食源性疾病課件

食源性疾病我們來認(rèn)識一下食源性疾病首先要明確的

幾個概念食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。是指與攝食有關(guān)的一切疾病(傳染性和非傳染性疾病)。包括傳統(tǒng)的食物中毒，還包括腸道傳染病、食源性寄生蟲病、食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、人畜共患傳染病、食物中某些污染物引起的慢性損害為主的疾病(包括致癌、致突變、致畸)和食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性非傳染性疾病(如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病)。食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。不包括暴飲暴食所引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病和寄生蟲病,也不包括進(jìn)食者本身有的胃腸道疾病或因過敏體質(zhì)等攝入食物后發(fā)生的疾病,不包括一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征(如致癌、致畸、致突變)的疾病。食品安全事故指食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。食源性疾病與食物中毒、食品安全事故的關(guān)系食品安全事故食源性疾病食物中毒食源性疾病的三個要素根據(jù)《食品安全法》的定義，食源性疾病包括三個基本要素傳播載體——食物；致病因子——食品中的致病因素；臨床特征——中毒性或感染性表現(xiàn)。食源性疾病分類按照致病因素細(xì)菌性沙門氏菌、副溶血性弧菌…病毒性諾如病毒、甲型肝炎病毒…寄生蟲吸蟲、原蟲、線蟲、絳蟲…生物毒素真菌毒素、貝類毒素、有毒動植物…化學(xué)性農(nóng)獸藥、重金屬…物理性輻射（1）細(xì)菌性最常見、最主要副溶血性弧菌沙門菌蠟樣芽胞桿菌大腸埃希菌（包括O157、O104)變形桿菌金黃色葡萄球菌及腸毒素志賀氏菌（痢疾、菌痢）…..（2）化學(xué)性

有機(jī)磷農(nóng)藥蔬菜、拌種糧食、殺蟲劑或容器意外污染瘦肉精（鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺、沙丁胺醇）誤食喂養(yǎng)過瘦肉精的豬肉亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽誤用，常發(fā)生在工地食堂急性劇毒鼠藥投毒、誤用、意外污染

三聚氰胺食源性疾病與食物中毒、食品安全事故的關(guān)系淡水魚（蝦）肝吸蟲、淡水蝦蟹肺吸蟲瘦肉精（鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺、沙丁胺醇）出血性大腸桿菌——急性溶血性尿毒綜合癥病例監(jiān)測法定疾病的監(jiān)測與報告嘔吐較為常見，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、味覺、觸覺和肌肉活動異常（如復(fù)視、頭暈、麻木、臉部刺痛、臉頰潮紅等）等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀食源性疾病的監(jiān)測單增李斯特氏菌——孕婦流產(chǎn)這一問題在發(fā)展中國家更為嚴(yán)重，進(jìn)食不安全食品每年導(dǎo)致億萬人發(fā)病和大量死亡，如發(fā)展中國家（不包括中國）每年約有180萬兒童死于微生物性腹瀉（1998年）。中毒性化學(xué)性、生物毒素傳統(tǒng)的監(jiān)測方式難以識別和檢測感染性細(xì)菌性、病毒性、寄生蟲（3）有毒動物河鲀魚中毒青皮紅肉的魚（組胺中毒）貝類毒素中毒12（4）有毒植物菜豆類（皂素、血清凝集素）中毒新鮮黃花菜（秋水仙堿）中毒核仁（含氰甙類植物）中毒發(fā)芽土豆（龍葵素）中毒12單增李斯特氏菌——孕婦流產(chǎn)溯源分析中毒性化學(xué)性、生物毒素根據(jù)WHO的估計，全球每年發(fā)生食源性疾病數(shù)十億人，發(fā)達(dá)國家發(fā)每年約有1/3的人次感染食源性疾病。不包括暴飲暴食所引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病和寄生蟲病,也不包括進(jìn)食者本身有的胃腸道疾病或因過敏體質(zhì)等攝入食物后發(fā)生的疾病,不包括一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征(如致癌、致畸、致突變)的疾病。嘔吐較為常見，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、味覺、觸覺和肌肉活動異常（如復(fù)視、頭暈、麻木、臉部刺痛、臉頰潮紅等）等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀感染性細(xì)菌性、病毒性、寄生蟲單增李斯特氏菌——孕婦流產(chǎn)食源性疾病監(jiān)測的分類（續(xù)）肉毒桿菌（成人）、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌（嘔吐型）、某些重金屬、某些野生蕈類、某些魚貝類和各種化學(xué)毒物等瘦肉精（鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺、沙丁胺醇）13（5）真菌及毒素毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）赤霉病麥（鐮刀菌毒素）中毒霉變甘蔗（3-硝基丙酸）中毒1、肝腎損害型2、神經(jīng)精神型3、溶血毒型4、胃腸毒型13腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛，常伴有發(fā)熱癥狀單增李斯特氏菌——孕婦流產(chǎn)瘦肉精（鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺、沙丁胺醇）寄生蟲吸蟲、原蟲、線蟲、絳蟲…首先要明確的

幾個概念這一問題在發(fā)展中國家更為嚴(yán)重，進(jìn)食不安全食品每年導(dǎo)致億萬人發(fā)病和大量死亡，如發(fā)展中國家（不包括中國）每年約有180萬兒童死于微生物性腹瀉（1998年）。14（6）病毒、寄生蟲病毒甲肝病毒諾如病毒寄生蟲畜肉旋毛蟲豬絳（囊蟲）福壽螺廣州管圓線蟲淡水魚（蝦）肝吸蟲、淡水蝦蟹肺吸蟲紅菱中的姜片蟲食物中弓形蟲14食源性疾病分類（續(xù)）按照致病機(jī)制感染性細(xì)菌性、病毒性、寄生蟲中毒性化學(xué)性、生物毒素食源性感染與食源性中毒的比較食源性感染食源性中毒潛伏期一般較長，通常以天計較短，通常以分鐘或小時計典型癥狀腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛，常伴有發(fā)熱癥狀嘔吐較為常見，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、味覺、觸覺和肌肉活動異常（如復(fù)視、頭暈、麻木、臉部刺痛、臉頰潮紅等）等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀病原物質(zhì)感染：沙門氏菌屬、甲肝病毒、志賀氏菌屬、空腸彎曲菌屬、李斯特氏菌、副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌、輪狀病毒、諾瓦克樣病毒等毒素介導(dǎo)性感染：肉毒桿菌（嬰兒型）、蠟樣芽孢桿菌（腹瀉型）等肉毒桿菌（成人）、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌（嘔吐型）、某些重金屬、某些野生蕈類、某些魚貝類和各種化學(xué)毒物等食源性疾病的分類（續(xù)）按照發(fā)病形式暴發(fā)因攝入相同食物而出現(xiàn)2例或2例以上癥狀相似病例的食源性疾病事件。散發(fā)單個病例罹患某種食源性疾病的事件，或2例及或2例以上在時間、地點(diǎn)的分布及病例相互之間并無關(guān)聯(lián)的單個事件。同一地區(qū)的集中暴發(fā)是主要形式，容易識別食源性疾病暴發(fā)的形式跨地域散發(fā)暴發(fā)呈上升趨勢傳統(tǒng)的監(jiān)測方式難以識別和檢測食源性疾病的危害健康、生命危害空腸彎曲菌——格林巴利綜合癥出血性大腸桿菌——急性溶血性尿毒綜合癥阪崎腸桿菌——嬰幼兒腦膜炎單增李斯特氏菌——孕婦流產(chǎn)…..經(jīng)濟(jì)損失直接經(jīng)濟(jì)損失——醫(yī)療資源間接經(jīng)濟(jì)損失——誤工誤學(xué)、勞動力喪失食源性疾病負(fù)擔(dān)食源性疾病危害十分嚴(yán)重由食品污染而引起的疾病是當(dāng)今世界上最廣泛的衛(wèi)生問題之一，據(jù)報告，食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。根據(jù)WHO的估計，全球每年發(fā)生食源性疾病數(shù)十億人，發(fā)達(dá)國家發(fā)每年約有1/3的人次感染食源性疾病。如美國估計每年約有4800萬例食源性疾病患者，其中12.8萬人入院治療，3000人死亡。這一問題在發(fā)展中國家更為嚴(yán)重，進(jìn)食不安全食品每年導(dǎo)致億萬人發(fā)病和大量死亡，如發(fā)展中國家（不包括中國）每年約有180萬兒童死于微生物性腹瀉（1998年）。食源性疾病的監(jiān)測—主動發(fā)現(xiàn)病例醫(yī)院進(jìn)行癥候群監(jiān)測—主動發(fā)現(xiàn)致病因子實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測—主動發(fā)現(xiàn)病