椎體成形術的臨床應用(會議)課件整理

椎體成形術的臨床應用(會議)共28頁椎體成形術的臨床應用(會議)共28頁椎體成形術的臨床應用(會議)共28頁背景介紹脊柱是轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見的部位,胸椎70%腰椎20%,頸椎10%病理性骨折、脊髓壓迫放療開放性手術(前路、后路、前后路聯(lián)合、全椎體切除)脊柱微創(chuàng)手術(椎體成形術等)目的分析椎體成形術在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤治療中的應用價值總結人民醫(yī)院骨腫瘤科應用椎體成形術的經(jīng)驗朗讀,就是用清晰響亮的標準語音有感情地讀出文章來。它是將書面語言轉(zhuǎn)化為有聲語言的活動,同時,也是提高學生語文水平的重要途徑?！皶x百遍,其義自見”。胸中如能裝下百十篇范文、幾百首詩歌,就如涓涓細流匯成大海,融會貫通,為我所用。正所謂“讀書破萬卷,下筆如有神”。自古以來,人們都非常重視朗讀在學習和教學中的運用,“熟讀唐詩三百首,不會作詩也會吟”,是人人都知道的名言,而白居易則是讀書以致“口舌成瘡”方有大成;韓愈則是“口不絕吟于六藝之文”始成大家。就《語文課程標準》而言,朗讀同樣被提到很重要的地位。《語文課程標準》中是這樣表述的:“具有獨立閱讀的能力,注重情感體驗,有較豐富的積累,形成良好的語感?！薄霸诮虒W中尤其要重視培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力”。那么如何“培養(yǎng)語感”呢?從《語文課程標準》中就能找到答案。“用普通話正確、流利、有感情地朗讀”是所有學段必不可少的“目標”。在“評價建議”中還有這樣的表述:“注意加強對學生平日誦讀的評價,鼓勵學生多誦讀,在誦讀中增加積累,發(fā)展語感,加深體驗與領悟?！笨梢?朗讀是培養(yǎng)良好語感的最好方法和途徑,是語文學科最重要的特性,是語文教學不可缺少的環(huán)節(jié)。在教學實踐中,我對朗讀有切身的體會,假如不讀,學生就無法熟悉文章;就無從感悟文章;就難以理解文章。一個沒有瑯瑯讀書聲的語文課是不可想象的,所以,我認為,不讀,就不是語文課。我們應讓朗讀之花綻放于課堂。那么在教學中我們應該怎樣進行朗讀教學,從而培養(yǎng)學生良好的語感,提高學生的素養(yǎng)呢?我認為不妨從以下幾個方面作點嘗試。一、精心設計朗讀環(huán)節(jié)有人曾說過這樣一句話:“有些文章不是教出來的?！闭Z文教學要讓學生學會感受、體會、體驗、揣摩。朗誦是學習一篇課文的重要步驟。美文佳作都具有極佳的意境美,而這美常常是無法用語言表達的,這意境美是需要借助聯(lián)想和想象實現(xiàn)的,朗讀則是托起聯(lián)想和想象的翅膀。學習一些散文、古詩詞時更應該以朗讀為主,以讀代講。例如,朗讀杜甫的《春夜喜雨》,就會產(chǎn)生春雨細密,悄然潤物,詩人喜不自禁的聯(lián)想;朗讀毛澤東的《沁園春?雪》,就會使人聯(lián)想到遼闊無邊、無限美好的北國雪天風光圖。再如朱自清的《春》,文章描繪了五幅圖畫――春草圖、春風圖、春花圖、春雨圖和迎春圖。朗讀時,用恰當?shù)恼Z氣語調(diào)營造一種氛圍,將學生帶入“春”的美境之中,并引導學生展開聯(lián)想和想象,為文中描繪的意境增添更加豐富的色彩、內(nèi)容。反復朗讀,這種意境感就會越明顯、越強烈,學生的聯(lián)想和想象力就會越豐富,文章的主題就會越鮮明。二、指導、示范學生朗讀我們相信大部分學生是愛讀書的,但并非每個學生都會讀書(或是說不會進入作品所滲透的感情中朗讀作品),因此在課堂教學中,教師可以根據(jù)課文的文體特征,對學生進行朗讀指導,使學生的朗讀能力可持續(xù)提高。比如在學習《曹劌論戰(zhàn)》這篇課文時,因為這篇文言文比較淺顯,大部分學生利用注解和工具書就能疏通課文,所以我就把教學重點定在朗讀這一環(huán)節(jié)上。初讀和疏通課文之后,先讓學生根據(jù)自己的理解揣摩曹劌、魯莊公說話的神態(tài)、語氣。大家都認為曹劌的語氣應是自信的,要能讀出曹劌政治上的遠見卓識和軍事上的卓越才能;魯莊公的語氣是沒把握的,要讀出魯莊公的“鄙”。接著讓學生進入角色自由讀,然后指名朗讀,師生就該學生讀出的人物語氣進行評點。時機成熟了,我才范讀,最后讓學生再試讀。這樣靠讀靠詠誦取得的效果,有時是理性分析永遠達不到的。又如學習古詩,學生比較難把握朗讀的語氣,我就在教學中充分利用電教手段,在備課時,把古詩制成投影片,在課堂教學中,引導學生在詩句的重音、停頓、感情升華處進行勾劃,用“/”表示間隔,用“√”表示升調(diào),用“.”表示重音,邊讀邊標出,甚至鼓勵學生搖頭晃腦地讀起來。學生學習詩歌的激情就出來了。這樣就抓住了難點進行朗讀訓練,學生的朗讀能力自然而然得到長進。三、努力培養(yǎng)朗讀習慣課堂是訓練、提高學生朗讀能力的主要陣地,但僅靠這一點是遠遠不夠的,教師還要指導學生給自己制定近期、遠期目標。例如每屆新生,我都留下每個學生入學時的朗讀原始錄音,然后幫助其制定目標,很多學生經(jīng)過三年的學習之后,朗讀水平與當初入學相比,真的可以用“刮目相看”幾個字來形容,這算初中期間的一個遠期目標。我還有個習慣,每學期開頭兩周都要求學生利用早晚讀和課余時間讀完整冊課文,并在語文活動課上輪流介紹自己最喜歡或最感興趣的一篇課文(規(guī)定用3-5句話)。另外,每節(jié)語文課前都有“三分鐘說讀訓練”,學生可以朗讀課文片段或即興演講或講故事等。我班每個周末還有一個固定的“家庭作業(yè)”――聽新聞聯(lián)播,并且經(jīng)常舉行一些演講比賽、背古詩文比賽、講故事比賽等,這樣經(jīng)過長期的實踐活動,學生的朗讀技巧,從教師的范讀中學、從電影電視廣播中學、從同伴身上學,“讀”的能力得到了真正的發(fā)展。中學語文教材所選文章大多是名家名作,文質(zhì)兼美,是學生最好的范文。讓我們回歸文本,還學生瑯瑯書聲,使朗讀之花悄然綻放于語文課堂。讓學生讀出杜甫“會當凌絕頂,一覽眾山小”的壯志豪情,讀出范仲淹“先天下之憂而憂,后天下之樂而樂”的遠大抱負,讀出文天祥“人生自古誰無死,留取丹心照汗青”的浩然正氣。由于計算機教學的起步晚，沒有任何教學模式可參考，又由于它與其他學科的差異性，一般的教學模式、教學方法也很難借鑒，因此，計算機教學這塊處女地有待大家共同來開發(fā)。本人通過幾年的計算機教學實踐，總結出以下幾點做法：一、注意第一節(jié)計算機課的重要性第一節(jié)課非常重要，它關系到學生對計算機這一門學科的看法、態(tài)度。學生對任何一門新開設的課程都有一種新鮮感，尤其是計算機課。怎樣才算上好了這堂課呢？上好這第一堂課至少要達到以下兩個目的：1、要充分激發(fā)學生對計算機的興趣。為了達到這一目的，在教學內(nèi)容上，我們要作一些改動，盡可能地從學生感興趣的話題入手，例如：與學生一起展望未來的生活（當然是與計算機應用相關的），可視電話、網(wǎng)上購物、電子貨幣等從而引入到計算機的學習上來；也可讓學生列舉現(xiàn)實生活中帶有智能化的電器設備，從而說明計算機在現(xiàn)實生活開始廣泛使用，而轉(zhuǎn)到計算機學習上來；還可以從學生最喜愛的游戲入手，用更加豐富的電腦游戲來激發(fā)學生學好計算機知識。還可從計算機的強大的功能介紹出發(fā)，等等。通過第一堂課使學生對計算機產(chǎn)生了濃厚的興趣感、好奇心、并對操作計算機有一種欲望，這樣讓學生發(fā)自內(nèi)心地想學計算機，并在以后的課堂中，經(jīng)常想辦法保持學生的這種學習興趣。2、消除學生對計算機的神秘感、畏懼感。在學生的意識中都認為計算機是高科技產(chǎn)品，加上日常生活中見到的實物也不多，以及一些其它因素的影響，無形中在學生的頭腦中產(chǎn)生對計算機的神秘感；加上計算機操作的相對復雜（與其它家用電器比較），故障的頻繁出現(xiàn)，理論知識的相對難度，很容易使學生對計算機產(chǎn)生畏懼感。老師應當給學生指出，計算機的復雜，是因為它的功能強大，如果我們用它來做簡單的事情，它使用起來就簡單，比如放影碟，它就象操作VCD一樣；它只是我們手中的一種工具，只是這種工具的功能多一點，我們可以一樣樣地來，從簡單的開始學。并且告訴學生計算機故障是正常的，不要因為出故障而不敢操作，故障的原因絕大多數(shù)是由于操作的不當而引起的，只要我們在操作時搞清楚操作步驟，然后一步步來，減少操作錯誤，就完全可以避免大部分的故障，即使出了故障，找老師處理一下就可以了，不必大驚小怪，更不要因此而不敢去動它。并且要鼓勵學生多去動手操作，第一次出了問題，下一次不就會了，要在不斷地實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而學會操作計算機。二、注意理論課內(nèi)容的安排我們是一節(jié)理論課一節(jié)上機課輪著上，學生大多偏愛上機課，那么我們就要想辦法上好理論課，讓學生喜歡理論課。要上好理論課，在教學內(nèi)容的安排上非常重要。（一）盡量少講計算機原理方面的理論，（像操作系統(tǒng)、工作原理結構圖、軟硬件分類等）這些知識對于中、小學生可不學，實際上也學不懂，反而會使學生越學越糊涂，越學越?jīng)]興趣。應安排一些計算機實際操作方面的知識，例如將一些具體的操作步驟放在理論課上幫學生分析、理解，掌握操作方法，讓學生體會到理論課上不好好學，上機操作就很困難。如我所教的具體內(nèi)容有：怎樣查看目錄及文件、怎樣進入的目錄、怎樣啟動UCDOS、WPS等。（二）可安排一些既能擴展學生知識面，學生又感興趣的知識，如：計算機的維護與病毒、購買計算機的注意事項、計算機的功能、上網(wǎng)的作用等等。（三）在理論課上還可以安排時間專門讓學生提出在上機過程中所遇到的問題，讓大家一起來討論，幫學生尋找問題的原因和答案，這樣對學生掌握知識，提高操作能力很有效。針對這些內(nèi)容，在教學形式上我們要盡量做到多樣化，如：講敘式教學、討論式教學、交互式教學等。三、注意上機課的有關事項上機課也就是實踐操作課，切忌在上機課，老師講述時間過長，但也不可一點都不講，由于我們一般一周只有一節(jié)計算機課，即便理論課上學習了操作方法，到了上機時很多知識都忘記了，學生要動手操作就更難。所以老師還是有必要在課前將操作的關鍵步驟進行強調(diào)，而此時的課堂紀律是很難控制的。學生大多都是老師講的時候?qū)⒆⒁饬Ψ旁谟嬎銠C上，自己在計算機上操作或相互討論，結果等到操作時問題百出，往往老師強調(diào)過多次的問題，還是大部分學生不會做，造成教學效果很差，往往老師吃力又沒效果。所以要求老師第一：講的時間不能過長；第二：保證學生的注意力放在黑板上來。我一般是在上課前先將操作步驟板書在黑板上，或用幻燈出示，上課時用1～2分鐘時間使學生完全靜下來后，用不超過十分鐘的時間給同學們講述并強調(diào)操作的關鍵步驟。然后開機讓學生練習，在練習時，課堂活躍一些無所謂，鼓勵學生之間互相討論，這樣有利于互相學習。中、小學生往往運用知識的能力較差，模仿能力較強，而一個班60多名學生，老師不可能給每個同學示范操作一次。（有投影儀更好）為了解決這個矛盾，我在教學中成立了輔助教學小組，即在每個班選擇幾名接受能力強的學生，作為上機課時幫老師進行教學的助手。在每一個新知識點教完后，先保證這幾個學生完全能夠獨立操作后，再將他們分散到全班學生當中，進行示范操作，并負責幫助周圍的學生操作。這樣一來減輕上機課老師輔導操作的負擔，二來可以加強學生教與學的能力培養(yǎng)。而老師的任務主要就是解決計算機故障及個別進行指導了。四、注意增加與社會發(fā)展相適應的內(nèi)容在課堂教學過程中，有時不必完全按教材進行。因為教材從編寫到教學，總要一定的時間，而計算機軟硬件發(fā)展的速度是眾所周知的。這就要求我們計算機老師要多關注計算機方面的課外知識，將一些適合的知識隨時加到課堂上來，讓我們教學的內(nèi)容要盡量與社會接軌，將所傳授的知識盡量與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來。比如全自動洗衣機、程控電話、光纜通信、生產(chǎn)流程線等等，這些東西學生經(jīng)常耳聞目睹，卻不知其所以然，我們將它們引入到課堂來，用計算機相關知識進行解釋，既會使學生感興趣，又能將計算機知識通過這些實例淺顯地表達出來，達到寓教于樂的目的。五、注意搞好計算機課堂上的素質(zhì)教育所謂素質(zhì)培養(yǎng)，實質(zhì)就是從第一節(jié)課開始就規(guī)范一些具體的做法，并通過每節(jié)課的不斷加強，逐漸使學生形成一種良好的習慣。比如：進機房時自覺換鞋、理論講授時做好筆記、操作時正確的座姿、指法規(guī)則、不做多余動作、出現(xiàn)問題隨時舉手問老師、不大聲叫喊、不隨意在機房走動、愛護機房設備、出機房后擺放好拖鞋等等，這些習慣的養(yǎng)成，在開始階段需要進行狠抓，以后形成了習慣就好了，上課就輕松得多?？傮w來說，信息技術課應該以操作計算機為基礎，以培養(yǎng)學生的信息意識、加強學生獲取、收集、處理信息的能力為目的，以培養(yǎng)素質(zhì)全面，適應社會，符合時代發(fā)展需要的新一代接班人為長遠目標。不套用任何模式，不局限于任何形式，多開渠道，廣開思路，將我們的信息技術課作為教育與社會接軌的橋梁，使我們的教育真正做到面向社會，面向未來。背景介紹脊柱是轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見的部位,胸椎70%腰椎20%,頸椎10%病理性骨折、脊髓壓迫放療開放性手術(前路、后路、前后路聯(lián)合、全椎體切除)脊柱微創(chuàng)手術(椎體成形術等)目的分析椎體成形術在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤治療中的應用價值總結人民醫(yī)院骨腫瘤科應用椎體成形術的經(jīng)驗臨床應用單純椎體成形術(PVP)或后凸成形術(PKP)開放性手術聯(lián)合椎體成形術簡介1984,Deramond(法國)首創(chuàng)椎體成形術(PercutaneousVertebroplasty,PVP治療1例54歲女性C2椎體血管瘤1998,美國FDA批準了PKP的應用簡介1989,Kaemmerlen首先將PVP用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療中1999,Wenger和Markwalder首次進行開放性椎體成形術手術目的●減輕或消除疼痛●恢復椎體高度,增加椎體強度,防止進一步塌陷●減壓脊髓、穩(wěn)定脊柱活應證與禁忌證適應證:主要為椎體的溶骨性或混合性轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)骨髓瘤存在脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀禁忌證:存在嚴重凝血機制障礙,椎體感染脊椎廣泛破壞米前檢查體:患者全身情況,疼痛程度