冠脈分叉病變的邊支保護策略

冠脈分叉病變的邊支保護策略當前第1頁\共有51頁\編于星期日\19點分叉病變的分型當前第2頁\共有51頁\編于星期日\19點分叉病變的分布doi:當前第3頁\共有51頁\編于星期日\19點分叉病變的處理原則(JAmCollCardiolIntv2016;9:1861–78)當前第4頁\共有51頁\編于星期日\19點單支架與雙支架的隨訪單比雙好當前第5頁\共有51頁\編于星期日\19點雙支架中術式選擇？DKCRUSH的優(yōu)勢當前第6頁\共有51頁\編于星期日\19點Previsional術式中的邊支保護策略單導絲保護技術邊支雙導絲技術拘禁球囊技術邊支藥物球囊保護技術邊支拘禁微導管技術邊支拘禁球囊合并拘禁微導管技術邊支補救技術當前第7頁\共有51頁\編于星期日\19點邊支單導絲保護技術當前第8頁\共有51頁\編于星期日\19點單導絲邊支保護的技術難點導絲通過問題當前第9頁\共有51頁\編于星期日\19點邊支雙導絲保護技術CardiovascIntervandTher(2010)25:112–116當前第10頁\共有51頁\編于星期日\19點邊支雙導絲可以較好的糾正斑塊移位CardiovascIntervandTher(2010)25:112–116當前第11頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁導絲可能會更多的無法阻止斑塊移位及嵴移位JAmCollCardiolIntv2017;10:849–65當前第12頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁球囊示意圖(JIntervenCardiol2015;28:420–429)當前第13頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁球囊技術/10.1016/j.ihj.2018.06.004當前第14頁\共有51頁\編于星期日\19點改良拘禁球囊技術DOI:10.1002/ccd.27334當前第15頁\共有51頁\編于星期日\19點傳統(tǒng)的拘禁球囊與改良的拘禁球囊的區(qū)別DOI:10.1002/ccd.27334當前第16頁\共有51頁\編于星期日\19點改良的拘禁球囊支架塌陷率更小DOI:10.1002/ccd.27334當前第17頁\共有51頁\編于星期日\19點分支藥物球囊主支植入支架隨訪TLR,clinicallydriventargetlesionrevascularization;TVR,clinicallydriventargetvesselrevascularization.當前第18頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁Corsair微導管技術當前第19頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁Corsair微導管技術當前第20頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁球囊與拘禁微導管的比較當前第21頁\共有51頁\編于星期日\19點同時拘禁微導管與拘禁球囊技術當前第22頁\共有51頁\編于星期日\19點同時拘禁微導管與拘禁球囊技術當前第23頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁導絲的缺點導絲損傷JAmCollCardiolIntv2016;9:1917–24非涂層導絲損傷可能比涂層導絲損傷大當前第24頁\共有51頁\編于星期日\19點拘禁球囊后的支架損傷當前第25頁\共有51頁\編于星期日\19點無論是拘禁導絲還是拘禁球囊盡量避免導管深插JAmCollCardiolIntv2017;10:849–65當前第26頁\共有51頁\編于星期日\19點邊支補救技術DOI10.1007/s12928-015-0376-7當前第27頁\共有51頁\編于星期日\19點球囊擴張及雙腔微導管支持下的導絲重置DOI10.1007/s12928-015-0376-7當前第28頁\共有51頁\編于星期日\19點最終補救效果DOI10.1007/s12928-015-0376-7當前第29頁\共有51頁\編于星期日\19點雙支架邊支保護技術經(jīng)典褲裙支架術擠壓支架術經(jīng)典Ｔ形支架術DK-crush支架植入術自膨脹支架植入術專用分叉支架植入術當前第30頁\共有51頁\編于星期日\19點經(jīng)典褲裙支架術擠壓支架術經(jīng)典Ｔ形支架術示意圖

JAmCollCardiolIntv2016;9:1861–78當前第31頁\共有51頁\編于星期日\19點DK-crush支架植入術示意圖JAmCollCardiolIntv2016;9:1861–78當前第32頁\共有51頁\編于星期日\19點自膨脹支架與T支架示意圖CatheterizationandCardiovascularInterventions00:00–00(2016)當前第33頁\共有51頁\編于星期日\19點自膨脹支架邊支邊緣貼壁較好CatheterizationandCardiovascularInterventions00:00–00(2016)當前第34頁\共有51頁\編于星期日\19點自膨脹支架的植入效果圖CatheterizationandCardiovascularInterventions00:00–00(2016)當前第35頁\共有51頁\編于星期日\19點dedicatedself-expandingAxxessTMbiolimus-elutingbifurcationstent的隨訪CatheterizationandCardiovascularInterventions00:00–00(2016)當前第36頁\共有51頁\編于星期日\19點專用分叉支架的應用（TheTrytonSideBranchStent）(JAmCollCardiolIntv2016;9:1338–46)當前第37頁\共有51頁\編于星期日\19點專用分叉支架的應用（TheTrytonSideBranchStent）的效果圖CatheterizationandCardiovascularInterventions00:00–00(2016)當前第38頁\共有51頁\編于星期日\19點分叉專用支架與其他雙支架效果對比當前第39頁\共有51頁\編于星期日\19點分叉專用支架隨訪效果欠佳當前第40頁\共有51頁\編于星期日\19點近段優(yōu)化在分支保護中的作用貼壁良好(JAmCollCardiolIntv2015;8:1308–17)當前第41頁\共有51頁\編于星期日\19點POT對分支開口的影響當前第42頁\共有51頁\編于星期日\19點近段POT后的分支網(wǎng)眼擴大當前第43頁\共有51頁\編于星期日\19點無POT后的支架貼壁不良JAmCollCardiolIntv2015;8:1281–96當前第44頁\共有51頁\編于星期日\19點POT后FFR明顯改善CircCardiovascInterv.2017當前第45頁\共有51頁\編于星期日\19點近段網(wǎng)眼還是遠段網(wǎng)眼重置導絲對分支的保護作用JAmCollCardiolIntv2016;9:1861–78當前第46頁\共有51頁\編于星期日\19點近段網(wǎng)眼還是遠段網(wǎng)眼重置導絲對分支的保護作用JAmCollCardiolIntv2015;8:1281–96當前第47頁\共有51頁\編于星期日\19點一代支架還是二代支架對分支的保護作用CatheterizationandCardiovascularInterventions87:E248–E260(2016)當前第48頁\共有51頁\編于星期日\19點總結：哪些方法有助于分支保護單支架：單導絲保護技術邊支雙導絲技術拘禁球囊技術邊支藥物球囊保護技術邊支拘禁微導管技術邊支拘禁球囊合并拘禁微導管技術邊支補救技術當前第49頁\共有51頁\編于星期日\19點總