耳石癥的常用評定方法及常用康復(fù)治療手段課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)第六章臨床常見癥狀及問題的康復(fù)

第四節(jié)

耳石癥2.熟悉熟悉耳石癥的臨床分型及表現(xiàn)。3.了解了解耳石癥的病因病機。掌握耳石癥的常用評定方法及常用康復(fù)治療手段。

1.掌握課程目標耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈（benignpositionalparoxysmalvertigo，BPPV）是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫的眩暈，是一種具有自限性的周圍性前庭疾病?？蔀樵l(fā)性，也可為繼發(fā)性。其發(fā)病率占末梢前庭疾病的20-40%，婦女發(fā)病率比男性高，約2：1，平均年齡54歲。（一）定義一、概述一、概述（二）病因一般可分為兩類，一類為特發(fā)性稱之為耳石病，另一類為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內(nèi)聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后，人工耳蝸術(shù)后，耳毒性藥物損害，耳硬化癥，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導(dǎo)致了半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。發(fā)病機理尚不完全清楚。存在兩種假說：壺腹嵴頂耳石癥(cupulolithasis)及半規(guī)管耳石癥(canalithasis)，后者比較公認，其病理基礎(chǔ)是耳石器尤其是橢圓囊病變，耳石變性脫落、異位于半規(guī)管所致。主要是后半規(guī)管，水平半規(guī)管次之。（三）機制一、概述（四）臨床表現(xiàn)一、概述側(cè)臥及轉(zhuǎn)頭時，數(shù)秒的潛伏期。一旦進入誘發(fā)體位，旋轉(zhuǎn)性眩暈即刻出現(xiàn)，僅持續(xù)數(shù)十秒，一般不超過1分鐘，變換頭位后眩暈感立即消失?？砂橛胁煌潭鹊膼盒?。眩暈停止后，患者再快速坐起時又出現(xiàn)與原來側(cè)臥誘發(fā)的旋轉(zhuǎn)方向相反的眩暈。當反復(fù)重復(fù)誘發(fā)體位后，誘發(fā)性眩暈減輕或消失，這一特點又稱為為“疲勞性”。本病具有自限性。

（一）位置誘發(fā)實驗01二、康復(fù)評定本試驗也被稱為Barany試驗或Nylen-Barany試驗，是BBPV診斷中最常用的檢查方法之一。是確定水平半規(guī)管最常用的方法?；颊咦跈z查臺上，迅速取平臥位，頭部及身體向左側(cè)做90°桶裝滾動，回復(fù)平臥位，再向右側(cè)做90°桶裝滾動；BPPV者立刻出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈和水平向性眼震。Dix-HallpIke變位性位置試驗滾轉(zhuǎn)試驗（Rollmaneuver）0203患者通常無明顯聽力改變，但若BPPV緣于某種耳病則可能伴有聽力減退。（二）聽力學(xué)測試二、康復(fù)評定0203（三）眼震電圖檢查二、康復(fù)評定

多數(shù)為正常，如有內(nèi)耳病史則可能呈現(xiàn)異常。

01三、康復(fù)治療耳石復(fù)位手法Epley手法；Semont手法；Lempert手法心理治療；避免采取誘發(fā)眩暈的體位藥物治療

（一）注意體位的變換（二）飲食調(diào)理

（三）

四、康復(fù)宣傳教育適度運動學(xué)習這門課程的目的是掌握耳石癥的常用評定方法及常用康復(fù)治療手段。熟悉耳石癥的臨床分型及表現(xiàn)。了解壓瘡的手術(shù)治療方法。（一）課程總目標壓耳石癥是臨床常見疾病。樹立將理論知識