髂靜脈壓迫課件

Cockett綜合征髂靜脈壓迫綜合征定義是指髂靜脈受壓，且腔內(nèi)存在異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病。該疾病不僅造成靜脈回流障礙和下肢靜脈高壓，成為下肢靜脈瓣膜功能不全和淺靜脈曲張的原因之一，亦是繼發(fā)髂股靜脈血栓形成，并且好發(fā)于左下肢的潛在因素?；仡?908年McMunich尸解107人中32％存在靜脈前后壁粘連1943年Ehrich、Krumbhaar報(bào)道399例尸解中23％存在左總髂靜脈閉塞1957年May、Thurner檢查430例病人發(fā)現(xiàn)22％存在左髂靜脈異常1965年Cockett、Thomas系統(tǒng)闡述了該綜合征Cockett、Thomas通過(guò)靜脈造影對(duì)60例髂股靜脈血栓后遺癥病人進(jìn)行研究右髂總動(dòng)脈跨過(guò)左髂總靜脈處：靜脈管腔狹窄，前后壁粘連導(dǎo)致血栓形成，阻止充分再通發(fā)病機(jī)制解剖關(guān)系髂總靜脈分叉位置髂總動(dòng)脈分叉位置左髂總靜脈與右髂總動(dòng)脈的關(guān)系下腔靜脈右髂總動(dòng)脈左髂總靜脈右髂總動(dòng)脈壓迫左髂總靜脈：壓迫水平壓迫與體位關(guān)系其它壓迫來(lái)源：低分叉的腹主動(dòng)脈左髂動(dòng)脈的扭曲異位腎臟腫瘤、膀胱、膿腫、動(dòng)脈瘤壓迫類型左髂總靜脈受壓右髂外靜脈受壓雙髂靜脈受壓右髂總、髂外靜脈受壓下腔靜脈匯合平面受壓左髂總、髂外靜脈受壓靜脈腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)Negus等1967年尸解發(fā)現(xiàn)：前后壁粘連側(cè)壁瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)中間束帶或膜狀物Pinsolle等1982年尸解130具發(fā)現(xiàn)：髂靜脈腔內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)可分為5類1、刺（57例）2、粘連（20例）3、橋（25例）4、束帶（3例）5、瓣（6例）異常結(jié)構(gòu)的來(lái)源由壓迫產(chǎn)生位置恒定接觸處形成致密的纖維組織正常內(nèi)、中膜被整齊的結(jié)締組織代替，內(nèi)面覆蓋正常內(nèi)皮細(xì)胞密切接觸、動(dòng)脈搏動(dòng)引起慢性損傷、刺激、組織反應(yīng)先天性在炎性組織、新生組織中少見(jiàn)雙側(cè)髂靜脈來(lái)源不同其它因素臥床妊娠惡性腫瘤盆腔手術(shù)凝血、纖溶系統(tǒng)靜脈穿刺埋管臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡、性別：青年女性，20-40歲，男性為20%間歇性腫脹；淺靜脈曲張、色素、潰瘍；血栓形成下肢靜脈曲張病例，占到10%輔助檢查

光電容積描記靜脈壓測(cè)定

靜脈造影

順行靜脈造影逆行靜脈造影造影表現(xiàn):靜脈橫徑增寬局限性充盈缺損靜脈閉塞中斷靜脈狹窄側(cè)支循環(huán)形成造影劑排空延遲

超聲CT核磁共振

右髂動(dòng)脈左髂靜脈治療保守治療適用于癥狀輕微的早期病人，及沒(méi)有手術(shù)指征的和不接受手術(shù)的晚期病人

手術(shù)治療手術(shù)指征術(shù)式

靜脈成形術(shù)右髂總動(dòng)脈移位術(shù)