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第十節(jié)黃疸什么是黃疸?血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃癥狀和體征血清膽紅素正常值總膽紅素(TB=cB+UcB)1.7-17.1pmol/L(0.1-1.0mg/d1)>結合膽紅素(CB)0-3.42μmol/L(0-0.2mg/d1)>非結合膽紅素(UCB)1.7-13.68μmo1/L(0.1-0.8mg/d1)總膽紅素超過34.2μmo1/L(2.0mg/d1)-顯性黃疸總膽紅素17.1-34.2μmo1/L(1.0-2.0mg/d1)--隱性黃疸(臨床無黃痘)非結合膽紅素(游離)結合膽紅素與血潰白蛋臺結合與葡萄醛酸結合不嵱于水館于水不一濾過腎小球濾過腎小球尿中無尿中有黃疸分類按病因學分類溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸膽紅素的正常代謝心1、來源:正常人體衰老的紅細胞經(jīng)單核吞噬細胞系統(tǒng)破壞,分解成游離膽紅素或稱非結合膽紅素,為脂溶性,不能從腎臟排出?！?、肝內(nèi)轉化:非結合膽紅素由肝細胞攝取,受葡萄糖醛酸轉移酶的作用,轉化為結合膽紅素,為水溶性,可通過腎臟排出。令3、排泄:結合膽紅素隨膽汁排入腸道后被腸內(nèi)細菌分解為無色的尿膽原,其大部分氧化為尿膽素從糞便中排出稱糞膽素。小部分尿膽原在腸道內(nèi)被重吸收,其中部分經(jīng)門靜脈進入肝內(nèi),再轉化為結合膽紅素,排人腸道,形成所謂“膽紅素的腸肝循環(huán)”;部分經(jīng)體循環(huán)由腎臟排出,為尿中的尿膽原單核一巨噬細胞系統(tǒng)循環(huán)皿液血紅白紅地非犧合圖紅素與葡,糖醒結結含膽紅紫門靜脈膽紅素的正常代謝膽紅素升高原因:生成過多攝取、結合和排泄受損膽紅素從損傷的肝細胞或膽管流出溶血性黃疸(1)先天性溶血性貧血:地中海貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥(2)后

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