輪狀病毒腹瀉及其疾病負擔課件

輪狀病毒腹瀉及其疾病負擔僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-000141輪狀病毒概述輪狀病毒腹瀉輪狀病毒腹瀉疾病負擔目錄僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-000142輪狀病毒概述輪狀病毒腹瀉輪狀病毒腹瀉疾病負擔目錄僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-000143輪狀病毒的發(fā)現(xiàn)11.趙錦銘.小兒病毒性腹瀉的防治.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2009.10

2.CrawfordSE,RamaniS,TateJE,etal.Rotavirusinfection.NatRevDisPrimers.2017;3:17083.197319741978澳大利亞科學家Bishop等用電鏡從患兒十二指腸活檢標本中發(fā)現(xiàn)國際病毒命名與分類委員會正式命名為輪狀病毒（Rotavirus）英國人Flewett等從大便提取物中用電鏡發(fā)現(xiàn)有呼腸病毒樣顆粒，因病毒顆粒外形似車輪狀，建議命名為輪狀病毒僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)摘自：NatRevDisPrimers.2017;3:170832.02-2021-CN-ROT-000144輪狀病毒的結(jié)構(gòu)3.PlotkinS著,羅鳳基等譯.疫苗(第6版).北京：人民衛(wèi)生出版社.20164.EstesM.Rotavirusesandtheirreplication.In:FieldsBN,KnipeDM,HowleyPM,(eds).FieldsVirology,4thed.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;2001.1747-1786.5.刁連東，湯奮揚，吳疆等.中國輪狀病毒感染性腹瀉免疫預防進展.中國疫苗和免疫.2018;24(4):492-4986.GreenbergHB,

EstesMK.Rotaviruses:frompathogenesistovaccination.Gastroenterology.2009;136(6):1939-51.P表面蛋白(VP4)G表面蛋白(VP7)外層衣殼內(nèi)層衣殼(VP6)核心衣殼(VP2)摘自：Gastroenterology.2009;136(6):1939-516輪狀病毒由外層衣殼、內(nèi)層衣殼和核心構(gòu)成，中間包裹著雙鏈RNA基因3,4；VP6具有群特異性抗原決定簇，根據(jù)抗原性的不同分為A-G7個組，A組是≤5歲兒童腹瀉最常見的病原5；病毒在增殖過程中，基因片段可能會發(fā)生重配，甚至在動物和人之間，病毒重配是導致自然界中有大量不同病毒株的部分原因5。僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)VP：Viralprotein，病毒蛋白02-2021-CN-ROT-000145輪狀病毒毒株的命名3外層包含兩個不同的蛋白：VP4和VP7，可誘導產(chǎn)生血清特異性中和抗體，由VP7決定的血清型屬G血清型，由VP4決定的血清型屬P血清型；輪狀病毒使用雙命名法，包含G和P兩個系統(tǒng)。G血清型P血清型+G和P雙命名系統(tǒng)用于確定毒株類型14種26種43.PlotkinS著,羅鳳基等譯.疫苗(第6版).北京：人民衛(wèi)生出版社.20164.EstesMK,Cohenj.Rotavirusgenestructureandfunction.MicrobiolRev53:410-449,1989.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-000146全球輪狀病毒流行株a研究設(shè)計：根據(jù)收集的1996-2007年100個國家281項研究110,099個樣本中73,811個進行了G和P血清型的檢測，旨在了解全球RV毒株的多樣性。一項系統(tǒng)性綜述5,a顯示：僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)5.BányaiK,LászlóB,DuqueJ,etal.Systematicreviewofregionalandtemporaltrendsinglobalrotavirusstraindiversityintheprerotavirusvaccineera:insightsforunderstandingtheimpactofrotavirusvaccinationprograms.Vaccine.2012;30Suppl1:A122-30.G1P[8],G2P[4],G3P[8],G4P[8]和G9P[8]是最常見的G-P組合，占74.7%。在1996-2007年全球100個國家輪狀病毒流行株中，G1、G2、G3、G4和G9是最常見的血清型，占比達88.2%；88.2%[G1、G2、G3、G4、G9]74.7%[G1P[8],G2P[4],G3P[8],G4P[8]、G9P[8]]02-2021-CN-ROT-000147中國輪狀病毒流行株的變化趨勢：G1→G3→G9<2000年>2011年G3G92000-2011年1980-2011年G1P[8]一項在中國進行的系統(tǒng)性綜述和薈萃分析6,a顯示：1980-2011年，中國最常見的輪狀病毒G血清型分別為G3、G1、G2、G9和G4。2000年前，中國輪狀病毒流行株G血清型以G1為主，然而自2001-2005年G1減少轉(zhuǎn)為G3為主，2006年以后，以G3為主。文中同時指出中國病毒腹瀉監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)(CVDSN)數(shù)據(jù)顯示：自2011年來，最常見的流行株由G3轉(zhuǎn)為G9。a研究設(shè)計：一項在中國進行的系統(tǒng)性綜述和薈萃分析，納入211項2011年之前發(fā)表的輪狀病毒相關(guān)研究，旨在評估中國<5歲兒童中輪狀病毒疾病負擔。6.LiuN,XuZ,LiD,etal.UpdateonthediseaseburdenandcirculatingstrainsofrotavirusinChina:asystematicreviewandmeta-analysis.Vaccine.2014;32(35):4369-75.P血清型在1980-2011年間一直以P[8]為主。僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-000148北京、甘肅2012-2013：G9P[8]是最常見的組合一項2012-2013年的主動、基于人群的監(jiān)測研究7,a顯示：a研究設(shè)計：一項2012年7月至2013年6月在北京和甘肅6個醫(yī)療機構(gòu)對5歲以下兒童輪狀病毒胃腸炎進行的主動監(jiān)測研究，收集腹瀉患兒的糞便樣本進行輪狀病毒檢測，并分析流行病學和臨床成本數(shù)據(jù)，旨在為評估接種輪狀病毒疫苗的潛在獲益提供有價值的信息。7.ZhangJ,LiuH,JiaL,etal.Active,population-basedsurveillanceforrotavirusgastroenteritisinChinesechildren:BeijingMunicipalityandGansuProvince,China.PediatrInfectDisJ.2015;34(1):40-6.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)北京：輪狀病毒流行株以G9P[8]為主（60.6%），其次為G3P[8]（8.2%）

甘肅：也以G9P[8]為主（77.6%），其次為G2P[4]（9.0%）8.2%60.6%G3P[8]G9P[8]9%77.6%G2P[4]G9P[8]02-2021-CN-ROT-000149上海2008-2011：G1和G9流行呈上升趨勢，G3下降一項上海單中心監(jiān)測研究8,a顯示：2008-2010年以G3為主，2011年G9上升成為最主要的流行型別（51.1%），G1型檢出率也升至19.1%；P基因型2011年以P[8]為主（68.1%）。G基因型a研究設(shè)計：收集2008年月至2011年12月入住復旦大學附屬兒科醫(yī)院<5歲的腹瀉患兒糞便標本，輪狀病毒抗原陽性者345份，采用套式多重RT-PCR法進行輪狀病毒的基因分型。8.

盧麗娟,鐘華清,蘇犁云等.2008至2011年上海單中心住院腹瀉兒童輪狀病毒基因型別流行特征.中國循證兒科雜志.2013;8(2):98-104P基因型比例(%)G基因型比例(%)僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)51.1%19.1%P基因型02-2021-CN-ROT-00014102015年全國流行株：G9P[8]占比61%僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)9.YuJ,LaiS,GengQ,etal.PrevalenceofrotavirusandrapidchangesincirculatingrotavirusstrainsamongchildrenwithacutediarrheainChina,2009-2015.JInfect.2018Jul12.pii:S0163-4453(18)30216-0.doi:10.1016/j.jinf.2018.07.004一項基于全國213家醫(yī)院的哨點監(jiān)測研究9,a顯示：2009-2015年在中國≤5歲的兒童中，全國輪狀病毒流行株由G3P[8]和G1P[8]快速轉(zhuǎn)為G9P[8]為主，自2009年占比3.4%至2015年60.9%。根據(jù)2015年流行株組合情況，除外其他或混合株，G9P[8]在G9PX中的占比達98%。a研究設(shè)計：一項2009年1月至2015年12月在全國213家醫(yī)院對33616例5歲及以下兒童急性腹瀉進行的哨點監(jiān)測研究，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測輪狀病毒A，使用RT-PCR方法檢測G和P基因型，旨在評估中國5歲以下兒童輪狀病毒的患病率和流行株情況。2009G3P[8]38.3%G1P[8]16.6%G9P[8]3.4%2015G3P[8]10.4%G1P[8]11.1%G9P[8]60.9%02-2021-CN-ROT-0001411輪狀病毒的理化特性外界環(huán)境中結(jié)構(gòu)穩(wěn)定10對理化作用有較強的抵抗力10耐酸又耐堿，pH3-9范圍內(nèi)保持結(jié)構(gòu)完整，不能被胃酸破壞10

存活時間長耐寒冷，室溫中可存活數(shù)月，在糞便中存活數(shù)日至數(shù)周10在人類雙手上存活至少4個小時1110.方鶴松.小兒腹瀉病學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.12.11.

AnsariSA,SpringthorpeVS,etal.Survivalandvehicularspreadofhumanrotaviruses:possiblerelationtoseasonalityofoutbreaks.RevInfectDis1991;13(3):448-61.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001412輪狀病毒的傳播過程10.方鶴松.小兒腹瀉病學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.12.12.ChenSC,

etal.

Rotavirusinfectionandthecurrentstatusofrotavirusvaccines.JFormosMedAssoc.

2012;111(4):183-93.13.GrayJ.Rotavirusvaccines:safety,efficacyandpublichealthimpact.JInternMed.2011;270(3):206-14.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)患病者、隱性感染者及帶病毒者，無癥狀者和急性期患者糞便中含有大量病毒10具有高度傳染性12，感染劑量低至10-100個病毒顆粒13，病期每毫升糞便可高達1010~1012病毒顆粒10傳染源傳播途徑10易感人群105歲以下兒童，發(fā)病率最高年齡段：6月齡-2歲，且最嚴重其他年齡組和成人也可發(fā)病主要糞-口途徑含病毒糞便污染的食物和水污染玩具、書籍、衣被、便器和手等間接傳播呼吸道傳播02-2021-CN-ROT-0001413輪狀病毒傳播途徑復雜多樣主要通過糞-口途徑傳播，包括人與人之間的親密接觸或接觸被污染物品(如玩具等)14;也可能通過呼吸道傳播15，或糞便污染的食物和水源等14。在輪狀病毒傳播中可能發(fā)揮作用的媒介1111.AnsariSA,SpringthorpeVS,SattarSA.Survivalandvehicularspreadofhumanrotaviruses:possiblerelationtoseasonalityofoutbreaks.RevInfectDis.1991;13(3):448-61.14.DennehyPH.Rotavirusinfection:anupdateonmanagementandprevention.AdvPediatr.2012;59(1):47-74.15.WorldHealthOrganization.Internationaltravelandhealth.Rotavirus./ith/diseases/rotavirus/en/摘自:AnsariSA,etal.RevInfectDis.1991;13(3):448-61.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)水(如飲用水，娛樂用水)糞便空氣(氣溶膠、灰塵)昆蟲(如家蠅)易感宿主手土壤食物(如貝殼、生鮮蔬菜)污染物&環(huán)境表面02-2021-CN-ROT-0001414改善水和衛(wèi)生不能減少輪狀病毒腹瀉的發(fā)生無論是工業(yè)化國家還是欠發(fā)達國家，兒童輪狀病毒感染的發(fā)病率是相似的，這表明進一步改善水和衛(wèi)生不能減少輪狀病毒腹瀉的發(fā)生16。用普通肥皂洗手并不能有效預防輪狀病毒16常用的消毒劑難以完全滅活輪狀病毒16，皮膚消毒劑對預防輪狀病毒也無效14。14.DennehyPH.Rotavirusinfection:anupdateonmanagementandprevention.AdvPediatr.2012;59(1):47-74.16.

DennehyPH.Transmissionofrotavirusandotherentericpathogensinthehome.PediatrInfectDisJ.2000;19(10Suppl):S103-5.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001415輪狀病毒概述輪狀病毒腹瀉輪狀病毒腹瀉疾病負擔目錄僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001416腹瀉病的病因分類17兒童腹瀉病感染性非感染性飲食因素氣候因素病毒細菌真菌寄生蟲致腹瀉大腸桿菌空腸彎曲菌其他輪狀病毒諾如病毒腸腺病毒其他星狀病毒等17.桂永浩，薛辛東主編.兒科學第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2015.喂養(yǎng)不當；過敏性；原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001417腹瀉病的臨床診斷思路18.聶青和.感染性腹瀉病.北京：人民衛(wèi)生出版社.2011.3腹瀉診斷成立急性腹瀉慢性腹瀉水樣便黏液膿血便稀便、黏液膿血便水樣便病毒、產(chǎn)毒素菌、寄生蟲侵襲性細菌、寄生蟲先天異常、食物過敏、細菌、乳糖酶缺乏、寄生蟲、VIP瘤、氯瀉、繼發(fā)乳糖酶缺乏IBD、食物過敏、寄生蟲、抗生素繼發(fā)、結(jié)核、免疫缺陷、細菌、自身免疫性腸病僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)2011年《感染性腹瀉病》指出18：02-2021-CN-ROT-00014182014-2015年全國其他感染性腹瀉中~90%為病毒性腹瀉一項2014-2015年我國其他感染性腹瀉監(jiān)測數(shù)據(jù)分析19,a顯示：2014年(82285例)和2015年(86975例)全國其他感染性腹瀉*確診病例中，病毒性腹瀉分別占92.4%和91%，細菌性腹瀉占7.4%和8.8%，真菌和混合感染各占0.1%19.張平,張靜.我國2014-2015年其他感染性腹瀉監(jiān)測現(xiàn)狀分析.中華流行病學雜志.2017;38(4):424-430a研究設(shè)計：收集2014--2015年中國疾病控制信息系統(tǒng)的其他感染性腹瀉報告病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，包括兒童和成人，對其流行病學及病原學信息進行描述性流行病學分析。僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)*其他感染性腹瀉指除霍亂、痢疾、傷寒/副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病。其病原體主要包括細菌、病毒、寄生蟲等。2014年2015年02-2021-CN-ROT-00014192014-2015年全國病毒性腹瀉中以輪狀病毒為主一項2014-2015年我國其他感染性腹瀉監(jiān)測數(shù)據(jù)分析19,a顯示：全國病毒性腹瀉確診病例中，輪狀病毒感染占絕對優(yōu)勢，2014年和2015年分別占比95.7%和93.1%。其次為諾如病毒和腺病毒，星狀病毒和札如病毒檢出較少19.張平,張靜.我國2014-2015年其他感染性腹瀉監(jiān)測現(xiàn)狀分析.中華流行病學雜志.2017;38(4):424-430a研究設(shè)計：收集2014--2015年中國疾病控制信息系統(tǒng)的其他感染性腹瀉報告病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，包括兒童和成人，對其流行病學及病原學信息進行描述性流行病學分析。僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)2014年2015年02-2021-CN-ROT-0001420輪狀病毒腹瀉可能的發(fā)病機制2020.AngelJ,etal.Rotavirusvaccines:recentdevelopmentsandfutureconsiderations.NatRevMicrobiol.2007Jul;5(7):529-39.21.Estes,M.K.&Kapikian,A.Z.inFieldsVirology(edsKnipe,D.M.etal.)1917–1974(LippincottWilliams&Wilkins/WoltersKluwer,Philadelphia,2006).22.Franco,M.A.&Greenberg,H.B.inClinicalVirology(edsRichman,D.D.,Hayden,F.G.&Whitley,R.J.)743–762(ASMPress,WashingtonDC,2002)腸上皮細胞緊密連接固有層細胞因子僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)摘自：NatRevMicrobiol.2007Jul;5(7):529-39.中和抗體阻止病毒輪狀病毒在腸上皮細胞復制人體免疫過程，抑制病毒復制非結(jié)構(gòu)蛋白(NSP4)：誘導腹瀉的毒素刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)，導致分泌性腹瀉殺死宿主細胞02-2021-CN-ROT-0001421輪狀病毒感染的臨床表現(xiàn)可以為無癥狀的亞臨床感染，輕型腹瀉和重型腹瀉，因其嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒而危及生命10。潛伏期24~72小時，起病急，主要癥狀是嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、脫水10。10.方鶴松.小兒腹瀉病學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.12.23.DennehyPH.RotavirusInfection:ADiseaseofthePast?InfectDisClinNorthAm.2015;29(4):617-3524.RaebelMA,OuBS.Rotavirusdiseaseanditspreventionininfantsandchildren.Pharmacotherapy.1999;19(11):1279-95.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)嘔吐80%~90%的患兒出現(xiàn)嘔吐23發(fā)熱超過三分之一的患兒發(fā)燒可能超過39℃23腹瀉每天平均腹瀉次數(shù)10~20次23

腹瀉可長達9天24糞便呈稀薄水樣，淡黃色或黃綠色，偶有黏液，無膿血10脫水甚至死亡常發(fā)生脫水，嚴重脫水可能導致死亡2302-2021-CN-ROT-0001422嚴重脫水是輪狀病毒腹瀉的重要死亡原因項目一級二級三級望診：一般情況良好*煩躁、易激惹*嗜睡昏迷、軟弱無力眼窩正常下陷明顯下陷眼淚有少或無無口舌濕潤干燥非常干燥口渴飲水正常無口渴*口渴、想喝水*只能少量飲水或不能飲水觸診：皮膚彈性捏起后回縮快*捏起后回縮慢(<2s)*捏起后回縮很慢(>2s)診斷：無脫水征輕中度脫水：患者有≥2個上述體征，其中至少包括1個*所示的體征。丟失水分占體質(zhì)量的3%-10%重度脫水：患者有≥2個上述體征。丟失水分大于體質(zhì)量的10%脫水對患兒有危險，應(yīng)及時評估發(fā)現(xiàn)脫水并及時糾正25。皮膚張力降低口舌干燥腹部凹陷少淚或無淚囟門凹陷眼窩和面頰凹陷25.方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療.實用兒科臨床雜志.2011;26(19):1537-1540僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)10-2020-VACC-1269232-0001摘自：/article/what-is-rotavirus-causes-and-symptoms-338.html2324輪狀病毒感染可能會并發(fā)腸道外感染10中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：可表現(xiàn)為驚厥、病毒性腦炎或腦膜炎、Reye綜合征、癲癇、類脊髓灰質(zhì)炎綜合征等呼吸道感染：最常見，可能引起急性咽喉炎、支氣管炎和肺炎等肝炎和腎臟損害其他：DIC、急性胰腺炎等合并心肌炎，嚴重者可發(fā)生猝死10.方鶴松.小兒腹瀉病學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.12.DIC：彌散性血管內(nèi)凝血僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001425輪狀病毒感染的治療措施僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)目前沒有特效的抗輪狀病毒治療。治療的基石是補液和補鋅治療，補液用以預防脫水，補鋅用以減輕腹瀉的嚴重程度，縮短病程。與既往的口服補液鹽(ORS)配方相比，低滲ORS配方在補液治療中效果更好。其他治療措施包括繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)等。26.WorldHealthOrganization.Rotavirusvaccines.WHOpositionpaper–January2013.WklyEpidemiolRec.2013;88(5):49-64.

2013年WHO立場文件指出26：02-2021-CN-ROT-0001426輪狀病毒概述輪狀病毒腹瀉輪狀病毒腹瀉疾病負擔目錄僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001427腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因27腹瀉病重要事實腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大原因。但這一疾病是可以預防和治療的。世界衛(wèi)生組織27.世界衛(wèi)生組織.腹瀉病.2017年5月2日./zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001428全球5歲以下兒童輪狀病毒感染的疾病負擔28.TateJE,BurtonAH,Boschi-PintoC,etal.Global,Regional,andNationalEstimatesofRotavirusMortalityinChildren<5YearsofAge,2000-2013.ClinInfectDis.2016;62Suppl2:S96-S105.29.TroegerC,KhalilIA,RaoPC,etal.RotavirusVaccinationandtheGlobalBurdenofRotavirusDiarrheaAmongChildrenYoungerThan5Years.JAMAPediatr.2018Aug13.doi:10.1001/jamapediatrics.2018.1960每年估計值3發(fā)病>258,000,000嚴重病例18,882,800住院1,537,000死亡128,500一項基于2016年全球疾病負擔(GBD)結(jié)果的橫斷面研究顯示29,a，2016年全球5歲以下兒童輪狀病毒感染的疾病負擔輪狀病毒相關(guān)死亡已經(jīng)明顯減少，部分原因是引入了輪狀病毒疫苗僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2013年全球5歲以下兒童中約22萬死于輪狀病毒感染28a研究設(shè)計:一項橫斷面研究，評估全球腹瀉病及其病因，在數(shù)據(jù)不足夠的地區(qū)使用模型來估算疾病負擔，旨在評估不同國家<5歲兒童中輪狀病毒感染的情況和應(yīng)用輪狀病毒疫苗后避免的死亡例數(shù)。02-2021-CN-ROT-0001429在疫苗可預防疾病中，

輪狀病毒是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一2014年WHO指出30：30%輪狀病毒13%Hib13%百日咳8%麻疹4%破傷風32%肺炎球菌30.WHO.GlobalImmunizationData.July2014僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001430我國5歲以下腹瀉患兒中，輪狀病毒檢出率>1/332.5%42.6%輪狀病毒腹瀉占住院腹瀉患兒比例輪狀病毒腹瀉占門診腹瀉患兒比例一項在中國進行的系統(tǒng)性綜述和薈萃分析6,a顯示：據(jù)估計，在中國<5歲兒童中，至少1/3腹瀉病例由輪狀病毒感染所致。a研究設(shè)計：一項在中國進行的系統(tǒng)性綜述和薈萃分析，納入211項2011年之前發(fā)表的輪狀病毒相關(guān)研究，旨在評估中國<5歲兒童中輪狀病毒疾病負擔。

6.LiuN,XuZ,LiD,etal.UpdateonthediseaseburdenandcirculatingstrainsofrotavirusinChina:asystematicreviewandmeta-analysis.Vaccine.2014;32(35):4369-75.僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-0001431輪狀病毒感染高發(fā)于2歲以下嬰幼兒輪狀病毒陽性病例數(shù)累積發(fā)生率%月齡a研究設(shè)計：一項在中國進行的綜述，納入1994年至2014年間發(fā)表的45項在中國5歲以下兒童中進行的輪狀病毒疾病負擔研究，旨在幫助促進輪狀病毒疫苗的準入決策。一項在中國進行的綜述31,a顯示：<5歲的住院輪狀病毒胃腸炎兒童，逾50%發(fā)生在1歲前，91%發(fā)生在2歲前摘自:WuD,YenC,YinZD,etal.PediatrInfectDisJ.2016;35(12):e392-e398.31.WuD,YenC,YinZD,etal.ThePublicHealthBurdenofRotavirusDiseaseinChildrenYoungerThanFiveYearsandConsiderationsforRotavirusVaccineIntroductioninChina.,PediatrInfectDisJ.2016;35(12):e392-e398.

僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)02-2021-CN-ROT-00014325個城市輪狀病毒腹瀉患兒中，<6月齡占比逾1/4我國五個地區(qū)輪狀病毒腹瀉患兒年齡分布累積陽性率(%)32.曾玫,陳潔,龔四堂等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學監(jiān)測.中華兒科雜志.2010;48(8):564-570a研究設(shè)計：2008-2009年在上海、杭州、廣州、重慶和天津門診急性腹瀉兒童中隨機收集急性非細菌性痢疾樣腹瀉患兒糞便標本共5091份，分析諾如病毒和輪狀病毒的檢出率、季節(jié)流行規(guī)律和易感兒童年齡特征。研究結(jié)果顯示輪狀病毒檢出率為30.7%，諾如病毒在輪狀病毒陰性標本中檢出率為29.7%。輪狀病毒腹瀉兒童年齡在1個月-11.3歲，92.5%患兒≤2歲，諾如病毒腹瀉兒童年齡在1個月-14歲，91.8%≤2歲。輪狀病毒流行高峰在10月至次年2月，諾如病毒流行季節(jié)因地區(qū)而異。僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)一項2008-2009年前瞻性流行病學調(diào)查32,a顯示：我國五個地區(qū)1563例輪狀病毒陽性腹瀉患兒中，<6月齡有430例，占27.5%02-2021-CN-ROT-0001433手足口病和輪狀病毒腹瀉疾病負擔比較病例數(shù)（萬人）總費用（億元）EV-A71輕癥（按40%估計）7110EV-A71重癥（按80%估計）1.21.8EV71死亡0.0252輪狀病毒腹瀉門診估計11611輪狀病毒腹瀉住院估計11.22.7輪狀病毒腹瀉死亡估計0.2734輪狀病毒給我國造成的經(jīng)濟負擔不容忽視人均直接費用=US＄40.73人均間接費用=US＄20.9*門診人均直接費用=US＄589.48*人均間接費用=US＄94.68住院據(jù)估計，我國2007年用于治療輪狀病毒腹瀉的年度總體直接費用高達2.7億美金，年度總體社會費用（直接+間接費用）高達3.7億美金！一項2011年發(fā)表的中國兒童輪狀病毒腹瀉經(jīng)濟負擔研究34,a顯示：自2006年10月-2007年12月a研究設(shè)計：2006年10月-2007年12月以中國5個沿海城市的832例門診和604例住院患兒為樣本計算輪狀病毒相關(guān)經(jīng)濟費用，旨在評估中國兒童輪狀病毒感染造成的經(jīng)濟負擔。因輪狀病毒感染導致*與未感染人群無統(tǒng)計學差異僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學術(shù)參考，請勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)34.JinH,WangB,FangZ,etal.Hospital-basedstudyoftheeconomicburdenassociatedwithrotavirusdiarrheaineasternChina.Vaccine.2011;29(44):7801-6.02-2021-CN-ROT-0001435我國衛(wèi)生總費用高速增長，

從注重疾病診療轉(zhuǎn)向以預防為主是時代所需億元億元億元億元億元35.郭鋒,張毓輝,萬泉等.2015年中國衛(wèi)生總費用核算結(jié)果與分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2017;36(4):13-16.