電擊傷的急救課件整理

電擊傷的急救無錫市急救中心電擊傷的定義電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。電傷是指電流對人體表面的傷害，它往往不致危及生命安全；而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機械性創(chuàng)傷.這類創(chuàng)傷起因與觸電,但不屬于電流對人體的直接傷害,稱為觸電的二次事故.

據(jù)統(tǒng)計，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷病人450余例,無錫市每年院前救治電擊傷100余例,以7、8月最多。男子偷盜變壓器全身燒焦盜賊死亡之謎觸電的種類1、直接接觸觸電（1）單相觸電（2）雙相觸電2、間接接觸觸電電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。電流通過頭部會使人昏迷，高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。隨著病程進展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等。頻率為30～100赫的交流電，對人體危害最大。藥物除顫：腎上腺素，利多卡因；電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；無論觸電癥狀是輕是重,都應及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.主要是進出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個以上傷面。上海市每年院前救治電擊傷病人450余例,無錫市每年院前救治電擊傷100余例,以7、8月最多。電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。頻率在2萬赫以上的交流小電流，對人體已無危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達50000-1000000歐姆；無論觸電癥狀是輕是重,都應及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.觸電的種類電擊傷的病理生理電擊損傷程度取決于1.電流強度2.電壓高低3.人體的電阻4電流通過人體的途徑5.電流頻率6.接觸時間電擊傷的病理生理一.電流強度2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。電擊傷的病理生理二.電壓電壓越高，損害越重；低電壓強電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。電擊傷的病理生理三.電阻也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達50000-1000000歐姆；皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；電擊傷的病理生理四.電流通過人體的線路電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，電流通過脊髓會使人截癱，電流通過中樞神經(jīng)會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重失調(diào)而導致死亡。電擊傷的病理生理五.電流的頻率當電壓在250～300伏以內(nèi)時，觸及頻率為50赫的交流電，比觸及相同電壓的直流電的危險性要大3～4倍。而當電壓更高時，則直流電的危險性明顯增大。

頻率為30～100赫的交流電，對人體危害最大。如果頻率超過1000赫，其危險性會顯著減少。當頻率為450～500千赫時，觸電危險便基本消失。

頻率在2萬赫以上的交流小電流，對人體已無危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。觸電的病理生理六.觸電的時間人體處于電流作用下，時間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。電擊傷的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。由低電壓電流引起室顫，開始時尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進入“假死”狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時受累，多立即死亡。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。局部表現(xiàn)主要是進出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個以上傷面。隨著病程進展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等。血管內(nèi)膜受損，常可形成血栓，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。電擊傷的臨床表現(xiàn)電擊的臨床表現(xiàn)并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）。少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常。電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。現(xiàn)場急救脫離電源關(guān)閉電源挑開電線斬斷電路“拉開”觸電者現(xiàn)場急救

方法（一）如果開關(guān)或插頭應附近，應立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；藥物除顫：腎上腺素，利多卡因；也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；上海市每年院前救治電擊傷病人450余例,無錫市每年院前救治電擊傷100余例,以7、8月最多。（1）單相觸電電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。方法（一）如果開關(guān)或插頭應附近，應立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。通過左手觸電比通過右手觸電嚴重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。方法（五）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常。電流通過頭部會使人昏迷，（2）如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，再用消毒紗布包扎?，F(xiàn)場急救

方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體現(xiàn)場急救方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）現(xiàn)場急救（四）可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.現(xiàn)場急救注意事項：（1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。（2）未采取絕緣措施前，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人員宜用單手操作。（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護?，F(xiàn)場急救

方法（五）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.現(xiàn)場急救方法（六）若觸電者呼吸困難或心律失常，應迅速進行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時盡快送醫(yī)院，途中也應繼續(xù)搶救。

現(xiàn)場急救室顫的治療電擊除顫:首次能量為200J，最大能量360J(有認為電量150J即可)；拳擊心前區(qū)：胸骨中下1/3交界處；藥物除顫：腎上腺素，利多卡因；較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。電流通過頭部會使人昏迷，方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）男子偷盜變壓器全身燒焦電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。（2）將傷員送往醫(yī)院時。（1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；頻率在2萬赫以上的交流小電流，對人體已無危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。220V電流，可造成室顫而致死；方法（一）如果開關(guān)或插頭應附近，應立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；高電壓還可引起電熱灼傷。高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。拳擊心前區(qū)：胸骨中下1/3交界處；男子偷盜變壓器全身燒焦（1）單相觸電現(xiàn)場急救注意事項：（1）心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要圖方便隨意移動傷員，如確要移動，搶救中斷時間不超過30秒。（2）將傷員送往醫(yī)院時。應使用擔架車并在其背部墊以木版，不可讓傷員身體蜷曲著進行搬運。途中應繼續(xù)搶救。（3）用裝有冰屑的塑料袋作為帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取傷員心、肺、腦得以復蘇。（4）禁止采用冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措。因為人體觸電后，心臟會發(fā)生顫動、脈搏微弱，這樣會使傷員因心力衰竭而死?，F(xiàn)場急救無論觸電癥狀是輕是重,都應及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.轉(zhuǎn)送途中不能停止搶救.現(xiàn)場急救電傷的處理：（1）外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎。（2）如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，再用消毒紗布包扎。（3）對于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并迅速送院。電擊傷的預防電擊傷的預防電擊傷的預防這類創(chuàng)傷起因與觸電,但不屬于電流對人體的直接傷害,稱為觸電的二次事故.皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。血管內(nèi)膜受損，?？尚纬裳?，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；血管內(nèi)膜受損，常可形成血栓，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。如果頻率超過1000赫，其危險性會顯著減少。（1）單相觸電輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。藥物除顫：腎上腺素，利多卡因；觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機械性創(chuàng)傷.人體處于電流作用下，時間愈短獲救的可能性愈大。冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達50000-1000000歐姆；電擊傷的預防皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；一般（干燥）情況下，36V是安全電；而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。電擊除顫:首次能量為200J，最大能量360J(有認為電量150J即可)；方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；同時盡快送醫(yī)院，途中也應繼續(xù)搶救。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。無論觸電癥狀是輕是重,都應及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。無論觸電癥狀是輕是重,都應及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.（3）對于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并迅速送院。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。藥物除顫：腎上腺素，利多卡因；電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過中樞神經(jīng)會