主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬B卷帶答案打印版

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬B卷帶答案打印版

單選題（共50題）1、患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個(gè)月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微渾，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】A2、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】D3、大小不等、形狀不一的淺潰瘍A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】B4、化膿性膽管炎A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸B.腹痛伴反酸、噯氣C.腹痛伴嘔吐D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴腹瀉【答案】A5、關(guān)于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.抑肽酶對(duì)糜蛋白酶有抑制作用B.抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C.加貝酯抑制彈性蛋白酶D.用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程E.加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等【答案】D6、下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A.四環(huán)素B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.前列腺素E.甲硝唑【答案】D7、男性，48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2．5cm×2．5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時(shí)出血少，蠕動(dòng)少，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻B.胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻D.胃潰瘍加幽門梗阻E.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門梗阻【答案】B8、男性，24歲。3個(gè)月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.糞便細(xì)菌培養(yǎng)B.PPD試驗(yàn)C.胃腸鋇餐檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.腹部平片檢查【答案】D9、淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.貧血D.體重減輕E.肝脾大【答案】A10、口干，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】B11、潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為A.便秘B.腹脹C.腹瀉、黏膜膿血便、腹痛D.惡心、嘔吐E.食欲不振【答案】C12、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要因素()A.白蛋白合成不足B.血氨產(chǎn)生過多C.門脈壓力增高D.便秘E.脾大，脾功能亢進(jìn)【答案】C13、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳翱诜⒖úㄌ侵委烝.身高(cm)-90B.身高(cm)-95C.身高(cm)-100D.身高(cm)-105E.身高(cm)-110【答案】D14、女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項(xiàng)，除了A.腫大的膽囊B.腫大的肝右葉C.增大的左腎D.結(jié)腸脾曲腫物E.胰尾部囊腫【答案】A15、女性，58歲。9個(gè)月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.CTB.B超C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.ERCPE.膽囊造影【答案】D16、感染性發(fā)熱最常見的病原體是A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體【答案】C17、初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活A(yù).解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】D18、下列丕星重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一的是A.血清球蛋白<30g／LB.腹瀉6次／天以上C.血沉>30mm／hD.脈搏>90次／分E.血紅蛋白<75g／L【答案】A19、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.細(xì)胞毒藥物【答案】D20、減少氨的產(chǎn)生A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】C21、金黃色葡萄球菌肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】D22、男性，60歲。上腹部無規(guī)律性隱痛4個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，查體：血壓90/60mmHg，脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A.維生素KB.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴【答案】B23、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.2HRE/4HRB.2HRSC.4HRE/2HED.順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺E.順鉑+異環(huán)磷酰胺【答案】B24、治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B.規(guī)的全身抗癆加局部抗癆C.大量抽腹水D.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)E.手術(shù)清除病灶【答案】B25、以下哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的特征A.界面性肝炎B.橋接壞死C.匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.循環(huán)自身抗體E.高球蛋白血癥【答案】B26、血清酶檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷哪項(xiàng)最為敏感和有意義A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.乳酸脫氫酶【答案】B27、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是()A.胃竇潰瘍B.球后潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.幽門管潰瘍E.胃角潰瘍【答案】D28、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.細(xì)菌感染，毒素作用B.血容量增加，血液稀釋C.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加D.消化道出血及皮膚黏膜出血E.胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙【答案】C29、男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。A.犬B.黑線姬鼠C.螨類D.東方田鼠E.黑家鼠【答案】B30、下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.消瘦B.肛周膿腫C.結(jié)節(jié)性紅斑D.低蛋白血癥E.發(fā)熱【答案】C31、患者男，心臟聽診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者A.為收縮期雜音B.有心臟增大的體征C.深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.為吹風(fēng)樣雜音E.心腔縮小雜音可減弱【答案】C32、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌B.腸鏡檢查示環(huán)形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀C.X線鋇劑跳躍征象D.活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死E.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性【答案】D33、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)A.PaCOB.PaCOC.PaCOD.PaCOE.PaCO【答案】A34、中度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級(jí))0～1S(分期)0～1E.G2S1～3【答案】B35、功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是A.胃液分析B.內(nèi)鏡檢查有無病灶C.情緒波動(dòng)是否加重癥狀D.上腹痛有無規(guī)律性E.上腹有無壓痛【答案】B36、男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是()A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】B37、重度食管靜脈曲張A.未見明顯X線改變B.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損D.管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋尚正?！敬鸢浮緾38、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】D39、過敏性紫癜A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】A40、對(duì)肝硬化假小葉病變特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.再生結(jié)節(jié)中肝細(xì)胞排列極不規(guī)則B.假小葉內(nèi)缺少中央靜脈C.匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生D.假小葉內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)E.中央靜脈偏位或有兩個(gè)以上【答案】D41、酒精急性中毒以下描述錯(cuò)誤的是A.主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見B.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感C.可有粗魯行為或攻擊行動(dòng)，也可表現(xiàn)為沉默寡言D.意識(shí)障礙時(shí)血壓會(huì)升高E.出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)笨拙【答案】D42、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A43、男性，56歲。有慢性乙肝史10年，近1個(gè)月來右上腹疼痛，痛向右側(cè)背部放射，食欲缺乏，體重下降就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬有壓痛，脾肋下2cm。AFP400ng/mlA.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】B44、女性，33歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用"雙氯芬酸"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂【答案】A45、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)A.具有遺傳易感性B.基本病理改變是骨膜炎C.血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)D.不存在免疫功能紊亂E.感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)【答案】A46、女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時(shí)的尿檢查結(jié)果最可能是A.尿糖強(qiáng)陽性B.尿酮體強(qiáng)陽性C.尿蛋白強(qiáng)陽性D.尿膽紅素強(qiáng)陽性E.尿比重1.005【答案】A47、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時(shí)有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴(kuò)大，SA.心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.無癥狀性心肌缺血D.缺血型心肌病E.心絞痛【答案】D48、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量B.嚴(yán)格控制水、鈉攝入C.輸血漿或白蛋白D.應(yīng)用有效抗生素E.抽腹腔積液【答案】D49、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】B50、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用A.嗎啡B.氯苯那敏C.地西泮D.鴉片E.布桂嗪【答案】B多選題（共20題）1、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD2、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD3、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD4、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD5、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC8、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD10、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B11、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD12、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD13、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C14、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長(zhǎng)抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD15、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD16、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴