變過程和病變范圍，伴隨癥狀，加重或緩解因素，接受過的檢查和治療及對治療的反應(yīng)，家族發(fā)病情況等。第八頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎診斷(zhěnduàn)基礎(chǔ)1病史和體格檢查2實驗室檢查（常規(guī)，急性時相反應(yīng)物，免疫和生化）3影像學（X線，ＣＴ，ＭRI，彩超）4關(guān)節(jié)腔穿刺和滑液檢查5關(guān)節(jié)鏡與滑膜(huámó)活檢第九頁，共三十二頁。編輯ppt幾種常見(chánɡjiàn)關(guān)節(jié)炎圖片第十頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎對生活質(zhì)量(zhìliàng)的影響生理功能－1軀體活動2自我照料能力3體力心理功能1情緒反應(yīng)焦慮抑郁2認知功能時間，地點注意力記憶力思維角色活動1工作能立下降2影響學習3影響家務(wù)勞動社會適應(yīng)能力1接觸親朋次數(shù)減少2日常愛好停止第十一頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎內(nèi)科(nèikē)治療1非甾類抗炎藥2糖皮質(zhì)激素3改變病情藥物（金制劑，抗瘧藥，青霉胺）4免疫抑制劑5降尿酸藥6軟骨保護劑7骨增強劑8靜脈免疫球蛋白9血漿(xuèjiāng)置換療法10造血干細胞移植第十二頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎物理(wùlǐ)治療1直流電療及藥物離子導入2低頻脈沖電療法3中頻脈沖電療法4高頻電療法5磁療6超聲療法7光療(ɡuānɡliáo)8冷療9飲食10蜂療11植物類藥物12精神療法13微量元素及礦物質(zhì)第十三頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎的外科(wàikē)治療1滑膜(huámó)切除術(shù)2關(guān)節(jié)矯形術(shù)3關(guān)節(jié)融合術(shù)4關(guān)節(jié)置換術(shù)第十四頁，共三十二頁。編輯ppt各種(ɡèzhǒnɡ)治療方法比較比較三種方法治療關(guān)節(jié)炎的療效。方法：對多例關(guān)節(jié)炎患者隨機分組進行內(nèi)科治療加理療(A組)、外科治療膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)+術(shù)后透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射(B組)以及單獨應(yīng)用(yìngyòng)透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射及應(yīng)用(yìngyòng)理療(C組)三種方法治療。術(shù)后隨訪1～4年，采用相關(guān)標準記分以確定各組療效并進行比較。結(jié)果：A、B兩組短期期療效無顯著差別，但都優(yōu)于C組。遠期療效以B組最佳，優(yōu)于其他兩組。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)結(jié)合術(shù)后透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射是治療關(guān)節(jié)炎較為理想的方法。第十五頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)炎治療(zhìliáo)新進展關(guān)節(jié)鏡－－療法(liáofǎ)－－第十六頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡簡介(jiǎnjiè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)就是用直徑僅為1.7—4.0mm的內(nèi)窺鏡，經(jīng)5mm的小切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，通過彩色閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)可以清晰地觀察各種關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，比其他非創(chuàng)傷性輔助檢查（包括CT、MRI）更為直觀、全面，并可動態(tài)地觀察異常組織對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能的影響程度，也可酌情取病變組織活檢。因此使得診斷更為明確、可靠(kěkào)和完整，有利于選擇最佳治療方案。在治療時，通過另外1—2個小口子，置入各種專用的手術(shù)器械，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下準確地對各種病變組織施行切除、修整、汽化、縫合、固定等各種鏡下手術(shù)。第十七頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理(qīnglǐ)作用手術(shù)直接修復(fù)損傷關(guān)節(jié)面，并切除增生的滑膜組織，骨贅，破壞的半月板從而去除大部分釋放炎性介質(zhì)的炎性細胞，和生成滑液的滑膜組織，減少了滑液和各種炎性介質(zhì)的分泌消除惡性循環(huán)，阻止炎癥的發(fā)展緩解(huǎnjiě)腫痛，使破壞過程停止或延緩，有助于術(shù)后關(guān)節(jié)活動度的增加，術(shù)后伸展滯卻明顯減少，能有效防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的進一步發(fā)展。有利于全身病情改善。第十八頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡器械(qìxiè)第十九頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡術(shù)中第二十頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡下正常(zhèngcháng)關(guān)節(jié)圖片第二十一頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)(shǒushù)第二十二頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第二十三頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(yōushì)有哪些?關(guān)節(jié)鏡是20世紀關(guān)節(jié)外科最重要的成就之一。與傳統(tǒng)的切開手術(shù)設(shè)備及器械相比，關(guān)節(jié)鏡有兩項無可比擬(wúkěbǐnì)的優(yōu)點:微創(chuàng)和清晰的視野，采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療某些疾病，不僅可以達到切開手術(shù)的效果，其最大的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，診斷準確，術(shù)后康復(fù)時間短，并發(fā)癥少。第二十四頁，共三十二頁。編輯ppt關(guān)節(jié)鏡－－

膝關(guān)節(jié)方面(fāngmiàn)

1．膝關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù)；

2．半月板或盤狀軟骨(ruǎngǔ)損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨(ruǎngǔ)成形；

3．各種不同類型滑膜炎，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除；

4．化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流；

5．膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病灶清除；

6．滑膜絞綜合征的皺劈切除；

7．增生肥厚的脂肪墊切除；

8．滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物摘除；

9．骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)清理及軟骨搔刮、鉆孔成形術(shù)；

10．剝脫性骨軟骨炎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與內(nèi)固定；

11．交叉韌帶損傷后的修復(fù)或重建手術(shù)；

12．因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關(guān)節(jié)病變行外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合術(shù)；

13．膝關(guān)節(jié)痛風的結(jié)晶體清除。

第二十五頁，共三十二頁。編輯ppt

哪些(nǎxiē)髖關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療

1.最常見的適應(yīng)證是游離體摘除；

2.包括類風濕關(guān)節(jié)炎或色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的滑膜活檢(huójiǎn)術(shù)或滑膜切除術(shù)；

3.關(guān)節(jié)鏡還可用于檢查對保守治療無效的無法解釋的痛性髖關(guān)節(jié)；

4.關(guān)節(jié)內(nèi)骨水泥的取出；

5.撕裂的髖臼緣和圓韌帶嵌頓的切除已有報道；

6.可用關(guān)節(jié)鏡對早期化膿性關(guān)節(jié)炎進行沖洗和清創(chuàng)。

第二十六頁，共三十二頁。編輯ppt哪些(nǎxiē)踝關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療

1．滑膜切除術(shù):保守治療無效的滑膜炎，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎和滑膜軟骨瘤病，可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療；

2．化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)術(shù)；

3．踝關(guān)節(jié)損傷的韌帶重建；

4．剝脫性骨軟骨炎的鉆孔，切除或穿針固定；

5．前部撞擊綜合征的骨贅切除術(shù)；

6．踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

哪些肘關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療

1．游離體的檢查和取出；

2．肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療；

3．橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療；

4．肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除；

5．部分(bùfen)滑膜切除，尤其是類風濕；

6．創(chuàng)傷性或退行性肘關(guān)節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術(shù)；

7．疼痛性肘關(guān)節(jié)檢查（當其他診斷性檢查不能確診時），可應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術(shù)。

第二十七頁，共三十二頁。編輯ppt哪些(nǎxiē)肘關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療

1．游離體的檢查和取出；

2．肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療；

3．橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療；

4．肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除；

5．部分滑膜切除，尤其是類風濕；

6．創(chuàng)傷性或退行性肘關(guān)節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術(shù)；

7．疼痛性肘關(guān)節(jié)檢查(jiǎnchá)（當其他診斷性檢查(jiǎnchá)不能確診時），可應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術(shù)。

第二十八頁，共三十二頁。編輯ppt

用關(guān)節(jié)鏡治療(zhìliáo)的腕關(guān)節(jié)病

1.腕關(guān)節(jié)炎；

2.腕關(guān)節(jié)游離體；

3.三角(sānjiǎo)纖維軟骨復(fù)合體損傷第二十九頁，共三十二頁。編輯ppt哪些(nǎxiē)肩關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療？

1．明確診斷治療肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷；

2．確診切開手術(shù)(shǒushù)常常漏診的肩關(guān)節(jié)后方游離體，評價肩袖的原始損傷情況。在切開手術(shù)(shǒushù)之前行關(guān)節(jié)鏡檢查可確定肩袖質(zhì)量來決定修復(fù)手術(shù)(shǒushù)的可能性；

3．對于一些肩袖撕裂，可于關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術(shù)，以替代切開手術(shù)治療；

4．鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，也可以在關(guān)節(jié)鏡下進行清創(chuàng)；

5．關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療；

6．感染情況下的活檢及滑膜切除術(shù)、骨軟骨損傷的診斷治療；

7．凍結(jié)肩的處理。

8．創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并Bankart損傷。第三十頁，共三十二頁。編輯ppt祝