胃管的護(hù)理-課件

急診科留置胃管的護(hù)理1胃管的護(hù)理ppt課件目的1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣3、術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減輕縫線張力和傷口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。4、通過對胃腸吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。留置胃管的護(hù)理2胃管的護(hù)理ppt課件適應(yīng)癥留置胃管的護(hù)理3胃管的護(hù)理ppt課件禁忌癥留置胃管的護(hù)理4胃管的護(hù)理ppt課件查對醫(yī)囑；評估患者并了解有無留置鼻胃管的禁忌癥；自身、用物準(zhǔn)備；解釋昏迷患者平臥位、頭后仰清醒患者坐位或半臥位檢查鼻腔通暢性石蠟油潤滑胃管前段濕棉簽清潔鼻腔，測量從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或從發(fā)際到劍突的長度從較通暢的一側(cè)鼻腔緩慢插入，插入到10~15cm（咽喉部）左手托起昏迷患者頭部使下頜貼近胸骨柄，緩慢插入鼻胃管至預(yù)定長度囑清醒患者做吞咽動作，當(dāng)患者吞咽時順勢將胃管插入至預(yù)定長度確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法如下：1.連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液2.置聽診器于患者胃區(qū)?？焖俳?jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲3.如呼吸均勻，無異常的反應(yīng)，可將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。4.ct檢查，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)妥善固定鼻胃管留置鼻胃管操作流程5胃管的護(hù)理ppt課件6胃管的護(hù)理ppt課件注意事項1、操作前首先向患者講明其使用的重要意義和作用，以及吞咽胃管的配合方法，從而消除患者的恐懼心理，力爭密切配合，一次插管成功。2、留置鼻胃管前先了解患者有無鼻咽、食道、胃部等疾病或手術(shù)史，有無食道胃底靜脈曲張，顱底骨折史。3、插管過程中注意觀察生命體征，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后再重插。留置胃管的護(hù)理7胃管的護(hù)理ppt課件注意事項4、反復(fù)插管失敗的患者，為避免反復(fù)插管導(dǎo)致喉頭水腫，勿強(qiáng)行再插，應(yīng)間隔4h并建議在喉鏡下插管，插管前醫(yī)師根據(jù)情況與病人家屬談話并簽名。5、腦出血、腦干損傷等顱內(nèi)高壓患者，務(wù)必注意動作輕柔，慎用將頭部抬高至下頜骨靠近胸骨柄的方法，如搬動不當(dāng)或受到劇烈震動，可能造成再出血。留置胃管的護(hù)理8胃管的護(hù)理ppt課件9胃管的護(hù)理ppt課件妥善固定，防止打折，避免脫出保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄胃管的護(hù)理鼻飼的護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理其他留置胃管的護(hù)理要點10胃管的護(hù)理ppt課件妥善固定置管時做好記錄：導(dǎo)管名稱，置管時間，置管深度（無刻度的胃管可用記號筆做標(biāo)記），固定胃管應(yīng)用L型體表固定器固定于鼻尖部，體表固定器每周一、四更換，如有臟污或卷邊隨時更換。每班應(yīng)對胃管的通暢度、固定、插入深度進(jìn)行評估并記錄留置胃管的護(hù)理要點11胃管的護(hù)理ppt課件防止打折，避免脫出1、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出或打折。2、若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。留置胃管的護(hù)理要點12胃管的護(hù)理ppt課件留置胃管長度胃管全長120cm，上面標(biāo)明4個刻度第一刻度45cm，表示胃管達(dá)賁門第二刻度55cm，表示胃管進(jìn)胃體第三刻度65cm，表示胃管進(jìn)入幽門第四刻度75cm，表示胃管進(jìn)入十二指腸留置胃管的護(hù)理要點13胃管的護(hù)理ppt課件成人插入長度為45cm~55cm留置胃管的護(hù)理要點14胃管的護(hù)理ppt課件小兒胃管插入的長度為眉間至劍突與臍中點的距離留置胃管的護(hù)理要點15胃管的護(hù)理ppt課件保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。留置胃管的護(hù)理要點16胃管的護(hù)理ppt課件密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄1、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。2、準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。留置胃管的護(hù)理要點17胃管的護(hù)理ppt課件胃管的護(hù)理1、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。2、更換體表固定器時，先用酒精棉片進(jìn)行局部皮膚脫脂，待干后再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位，且不可固定太緊，以免造成器械性壓傷。留置胃管的護(hù)理要點18胃管的護(hù)理ppt課件胃管的護(hù)理3、鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)立即處理。5、每日清潔口腔。意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予一天兩次口腔護(hù)理。6、意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。留置胃管的護(hù)理要點19胃管的護(hù)理ppt課件鼻飼的護(hù)理1、鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃潴留之癥狀后，再行鼻飼。

2、鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。鼻飼溫度要適宜，以38-40℃為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。留置胃管的護(hù)理要點20胃管的護(hù)理ppt課件鼻飼的護(hù)理3、鼻飼開始時量宜少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。4、通過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。5、鼻飼過程及鼻飼后注意觀察有無反流、誤吸發(fā)生。鼻飼后半小時內(nèi)盡量減少翻身、拍背、吸痰等操作。留置胃管的護(hù)理要點21胃管的護(hù)理ppt課件加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。留置胃管的護(hù)理要點22胃管的護(hù)理ppt課件其他1、胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5~1小時。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。2、觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。3、胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人深呼吸，在病人呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出。4、長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每28天更換胃管（硅膠胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。留置胃管的護(hù)理要點23胃管的護(hù)理ppt課件胃管引流的并發(fā)癥體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管引流可導(dǎo)致病人消化液大量丟失，使Cl-、H+、K+減少，當(dāng)胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，Na+可減少。呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導(dǎo)