肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷課件

肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷肝臟害血供良性占位的診斷與鑒別診新是中山醫(yī)院敬射科t所嚴(yán)福華局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH腺瘩血管平滑肌脂肪瘤(AML血管瘩鑒別要點(diǎn)為了實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，適應(yīng)當(dāng)今知識經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，滿足綜合國力競爭的需要，面向全體學(xué)生、深化素質(zhì)教育、實(shí)施課程改革，已成為我國當(dāng)前教育的重大決策和最終目標(biāo)，要實(shí)施課程改革，就必須改革課程實(shí)施方式，而改革課堂教學(xué)方式，則是具體實(shí)施課程改革的一個重要環(huán)節(jié)，因此，要求教師在課堂教學(xué)中必須從以下幾個方面來進(jìn)一步進(jìn)行改革：一、在課堂教學(xué)中首先要擺正老師和學(xué)生的位置關(guān)系，要明確以學(xué)生的學(xué)習(xí)活動為主要活動，教師只起引導(dǎo)作用在課堂教學(xué)中，要重新調(diào)整老師和學(xué)生的位置關(guān)系，要充分認(rèn)識到，老師是學(xué)生獲得知識的引導(dǎo)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)行為上的促進(jìn)者，是學(xué)生能力的提高、健康的心理和優(yōu)良品質(zhì)形成的培養(yǎng)者，而不是學(xué)生語言上的代言人、學(xué)習(xí)活動中的代替者。在教學(xué)活動中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體；在課堂里，教師要讓學(xué)生自已動腦動手，要倡導(dǎo)學(xué)生主動、積極參與、自主學(xué)習(xí)、樂于探索、勤于動手的學(xué)習(xí)方法。二、課堂老家要以拓寬思路，運(yùn)用一題多解，尋求最佳解題方法為目標(biāo)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，是以教為主，教師在課堂中以傳授知識為目的，運(yùn)用的是灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)得很被動，要改革課堂教學(xué)方法，就是要改革過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)，死記硬背，機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，就是教師要把讓學(xué)生如何弄懂一題的目標(biāo)轉(zhuǎn)化為以如何錄求最佳做題的思路和方法為目標(biāo)。如：初中中數(shù)學(xué)幾何第二冊第139頁：例2：已知ABCD中，E、F分別是邊AD、BC的中點(diǎn)，求證：EB=DF。教師可引導(dǎo)學(xué)生討論分析解題思路要證EB=DF，一條思路是把BE、DF看作是△ABE和△CDF的邊，進(jìn)而想到求證此兩三角形全等而得證。另一條思路是把BE、DF看作是四邊形BFDE的邊，進(jìn)而想到求證四邊形BFDE是平行四邊形，從而得證。而判定一個四邊形是平行四邊形，又有幾種不同方法，從而得到此題的多種證明方法。這時不少學(xué)生練習(xí)，就可得出如下結(jié)論：方法1：證△ABE和△CDF全等推出EB=DF。∵ABCD∴∠A=∠C，AB=DC，AD=BC又E、F分別是AD、BC的中點(diǎn)，∴AE=CF∴△ABE≌△CDF（SAS）∴EB=DF。方法2：運(yùn)用一組對邊平行且相等的四邊形是平行四邊形證得BFDE得EB=DF證明：∵ABCD∴AD≠BF又E、F分別是AD、BC的中點(diǎn)∴ED≠BF∴四邊形BFDE是平行四邊形∴EB=DF。方法3：先證△ABE≌△CDF再運(yùn)用?兩組對角分別相等的四邊形是平行四邊形?證得BFDE得EB=DF。方法4：先證△ABE≌△CDF再運(yùn)用?兩組對邊分別平行的四邊形是平行四邊形?證得BFDE得EB=DF。方法5：先證△ABE≌△CDF再運(yùn)用?兩組對邊分別相等的四邊形是平行四邊形?證得BFDE得EB=DF。觀察綜合分析上述幾種解題方法，很明顯：方法1、方法2是簡便切實(shí)可行的方法。我們還會發(fā)現(xiàn)：雖然在判定四邊形BFDE是平行四邊形時，幾個判定定理都可以用上，這一題的方法3、4、5雖然都正確，但是都走了彎路，證明兩個三角形全等后可直接得出結(jié)論，再不需要重復(fù)證明，所以后三種方法不可取。所以我們要在這樣多種方法中選擇最簡捷的方法，只有通過這樣的練習(xí)，才能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、尋求解決問題的最佳方法的能力。三、課堂教學(xué)要加強(qiáng)訓(xùn)練學(xué)生的逆向思維和發(fā)散思維課堂教學(xué)中，教師不僅要與學(xué)生共同探究解題的最佳方法，同時還要加強(qiáng)對學(xué)生的發(fā)散思維和逆向思維的訓(xùn)練，上例中除由已知可求BE=DF外，你還能推證出哪些可以證明的結(jié)論呢？這時學(xué)生不難得出：⑴△ABE≌△CDF⑵∠AEB=∠DFC⑶∠ABC=∠CDF⑷四邊形BFDE為平行四形⑸∠EBF=∠EDF⑹∠BED=∠BFD通過這樣的訓(xùn)練，可以使學(xué)生不僅具有綜合分析解決問題的能力，而且還能大大提高學(xué)生的思維素質(zhì)。四、課堂教學(xué)要聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的開拓創(chuàng)新精神實(shí)施課堂教學(xué)改革，更重要的是要理論聯(lián)系實(shí)際，把已學(xué)知識應(yīng)用于生活，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，在平行四邊形的應(yīng)用中，可提示學(xué)生：如果現(xiàn)有長5m和3m的木條各兩根，做瓜棚通風(fēng)窗，問：⑴你是做成平行四邊形，還是做成矩形，能使通風(fēng)更好？⑵你還有其它辦法能使通風(fēng)面積更大嗎？這時學(xué)生就會思考得出：如果以地面為一邊，可使通風(fēng)面積更大。5×5=30或3×10=30總之，改革課堂教學(xué)方法就是教師要把從向?qū)W生灌輸知識，轉(zhuǎn)向以引導(dǎo)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)、獲取知識為目標(biāo)，教師要在課堂教學(xué)中不斷開發(fā)學(xué)生智力，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，通過課堂教學(xué)的改革，來真正實(shí)施課程的改革。“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文”社會轉(zhuǎn)型時期，農(nóng)村剩余勞動力向城市大規(guī)模流動，帶來了流動人口子女的教育問題。目前流動兒童教育問題已經(jīng)得到了社會各方面的關(guān)注，解決其教育問題的政策措施已相繼頒布。相比之下，對農(nóng)村留守兒童教育問題研究顯得較為滯后。據(jù)統(tǒng)計，2005年全國流動人口已超過1.3億，按照保守估計，因父母雙方或一方外出打工而形成的單親家庭、由祖父母或親戚代為照顧的孩子，在各地農(nóng)村不會少于千萬。筆者于2007年11月隨華中師范大學(xué)“農(nóng)村留守兒童義務(wù)教育”研究課題組對四川省內(nèi)部分縣市的留守兒童義務(wù)教育狀況進(jìn)行了調(diào)查，在訪談、座談、觀察、查閱檔案的基礎(chǔ)上，筆者對留守兒童教育面臨的困難及其原因和對策進(jìn)行了分析。一、留守兒童境況堪憂(一)學(xué)習(xí)成績不佳由于家庭教育的缺位、父愛母愛的缺失、溝通交流的缺少以及有效監(jiān)護(hù)的缺乏，留守兒童往往缺乏良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)成績普遍滯后。調(diào)查顯示，留守學(xué)生在學(xué)習(xí)上缺乏主動性和自覺性，經(jīng)常不按老師要求完成作業(yè)，遲到、早退、曠課已是家常便飯，有的留守生甚至輟學(xué)。有些留守兒童要幫助年邁的祖父祖母承擔(dān)過重的家務(wù)勞動，造成上課時無精打采，學(xué)習(xí)成績直線下降。(二)生活衛(wèi)生習(xí)慣不良由于缺乏家長的教育和管理，多數(shù)留守兒童沒有形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。隔代家長們只求孩子吃飽穿暖。對孩子的日常衛(wèi)生不太在意，而留守兒童由于本身年齡很小，衛(wèi)生意識、自理能力均不強(qiáng)。(三)性格行為品質(zhì)發(fā)展不健全留守兒童正處在人生成長的十字路口，生理、心理還不成熟，人生觀、價值觀未形成體系。由于親情的缺失，留守兒童容易出現(xiàn)內(nèi)心封閉、情感冷漠、行為孤僻現(xiàn)象。行為上容易走極端。在留守兒童家庭中，屬于隔代監(jiān)護(hù)型的，多采用“物質(zhì)+放任”的管教方式，孩子們“驕、嬌”二氣嚴(yán)重，形成了我行我素和任性的性格特征；屬于上代監(jiān)護(hù)型的家庭，由于父愛母愛的缺乏，孩子不自覺地產(chǎn)生一種寄人籬下的感覺，容易形成膽小怕事、孤僻等過分內(nèi)向的性格特征；屬于自我監(jiān)護(hù)型的家庭，由于孩子本身年紀(jì)小，自我控能力、自我管理能力、明辨是非的能力均不強(qiáng)，這樣的自我監(jiān)護(hù)就等于沒有監(jiān)護(hù)，孩子們難以形成良好的道德行為習(xí)慣和健全的人格行為品質(zhì)。由于缺乏適當(dāng)?shù)募彝ソ逃鸵龑?dǎo)，部分留守兒童對學(xué)校和老師的關(guān)愛采取漠視甚至敵對的態(tài)度，認(rèn)為老師的關(guān)愛是對他們的施舍、學(xué)校成立的的“周末托管班”以及“代理家長”制度不是為了關(guān)愛他們而是為了限制了他們的人身自由。(四)缺乏良好的生活生存環(huán)境農(nóng)村留守兒童的整體生活環(huán)境主要可以分解為兩大類：第一類是家庭生活、學(xué)校生活和同輩群體生活；第二類是社區(qū)及宏觀的社會文化生活環(huán)境。學(xué)校是留守兒童教育的主陣地，學(xué)校生活自然是留守兒童最主要的生活方式之一。從調(diào)查看來。四川省中江縣地區(qū)許多中小學(xué)都已加強(qiáng)了寄宿制學(xué)校的建設(shè)，然而由于經(jīng)費(fèi)有限，條件較為簡陋，許多學(xué)校面積狹小，沒有必要的操場；一個宿舍一般至少要睡十位以上的學(xué)生。沒有配套的衛(wèi)生設(shè)施，且缺乏專門的生活老師(保育員)。此外，周末和節(jié)假日留守學(xué)生的安全問題存在很大的隱患，由于無人照料或監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不力，很多留守兒童放學(xué)之后喜歡在路上逗留或者去往網(wǎng)吧、游戲廳、臺球室等娛樂場所。二、成因分析(一)家庭教育的錯位與缺失是留守兒童教育問題產(chǎn)生的重要原因由于目前我國農(nóng)村地區(qū)留守兒童監(jiān)護(hù)類型(隔代監(jiān)護(hù)、上代監(jiān)護(hù)、單親監(jiān)護(hù)、自我監(jiān)護(hù))的天然缺陷，留守兒童家庭實(shí)際上已經(jīng)解體，家庭教育功能的弱化使留守兒童生活在教育的真空之下，學(xué)習(xí)、生活、安全、心理受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。調(diào)查顯示，有35％家長擔(dān)心孩子沒人照顧，25％的家長擔(dān)心孩子身體有病，27％家長擔(dān)心孩子學(xué)習(xí)不好，只有13％家長擔(dān)心孩子不學(xué)好、干壞事，可見在外務(wù)工家長對留守兒童的思想道德狀況重視不夠。家庭教育的錯位與缺失對孩子的身心健康發(fā)展帶來了極為不利的影響。(二)經(jīng)費(fèi)不足是制約學(xué)校時留守兒童關(guān)愛行動的重要瓶頸從現(xiàn)實(shí)情況看來，我國農(nóng)村地區(qū)多數(shù)中小學(xué)“普九”債務(wù)尚未結(jié)清，“留守兒童關(guān)愛行動”既無專項資金，又無經(jīng)費(fèi)來源渠道，在薪的經(jīng)費(fèi)壓力下，許多學(xué)校駐足不前，或者光說不練，“留守兒童關(guān)愛行動”成了一種口號。從調(diào)查看來，在四川德陽地區(qū)，即使建立了寄宿制的學(xué)校，條件也較為簡陋，沒有配套的衛(wèi)生設(shè)施、沒有專門的生活老師；長期免費(fèi)義務(wù)的為留守兒童擔(dān)任“代理家長”、犧牲了老師許多休息時間，在條件較差的學(xué)校甚至需要老師自己掏錢為學(xué)生購置必需的生活用品，長此以往，將嚴(yán)重打擊老師對“留守兒童關(guān)愛行動”的積極性。(三)缺乏對留守兒童必要的公共政策支持和保護(hù)由于農(nóng)村留守兒童教育問題本身的復(fù)雜性和隱蔽性，特別是家庭教育環(huán)境這一塊，即使政府加強(qiáng)了相關(guān)政策的制定和執(zhí)行力度，短期內(nèi)也不可能產(chǎn)生立竿見影的效果，此種種原因?qū)е抡畬α羰貎和逃龁栴}一直熱情不足。從現(xiàn)實(shí)看來，雖然部分地區(qū)已相繼出臺了一些與留守兒童利益相關(guān)的政策措施，但是從政策的有效性及執(zhí)行力度來看，與解決留守兒童教育問題還存在相當(dāng)?shù)牟罹?。政府?yīng)該整合社會各種力量，研討并制定留守兒童相關(guān)的經(jīng)費(fèi)及法律保障措施，從政策上對留守兒童的教育工作加以完善、探索建立長效機(jī)制，從源頭上解決留守兒童問題。(四)城鄉(xiāng)“二元分割”是造成留守兒童教育問題長期存在的根本原因中國走的是漸進(jìn)式的改革之路，我國農(nóng)民工的城市化過程也遵循著這條漸進(jìn)之路。傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)戶籍制度、用工制度、醫(yī)療保障制度、教育制度等僵化落后的體制雖然受到了市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，但在短時間內(nèi)不可能一步轉(zhuǎn)換過來。就業(yè)非正規(guī)化、居住邊緣化、生活“孤島化”、社會名聲污名化、發(fā)展機(jī)會弱化和社會認(rèn)同內(nèi)卷化閉，決定了農(nóng)民工短時間內(nèi)不可能貿(mào)然采用家庭化的流動方式來解決其子女的教育問題，農(nóng)民工短時間內(nèi)不可能完全城市化，其子女也將長期滯留在農(nóng)村。因此，城鄉(xiāng)體制壁壘不拆除，農(nóng)村留守兒童教育問題也將長期存在。三、對策探討(一)加強(qiáng)媒體宣傳力度，提高社會對留守兒童的關(guān)注程度留守兒童教育問題不是學(xué)校單方面的群團(tuán)行為。需要整個社會共同關(guān)注，群策群力。利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒手段來宣傳留守兒童教育問題，引起社會的共同關(guān)注，融集社會資金的投入，不失為一條捷徑。同時，可以利用大眾傳媒、社會宣傳、家庭教育的重要性及基本的家庭教育知識和方法，提高流動兒童家長或者監(jiān)護(hù)人的家庭教育水平及其對家庭教育重要性的認(rèn)識程度。(二)建立必要的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，明確“留守兒童教育工作”專項資金的財政投入主體留守兒童問題不僅是教育的問題，更是社會的問題。解決好留守兒童的教育問題。光由學(xué)校一方唱“獨(dú)角戲”必定難以奏效。政府作為我國社會的中堅力量，有責(zé)任和義務(wù)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)好社會各方面能力，共同解決好留守兒童的教育問題。從現(xiàn)階段看來，政府應(yīng)該建立關(guān)于留守兒童教育工作的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，明確其財政投入主體，從根本上解決學(xué)校留守兒童教育工作的后顧之憂。(三)繼續(xù)探索和推廣解決留守兒童教育問題的機(jī)制和具體措施學(xué)校及相關(guān)教育部門要立足于當(dāng)?shù)貏趧?wù)經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)發(fā)展，探索具有地方特色的留守兒童教育問題解決機(jī)制。充分發(fā)揮教育主渠道、學(xué)校主陣地、教師主力軍的作用，構(gòu)建留守兒童教育管理體系，建立留守兒童的各項管理制度，開展各種留守兒童關(guān)愛活動，最大化的彌補(bǔ)留守兒童管教缺失問題。同時，要借鑒和推廣各地留守兒童教育工作的成功經(jīng)驗。如四川德陽市中江縣南渡鎮(zhèn)在留守兒童“幸福留守”的關(guān)愛行動中探索和總結(jié)出了一套具有自己特色的管理方案，如建立留守兒童人頭檔案、建立留守兒童成長記錄袋、全面實(shí)施“五心”育人等，該方案在全縣地區(qū)得到了推廣并取得了一定的成效。(三)加快城市化進(jìn)程，改革鄉(xiāng)城流動中不合理的規(guī)章制度加快城市化進(jìn)程要以改革城鄉(xiāng)不合理的規(guī)章制度為基礎(chǔ)，其中要以戶籍制度改革為中心。拆除流動人口在就業(yè)、醫(yī)療、住房、教育等方面的制度壁壘，徹底打破維系多年