醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二概述2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會(huì)議通過。2002年4月4日國務(wù)院第351號(hào)令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的法律地位：行政法規(guī)第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個(gè)目的正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會(huì)焦點(diǎn)、《醫(yī)療事故處理辦法》不適應(yīng)社會(huì)生活的實(shí)際第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。新老定義比較：主體變化、范圍擴(kuò)大(從活動(dòng)范圍到損害后果范圍兩方面擴(kuò)大)、明確行為違法性、取消“醫(yī)療差錯(cuò)”的概念《醫(yī)療事故處理辦法》定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個(gè)構(gòu)成要件：主體行為違法性與過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故的分級(jí)依據(jù)后果嚴(yán)重程度而分為四級(jí)一級(jí)：殘廢、重度殘疾二級(jí)：中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙三級(jí)：輕度殘疾、一般功能障礙四級(jí)：其他的明顯人身損害第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時(shí)、便民堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)?shù)谄唔?，共三十九頁，編輯?023年，星期二醫(yī)療事故的預(yù)防一般預(yù)防措施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制防范預(yù)案制度報(bào)告制度病歷書寫規(guī)定禁止性規(guī)定病人對病歷資料的權(quán)利病人的知情權(quán)與醫(yī)方的告知義務(wù)第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二一般預(yù)防措施遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教育、培訓(xùn)義務(wù)第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員職責(zé)：監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作、檢查執(zhí)業(yè)情況、接受患者投訴、提供咨詢服務(wù)第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二防范預(yù)案制度目的：預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故報(bào)告制度院內(nèi)報(bào)告制度行政報(bào)告制度第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二院內(nèi)報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員—科室負(fù)責(zé)人—質(zhì)控部門(或人員)—機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人質(zhì)控部門或人員職責(zé)：立即調(diào)查、核實(shí)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告向患者通報(bào)、解釋機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要進(jìn)行相關(guān)處理第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二行政報(bào)告程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告必須12小時(shí)內(nèi)報(bào)告的重大醫(yī)療過失行為：患者死亡或可能為二級(jí)以上三人以上損害后果國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二禁止性規(guī)定嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二病人對病歷資料的權(quán)利有權(quán)復(fù)印、復(fù)制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章復(fù)印時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者在場可以收工本費(fèi)第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)解答其咨詢告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度防止損害擴(kuò)大封存病歷資料封存實(shí)物證據(jù)明確死因尸體處置第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二處理預(yù)案制度目的在于減輕醫(yī)療事故的損害第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二防止損害擴(kuò)大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄雙方在場時(shí)封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二封存實(shí)物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實(shí)物醫(yī)方保管需要檢驗(yàn)的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機(jī)構(gòu)到場第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二明確死因48小時(shí)內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可處長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員進(jìn)行雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二尸體處置移放太平間存放時(shí)間不得超過2周逾期，報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護(hù)醫(yī)療秩序第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定鑒定的啟動(dòng)程序鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置鑒定的屬地管轄與級(jí)別管轄鑒定機(jī)構(gòu)的組織辦法與組織過程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定的費(fèi)用問題第二十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定的啟動(dòng)程序有三種啟動(dòng)程序：衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)：主動(dòng)啟動(dòng)、被動(dòng)啟動(dòng)當(dāng)事人啟動(dòng)司法啟動(dòng)第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定工作地巿和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會(huì)，再次鑒定中華醫(yī)學(xué)會(huì)，疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定的屬地管轄與級(jí)別管轄屬地原則級(jí)別管轄第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定機(jī)構(gòu)的組織辦法與組織過程專家?guī)欤簩＜屹Y格、不受地域限制、合議制回避制度單數(shù)法醫(yī)參加異地專家第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會(huì)可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則舉證不能的責(zé)任關(guān)于門診病歷第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、提交的材料和調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果關(guān)系；六、責(zé)任程度；七、等級(jí)；八、醫(yī)學(xué)建議。第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二鑒定的費(fèi)用問題屬于醫(yī)療事故，機(jī)構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二列舉排除醫(yī)療事故緊急情況下，緊急避險(xiǎn)病情異常、體質(zhì)特殊現(xiàn)有條件下，無法預(yù)料、不能防范的不良后果無過錯(cuò)輸血不可抗力第三十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務(wù)行政處理的啟動(dòng)及期間行政權(quán)限行政處理程序鑒定結(jié)論的行政效力結(jié)果報(bào)告制度第三十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療事故的賠償民事責(zé)任爭議解決的三條途徑賠償原則賠償項(xiàng)目第三十七頁，共三十九頁，編輯于