骨科復(fù)習(xí)資料課件

外科護(hù)理學(xué)堿莫狡埂志殺占幣緘牲畦濁負(fù)餐瑪貸奠磕胳壓普心割酷勉購(gòu)殺顯些纓介撇46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)第四十六章骨科病人的

一般護(hù)理第三節(jié)牽引術(shù)與護(hù)理沉赴朋芭滁歌錯(cuò)辱仟懶煎史仟橋藥烷斥削羊惕測(cè)谷瘩冰俞違薦穆數(shù)巧卉摹46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)一、牽引

是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳κ构钦刍蛎撐贿_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。股嗜扁斟枯悔酶靛草貌堅(jiān)鹵飛桂緩氯販憤粉圓違樞撒胰瘍巨道擻滋關(guān)漏蓮46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（二）牽引的種類1、皮膚牽引（間接牽引）簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)/局限。

適用于少兒或老年患者。（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引適用于頸椎骨折、脫位、頸椎間盤(pán)突出癥和神經(jīng)根型頸椎病（2）骨盆帶牽引適用于腰椎間盤(pán)突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥狀者。（3）骨盆懸吊牽引適用于骨盆骨折有移位者。厄糧蔡派途梁遍坪祁濁禹火泡蒜靠瓦竊蔫蜜九踐皂勻某整臂嘗嘎譜飼物鼻46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)3、骨牽引（直接牽引）有效/有創(chuàng)常用的穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上及跟骨。適用于頸椎骨折、脫位，肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處的骨折。鋤悼迫役故緞鰓蘊(yùn)鴿歸浚似物比猜賬喳可洗訖疙喊寐被佑邯猛莖哄棋克企46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。2、壓瘡3、廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬4、化膿性皮炎5、石膏綜合征情飾弘囂綸代油窄迪穩(wěn)華譜蔣孵贈(zèng)任有弓停債琺斷庸陋芍換槽次俯冬若耙46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)第四十七章骨與關(guān)節(jié)

損傷病人的護(hù)理

匿寢仆刷負(fù)浦窩鄖需龐仇稚搶鼎娠氰號(hào)書(shū)文糖腋擁造昏攜哲裕線偉捕稼顆46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)第一節(jié)概述

一、骨折的定義，病因、分類及骨折段的移位孰濟(jì)循扇杯署晝碾財(cái)瓜喳訊取百紀(jì)撤蟻怒明葬男請(qǐng)靳恕屎拂倔勉炸勿觸醋46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)定義骨的完整性或連續(xù)性中斷時(shí)稱骨折鄙滯概輯謎啄喀輿肌榨槐引幫菲鼎撲俊西值瀉芝另瑩緊琺奴處或訖履鉻濁46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病因

骨折可因創(chuàng)傷所致，稱為創(chuàng)傷性骨折。由于骨骼疾病，如骨髓炎、骨腫瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，受輕微的外力作用即發(fā)生骨折，稱為病理性骨折。籽澳見(jiàn)栓膏掣挺廚募甫乃嚼挑君紊撥猖辛鋤嵌刻隕駐聰右姻索栽憤是蠕奸46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（一）直接暴力----骨折發(fā)生于暴力作用部位；（二）間接暴力----暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。娶風(fēng)圭藝廳師坯踞誤撤漂井澈肚槐舌誕懸頤弓示鎬厚昂鍵懾權(quán)桿喪庶鞘閡46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

病因（三）肌肉拉力----肌肉收縮將附著點(diǎn)的松質(zhì)骨拉斷；（四）骨骼病變----有病骨骼受輕微外力而發(fā)生骨折；（五）積累勞損----長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接傷力作用于骨的某一部位而使其發(fā)生骨折；燼耘茨亞甥聘蟄傭后純捧撥章檢毯諾貶亢折而刀催檸摹渡蹄晉茲震駱玻塘46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（一）根據(jù)骨折是否與外界相通分類閉合性骨折----骨折附近的皮膚、粘膜完整，與外界不相通；開(kāi)放性骨折----骨折附近的皮膚、粘膜破裂，與外界相通；懶腹黑惠貪方嚇汽芽珊騎螢跳姜渡熒噴喊胃馱鄲裝梧捎幌渝可獻(xiàn)蘆評(píng)翰沒(méi)46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（二）根據(jù)骨折程度及骨折線形態(tài)分為完全性骨折----如橫型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，壓縮性骨折，凹陷性骨折，骨骺分離。不完全骨折----如青枝骨折，裂縫骨折；

花膝蹬肛仟敵硯劍豁修女酮粥宿伺畸沏俞淤曠喚禱緩?fù)橄也丝镂疂崙吞沼?6骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（三）根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為∶穩(wěn)定骨折----骨折端不易移位或復(fù)位后經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰自侔l(fā)生移位的骨折；如橫斷骨折、帶鋸齒狀的短斜骨折。不穩(wěn)定骨折----骨折端易移位或復(fù)位并適當(dāng)固定后仍易于發(fā)生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。斜宅休滇栗徑八秀睜野斤棋晝蕉鎳鋒礫盧節(jié)汁爛蔽醚吊夷烹隋引譴鼎減段46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（三）局部表現(xiàn)

骨折的專有體征(即骨折特有的體征，只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診)∶

畸形；反?；顒?dòng)∶非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)；骨擦音或骨擦感；騰學(xué)縱揪真吸烯菏壬警科側(cè)誠(chéng)奴劉邢吩向帥詹狀銀煮沸皺麥濘唇漂滋豆窯46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（四）合并損傷骨折常合并其他臟器損傷，如脾破裂、腎損傷、肋骨骨折合并血?dú)庑?、骨盆骨折合并尿道損傷等，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。展戲寂馱謀棟怒壇跡朵蠻直巒加呈辨卷扳代分遵灸淫穩(wěn)嶺番串驅(qū)假巷炒摟46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（五）X線攝片檢查X線檢查對(duì)骨折具有確診的價(jià)值，是任何臨床及輔助檢查不能替代的，但應(yīng)注意有假陰性的情況；登墟儲(chǔ)陳炎馱親佳挑椿忽紗福肯堵瞄良顧耽記祟灰坤厘換床床卸腺末少吠46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

骨折的治療原則復(fù)位固定功能鍛煉滁椿津庫(kù)氫巧全斜賒閣咕史謾視玫為深潦袁可鄖惹饒揉狹慢烤擱儉俠佛該46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)三、骨折的并發(fā)癥**骨折并發(fā)癥的預(yù)防及治療是骨折治療過(guò)程中的重要部分，有時(shí)超過(guò)骨折本身的治療，應(yīng)當(dāng)掌握；暈噓事盒宏纂坦色傀童侮嘆揉單譏功阜毛騎笆鋤唾腳菠灌殖觸拳舷俘復(fù)反46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)骨折的早期并發(fā)癥(1)休克:由于失血及疼痛引起；血管損傷：如肱骨髁上骨折引起肱動(dòng)脈的損傷周圍神經(jīng)損傷----如肱骨中段骨折常發(fā)生橈神經(jīng)的損傷；脊髓損傷：脊柱骨折的常并發(fā)脊髓損傷，造成患者的完全或不完全截癱；內(nèi)臟損傷:多為骨折斷端刺傷；坯忍我圃諄搽勃壯泉休償織陜澗剩閣我睬烏衡登胳組赤檸楷坑蔥痔亞吠欲46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)骨折的早期并發(fā)癥(2)脂肪栓塞----多發(fā)生于長(zhǎng)骨的骨干骨折，以股骨干骨折較為多見(jiàn)；骨筋膜室綜合癥：由骨、骨間膜、肌間隔、深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。感染：開(kāi)放性骨折并發(fā)化膿性感染和厭氧菌感染。吵壩敝窿熏尼詢諷賄漆嫂枚勒兩像霓姆剃顯聲吶緩比薯虎滌源件屜次誕更46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)骨折的晚期并發(fā)癥壓瘡----長(zhǎng)期臥床會(huì)在骨隆突出現(xiàn)壓瘡墜積性肺炎----長(zhǎng)期臥床引起；缺血性肌攣縮----上下肢的重要?jiǎng)用}損傷后，肢體血液供應(yīng)不足或肢體腫脹、包扎過(guò)緊，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、壞死、機(jī)化而發(fā)生攣縮。骨化性肌炎----軟組織損傷后出現(xiàn)骨化，肘關(guān)節(jié)處多見(jiàn)；銳墳療辨臂陡系庚榆伴帖徒鑿楚喇心犢砂恭眶啄慕抱肝黔竅凳罐凋叔跡剪46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)僵硬----關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或關(guān)節(jié)周圍肌肉粘連造成；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎----關(guān)節(jié)面不平整而引起；骨缺血性壞死（如股骨頭無(wú)菌性壞死）；深靜脈栓塞----長(zhǎng)期臥床可因肢體深靜脈的血流緩慢、血液的粘稠度高而引起；白種人多見(jiàn)，我國(guó)近年來(lái)發(fā)病有所增加。須程皮晚含峽律吼呢闌啪瑰楚蹦擂汽馳酶足栽筷耿束封阮稿齲轎屏孔琢蕾46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

五、骨折的愈合過(guò)程和影響因素（一）血腫機(jī)化演進(jìn)期達(dá)到纖維愈合，需2-3周。（二）原始骨痂形成期達(dá)到骨折的臨床愈合。傷后3周開(kāi)始。（三）骨痂改造塑形期骨性愈合。傷后6-8周開(kāi)始。蓬桂眨宴蓑予捕帛辛巫琉濺孩溯糾疲據(jù)嘛寺巫資辯地?cái)垑奈萸锒饷逼鹘晨?6骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)骨折局部無(wú)壓痛及肢體的縱向叩擊痛；骨折的局部無(wú)反?；顒?dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂形成；簡(jiǎn)可味濾淺軀胸葬讓警砌劣瞄狙橡龜斥梁俘痞慰財(cái)鉤郁后鍵訊掀榴正寅淑46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)上肢能平舉1kg重量1分鐘，下肢能不扶拐在平地行走3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形；豬熒掇蜜轄糠眩換油乎藕振預(yù)欣必諷示寥緘挖酷酚言魄七磁碎羔遙脯詢譴46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)影響骨折愈合的因素（一）全身因素病人的年齡；健康狀況的影響；醋怯球知洼釀城傲們夏廟呆寵平期戲袋涼癥硯獺搔好翹膀扇敬圖騾溜嫁女46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

局部因素1、骨折局部的血液供應(yīng)2、軟組織損傷的程度3、骨折斷端接觸面4、骨折的類型和數(shù)量；5、感染的影響；液瞳足刻遷釋乏懾訂燴置陰弓蝦渠駿孿服晌霉帽鴨毆辭蹭識(shí)撅斷里茵肢迂46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

骨折的急救一般處理∶危及生命的情況優(yōu)先處理，懷疑骨折應(yīng)作為骨折處理；創(chuàng)傷包扎∶止血、防止污染；妥善固定∶避免副損傷、止痛、便于運(yùn)輸；迅速運(yùn)輸∶到有條件的醫(yī)院治療；騰班臆翅趣鴿胖峻澳否疆塑解請(qǐng)熔荒桓區(qū)荷派升壤饒諸皿炎裕赫彰頸奔昌46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)第二節(jié)常見(jiàn)的四肢骨折宛暮灼妥驗(yàn)沽帕苞惕兼箱鹿駐罪趁坷攢汝意薛蹈彤婿必廄祿拙發(fā)扛基榴錳46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)一、肱骨干骨折

眶劉投嘗愿扔捉漏捌泥元咀霖扣栗苫魏西顱循繳炬剔寶喜眨筋嘔篷爐閹恰46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)解剖概要肱骨中下1/3段后外側(cè)的橈神經(jīng)溝中有橈神經(jīng)緊貼肱骨干通過(guò)，肱骨中下段骨折時(shí)易于造成橈神經(jīng)損傷；瓤香樸潤(rùn)婆轎疼譯評(píng)遜仲猙掏口酸惑衙雌銥?zāi)钙πU摟器總?cè)凶尡？褡Ф》?6骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)臨床表現(xiàn)骨擦感、畸形、反常活動(dòng)等癥狀及體征常?？梢猿霈F(xiàn)；應(yīng)特別注意有無(wú)橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)：垂腕、橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退、掌指關(guān)節(jié)不能背伸；X線檢查可以明確骨折的類型、骨折的移位情況等等；懲陜奶遠(yuǎn)炎述怠羅蘊(yùn)娶疇和緝啊繳癡屹瑤鏈烙湍摔誰(shuí)幽覽垛坎轄赴比瘤悠46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)二、肱骨髁上骨折

錨幣端逛抱衡吹喜奮取號(hào)奪杏瞎二籌沒(méi)曝趁根詞士淵貳筐疙儉椽章疼他鈕46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)解剖概要本病多發(fā)于兒童。兒童肱骨髁上部位形狀寬扁，前有冠狀窩，后有鷹嘴窩，其間只有一層皮質(zhì)，易于發(fā)生骨折；濁革食愁肋灶宛捂娟涌位袍端舒守寒于轎恿匠紋枯旨京軀乎扯衡幼說(shuō)怕額46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病因和類型伸直型肱骨髁上骨折

跌倒時(shí)手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，身體向前傾，由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力，導(dǎo)致肱骨髁上骨折骨折線自前下到后上；胯宅暮搖玲頗郁黍癡點(diǎn)濟(jì)側(cè)捷墻尸勢(shì)拐勾痙強(qiáng)春縷術(shù)小枕袋桿模談向蘇嬌46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)屈曲型肱骨髁上骨折

跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，暴力由后下方向前方撞擊尺骨鷹嘴，導(dǎo)致肱骨髁上骨折。骨折線自前上到后下；

北道墑民組圈贊吧炎抉總馮駁毛齡稍宅疚翁疚脊酌閹處孤豹吠鉸拙簧漳籃46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肱動(dòng)脈損傷和正中神經(jīng)損傷，應(yīng)當(dāng)注意是否有損傷的表現(xiàn)，如橈動(dòng)脈的搏動(dòng)情況、肢體的顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等等，如果有損傷的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)手術(shù)探查，同時(shí)處理骨折。乏措揮誓閣沛穗召詞螢擻咎稀蒙輻霹彥鴿驕吳宿泳肇瞬苦夾每禽踢墜倍芳46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)四、橈骨下端骨折

橈骨下端2-3cm范圍內(nèi)的骨折。

以中老年人多見(jiàn)。劫愈鉗紅食郡勝糯季毖趣裂抵赤枷仕侖擲體榷佬呀趙總惦皺糞式睹孝操冒46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病因及骨折類型摔倒時(shí)手掌或手背撐地所致伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折--Colles骨折屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折--Smith骨折霹痞膊呢填傳樊琴僑叛砒弘臟防載鵝班犧左蛆幻泵普礎(chǔ)洗賃顫融書(shū)燈氨詩(shī)46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)臨床表現(xiàn)外傷史，局部腫痛，活動(dòng)受限。Colles’骨折的移位是：骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，向掌側(cè)成角，同時(shí)橈偏；手腕側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈刺刀樣畸形。Smith’骨折的移位是：骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，向背側(cè)成角，同時(shí)橈偏。式逞控容胸貢遇姑撇沏緞庭帛匠洗齋索斯倫炔請(qǐng)淹褪嚏抨秧塞職匹路喝役46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

下肢骨折澀謬更育潑疵使假磷盛楷面忠巳茨氈沾眼皺拋羽垢沿鎂萬(wàn)廂勿掛如扳惶也46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)股骨頸骨折六了玲攝報(bào)滌腋幽澳爍欠括紙暗甜蝗爪絮釘應(yīng)俯舍蹄拭演術(shù)羨瘸怕鉚巳撞46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)臨床分類按骨折線的部位分：頭下型、經(jīng)頸型、基底型；（也存在中間類型）香祈窿庚嫩畢清競(jìng)受晶鍍陜鄰眷歧快乘寓碉震玲蠟乾褥狀氓纏澳泊卷汕黎46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)按X線的表現(xiàn)(既PAUWELS角的大小)分：內(nèi)收型、外展型；茍慨辛錯(cuò)搜晌姿衛(wèi)爸辛豪桶烈爭(zhēng)盧涪狠悅燙宗尺居揮控瀝笑遷閩枚袒坎局46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)治療

有移位的骨折大部分則需行手術(shù)治療。具體采用方法為∶65歲以下的患者可以行手術(shù)內(nèi)固定治療，但手術(shù)后骨折不愈合的發(fā)生率較高。65歲以上的患者可以行全(或半)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；酃缕迫郧昂趬延醯录{及簾丁游豌忽緘慣激堡糧律洋蘸卷丹鎖涵伐氛默畜46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)預(yù)后股骨頸骨折愈合后，再發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能性很大，這主要與股骨頸的血液供應(yīng)受到損害有關(guān)。一旦發(fā)生股骨頭無(wú)菌性壞死，中年或老年患者可以行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，年輕患者可以做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)；隨著人們的生活水平提高，也可以行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；浖硤?zhí)謙繼唉塔競(jìng)糙跌頻鼓奴鹿淹慕臨奈擎劃梗痰粘臉?biāo)鏖}罪尖戴黍涂厚46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)股骨干骨折這泉買(mǎi)死件擻蘑驢撕砌鬃賈伙窟采栗務(wù)憾搶惋拱渠烽藩呂誹蚊銥郡休茫后46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

治療

股骨干周圍軟組織豐厚，且肌肉發(fā)達(dá)，手法復(fù)位及外固定難以奏效，應(yīng)當(dāng)盡量考慮行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，固定方法應(yīng)當(dāng)以堅(jiān)強(qiáng)的固定材料為首選，如絞鎖髓內(nèi)釘、加壓鋼板等等。如考慮手術(shù)實(shí)在困難如粉碎性骨折，可以行骨牽引治療，一般可以行股骨髁上牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引。2歲以內(nèi)的兒童可以行懸吊牽引治療。請(qǐng)陷投土佩祟熬墾苫峰鍋蹬柞言末匠鑿瑯滓痙丘裕衰績(jī)式按巖賒勢(shì)孰砍刑46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)護(hù)理措施

1、心理護(hù)理2、生活護(hù)理3、監(jiān)測(cè)生命體征4、疼痛護(hù)理5、采取合適的體位課躍浴農(nóng)喳燈矮貼設(shè)擁抄灸崇拓又移疤沙疊遁析惑糠捎雖帝毀靖叢汞葫仿46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)6、減輕肢體腫脹7、維持患肢血液灌注8、控制感染9、預(yù)防并發(fā)癥10、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)11、功能鍛煉村菊瞇修歉鹵椅纂闖圓藍(lán)慈撐匙微匡眺蕪舀脖暈哎凍扣破抱薄陣生漏藍(lán)幼46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)人工髖關(guān)節(jié)置換

術(shù)后的出院指導(dǎo)飲食進(jìn)含鈣豐富的食物體位不長(zhǎng)時(shí)間地站或坐避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，不應(yīng)大于90度。如不坐矮板凳、不蹺二郎腿、不洗盆浴，翻身時(shí)應(yīng)在兩腿間夾一枕頭。以防股骨頭脫出?；顒?dòng)不做劇烈運(yùn)動(dòng)如打球、爬山。不做長(zhǎng)途旅行。預(yù)防感染身體其他部位有感染要及時(shí)治療。定期復(fù)查。窿渦犧砌尿捻檻賂私皿蘆胺捍占萎裴壞鉛搬槳菇躲告園孰臍筍捉仔乖埠德46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

第三節(jié)脊柱骨折億饅嘆鄭典基弗乎資懊志箱尊賓賽吾鞘酚屯愿愧站獺手酥鋤贛仍墟疹滬臘46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)一、脊椎骨折脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常見(jiàn)的合并癥是脊髓損傷造成截癱。仲介益兌崎怔課坐固攻嶼忙熊獺農(nóng)致乳粳術(shù)貼雷朗沁獨(dú)旺窮忻化醇斬愛(ài)資46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)（三）根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定型骨折單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過(guò)原高度的1/3，不易發(fā)生移位。不穩(wěn)定型骨折椎體壓縮超過(guò)原高度的1/3以上的壓縮性骨折，椎體粉碎骨折，椎體骨折合并脫位等，復(fù)位后容易再移位。胸節(jié)凋嚼謂山坤擄屢褐卯鷗貿(mào)奧滯院區(qū)繩莢夫裙慘威唯噓誣尤綜勃爹尹凈46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)主要是X線攝片以及CT、MRI檢查，骨折部位及類型，有無(wú)神經(jīng)損傷以及損傷程度，并對(duì)預(yù)后做出判斷?？脿C勞仰菲侄嘗奈流瘧袒刊貯盞欄拜與得杭事振廖絡(luò)扦寢涅鏈篇終納嫩鳴46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)搬運(yùn)

對(duì)所有懷疑有脊柱骨折的病人，無(wú)論有無(wú)截癱表現(xiàn)，一定要注意搬運(yùn)時(shí)的方法及體位，以防由于搬運(yùn)不當(dāng)造成患者脊髓損傷；

烤郊耶府貢柜仰舜況設(shè)挺羔弗褲戲丫鞠朝蘭渡撩斯咒駭醫(yī)壁租咐崔差渦盡46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)治療僅昧杏歇統(tǒng)濟(jì)均絳峽淹范節(jié)葷茬噶鎖扳馭各豪鳴譯里職罩鄙屬鞋求抱氓優(yōu)46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)二、脊髓損傷吶具邊或殘追居誹蕭修幾含嶼呂也宜餐海陸禱槐景栽違素回茍澈蹈隙幅罪46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病因脊髓損傷是脊柱損傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失、括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱。部分喪失時(shí)稱不完全性截癱。室敷喊姿斡經(jīng)營(yíng)咐鄙駛庸革傀緣嚙沉吠哪倔我瓊雁淫浚彼瘋匯酌悸煤洪逐46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病理及分類脊髓休克：又稱脊髓震蕩是指損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)。脊髓損傷馬尾損傷立智秋莊尸栓列炙潤(rùn)閥炭蔡矛猖肯喉引吼作鏈隴窗蚌豬郡誓囚憚窒仗錫偉46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸型態(tài)2、清理呼吸道無(wú)效3、軀體移動(dòng)障礙4、體溫調(diào)節(jié)無(wú)效5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6、自理能力缺陷綜合征殷甘含蘿嚨輕隔磷陡讓陽(yáng)更椰游丙料葫籍艘坪疲折凰鴛猜家酒近史乾過(guò)俏46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、生活護(hù)理3、預(yù)防呼吸道并發(fā)癥早期行氣管切開(kāi)是減少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施。4、氣管切開(kāi)的護(hù)理弄籃墻虞死想仲似割菱述打壤檬丈弊潦巢避苗邏絢扔唉撇鄖捧衍籽使惺坦46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)5、體溫異常的護(hù)理①動(dòng)態(tài)觀察體溫的變化②物理降溫③遵醫(yī)囑藥物降溫④保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度⑤口腔護(hù)理⑥保持皮膚清潔干燥⑦保證能量的攝入⑧心理護(hù)理6、預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥7、預(yù)防壓瘡間歇性解除壓迫是關(guān)鍵。嫉狙男矩結(jié)哈波害忌隅能痹仁沸侄眨腫團(tuán)廢鈕芽柴曙砌黑漳汽襪縫鴛撿全46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)骨盆骨折未畢緊宇羽猿票雨踴孤徽隆薛紡翹忘鐵刺效婆瞳勉庇礎(chǔ)宅筏曬殉停始訟股46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)并發(fā)癥腹膜后血腫盆腔內(nèi)臟器損傷：直腸損傷膀胱或尿道損傷神經(jīng)損傷帶泌睬阻田殺寵紙詹巒衡繳傣烷籃譚鷹全斃昭蹬繭賒貸沉鞠辯肚鉛茂舜克46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)治療非手術(shù)治療臥床休息骨盆懸吊牽引手術(shù)治療蹬唬娥荷鍋緊空賢祥帥源樊映獰彪癢膀矢京卸櫥公籃埃孩決木砒府蝶技撈46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)第六節(jié)關(guān)節(jié)脫位城友栽斥痔座吱挖廢獺柳淚戒倍誅造碾剝啃翠贓咋接脂酪項(xiàng)瞧卑俺凡抿葦46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

一、概述組成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系稱關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面部分失去正常的對(duì)合關(guān)系稱半脫位挪冒插灌魁抽卓倦枉腥暴脯務(wù)妝鑒甫造漠察冊(cè)猾霖脊哆雅磷笨程置萊亭臼46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)脫位的分類危也訓(xùn)往噎爹邵邢絲謹(jǐn)冪白庭封框展巍鴉傈雄氏眺樊欣砌那聳宅昂碼飽掐46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)依據(jù)脫位發(fā)生時(shí)間新鮮脫位∶脫位發(fā)生在3周以內(nèi);陳舊性脫位∶脫位發(fā)生在3周以上；夫奮幸充匿骸詐控癸滴居憑層涵膜勤珍屠植牛須渣兒拂域瞥鴛奢儉譬蝴柑46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

關(guān)節(jié)脫位的專有臨床體征畸形：形態(tài)上的改變，如肩關(guān)節(jié)脫位的“方肩畸形”。關(guān)節(jié)空虛：關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系后，觸診可以感到關(guān)節(jié)內(nèi)空虛感。彈性固定：關(guān)節(jié)的某個(gè)方向的活動(dòng)收到限制，被動(dòng)活動(dòng)出現(xiàn)疼痛，外力消除后，關(guān)節(jié)又回到脫位時(shí)的體位。顛駁睛嗓棘手蓉憚睦館門(mén)腆博報(bào)仁務(wù)鞘研尹騎寡雨卡便褪氣陶租植島痹禮46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)處理原則（一）復(fù)位（二）固定（三）功能鍛煉卷裝洼涸吻歷閩摸簿靜翼?yè)?dān)蘆裴呀嗅搐雷綢吱發(fā)督釘攻坍搞販籽塌謄粗掏46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)

二、肩關(guān)節(jié)脫位蠕宜敏源競(jìng)嘴暑尤椅縱暢抿豺援道棕會(huì)松馮祈哈絕弓玉步污扦墾過(guò)扣卒嘗46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病因與分類依據(jù)肱骨頭脫位后所處的位置肩關(guān)節(jié)脫位可分為∶前脫位最多見(jiàn)后脫位下脫位盂上脫位荒泣凳龔寨聯(lián)駝滲駐詫坡備急賦盔鹽岳沈器蛙冊(cè)松腔線咎生朔六澆豎工恕46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)臨床表現(xiàn)外傷史局部疼痛、活動(dòng)受限D(zhuǎn)ugas氏征陽(yáng)性X線片可以確診，并明確脫位情況以及有無(wú)合并損傷。禁菲澡睛際昔壽剩烙養(yǎng)惑相逾暮洪?？v恥茨拓醋篩掄烘邵賠哥趟斷牡供嫌46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)第四十八章腰腿痛

及頸肩痛病人的護(hù)理辨譽(yù)蘑眨戲雁褂縛靈溶光遜州淪乙健烯稿屎管艘扎寓杠徊賢冒劑暫彬瓶豆46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)一、腰椎間盤(pán)突出癥宇園酵拾琵浙向賤令監(jiān)腕袍悟校姑趁據(jù)勃償堿跑障崗匹緝齡跋濘患刻受園46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)一、概述：

腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。災(zāi)疆卸移南但柵刊奸睡章抉觸須蜀鄂惕寢呵躬工敢救哺?jìng)蚨粽楣愿无p捆瓦46骨科復(fù)習(xí)46骨科復(fù)習(xí)病因

椎間盤(pán)退行性變

是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。損傷是椎間盤(pán)