2023-2024年婦產(chǎn)科學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析版VIP

住在富人區(qū)的她2023-2024年婦產(chǎn)科學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.關(guān)于胎動(dòng)不正確的是A.胎動(dòng)與胎盤血流狀態(tài)有關(guān)B.胎動(dòng)減少，為胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的一種表現(xiàn)C.胎動(dòng)減少至胎動(dòng)消失往往歷時(shí)數(shù)日至1周左右D.胎動(dòng)完全停止到胎心消失，往往超過48小時(shí)E.孕晚期(latepregnancy)胎動(dòng)可稍減少2.對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥與不孕的關(guān)系，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.影響卵巢局部的激素調(diào)節(jié)B.引起盆腔粘連，干擾輸卵管蠕動(dòng)和受精卵運(yùn)輸C.部分發(fā)生未破裂卵泡黃素化綜合征D.對(duì)生殖過程的免疫因素發(fā)生影響E.微小的內(nèi)膜異位病灶不會(huì)引起不孕3.不孕癥中男方因素占()A.10%B.30%C.5%D.20%E.40%4.生殖器結(jié)核短療程藥物治療的時(shí)間是A.4～5個(gè)月B.2～3個(gè)月C.6～9個(gè)月D.10～12個(gè)月E.1～2年5.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象A.陰道口(vaginalorifice)外露臍帶自行延長(zhǎng)B.子宮縮小，子宮底下降C.子宮體變硬呈球形D.陰道少量流血E.輕壓恥骨聯(lián)合上方，外露臍帶不再回縮6.最適合放射治療的卵巢腫瘤是A.黏液性癌B.無性細(xì)胞瘤C.漿液性癌D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤7.妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤的是A.呈盤狀多為圓形或橢圓形B.重約450～650gC.中間厚，邊緣薄，有胎兒面和母體面D.胎兒面有羊膜覆蓋，臍帶附著于中央附近E.母體面被絨毛膜隔形成若干淺溝分成母體葉8.女，28歲，結(jié)婚4年未孕，月經(jīng)規(guī)律，BBT單相，不孕的可能原因是A.卵巢因素B.宮頸因素C.男方因素D.子宮因素E.輸卵管因素9.產(chǎn)婦分娩后，出現(xiàn)陰道持續(xù)出血，陰道流出約200ml鮮紅色血，可自凝，其最可能的診斷是A.凝血功能障礙B.陰道靜脈破裂C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷E.胎盤部分剝離10.了解妊娠38周孕婦的胎盤功能，應(yīng)測(cè)定孕婦的A.血中甲胎蛋白值B.羊水中肌酐值C.羊水中卵磷脂／鞘磷脂(sphingomyelin)比值D.血或尿中HCG值E.血或尿中雌三醇值11.子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關(guān)系密切的是A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)的部位D.肌瘤與子宮肌層的關(guān)系E.發(fā)生的年齡12.子宮內(nèi)膜異位癥的病理類型分類A.腹膜型B.深部結(jié)節(jié)型C.卵巢型D.陰道直腸隔型E.以上均是13.前置胎盤的正確處理是A.有陰道流血即終止妊娠B.肛查了解宮口開大情況以決定分娩方式C.凡胎兒死亡均從陰道分娩D.禁止陰道檢查及肛查E.大出血時(shí)，不需陰道檢查，即行刮宮產(chǎn)14.對(duì)周期性下腹痛半年余，無月經(jīng)來潮的青春期女性，首選的檢查是A.婦科超聲B.雙合診檢查C.外陰部(genitalorgan)視診D.內(nèi)分泌檢查E.肛診檢查15.27歲女性，因第一胎妊娠合并子宮肌瘤流產(chǎn)后1個(gè)月入院。內(nèi)診：子宮增大如孕3個(gè)半月，表面凹凸不平(unsmooth)，質(zhì)硬，可觸及多個(gè)直徑4~8cm不等的結(jié)節(jié)，應(yīng)行A.子宮全切術(shù)B.診斷性刮宮術(shù)C.肌瘤摘除術(shù)D.宮腔鏡下(underhysteroscope)肌瘤切除術(shù)E.經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)16.關(guān)于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過，下列哪項(xiàng)正確A.每隔4小時(shí)聽胎心一次B.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張C.囑產(chǎn)婦于宮縮時(shí)加用腹壓D.生理縮復(fù)環(huán)有時(shí)可達(dá)臍平E.自然破膜多發(fā)生在胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)17.骨盆出口橫徑A.骶恥外徑B.骨盆出口后矢狀徑C.坐骨棘間徑D.恥骨弓角度E.坐骨切跡寬度18.下列哪項(xiàng)不能診斷為胎兒窘迫A.臀位臨產(chǎn)后羊水糞染B.宮縮時(shí)胎心減慢，少于120次/分，宮縮間歇可恢復(fù)(canrecover)C.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速D.孕婦持續(xù)高熱時(shí)，胎心增快大于180次/分E.胎兒頭皮血pH7.2519.初孕婦，妊娠34周，突然陰道大量流血，無腹痛。檢查：胎位LOA，胎心率正常，宮壁松軟，胎頭高浮，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)可能。A.陰道靜脈曲張破裂B.胎盤早期剝離C.前置胎盤D.子宮破裂E.陰道外傷20.初孕，孕41周，臨產(chǎn)12小時(shí)入院，宮高39cm，估計(jì)胎兒3800g，LOA，胎心好，宮縮強(qiáng)，陰道檢查：宮頸已展平，開大5cm，胎膜已破，頭先露，-1，產(chǎn)瘤5cm×5cm×1.0cm，宮縮時(shí)先露下降不明顯(notobvious)。應(yīng)采取何項(xiàng)處理A.等待自然分娩B.觀察經(jīng)過C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜點(diǎn)縮宮素E.下床活動(dòng)21.女，妊娠4個(gè)月，腹痛，經(jīng)確診為急性闌尾炎，最佳的治療方案是A.手術(shù)同時(shí)終止妊娠B.觀察不必處理C.予抗生素預(yù)防感染D.子宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥(sedatives)E.予大劑量抗生素同時(shí)，盡快手術(shù)治療22.常用于識(shí)別巨核細(xì)胞和血小板的抗體是A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD4123.中骨盆狹窄主要引起A.胎膜早破B.胎位異常C.浮動(dòng)胎頭D.胎頭跨恥征陽性E.持續(xù)性枕后位或枕橫位24.對(duì)于沙眼衣原體感染下列哪項(xiàng)說法是不恰當(dāng)?shù)腁.孕婦生殖道衣原體感染不會(huì)發(fā)生垂直傳播B.可用細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體C.沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染的常見病原體D.衣原體感染新生兒最常侵犯眼結(jié)膜E.泌尿生殖道沙限衣原體感染是衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播性疾病(sexuallytransmitteddisease)25.應(yīng)考慮為咽白喉的咽部病變是A.咽部黏膜充血、紅腫B.咽部黏膜充血，咽后壁見淋巴濾泡增生C.扁桃體見大片白色物附著D.咽部可見點(diǎn)狀潰瘍E.扁桃體紅腫，表面的白色假膜不易剝離，若強(qiáng)行剝離易引起出血26.女性生殖道惡性腫瘤死亡率(cancermortality)最高的是A.子宮內(nèi)膜癌B.宮頸癌C.卵巢癌D.外陰癌E.絨癌27.縱產(chǎn)式占足月妊娠分娩總數(shù)的()A.96.75%B.92.75%C.99.75%D.91.75%E.90.75%28.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病，下述不恰當(dāng)?shù)氖茿.外陰癢、灼痛，可致坐臥不安B.白帶呈白色稠厚豆渣樣C.小陰唇(labiumminuspudendi)內(nèi)側(cè)黏膜附著膜狀物D.懸滴法鏡下見孢子及假菌絲E.首選藥物為青霉素及甲硝唑29.下列可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸的疾病是A.急性腸炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎(acuteperitonitis)D.急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)E.急性化膿性膽管炎30.診斷急性宮頸炎的關(guān)鍵是A.宮頸糜爛B.宮頸觸痛C.宮頸充血、水腫D.明確病原體E.宮頸管有黏液膿性分泌物31.臨床用于子宮內(nèi)膜異位癥(endometriumectopia)假絕經(jīng)治療的藥品是A.達(dá)那唑B.口服避孕藥C.炔諾酮D.米非司酮E.甲羥孕酮32.急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)對(duì)于妊娠的影響下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.妊娠早期高熱可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙發(fā)生率增高B.妊娠早期高熱使無腦兒發(fā)生率增高C.妊娠早、期高熱可導(dǎo)致流產(chǎn)D.妊娠早、中期高熱可使胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率增高E.妊娠中晚期(mediumandlatepregnancy)高熱可導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)33.36歲婦女，停經(jīng)52天，陰道少量流血3日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕50天，宮口松，并見有組織(organized)物堵塞，下列哪項(xiàng)處理恰當(dāng)A.B超檢查B.肌內(nèi)注射黃體酮C.驗(yàn)血常規(guī)D.動(dòng)態(tài)觀察E.立即行吸宮術(shù)34.關(guān)于胚層的形成，下述正確的是A.近滋養(yǎng)層細(xì)胞者形成內(nèi)胚層B.近中央者形成外胚層C.外胚層的腔形成卵黃囊D.囊胚植入后，中心囊腔內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)發(fā)育為兩層E.內(nèi)胚層的囊形成羊膜腔35.不能引起血糖升高的疾病是A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肢端肥大癥D.Cushing綜合征E.胰腺B細(xì)胞瘤二.多選題(共35題)1.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括A.勻質(zhì)、稀薄白帶B.陰道pH>4.5C.胺臭味試驗(yàn)陽性D.鏡下見線索細(xì)胞E.鏡下見挖空細(xì)胞2.關(guān)于陰道壁，下述哪些是正確的A.子宮體部淋巴液(lymph)，也可以直接沿圓韌帶流入腹股溝淺淋巴結(jié)(superficialinguinallymphnodes)B.陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支C.陰道下段的淋巴液(lymph)首先流入髂內(nèi)淋巴結(jié)D.膀胱神經(jīng)是從閉孔神經(jīng)分支的E.側(cè)臍韌帶是從髂外動(dòng)脈分支的3.促排卵治療可以采用的治療方法包括A.溴隱亭+性激素+促性腺激素B.GnRHC.氯米芬D.妊馬雌酮+黃體酮方案E.HMG-HCG方案4.關(guān)于妊娠期急性膽囊炎和膽石癥(cholecystitisandcholelithiasis)的敘述，正確的是A.是妊娠期最常見的外科疾病B.妊娠期本病發(fā)生率明顯升高C.臨床表現(xiàn)與非妊娠期不同D.可發(fā)生于妊娠期任何階段，以晚期更多見E.70％急性膽囊炎患者合并膽石癥5.尿瘺術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備包括()A.尿常規(guī)檢查B.3～5日坐浴C.給予地塞米松D.抗生素應(yīng)用E.口服雌激素(oralestrogen)半月6.與腦脊液葡萄糖含量有關(guān)的是A.血腦屏障通透性(blood-brainbarrierpermeability)B.氯化物含量C.血糖濃度D.蛋白質(zhì)含量E.葡萄糖酵解程度7.腦脊液蛋白(csfprotein)定性常用的方法有A.潘氏(Pandy)試驗(yàn)B.磺基水楊酸-硫酸鈉(sodiumsulfate)試驗(yàn)C.諾-愛(Nonne-Apek)試驗(yàn)D.李凡他(Rivalta)試驗(yàn)E.羅-瓊(Ross-Jone)試驗(yàn)8.臀位易發(fā)生下列哪些合并癥A.宮縮乏力B.胎膜早破、臍帶脫垂C.新生兒窒息或顱內(nèi)出血D.產(chǎn)褥感染E.新生兒死亡率較頭位高9.原發(fā)性輸卵管癌(primarycarcinomaoffallopiantube)臨床表現(xiàn)，下列哪些是恰當(dāng)?shù)腁.異常陰道流血B.盆腔腫塊C.腹腔積液D.原發(fā)性輸卵管癌(primarycarcinomaoffallopiantube)發(fā)病多為絕經(jīng)后E.腹痛10.對(duì)于腹腔化療，哪些說法是不恰當(dāng)?shù)腁.控制腹水效果好B.主要用于早期病例C.副反應(yīng)較全身用藥重D.腹腔化療時(shí)要同時(shí)進(jìn)行靜脈水化E.可用四氫葉酸解毒11.羊水過少時(shí)可出現(xiàn)A.破膜時(shí)羊水黏稠渾濁B.B超下AFl≤5cmC.羊膜表面常可見多個(gè)圓形結(jié)節(jié)，不透明(opaque)D.電鏡下可發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮化生現(xiàn)象E.胎兒宮內(nèi)窘迫12.關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的敘述，，不正確的是A.來源于胎盤種植部位的一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤B.鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)C.繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或可合并妊娠D.血hCG>3000IU/LE.首選手術(shù)治療13.較早表現(xiàn)為陰道不規(guī)則(irregular)流血的疾病包括A.外陰陰道假絲酵母菌病B.子宮平滑肌肉瘤C.陰道癌D.絨毛膜癌E.宮頸癌14.第一胎順產(chǎn)，胎兒體重4300g，胎兒娩出后立即有大量陰道出血并有大血塊，下列哪些處理是恰當(dāng)?shù)腁.立即檢查有無軟產(chǎn)道損傷B.立即注射立止血C.立即設(shè)法娩出胎盤，并注射宮縮劑D.立即開放靜脈，輸平衡液E.采血作交叉配血15.人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮穿孔，下列哪些恰當(dāng)A.停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素B.更換大號(hào)吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈C.手術(shù)器械(surgicalinstrument)深度明顯超過檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔D.尚未行吸宮操作者(operator)，保守性治療后再清宮E.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行16.妊娠期糖尿病終止妊娠的指征是A.嚴(yán)重的心血管病B.嚴(yán)重肝腎損害C.眼底有增生性視網(wǎng)膜炎(retinitis)D.反復(fù)發(fā)作的外陰陰道念珠菌感染E.輕度尿路感染17.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的常見原因?yàn)锳.子宮切口向兩側(cè)撕裂，損傷子宮動(dòng)脈下行支B.下段橫切口選擇過低C.手術(shù)操作粗暴，損失組織過多D.縫扎組織過多過密，局部血液循環(huán)(localbloodcirculation)供應(yīng)不良E.子宮下段橫切口選擇過高18.關(guān)于尿FDP的說法，正確的是A.腎腫瘤時(shí)陽性B.正常時(shí)尿內(nèi)有微量的FDP存在C.尿FDP陽性時(shí)提示腎小管內(nèi)局部凝血D.原發(fā)性腎小球病(primaryglomerulardisease)變時(shí)尿FDP可有進(jìn)行性升高E.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)陽性19.于第一產(chǎn)程期間不宜進(jìn)行溫肥皂水灌腸(soapsudsenema)的有A.孕婦患心臟病，心功能Ⅲ一Ⅳ級(jí)B.胎先露部尚未銜接者胎膜早破C.有陰道流血史D.宮縮較強(qiáng)，估計(jì)在1小時(shí)內(nèi)分娩者E.頭盆不稱者20.目前子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生機(jī)制有()A.孕激素依賴型B.非雌激素依賴型C.雌激素依賴型D.雄激素依賴型E.非孕激素依賴型21.下列哪些檢查可協(xié)助鑒別診斷不全流產(chǎn)與輸卵管妊娠流產(chǎn)A.尿hCGB.B超檢查C.陰道后穹窿穿刺D.測(cè)BTTE.有無停經(jīng)史22.青春期一級(jí)保健包括()A.合理的營(yíng)養(yǎng)B.進(jìn)行心理衛(wèi)生和性知識(shí)等教育C.篩查健康和行為問題D.培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣(livinghabits)E.早期發(fā)現(xiàn)疾病23.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液檢查特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁，葡萄糖明顯減少B.細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中性粒細(xì)胞增加C.腦室出血腦脊液外觀混濁，以紅細(xì)胞增加為主D.流行性乙型腦炎腦脊液外觀清晰氯化物明顯減少E.結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀清晰，葡萄糖與血糖相近24.HCG的功能有A.使月經(jīng)黃體變?yōu)槿焉稂S體B.與尿促性腺素(gonadotropichormone)合用誘發(fā)排卵C.能以激素屏障保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊D.增加甾體激素的分泌，維持妊娠E.能抑制子宮收縮，用于保胎25.急性化膿性(suppurative)感染病人外周血白細(xì)胞(humanperipheralleucocytes)增加的原因?yàn)锳.組織細(xì)胞破壞吸引中性粒細(xì)胞趨化B.中性粒細(xì)胞提前釋放C.中性粒細(xì)胞異常分布D.細(xì)菌、補(bǔ)體等刺激中性粒細(xì)胞趨化E.中性粒細(xì)胞異常增生26.胎盤剝離征象包括下列哪些項(xiàng)A.宮體變軟呈球形B.陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)C.陰道少量流血D.在恥骨聯(lián)合上方輕壓，臍帶不回縮E.宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高27.陰道后壁修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證A.Ⅱ度陰道前壁脫垂B.Ⅱ度陰道后壁脫垂C.Ⅲ度陰道前壁脫垂D.Ⅲ度陰道后壁脫垂E.陳舊性會(huì)陰(obsoleteperineal)裂傷28.過期妊娠患者的圍生兒患病率和死亡率增加，最常見的死因是A.低血糖B.低血鈣C.胎糞吸入綜合征，吸入性肺炎或肺不張D.缺血缺氧性腦病E.產(chǎn)傷29.軟產(chǎn)道裂傷出血的處理正確的是A.疑宮頸裂傷時(shí)不需消毒而直接暴露宮頸B.用兩把血管鉗并排鉗夾宮頸前后唇并向陰道口方向牽拉檢查C.若宮頸裂傷淺且無明顯出血可不予縫合并不做宮頸裂傷的診斷D.宮頸裂傷縫合第1針應(yīng)從裂口頂端稍下方開始E.宮頸裂傷縫合最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止30.診斷性刮宮適用于(suitablefor)A.陰道排液B.宮腔積膿C.子宮畸形D.月經(jīng)失調(diào)E.不孕癥31.關(guān)于盆腔炎性疾病，敘述正確的是()A.多發(fā)生在性生活(sexuallife)頻繁的年輕女性B.Fitz-Hugh-Curtis綜合征是由于淋病奈瑟菌和衣原體感染累及肝實(shí)質(zhì)的炎癥C.輸卵管卵巢膿腫(TOA)多由于卵巢膿腫通過排卵破孔累及輸卵管導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫D.盆腔炎性疾病(PID)病原體分為外源性及內(nèi)源性病原體，多為混合感染E.體溫超過38.3℃是PID的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)之一32.孕婦孕38周，自訴近半日胎動(dòng)次數(shù)明顯減少，可做下述哪些檢查以進(jìn)一步評(píng)估病情()A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.胎兒生物物理評(píng)分C.孕婦尿雌三醇(urinaryestriol)值D.臍動(dòng)脈多普勒超聲血流異常E.孕婦血清人胎盤生乳素33.下列哪些是過期妊娠的病因A.頭盆不稱B.無腦畸胎不合并羊水過多C.臀先露D.缺乏胎盤硫酸酯酶(sulfatase)E.內(nèi)源性前列腺素和雌激素不足34.膿性白帶常見于A.子宮積膿B.滴蟲性陰道炎C.真菌性陰道炎D.陰道異物E.淋菌性陰道炎(gonococcusvaginitis)35.對(duì)于妊娠期膽囊動(dòng)力學(xué)描述恰當(dāng)?shù)氖茿.妊娠期孕酮增多，降低了膽囊平滑肌的收縮反應(yīng)，妊娠期膽囊排空速度下降B.妊娠期孕酮增多，增加了膽囊平滑肌的收縮反應(yīng)，妊娠期膽囊排空速度升高C.妊娠期膽囊排空后的膽囊殘余容積增加D.妊娠期膽囊排空后的膽囊殘余容積減少E.上述描述均不恰當(dāng)三.填空題(共15題)1.12歲少女，發(fā)現(xiàn)左下腹部有一腫物入院。肛查腫物如手拳大小，囊實(shí)性，B超檢查少量腹水。本例的預(yù)后，估計(jì)5年生存率(yearsurvivalrate)為2.初產(chǎn)婦，妊39周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，自然破膜2小時(shí)，宮縮40秒/1～2分，胎心100～110次／分，即行陰道檢查，宮口開全，左枕橫位，顱骨最低處位于S，并有產(chǎn)瘤，胎頭變形明顯，羊水糞染此產(chǎn)婦最明確的診斷為3.女性，34歲，孕26周，外陰燒灼疼痛不適3天，查體：雙側(cè)小陰唇(labiumminuspudendi)見多個(gè)直徑約0.6cm水皰，伴多處潰瘍面，陰道分泌物多妊娠合并HSV治療藥物首選4.孕婦，27歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠，因腹脹4小時(shí)入院。入院時(shí)檢查：胎頭先露，部分入盆，跨恥征可疑。陰道檢查：骶恥內(nèi)徑大于12cm，骶骨凹度呈中度弧形，兩側(cè)坐骨棘內(nèi)突，坐骨切跡小于2指，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，恥骨弓角度75°。其診斷應(yīng)考慮5.患者54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴下腹脹痛及膿性臭白帶1個(gè)月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是6.女，31歲，因孕41周第二胎，無產(chǎn)兆入院。以往月經(jīng)規(guī)律，妊娠36周時(shí)曾因無痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤低置。提示：檢查：骨盆無異常，宮頸軟，先露S-3。B超提示：胎兒雙頂徑9.1cm，羊水指數(shù)8.0cm?；颊咦≡红o滴催產(chǎn)素期間再次出現(xiàn)陰道出血，呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。最可能的診斷是7.32歲，繼發(fā)痛經(jīng)逐漸加重，月經(jīng)周期正常，量中等。結(jié)婚2年，未避孕未懷孕。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，稍大，活動(dòng)不好；雙附件增厚。B超見子宮稍大，肌壁有短線回聲，雙附件囊腫，內(nèi)可見密集點(diǎn)狀回聲。對(duì)此患者應(yīng)選擇何種治療8.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，妊娠35周，妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒較大，未見明顯體表畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥(hyperuresis)狀。該例首先考慮的診斷是9.26歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液。查血壓136/96mmHg，子宮長(zhǎng)度38cm，腹圍106cm，胎心158次／分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸(soapsudsenema)．1小時(shí)后陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2~3分鐘，胎心140次／分，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時(shí)處理不當(dāng)?shù)捻?xiàng)目應(yīng)是10.初孕婦，26歲，孕33周，重度子癇前期，突然下腹痛，3小時(shí)后胎心消失，宮底明顯升高，子宮硬伴壓痛。孕婦貧血貌，血壓60／40mmHg，陰道少量流血，宮口未開。對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查項(xiàng)目為11.患者，67歲。患胃癌4年，晚期，已失去手術(shù)治療價(jià)值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足患者心理上(mentally)的渴求，收他入院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格收入院。究竟該不該收治這個(gè)患者從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā)，下列除哪項(xiàng)外部是應(yīng)該收治的12.二十五歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長(zhǎng)度38cm，腹圍106cm，胎心158次／分，宮縮持續(xù)32秒，間隔5分鐘，肛查宮口1cm，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)18小時(shí)再查宮縮減弱變稀，胎心150次／分，肛查宮口開大2cm，先露為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無自覺癥狀。此時(shí)正確診斷應(yīng)是13.某孕婦，28歲，孕20周，B超檢查羊水的最大暗區(qū)6.8cm，未發(fā)現(xiàn)胎兒異常，自訴有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范圍，本人要求進(jìn)一步檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。若此患者服用50g葡萄糖1小時(shí)后，血糖為8.8mmol／L，應(yīng)進(jìn)一步14.患者，女性，28歲，孕32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，陰道少量出血急診來院。既往體健，無高血壓病史。提示：查體P112次／分，BP105／75mmHg，貧血貌，宮高32cm，板狀腹，子宮張力大，壓痛明顯，胎位、胎心不清。急診應(yīng)盡快做的處理包括15.二八歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊娠高血壓疾病，血壓150/110mmHg，住院治療(hospitalization)2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次／分，初步診斷為“胎盤早剝”。應(yīng)采取的恰當(dāng)處理是()卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：D胎動(dòng)完全停止到胎心消失，往往超過48小時(shí)2.請(qǐng)看正確答案：E微小的內(nèi)膜異位病灶不會(huì)引起不孕3.請(qǐng)看正確答案：B30%4.請(qǐng)看正確答案：C6～9個(gè)月5.請(qǐng)看正確答案：B子宮縮小，子宮底下降6.請(qǐng)看正確答案：B無性細(xì)胞瘤7.請(qǐng)看正確答案：E母體面被絨毛膜隔形成若干淺溝分成母體葉8.請(qǐng)看正確答案：A卵巢因素9.請(qǐng)看正確答案：D軟產(chǎn)道裂傷10.請(qǐng)看正確答案：E血或尿中雌三醇值11.請(qǐng)看正確答案：C肌瘤生長(zhǎng)的部位12.請(qǐng)看正確答案：E以上均是13.請(qǐng)看正確答案：D禁止陰道檢查及肛查解析：前置胎盤時(shí)禁止陰道檢查及肛查。14.請(qǐng)看正確答案：C外陰部視診解析：青春期女性，無月經(jīng)來潮，出現(xiàn)周期性下腹痛，考慮存在處女膜閉鎖，首選外陰部視診，檢查處女膜是否正常。15.請(qǐng)看正確答案：C肌瘤摘除術(shù)16.請(qǐng)看正確答案：B初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張17.請(qǐng)看正確答案：B骨盆出口后矢狀徑18.請(qǐng)看正確答案：A臀位臨產(chǎn)后羊水糞染19.請(qǐng)看正確答案：C前置胎盤解析：前置胎盤典型癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血。20.請(qǐng)看正確答案：C剖宮產(chǎn)術(shù)解析：臨產(chǎn)12小時(shí)，胎兒估計(jì)較大，宮縮良好，“宮頸已開大5cm，胎膜已破，頭先露，-1，產(chǎn)瘤出現(xiàn)，宮縮時(shí)先露下降不明顯”，宮口開大5cm時(shí)，胎頭應(yīng)在+2，核查產(chǎn)程記錄，應(yīng)診為活躍期停止，原因是頭盆不稱，需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。21.請(qǐng)看正確答案：E予大劑量抗生素同時(shí)，盡快手術(shù)治療22.請(qǐng)看正確答案：ECD4123.請(qǐng)看正確答案：E持續(xù)性枕后位或枕橫位24.請(qǐng)看正確答案：A孕婦生殖道衣原體感染不會(huì)發(fā)生垂直傳播25.請(qǐng)看正確答案：E扁桃體紅腫，表面的白色假膜不易剝離，若強(qiáng)行剝離易引起出血26.請(qǐng)看正確答案：C卵巢癌27.請(qǐng)看正確答案：C99.75%28.請(qǐng)看正確答案：E首選藥物為青霉素及甲硝唑29.請(qǐng)看正確答案：E急性化膿性膽管炎30.請(qǐng)看正確答案：E宮頸管有黏液膿性分泌物31.請(qǐng)看正確答案：A達(dá)那唑32.請(qǐng)看正確答案：D妊娠早、中期高熱可使胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率增高解析：急性腎盂腎炎所致的高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。高熱若發(fā)生在妊娠早期，還可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)病率明顯增高。妊娠期急性腎盂腎炎有3％可能發(fā)生中毒性休克。33.請(qǐng)看正確答案：E立即行吸宮術(shù)34.請(qǐng)看正確答案：D囊胚植入后，中心囊腔內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)發(fā)育為兩層35.請(qǐng)看正確答案：E胰腺B細(xì)胞瘤二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ABCD勻質(zhì)、稀薄白帶陰道pH>4.5胺臭味試驗(yàn)陽性鏡下見線索細(xì)胞2.請(qǐng)看正確答案：AB子宮體部淋巴液，也可以直接沿圓韌帶流入腹股溝淺淋巴結(jié)陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支解析：子宮體前后壁淋巴結(jié)可分別回流至膀胱淋巴結(jié)和直腸淋巴結(jié)。子宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝錢淋巴結(jié)。當(dāng)內(nèi)外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時(shí)往往沿各部回流的淋巴管擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移，故A對(duì)。陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，分布于陰道中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸，故B對(duì)。陰道下段淋巴液主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)，故C錯(cuò)。膀胱的神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)所分布，其中交感神經(jīng)來自第11、12胸節(jié)和第1、2腰節(jié)，經(jīng)盆叢隨血管分布至膀胱壁，使膀聯(lián)平滑肌松弛，尿道內(nèi)括約肌收縮而儲(chǔ)尿。副交感神經(jīng)為來自脊髓第2～4骶節(jié)的盆內(nèi)臟神經(jīng)，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關(guān)的主要神經(jīng)。膀胱排尿反射的傳入纖維，也是通過盆腔內(nèi)臟神經(jīng)傳入，故E錯(cuò)。避錯(cuò)：（選項(xiàng)容易錯(cuò)選，陰道下段淋巴液主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。D選項(xiàng)需注意膀胱神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)所分布，不是從閉孔神經(jīng)所分支形成。3.請(qǐng)看正確答案：ABC溴隱亭+性激素+促性腺激素GnRH氯米芬4.請(qǐng)看正確答案：DE可發(fā)生于妊娠期任何階段，以晚期更多見70％急性膽囊炎患者合并膽石癥解析：妊娠最常見的外科疾病為急性闌尾炎，妊娠期急性膽囊炎和膽石癥發(fā)生率明顯下降。臨床表現(xiàn)與非孕期基本相同:上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩放射，惡心嘔吐，發(fā)熱，murphy陽性，故正確答案為DE5.請(qǐng)看正確答案：ABCDE尿常規(guī)檢查3～5日坐浴給予地塞米松抗生素應(yīng)用口服雌激素半月6.請(qǐng)看正確答案：ACE血腦屏障通透性血糖濃度葡萄糖酵解程度7.請(qǐng)看正確答案：ACE潘氏(Pandy)試驗(yàn)諾-愛(Nonne-Apek)試驗(yàn)羅-瓊(Ross-Jone)試驗(yàn)8.請(qǐng)看正確答案：ABCDE宮縮乏力胎膜早破、臍帶脫垂新生兒窒息或顱內(nèi)出血產(chǎn)褥感染新生兒死亡率較頭位高解析：臀位易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜早破、臍帶脫垂，胎兒宮內(nèi)窘迫致新生兒窒息，產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后出血，宮頸撕裂，胎頭水腫或顱內(nèi)出血，脊柱損傷，腦幕撕裂，新生兒死亡率較頭位高，全選。9.請(qǐng)看正確答案：ABCE異常陰道流血盆腔腫塊腹腔積液腹痛解析：1.陰道排液2.腹痛3.盆腔包塊4.腹水較少見，呈淡黃色，有時(shí)呈血性。5、異常陰道流血10.請(qǐng)看正確答案：CDE副反應(yīng)較全身用藥重腹腔化療時(shí)要同時(shí)進(jìn)行靜脈水化可用四氫葉酸解毒解析：腹腔化療是指將化療藥物在體外按照要求配置完畢后，采取腹腔穿刺后直接向腹腔內(nèi)注入化療藥物。方法：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥物依次序直接注入腹腔，使藥物在腹腔內(nèi)產(chǎn)生。較靜脈給藥高200-400倍的濃度，直接與腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞作用，增強(qiáng)殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，具有腫瘤局部藥物濃度高、增加了藥物與腫瘤的廣泛接觸、血循環(huán)中藥物濃度減低，減少了副作用。主要適用于盆腹腔廣泛種植的病灶、全身化療失敗，復(fù)發(fā)或耐藥的病人、控制惡性腹水生長(zhǎng)、二次探查陽性者、殘存腫瘤的治療。避錯(cuò)：此題容易錯(cuò)選A選項(xiàng)。腹腔化療能在腹腔產(chǎn)生較靜脈給藥高200-400倍的濃度，化療藥物直接與腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞作用。但是對(duì)于盆腹腔的惡性腫瘤，仍首選手術(shù)切除，若無法手術(shù)，則進(jìn)行常規(guī)化療。腹腔化療作為輔助的治療而被選擇。11.請(qǐng)看正確答案：ABCDE破膜時(shí)羊水黏稠渾濁B超下AFl≤5cm羊膜表面?？梢姸鄠€(gè)圓形結(jié)節(jié)，不透明電鏡下可發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮化生現(xiàn)象胎兒宮內(nèi)窘迫解析：B超下羊水指數(shù)小于等于5CM診斷為羊水過少，小于等于8cm為羊水偏少。羊水過少會(huì)引起胎兒缺氧，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。故正確答案為ABCDE12.請(qǐng)看正確答案：ABD來源于胎盤種植部位的一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)血hCG>3000IU/L解析：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤指起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。鏡下見腫瘤幾乎完全由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無絨毛結(jié)構(gòu)。它可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)和葡萄胎，但少見，血清hCG測(cè)定多數(shù)為陰性或輕度升高。故正確答案為ABD13.請(qǐng)看正確答案：BCDE子宮平滑肌肉瘤陰道癌絨毛膜癌宮頸癌14.請(qǐng)看正確答案：ACDE立即檢查有無軟產(chǎn)道損傷立即設(shè)法娩出胎盤，并注射宮縮劑立即開放靜脈，輸平衡液采血作交叉配血解析：凝血酶對(duì)產(chǎn)后出血治療無效。15.請(qǐng)看正確答案：ACDE停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素手術(shù)器械深度明顯超過檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行16.請(qǐng)看正確答案：ABC嚴(yán)重的心血管病嚴(yán)重肝腎損害眼底有增生性視網(wǎng)膜炎17.請(qǐng)看正確答案：ABCDE子宮切口向兩側(cè)撕裂，損傷子宮動(dòng)脈下行支下段橫切口選擇過低手術(shù)操作粗暴，損失組織過多縫扎組織過多過密，局部血液循環(huán)供應(yīng)不良子宮下段橫切口選擇過高18.請(qǐng)看正確答案：ADE腎腫瘤時(shí)陽性原發(fā)性腎小球病變時(shí)尿FDP可有進(jìn)行性升高彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)陽性19.請(qǐng)看正確答案：ABCDE孕婦患心臟病，心功能Ⅲ一Ⅳ級(jí)胎先露部尚未銜接者胎膜早破有陰道流血史宮縮較強(qiáng)，估計(jì)在1小時(shí)內(nèi)分娩者頭盆不稱者解析：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常，有剖宮產(chǎn)史，宮縮強(qiáng)估計(jì)一小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等情況時(shí)不宜灌腸。故全選。20.請(qǐng)看正確答案：BC非雌激素依賴型雌激素依賴型21.請(qǐng)看正確答案：BCB超檢查陰道后穹窿穿刺解析：不全流產(chǎn)陰道后穹隆穿刺陰性，輸卵管妊娠陰道后穹隆可抽出不凝血液。不全流產(chǎn)B超宮內(nèi)可見妊娠囊，輸卵管妊娠B超一側(cè)附件低回聲區(qū)，其內(nèi)有妊娠囊。兩者h(yuǎn)CG多為陽性，兩者體溫可正常，兩者都有停經(jīng)史。故正確答案為BC22.請(qǐng)看正確答案：ABD合理的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行心理衛(wèi)生和性知識(shí)等教育培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣23.請(qǐng)看正確答案：CE腦室出血腦脊液外觀混濁，以紅細(xì)胞增加為主結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀清晰，葡萄糖與血糖相近24.請(qǐng)看正確答案：ABCD使月經(jīng)黃體變?yōu)槿焉稂S體與尿促性腺素合用誘發(fā)排卵能以激素屏障保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊增加甾體激素的分泌，維持妊娠解析：HCG不能抑制子宮收縮，其功能有：1、維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠2、促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)刺激孕酮的形成3、抑制植物血凝素對(duì)淋巴細(xì)胞的刺激作用，吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)胞攻擊4、刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男胎性分化5、與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。選ABCD。25.請(qǐng)看正確答案：ABD組織細(xì)胞破壞吸引中性粒細(xì)胞趨化中性粒細(xì)胞提前釋放細(xì)菌、補(bǔ)體等刺激中性粒細(xì)胞趨化26.請(qǐng)看正確答案：BCDE陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)陰道少量流血在恥骨聯(lián)合上方輕壓，臍帶不回縮宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高解析：胎盤剝離時(shí)子宮收縮變硬，宮體變窄變長(zhǎng)，宮底上升，陰道少量流血，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)，在恥骨聯(lián)合上方輕壓，臍帶不回縮，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。27.請(qǐng)看正確答案：BDEⅡ度陰道后壁脫垂Ⅲ度陰道后壁脫垂陳舊性會(huì)陰裂傷解析：陰道后壁修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)性為會(huì)陰陳舊性裂傷、陰道口松弛、直腸膨出者、子宮脫垂伴陰道后壁膨出者。故正確