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真菌感染現(xiàn)狀與對(duì)策真菌感染發(fā)生率急劇上升原因低免疫人群上升檢測(cè)技術(shù)的提高和發(fā)展內(nèi)容今真菌感染現(xiàn)狀今臨床感染現(xiàn)狀真菌耐藥現(xiàn)狀實(shí)驗(yàn)室對(duì)策1真菌耐藥監(jiān)測(cè)提供經(jīng)驗(yàn)用藥依據(jù)2傳統(tǒng)檢測(cè)和非培養(yǎng)方法結(jié)合爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間3鑒定菌株到種4告訴醫(yī)生如何應(yīng)用真菌藥敏結(jié)果令SF診斷和治療策賂當(dāng)前真菌感染的特點(diǎn)曲霉菌感染上升今非白念感染上升白色念珠菌感染為主(50-60%)令某些真菌生前不易出現(xiàn)陽(yáng)性據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),能引起人類疾病的真菌約有270余種,尤其是深部真菌,可侵襲心、肺、血液、胃腸等人體各個(gè)器官和系統(tǒng)。真菌感染口成為臨床感染學(xué)中不可忽略的一部分。念珠菌屬已成為重癥監(jiān)護(hù)病房(CU)病人中最常見的致病菌中的第四位。1995年,歐洲重癥監(jiān)護(hù)感染流行學(xué)會(huì)(EPC)調(diào)查報(bào)告分析了1992年在14個(gè)歐洲國(guó)家1417個(gè)CU病房在一天之內(nèi)448%接受抗感染治療的病人中有17.1%的患者的感染是與真菌有關(guān)美國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)資料1992-1993年與1980-1982年相比念珠菌的發(fā)病率由百萬分之2.6增至72.8、隱球菌病由4.0增至65.5、曲霉菌8.4增至124,占所有病原感染患者上升率的首位。美國(guó)1997年真菌感染由1980年的第10位上升到第7位,死亡率上升39倍侵襲性真菌感染死亡率達(dá)76%美國(guó)49家醫(yī)院血液分離病原菌及死亡率次序病原菌菌株數(shù)%死亡率(%)凝固酶陰性葡萄球菌3,908金黃色葡萄球菌1,9285.73腸球菌1,3544念珠菌9347.640567大腸艾希菌克雷伯菌腸桿菌屬5574,58假單胞菌屬1772610草綠色鏈球菌1731.4Edmondetal.ClinInfectDis.(1999).29:239-244近年來我國(guó)院內(nèi)sF發(fā)病率也日趨增1981~1986年1986~1991年1991~1996年1996~2001年真菌感染總例數(shù)149人,其中134例為系統(tǒng)

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