妊娠期合并癥的護理-貧血的護理（母嬰護理課件）

第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血

第四節(jié)貧血

發(fā)病機制由于妊娠期血容量增加及胎兒生長發(fā)育的需要，對鐵的需要量明顯增加，孕婦每日需鐵至少4mg。而每日飲食中含鐵10～15mg，吸收率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠晚期鐵的最大吸收率雖達40%，但仍不能滿足需求，若不補充鐵劑，容易耗盡體內(nèi)儲存鐵而造成貧血。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血【缺鐵性貧血對妊娠的影響】

貧血孕婦的抵抗力低下，對分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力降低，即使是輕度或中度貧血，孕婦在妊娠和分娩期間的風險也會增加。重度貧血可導致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦生命。

孕婦患重度貧血時，胎兒生長發(fā)育所需的氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應不足，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎等不良后果。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血【護理評估】（一）健康史詢問有無慢性失血性疾病如月經(jīng)過多、寄生蟲病或消化道疾病史，有無長期偏食、胃腸功能紊亂導致的營養(yǎng)不良病史。（二）身體狀況輕度貧血者多無明顯癥狀，嚴重貧血者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、浮腫等表現(xiàn)。檢查可見皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、脫發(fā)、指甲脆薄等，并可伴發(fā)口腔炎、舌炎等。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血（三）心理-社會狀況貧血對母兒可造成不利影響，孕婦及家屬多有焦慮不安等心理。（四）輔助檢查血象檢查及血清鐵濃度測定是診斷貧血并判定其程度的主要依據(jù)。

診斷標準

孕婦血紅蛋白＜100g／L，紅細胞＜3.5×1012／L，血細胞比容＜O.30可診斷為妊娠期貧血；血清鐵＜6.5μmol／L(35μg／d1)，可診斷為缺鐵性貧血。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血【護理診斷】1.活動無耐力與貧血導致的疲倦有關(guān)。

2.有感染的危險與貧血導致機體抵抗力低下有關(guān)。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血【護理措施】1.心理護理2.一般護理合理安排活動與休息：保證充足睡眠，左側(cè)臥位，根據(jù)身體狀況適當體力活動，避免勞累；預防上呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血【護理措施】3.指導正確補充鐵劑糾正貧血：以口服鐵劑為主，硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服維生素C300mg或10%稀鹽酸0.5～2ml以促進鐵的吸收；鐵劑應飯后或餐中服用；重度貧血、嚴重胃腸道反應不能口服鐵劑者，可給予右旋糖酐鐵或山梨醇鐵深部肌內(nèi)注射。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血4.治療配合陰道助產(chǎn)預防產(chǎn)后出血產(chǎn)后做好會陰護理，保持外陰清潔干燥，按醫(yī)囑給予抗生素，嚴密觀察有無感染征象。注意觀察生命體征及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育和胎心變化，以防貧血性心臟病、胎兒生長受限、胎兒窘迫等并發(fā)癥。第七章妊娠合并癥的護理第四節(jié)妊娠合并貧血5.健康指導

①孕前應積極治療慢性失血性疾病如月經(jīng)過多等。加強孕期營養(yǎng)，攝取高鐵、高蛋白、富含維生素C的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、蛋類、菠菜、甘藍、葡萄干、胡蘿卜等，糾正偏食、挑食等不良習慣