基本救命術(shù)修改院內(nèi)

基本救命術(shù)當前第1頁\共有54頁\編于星期日\21點2010心肺復(fù)蘇

(2010CardioPulmonaryResuscitation,CPR)2當前第2頁\共有54頁\編于星期日\21點大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能有>50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強調(diào)黃金4分鐘3當前第3頁\共有54頁\編于星期日\21點2010CardiopulmonaryResuscitation

早起動早CPR早除顫早ACLS當前第4頁\共有54頁\編于星期日\21點一、2010版CPR最主要改動1、心肺復(fù)蘇程序變化（新生兒除外）：

C-A-B

代替A-B-C2、建議未經(jīng)專業(yè)醫(yī)療培訓的民眾施行：

單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇不再判斷脈搏3、取消“看、聽和感覺呼吸”5當前第5頁\共有54頁\編于星期日\21點（1）胸外按壓頻率改為“至少100次/min”（2）按壓深度大多數(shù)嬰兒大約4cm，兒童大約5cm”成人至少5cm（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（單人30：2，雙人30：2）6當前第6頁\共有54頁\編于星期日\21點單人心肺復(fù)蘇術(shù)按壓深度和按壓頻率叫→叫→C→A→B≥5cm；≥100次／分操作流程標準體型的人在雙乳頭連線中點

按壓位置7當前第7頁\共有54頁\編于星期日\21點叫●

叫患者確定意識，輕拍重呼，嚴禁搖晃？叫●

撥打電話、求救

8當前第8頁\共有54頁\編于星期日\21點特殊情況先CPR再求救●溺水●藥物中毒●小于8歲●外傷

9當前第9頁\共有54頁\編于星期日\21點病人意識突然喪失，昏倒于任何場合。心音無、大動脈無。心跳呼吸停止。面色蒼白或紫紺，瞳孔散大。心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要！心臟驟停的判斷標準10當前第10頁\共有54頁\編于星期日\21點C循環(huán)胸外按壓一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘。11當前第11頁\共有54頁\編于星期日\21點胸外心臟按壓標準頻率≥100次／分深度≥5cm12當前第12頁\共有54頁\編于星期日\21點按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓兩分鐘換人，中斷按壓小于10秒鐘C循環(huán)胸外按壓13當前第13頁\共有54頁\編于星期日\21點C循環(huán)胸外按壓14當前第14頁\共有54頁\編于星期日\21點A開放氣道手法

仰額抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。15當前第15頁\共有54頁\編于星期日\21點B人工呼吸吹氣1秒鐘按壓與人工呼吸的比率為30:2避免過度通氣16當前第16頁\共有54頁\編于星期日\21點病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。心肺復(fù)蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。心肺復(fù)蘇終止的指標17當前第17頁\共有54頁\編于星期日\21點嬰幼兒胸外心臟按壓方法●定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓?！裣聣荷疃龋簨雰杭s4厘米，1-8歲兒童為5厘米，8歲以上兒童至少5厘米●按壓頻率：每分鐘至少100次。18當前第18頁\共有54頁\編于星期日\21點嬰幼兒胸外心臟按壓方法19當前第19頁\共有54頁\編于星期日\21點嬰幼兒胸外心臟按壓方法20當前第20頁\共有54頁\編于星期日\21點21當前第21頁\共有54頁\編于星期日\21點單人心肺復(fù)蘇術(shù)總結(jié)按壓深度和按壓頻率叫→叫→C→A→B≥5cm；≥100次／分操作流程標準體型的人在雙乳頭連線中點按壓位置胸部按壓用力壓，快快壓，胸回彈，莫中斷22當前第22頁\共有54頁\編于星期日\21點止血、包扎技術(shù)23當前第23頁\共有54頁\編于星期日\21點1．指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：只有在四肢使用，嚴禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：在萬不得已的情況下使用。止血的方法24當前第24頁\共有54頁\編于星期日\21點創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用碘伏涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。一般止血的方法25當前第25頁\共有54頁\編于星期日\21點加壓包扎止血法之一

26當前第26頁\共有54頁\編于星期日\21點加壓包扎止血法之二27當前第27頁\共有54頁\編于星期日\21點加壓包扎止血法之三膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口28當前第28頁\共有54頁\編于星期日\21點現(xiàn)場包扎技術(shù)

1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機會；減少出血，預(yù)防休克；保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。4.包扎傷口動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密。5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。29當前第29頁\共有54頁\編于星期日\21點30當前第30頁\共有54頁\編于星期日\21點繃帶包扎的方法螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。31當前第31頁\共有54頁\編于星期日\21點三角巾包扎的要求和方法角要拉緊、邊要貼實任何包扎前要加敷料包扎要打方結(jié)32當前第32頁\共有54頁\編于星期日\21點三角巾頭部包扎法底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結(jié)33當前第33頁\共有54頁\編于星期日\21點三角巾頭部包扎法在頸后交叉帶尾34當前第34頁\共有54頁\編于星期日\21點手掌包扎法之一三角巾一折二，中指對準頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。35當前第35頁\共有54頁\編于星期日\21點手掌包扎法之二36當前第36頁\共有54頁\編于星期日\21點手掌包扎法之三37當前第37頁\共有54頁\編于星期日\21點三角巾懸吊利用外套利用安全別針利用皮帶38當前第38頁\共有54頁\編于星期日\21點創(chuàng)傷包扎的注意事項檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物。包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運。傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。39當前第39頁\共有54頁\編于星期日\21點40當前第40頁\共有54頁\編于星期日\21點包扎的注意事項四要四不要快不上藥準不觸摸傷口輕不取牢不送41當前第41頁\共有54頁\編于星期日\21點骨折固定技術(shù)42當前第42頁\共有54頁\編于星期日\21點骨折急救的原則搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運43當前第43頁\共有54頁\編于星期日\21點處理骨折的注意事項1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平行移動。

2.注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎。4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。44當前第44頁\共有54頁\編于星期日\21點骨折急救固定技術(shù)

（一）肱骨干骨折（二）前臂骨折（三）鎖骨骨折（四）股骨骨折（五）小腿骨折（六）髕骨骨折45當前第45頁\共有54頁\編于星期日\21點（一）肱骨干骨折46當前第46頁\共有54頁\編于星期日\21點（二）前臂骨折47當前第47頁\共有54頁\編于星期日\21點（三）鎖骨骨折48當前第48頁\共有54頁\編于星期日