泌尿系結(jié)石病人護(hù)理匯編課件

第十四章泌尿及男性生殖器疾病病人的護(hù)理

授課次序16授課課時(shí)4授課章節(jié)名稱

第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1、泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理和健康教育及并發(fā)癥的預(yù)防2、泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)及治療。能力目標(biāo)1、掌握泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理和健康教育2、熟悉泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)及治療。教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)腎、輸尿管結(jié)石病人手術(shù)前后的護(hù)理。教學(xué)難點(diǎn)尿路結(jié)石的病因與病理。課型新授課安全教育安全教育圖片教法與學(xué)法（教具）多媒體

第二節(jié)尿系統(tǒng)結(jié)石病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解概述

尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。尿路結(jié)石成分及特性

類型草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石黃嘌呤質(zhì)地硬易碎硬堅(jiān)堅(jiān)實(shí)表面粗糙粗糙光滑光滑臘樣光滑形狀桑葚樣鹿角形顆粒樣不規(guī)則圓形顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色棕黃平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影不顯影特點(diǎn)草酸鈣結(jié)石由大量的細(xì)小砂石粘聚而成，此類結(jié)石在結(jié)石病歷中占比例數(shù)較大。大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度。最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就形成結(jié)石，這時(shí)最簡(jiǎn)單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競(jìng)爭(zhēng)，活性大的檸檬酸先和鈣結(jié)合后就不會(huì)形成沉淀。正?；旌鲜澄锘蛩厥?、腎、輸尿管結(jié)石的病因、病理患者2小時(shí)前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，向下腹部及右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放射，伴肉眼血尿，無發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，急來我院。腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周5、藥物預(yù)防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。生化檢查測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。泌尿系結(jié)石病人護(hù)理措施3、腎、輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療與護(hù)理腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周患者，男，54歲，農(nóng)民，主因間斷尿頻、尿急、排尿不暢10余年，加重一年收入院。生化檢查測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白?；颊?0年前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢，有時(shí)需變換體位方能排尿，未做治療，一年前上述癥狀加重，曾在當(dāng)?shù)兀醋鳈z查以“泌尿系感染”及“前列腺增生癥”治療，無效。(4)觀察：排尿、排石情況。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：輸尿管結(jié)石病人進(jìn)入手術(shù)室前需再攝腹部平片定位，繼發(fā)性結(jié)石或老年病人，應(yīng)注意全身情況及原發(fā)病治療用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析。不限制自來水、水果、草本飲料和蘋果汁。①腎盂輸尿管移行處泌尿系結(jié)石病理生理

泌尿系結(jié)石形成生理因素（1）三個(gè)生理系狹窄

①腎盂輸尿管移行處

②輸尿管越過髂血管處

③輸尿管膀胱壁段

泌尿系結(jié)石病理（1）梗阻尿路結(jié)石在各個(gè)部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起積水（腎盂梗阻

輸尿管梗阻

下尿路梗阻）（2）感染:最常見的細(xì)菌是大腸桿菌。（3）損傷:結(jié)石可損傷鄰近尿路上皮，甚至形成潰瘍（4）惡變:粘膜長(zhǎng)期受到刺激，可形成磷狀細(xì)胞癌。結(jié)石、梗阻、感染三者之間互為因果?；颊撸?，24歲。主因右側(cè)腰腹部疼痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，向下腹部及右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放射，伴肉眼血尿，無發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，急來我院。入院查體：T：36.5P：80次/分R：20次/分BP：125/80mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，痛苦面容，查體合作，心肺無明顯異常，腹平坦，右側(cè)上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及。右側(cè)壓痛及叩擊痛，左側(cè)正常，右側(cè)輸尿管上段走行區(qū)輕壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無隆起及壓痛，尿道開口無畸形。輔助檢查：尿常規(guī)：鏡檢紅細(xì)胞滿視野。B超：右腎內(nèi)可見大小約1.5cm×1.0cm強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，左腎、雙側(cè)輸尿管、膀胱未見占位病變。上尿路結(jié)石

腎和輸尿管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的血尿和疼痛.疼痛疼痛可分為鈍痛和絞痛鈍痛（腎結(jié)石）鈍痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部?；顒?dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重.

腎絞痛特點(diǎn)：性質(zhì)：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛部位：腰部或上腹放射：沿輸尿管向下腹，外陰，大腿內(nèi)放射伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色蒼白，出冷汗。當(dāng)輸尿管中段梗阻時(shí)，疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎相混淆.

腎絞痛伴有膀胱刺激征及尿道或陰莖頭部放射痛時(shí)，說明結(jié)石位于輸尿管膀胱壁間段或輸尿管開口處.血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時(shí)活動(dòng)后鏡下血尿是上尿路結(jié)石唯一的臨床表現(xiàn)。感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。也可有膀胱刺激征。雙側(cè)上尿路完全梗阻時(shí)，可致無尿患者，男，54歲，農(nóng)民，主因間斷尿頻、尿急、排尿不暢10余年，加重一年收入院。患者10年前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢，有時(shí)需變換體位方能排尿，未做治療，一年前上述癥狀加重，曾在當(dāng)?shù)兀醋鳈z查以“泌尿系感染”及“前列腺增生癥”治療，無效。既往體健，無手術(shù)史及重大外傷史。體檢：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心肺未見異常，腹部平坦，無胃腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙腎區(qū)無扣痛，恥骨上膀胱區(qū)有輕度深壓痛，無肌緊張。尿道外口無紅腫及狹窄，肛診：前列腺略增大。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞3-5/HP。B超檢查膀胱內(nèi)有一弧形強(qiáng)回聲，上下徑約44mm，左右徑約36mm，變動(dòng)體位見強(qiáng)回聲可移動(dòng)，膀胱壁增厚，雙腎及輸尿管未見異常。腹平片示：恥骨上骨盆區(qū)可見約4.0cm×3.2cm橢圓形高密影。下尿路結(jié)石膀胱結(jié)石臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小孩用手牽拉陰莖或跑跳改變體位，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿，由于排尿費(fèi)力，腹內(nèi)壓增高，可形成脫肛。（2）輸液和飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食；腹平片示：恥骨上骨盆區(qū)可見約4.1、泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理和健康教育及并發(fā)癥的預(yù)防清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升。B超：右腎內(nèi)可見大小約1.(4)觀察：排尿、排石情況。a、患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦等。若出現(xiàn)腰痛，血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。3、碎石后半個(gè)月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。1、泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理和健康教育及并發(fā)癥的預(yù)防1、體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)？第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的護(hù)理觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。體外沖擊波碎石（ESWL）1、腎、輸尿管結(jié)石的病因、病理評(píng)價(jià)腎積水引起的腎萎縮的情況，適用于平片和尿路造影的禁忌癥。(5)健康教育：定時(shí)X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時(shí)間大于7天。③輸尿管膀胱壁段a、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周每天食鹽總量不超過5g泌尿系結(jié)石主要癥狀輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查血尿、膿尿，有時(shí)可有晶體尿尿細(xì)菌培養(yǎng)生化檢查測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。測(cè)定24小時(shí)尿中的鈣、尿酸、肌酐及草酸含量影像學(xué)檢查泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石排泄性尿路造影是診斷的最重要手段。陰性結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損,其意義為確定結(jié)石的數(shù)目、部位、大小及形態(tài)；了解上尿路的形態(tài)及腎功能情況；為選擇治療提供依據(jù).膀胱鏡檢查最可靠的方法B超能顯示結(jié)石的特殊聲影。評(píng)價(jià)腎積水引起的腎萎縮的情況，適用于平片和尿路造影的禁忌癥。治療保守治療結(jié)石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染

方法大量飲水、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法藥物治療

最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就形成結(jié)石，這時(shí)最簡(jiǎn)單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競(jìng)爭(zhēng)，活性大的檸檬酸先和鈣結(jié)合后就不會(huì)形成沉淀。而維生素B6是最經(jīng)濟(jì)的一種藥物，它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的機(jī)會(huì)，可以用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)癥絕大多數(shù)上尿路結(jié)石均適應(yīng)，腎和輸尿管結(jié)石的首選方法禁忌癥結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結(jié)石、過度肥胖.體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖

腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖尿道外口無紅腫及狹窄，肛診：前列腺略增大。生化檢查測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。3、腎、輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療與護(hù)理巨大腎結(jié)石碎石后可發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用患側(cè)在下的側(cè)臥位有利于結(jié)石的排出。4生化檢查測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。2、上尿路結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)有哪些？(5)健康教育：定時(shí)X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時(shí)間大于7天。伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色a、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。2、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成；清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升。b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、巧克力、芝麻醬、腌帶魚等。6、復(fù)診：治療后，定期行尿液化驗(yàn)，Ｘ線或Ｂ超檢查。b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、巧克力、芝麻醬、腌帶魚等。5P：80次/分R：20次/分BP：125/80mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，痛苦面容，查體合作，心肺無明顯異常，腹平坦，右側(cè)上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及。2、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成；2、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成；既往體健，無手術(shù)史及重大外傷史。5、藥物預(yù)防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；B超：右腎內(nèi)可見大小約1.每天動(dòng)物蛋白不超過100g2、體外沖擊波碎石護(hù)理巨大腎結(jié)石碎石后可發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用患側(cè)在下的側(cè)臥位有利于結(jié)石的排出。腎、輸尿管結(jié)石病人手術(shù)前后的護(hù)理。1、腎、輸尿管結(jié)石的病因、病理②輸尿管越過髂血管處a、患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦等。方法大量飲水、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法評(píng)價(jià)腎積水引起的腎萎縮的情況，適用于平片和尿路造影的禁忌癥。(5)健康教育：定時(shí)X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時(shí)間大于7天。5、藥物預(yù)防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；泌尿系結(jié)石病人護(hù)理措施（3）拔管后造瘺口覆蓋無菌敷料，囑病人向健側(cè)臥位，以防漏尿，一般約1周后瘺口即可愈合。(4)觀察：排尿、排石情況。b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、巧克力、芝麻醬、腌帶魚等。b、飲食應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜,黃瓜、豆角、綠豆芽；4、如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及無尿時(shí)來診。①腎盂輸尿管移行處泌尿系結(jié)石病人護(hù)理措施1、非手術(shù)病人護(hù)理

①促進(jìn)排石（多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可配合中藥治療，改變體位，增強(qiáng)病人代謝，促進(jìn)結(jié)石排出）②腎絞痛的護(hù)理（臥床，腎絞痛時(shí)可皮下注射阿托品，劇痛時(shí)可加用肌注哌替啶）③用藥護(hù)理（止痛，抗生素，堿化酸化尿液）④病情觀察（觀察尿液有無結(jié)石排出，每次排尿時(shí)應(yīng)盡量用金屬盆或玻璃盆，可看到或聽到結(jié)石排出）⑤心理護(hù)理2、體外沖擊波碎石護(hù)理碎石前:

（1）健康教育及心理護(hù)理:向患者講明該手術(shù)方式簡(jiǎn)單、安全、有效，可重復(fù)治療，解除病人恐懼心理，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合，術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位，術(shù)后暫時(shí)性肉眼血

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：鎮(zhèn)靜，術(shù)前3天禁食產(chǎn)氣食物，前一天口服緩瀉劑，術(shù)晨禁飲水體外沖擊波碎石(ESWL)術(shù)后護(hù)理(1)飲食：多飲水。(2)止痛(3)體位：若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，可適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常變換體位，腎下腎盞可采用頭低位，并叩擊背部加速排石。巨大腎結(jié)石碎石后可發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用患側(cè)在下的側(cè)臥位有利于結(jié)石的排出。(4)觀察：排尿、排石情況。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析。(5)健康教育：定時(shí)X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時(shí)間大于7天。3、手術(shù)治療病人護(hù)理術(shù)前：（1）心理護(hù)理（2）術(shù)前準(zhǔn)備：輸尿管結(jié)石病人進(jìn)入手術(shù)室前需再攝腹部平片定位，繼發(fā)性結(jié)石或老年病人，應(yīng)注意全身情況及原發(fā)病治療術(shù)后：（1）體位:上尿路結(jié)石術(shù)后側(cè)臥位或半臥位，以利用引流。腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周（2）輸液和飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食；輸液并鼓勵(lì)病人多飲水達(dá)每日3000—4000ml，血壓平穩(wěn)者可使用利尿劑增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路和改善腎功能的目的（3）病情觀察（4）引流管的護(hù)理：腎盂造瘺管的護(hù)理

腎盂造口管護(hù)理要點(diǎn)（1）引流不暢需要沖洗時(shí)，每次液量不得超過5ml，注入時(shí)壓力要低，病人有腰部脹感時(shí)，即應(yīng)停止沖洗。（2）導(dǎo)管留置應(yīng)10天以上，拔管前需夾管觀察2～3天，并經(jīng)造瘺管行腎盂造影，保證尿液引流通暢時(shí)，才可拔管。（3）拔管后造瘺口覆蓋無菌敷料，囑病人向健側(cè)臥位，以防漏尿，一般約1周后瘺口即可愈合。泌尿系結(jié)石病人健康教育泌尿外科結(jié)石病人健康教育1、大量飲水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜飲水，效果更好；2、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成；3、預(yù)防骨脫鈣：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者進(jìn)行功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出；3、飲食禁忌：a、患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦等。

b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、巧克力、芝麻醬、腌帶魚等。

c、草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。

d、磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。4、飲食適宜：a、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。

b、飲食應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜,黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄等。5、藥物預(yù)防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；6、復(fù)診：治療后，定期行尿液化驗(yàn)，Ｘ線或Ｂ超檢查。觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛，血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)診【出院指導(dǎo)】1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食

2、每日飲水量在3000-4000毫升以上，維持每日尿量在2000毫升以上。將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和睡前給予。清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。

大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度。3、碎石后半個(gè)月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。必要時(shí)，重復(fù)碎石（間隔不得少于7天）。4、如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及無尿時(shí)來診。生化檢查測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升。(3)體位：若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，可適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常變換體位，腎下腎盞可采用頭低位，并叩擊背部加速排石。b、飲食應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜,黃瓜、豆角、綠豆芽；5P：80次/分R：20次/分BP：125/80mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，痛苦面容，查體合作，心肺無明顯異常，腹平坦，右側(cè)上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及。觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和睡前給予。2、體外沖擊波碎石護(hù)理最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就形成結(jié)石，這時(shí)最簡(jiǎn)單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競(jìng)爭(zhēng)，活性大的檸檬酸先和鈣結(jié)合后就不會(huì)形成沉淀。每天食鹽總量不超過5g泌尿及男性生殖器疾病病人的護(hù)理膀胱鏡檢查最可靠的方法(3)體位：若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，可適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常變換體位，腎下腎盞可采用頭低位，并叩擊背部加速排石。保守治療結(jié)石小于0.1、體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)？腎絞痛特點(diǎn)：飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析。感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。蒼白，出冷汗。腎絞痛伴有膀胱刺激征及尿道或陰莖頭部放射痛時(shí)，說明結(jié)石位于輸尿管膀胱壁間段或輸尿管開口處.4、腎、輸尿管結(jié)石的ESWL治療與護(hù)理飲食生活調(diào)控1、液體攝入

每天2-2.5L，一天中平均分配。不限制自來水、水果、草本飲料和蘋果汁。盡可能戒除咖啡、茶和酒。2、食物

正?；旌鲜澄锘蛩厥趁刻靹?dòng)物蛋白不超過100g減少脂肪及糖每天食鹽總量不超過5g3、生活方式

少吃多餐盡可能不用瀉藥足夠的娛樂與睡眠小結(jié)1、腎、輸尿管結(jié)石的病因、病理2、腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷檢查、護(hù)理診斷3、腎、輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療與護(hù)理4、腎、輸尿管結(jié)石的ESWL治療與護(hù)理5、腎、輸尿管結(jié)石的健康教育復(fù)習(xí)題1、體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)？2、上尿路結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)有哪些？謝謝第十四章泌尿及男性生殖器疾病病人的護(hù)理治療保守治療結(jié)石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染

方法大量飲水、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法體外沖擊波碎石(ESWL)術(shù)后護(hù)理(1)飲食：多飲水。(2)止痛(3)體位：若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，可適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常變換體位，腎下腎盞可采用頭低位，并叩擊背部加速排石。巨大腎結(jié)石碎石后可發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用患側(cè)在下的側(cè)臥位有利于結(jié)石的排出。(4)觀察：排尿、排石情況。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析。(5)健康教育：定時(shí)X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時(shí)間大于7天。5、藥物預(yù)防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；6、復(fù)診：治療后，定期行尿液化驗(yàn)，Ｘ線或Ｂ超檢查。觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛，血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)診2、每日飲水量在3000-4000毫升以上，維持