鼓脹中醫(yī)護(hù)理方案

鼓脹(肝硬化)中醫(yī)護(hù)理方案(試行)常見(jiàn)癥候要點(diǎn)（一）氣滯濕阻：腹部脹大，按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細(xì)。（二）寒濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，苔白膩，脈緩。（三）肝膽濕熱：腹大堅(jiān)滿，脘腹繃急，外堅(jiān)內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤(rùn)，脈弦數(shù)。（四）肝脾血瘀：腹大堅(jiān)滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見(jiàn)紅點(diǎn)赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，口干飲水不欲下咽，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈細(xì)澀。（五）肝腎陰虛：腹大堅(jiān)滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見(jiàn)消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時(shí)或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。（六）脾腎陽(yáng)虛：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）鼓脹1.密切觀察鼓脹程度及伴隨癥狀。2.保持臥床休息，多取半臥位。3.腹大、脹滿難忍者可用皮硝100g，布包外敷于腹部，以助消水。4.腹脹小便不利者，可隔灸足三里、三樞、中脘等穴，必要時(shí)熱敷。5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射：取足三里等穴。（二）納呆1.觀察患者飲食狀況，口腔氣味，口中感覺(jué)，伴隨癥狀及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味，煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。（三）嘔血、便血1.出血期間禁食、出血停止后給予清淡少渣、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。2.嘔血時(shí)保持呼吸道通暢，去枕平臥。3.加強(qiáng)情志護(hù)理，消除緊張情緒。4.肝火犯胃者，血止后可予綠豆百合湯、三七藕蛋羹以涼血，宜溫涼服。氣血衰脫者室溫宜偏暖，方藥選獨(dú)參湯以欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給于患者心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通交流。5.指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護(hù)理難點(diǎn)患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)肝硬化腹水的機(jī)理，使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好監(jiān)督工作。3.定期進(jìn)行電話回訪，鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的