老年譫妄患者的護理課件

學習目標掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理★熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防第一節(jié)概述定義

譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征，是意識障礙的一種。

老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)一、譫妄產(chǎn)生的原因1、藥物2、電解質(zhì)紊亂3、藥物用量不足4、感染5、感覺輸入減少6、顱內(nèi)病變7、排尿或排便異常8、心肺功能異常9、營養(yǎng)不良第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)二、譫妄的臨床表現(xiàn)譫妄的類型

覺醒水平特點及表現(xiàn)運動特征活躍型安靜型（常見）活躍安靜表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想表現(xiàn)為嗜睡及活動減少，在老年人中較常見癥狀、精神狀態(tài)都在隨時變化活動亢進型活動抑制型混合型第三節(jié)譫妄的評定(略)診斷標準

美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版譫妄評定表（CAM）CAM評估法分為4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變，病情反復波動；②注意力不集中或不注意；③思維紊亂；④意識清晰度（除外意識清晰）。如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。這種方法的靈敏度和特異度分別為94%~100%和90%~95%。

第四節(jié)譫妄的預防與護理一、譫妄的預防

評估

提供一個合適的治療環(huán)境第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（一）加強患者的定向能力：老年譫妄患者多有意識障礙和定向識別能力降低第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（二）確保感覺輸入：

避免感覺剝奪

避免感覺超負荷第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（三）激活認知能力：

共同追憶往事第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（四）保持晝夜節(jié)律，確保充足睡眠第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水2、電解質(zhì)紊亂譫妄狀態(tài)的主要特征為

【選項】

A.2、電解質(zhì)紊亂6、顱內(nèi)病變熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因2、電解質(zhì)紊亂第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因第四節(jié)譫妄的預防與護理3、藥物用量不足第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)6、顱內(nèi)病變第四節(jié)譫妄的預防與護理9、營養(yǎng)不良了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（六）必要時才使用藥物治療請思考譫妄狀態(tài)的主要特征為

【選項】

A.意識障礙B.幻覺

C.記憶減退

D.錯覺

E.注意渙散

壓瘡的多發(fā)部位仰臥位：側(cè)臥位：俯臥位：壓瘡的多發(fā)部位謝謝聆聽學習目標掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理★熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防第一節(jié)概述定義

譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征，是意識障礙的一種。

老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因第四節(jié)譫妄的預防與護理②注意力不集中或不注意；第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)②注意力不集中或不注意；第四節(jié)譫妄的預防與護理這種方法的靈敏度和特異度分別為94%~100%和90%~95%。第四節(jié)譫妄的預防與護理譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征，是意識障礙的一種。第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理7、排尿或排便異常第三節(jié)譫妄的評定(略)老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水第四節(jié)譫妄的預防與護理（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)②注意力不集中或不注意；第四節(jié)譫妄的預防與護理熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第四節(jié)譫妄的預防與護理熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理★提供一個合適的治療環(huán)境表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想CAM評估法分為4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變，病情反復波動；熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因第四節(jié)譫妄的預防與護理（四）保持晝夜節(jié)律，確保充足睡眠第四節(jié)譫妄的預防與護理表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)避免感覺超負荷如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。8、心肺功能異常掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理★7、排尿或排便異常第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。第四節(jié)譫妄的預防與護理（六）必要時才使用藥物治療美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等（六）必要時才使用藥物治療第四節(jié)譫妄的預防與護理譫妄狀態(tài)的主要特征為

【選項】

A.提供一個合適的治療環(huán)境CAM評估法分為4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變，病情反復波動；了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防2、電解質(zhì)紊亂第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理避免感覺剝奪第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水9、營養(yǎng)不良美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因第四節(jié)譫妄的預防與護理（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。第三節(jié)譫妄的評定(略)第四節(jié)譫妄的預防與護理（一）加強患者的定向能力：老年譫妄患者多有意識障礙和定向識別能力降低美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因癥狀、精神狀態(tài)都在隨時變化掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理★老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等6、顱內(nèi)病變美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版CAM評估法分為4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變，病情反復波動；第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等第四節(jié)譫妄的預防與護理（六）必要時才使用藥物治療美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版②注意力不集中或不注意；第四節(jié)譫妄的預防與護理表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想第四節(jié)譫妄的預防與護理老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水6、顱內(nèi)病變表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫妄的預防與護理第四節(jié)譫