第3章-計劃職能-護理管理學基礎(chǔ)課件

護理管理學

第三章計劃

掌握：制定計劃的基本步驟，目標管理的概念及過程。熟悉：制定計劃的基本概念和意義，目標的作用及目標管理的特點，目標管理過程在護理管理中應用，時間管理方法。了解：計劃的種類及形式，時間管理含義。第一節(jié)概述一、計劃的基本概念：是衡量組織的實際情況和目標，決定行動路線，安排行動步驟，貫徹行動方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個活動過程。二、計劃的意義：（一）有利于實現(xiàn)組織目標（二）有利于減少變化帶來的問題（三)有利于合理使用資源提高管理效益（四）有利于控制（二）目的和任務：WHO規(guī)定護士的任務：“保持健康、預防疾病、減輕痛苦、促進康復”。（三）目標：整個組織活動要達到的、可測量的、具體的成果。（四）策略：一種方案，工作的部署和資源利用的方法。（五）政策：是組織為達到目標而制定的一種限定活動范圍的計劃。（六）程序：規(guī)定了處理問題的例行方法、步驟。（七）規(guī)則：可被作為要求員工為實現(xiàn)計劃而努力的行為規(guī)范。（八）規(guī)劃：是為實現(xiàn)既定方針所采取的目標、政策、程序、規(guī)則、資源分配等等要素的復合體。（九）預算：用數(shù)字表示預期結(jié)果的一種數(shù)字化的計劃。

第二節(jié)計劃的步驟

計劃的步驟可分為八個步驟：估量形勢、確立目標、評估組織潛力和條件、發(fā)展可行計劃、比較各種方案、選定最佳方案、制定輔助計劃、編制預算。一、估量形勢：是計劃工作的第一步，首先通過適當?shù)恼{(diào)查，獲得一定的背景材料，然后作出評估。二、確立目標明確的目標包括：目標的優(yōu)先順序、達到目標的時間安排、目標的結(jié)構(gòu)三、評估組織潛力和條件對組織的人力資源、設(shè)備物資資源、物理環(huán)境、人際關(guān)系等進行SWOT分析：S:指組織內(nèi)部的優(yōu)勢W:指組織內(nèi)部的劣勢O:指來源于組織外部可能存在的機遇T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響四、發(fā)展可行計劃:根據(jù)資源評估和調(diào)查，可根據(jù)目標提出備選方案。五、比較各種方案：將各種備選方案進行比較、分析、評價，按優(yōu)先順序排列。六、選定最佳方案：是計劃的關(guān)鍵，選合理、明確、經(jīng)濟、利多弊少、可行的優(yōu)化方案。七、制定輔助計劃：總計劃下的分計劃。包括材料、人員培訓、設(shè)備等派生計劃。八、編制預算：把計劃和決策轉(zhuǎn)化為預算的形式使之數(shù)字化。第三節(jié)目標和目標管理

一、目標（一）含義：是整個組織的奮斗方向，是組織全體成員努力爭取所期望達到的未來結(jié)果。（二）目標的性質(zhì)：1．層次性：總目標、分目標、崗位目標2．目標的網(wǎng)絡性：目標和具體計劃構(gòu)成網(wǎng)絡、組織目標通過各種活動在網(wǎng)絡中相互聯(lián)系、相互促進來實現(xiàn)的。3．目標的多樣性按重要程度分：主要、次要目標按時間上劃分：分長期、中期、短期。按性質(zhì)上分：定性、定量目標（三）目標的作用：

指向、協(xié)調(diào)、推動、標準作用（四）確定目標應滿足的條件：1．目標敘述應表達明確2．目標必須有期限3．目標要有明確規(guī)定約束條件4．目標必須能夠落實5．目標必須可以測量和評價二、目標管理（一）含義：在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協(xié)議，并寫成書面文件、定期（如每月、每半年或每年）以共同制定的目標為依據(jù)來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法。（二）目標管理的特點：1．目標管理是參與管理的一種形式2．目標管理是自主管理的方法3．目標管理強調(diào)有效的反饋4．目標管理具有目標特定性（三）目標管理過程1．制定目標體系：分四步驟進行總體目標重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責分工確定下級和個人目標上下級就實現(xiàn)目標所需的條件及實現(xiàn)后的獎懲事宜達成協(xié)議。2．組織實施3．檢查評價（四）目標管理在護理管理中的應用第四節(jié)時間管理一、時間管理的含義：二、時間管理的方法：（一）設(shè)定目標及優(yōu)先次序——ABC時間管理法1．工作目標：即今后5年內(nèi)欲達到的目標；今年半年內(nèi)欲達到的目標；現(xiàn)階段欲達到的目標。

2．ABC管理法A級最優(yōu)先（必須完成的）目標B級較重要（很想完成的）目標C級較不重要（可暫時擱置）目標（二）擬訂時間進度法：管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時間安排到計劃之中，留有余地以防意外事件而束手無策。（三）學會授權(quán)：領(lǐng)導者將其所屬的部分權(quán)力授予下級，從而給下級提供完成任務所必要的客觀條件。（四）學會拒絕藝術(shù)（五）學會避免時間陷阱學習目標:

1、解釋計劃、計劃工作的的概念2、理解計劃的意義、種類和形式3、簡述計劃的重要性、計劃的基本原則、計劃在護理管理中的作用4、敘述護理管理中的計劃內(nèi)容、作用5、領(lǐng)會計劃在護理管理中的意義6、在老師指導下，按照計劃工作步驟制訂一份計劃7.綜合應用計劃的步驟及原則,制訂一份計劃方案第1節(jié)概述一、計劃的概念二、計劃工作的意義三、計劃的種類和形式一、計劃的概念計劃（Plan）是指個體或群體組織在工作或行動之前預先擬定的行動方案，包括工作的具體目標、內(nèi)容、方法和步驟等。計劃工作是指制訂計劃、執(zhí)行計劃和檢查計劃三個階段的工作過程。二、計劃工作的意義1.有利于實現(xiàn)組織目標

2.有利于應對突發(fā)事件，減少變化帶來的失誤3.有利于提高管理過程的效率和效益

4.有利于糾正偏差，控制工作方向

5.有利于為管理活動奠定堅實基礎(chǔ)

6.有利于為組織成員提供努力方向三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類1.按計劃期限分類

（1）長期計劃（long-termplan）一般指期限5年以上的計劃，它規(guī)定在這段較長時間內(nèi)，組織以及組織各部分從事的活動應該達到什么樣的狀態(tài)和目標。（2）中期計劃(medium-termplan)一般指1～5年的組織計劃。它是根據(jù)長期計劃提出的階段性目標和要求，并結(jié)合計劃期內(nèi)的實際情況和預測到的具體條件變化進行編制。（3）短期計劃(short-termplan)短期內(nèi)需完成的具體工作部署，時間一般為1年或1年以內(nèi)。

三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類2.按計劃的層次分類

（1）戰(zhàn)略性計劃(strategicplan)是確立組織主要目標、采取行動并合理配置實現(xiàn)目標所需資源的一種總體規(guī)劃。它是一種方向性決策，是一種受環(huán)境約束性決策。（2）戰(zhàn)術(shù)性計劃(tacticalplan)是為實現(xiàn)戰(zhàn)略計劃而采取的手段，比戰(zhàn)略計劃具有更大的靈活性；是針對具體工作問題，在小范圍和較短時間內(nèi)實施的計劃。

三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類3.按計劃的覆蓋面分類

（1）整體計劃(unitaryplan)指一個組織和系統(tǒng)對所有一切工作的總體設(shè)計，整體計劃的范圍隨該組織或系統(tǒng)所從事工作的廣度、深度及涉及的項目多少而有所不同。（2）局部計劃(partialplan)指為完成某個局部領(lǐng)域或某項具體工作而制定的計劃，是整體計劃的子計劃。

三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類4.按計劃的約束程度分類

（1）指令性計劃(mandatoryplan)由上級主管部門制定，以指令形式下達給執(zhí)行單位，除了規(guī)定出計劃的方法和步驟外，還要求嚴格遵守執(zhí)行的、具有強制性的計劃。（2）指導性計劃(guidanceplan)由上級管理部門下達給下級執(zhí)行單位，需要以宣傳教育以及經(jīng)濟調(diào)節(jié)等手段來引導其執(zhí)行的計劃三、計劃的種類和形式

（二）計劃的形式1.宗旨(philosophy)任何組織活動都具有目的和使命，這種目的和使命就是宗旨，它是組織的最高原則。2.目的或任務(purposeortask)是組織的作用，是社會賦予一個組織的基本職能，一個組織應該具有一個或一個以上的目的或任務。3.目標(objective)是在宗旨、任務指導下，整個組織活動要達到的可測量的、具體的成果。

三、計劃的種類和形式

（二）計劃的形式4.策略(strategy)是為實現(xiàn)組織目標而采取的對策，是實現(xiàn)目標的總體行為過程、工作部署以及人力、物力、財力、時間、信息等資源的安排。5.政策(policy)是組織在決策和處理問題時，用來指導和溝通思想和行為的明文規(guī)定。6.程序(procedure)是根據(jù)時間順序而確定的一系列相互關(guān)聯(lián)的活動，是處理重復發(fā)生的例行問題的標準方法。

三、計劃的種類和形式

（二）計劃的形式7.規(guī)則(rule)是根據(jù)具體情況采取或不采取某個特定行動的要求，是一種最簡單的計劃。8.規(guī)劃或方案(plan)是為實施既定方針而做的一個綜合性計劃。9.預算（budget）是組織在一定期限內(nèi)（通常為一年）將所預期的收入和所計劃的支出用數(shù)據(jù)形式表示出來的報告書，是用數(shù)字表示預期結(jié)果的一份報表。

第2節(jié)計劃的步驟、原則與方法一、計劃工作的步驟二、計劃工作的原則二、計劃工作的方法一、計劃工作的步驟（一）分析形勢（二）確定目標（三）評估組織現(xiàn)有的潛力和條件（四）發(fā)展可選方案（五）比較各種方案（六）選定方案（七）制定輔助計劃（八）編制預算（一）分析形勢對系統(tǒng)或組織現(xiàn)存形勢的分析和估量是計劃工作的起點。應將組織、部門置于更大的系統(tǒng)中，用動態(tài)的觀點，考察環(huán)境、對手以及組織自身隨時間的變化，通過適當?shù)纳鐣{(diào)查，獲取一定的背景材料。重點作下列項目的評估：①社會需求；②社會競爭；③組織的資源情況；④服務對象的需求；⑤組織的利弊條件。（二）確定目標目標是指組織預期在一定時間內(nèi)所要達到的效果，是未來的行動方向和動力源泉。明確的目標應包括時間、空間、數(shù)量三方面內(nèi)容：①目標的優(yōu)先次序；②完成目標的時間安排；③目標的結(jié)構(gòu)。（三）評估組織現(xiàn)有的潛力和條件正確的決策必須在組織目標、外部環(huán)境和內(nèi)部條件三者之間取得動態(tài)的平衡。管理人員制定計劃前，必須對組織內(nèi)人力資源、設(shè)備物資資源、物理環(huán)境、人際關(guān)系、與相關(guān)部門的關(guān)系等進行徹底的評估。目前常用“SWOT”分析法。（四）發(fā)展可選方案實現(xiàn)某一目標的途徑是多樣化的，完成某一項任務不可能只有一種方案，每一項行動均有異途存在，這叫做異途原理。發(fā)展可選方案應考慮到：①與組織目標的相關(guān)程度；②可預測的投入與效益之比；③公眾的接受程度；④下屬的接受程度；⑤時間因素。（五）比較各種方案確定了各種可供選擇的方案之后，要根據(jù)計劃的前提條件和目標，將所有備選方案進行分析、比較，評價各方案的優(yōu)缺點，并按優(yōu)先次序進行排列。排列方案的優(yōu)先次序應根據(jù)：①所期望的社會效益；②是否符合政策規(guī)定；③公眾的準備程度；④社會關(guān)系的有關(guān)因素；⑤時間安排的可行性。（六）選定方案是計劃工作的關(guān)鍵，也是決策的實質(zhì)性階段---抉擇階段。通常主管人員對各種備選方案進行分析討論后，選擇出具有明確、經(jīng)濟、可行特點的方案。有時，經(jīng)過評估會發(fā)現(xiàn)一個最佳方案，但更多的時候可能有兩個或更多的方案是合適的，這時主管人員必須確定一個優(yōu)先選擇的方案，然后將另外的方案進行細化，以作為備選方案。（七）制定輔助計劃基本方案選定后，一般要有派生計劃，以輔助和扶持該方案的執(zhí)行，即在總計劃下的分計劃（八）編制預算預算是數(shù)字化的計劃。編制預算實質(zhì)上是資源的分配計劃，包括人員、設(shè)備、經(jīng)費、時間等方面的內(nèi)容。通過編制預算，組織對各類計劃進行匯總和綜合平衡，控制計劃的完成進度，保證計劃目標的實現(xiàn)。二、計劃工作的原則（一）目標原則

（二）整體原則

（三）重點原則（四）連鎖原則

（五）發(fā)展原則

（六）彈性原則

（一）目標原則

目標原則是計劃工作的首要原則。計劃工作必須自始至終堅持以正確的目標為指向，緊緊圍繞組織目標開展各項活動，以保證組織目標的實現(xiàn)。目標原則要求：計劃工作必須以正確的目標為起點；各種派生和輔助計劃應緊密圍繞主體計劃目標；計劃實施過程圍繞目標作好反饋控制，從目標出發(fā)協(xié)調(diào)各方面關(guān)系。（二）整體原則整體原則要求計劃工作要叢整體效益出發(fā)，局部服從全局，眼前利益服從長遠利益，以國家和集體利益為重，兼顧國家、集體和個人三者利益。（三）重點原則計劃的制定既要考慮全局，又要分清主次和輕重緩急，抓住關(guān)鍵及重點，解決好影響全局的問題。確定重點時，必須以對各種因素的全面分析論證為基礎(chǔ)，遵循一定的科學方法，使所確定的重點真正反映客觀實際。重點是隨時間、地點、內(nèi)外環(huán)境條件的變化而變化的，必須根據(jù)變化了的條件及時進行調(diào)整。（四）連鎖原則組織目標的實現(xiàn)有賴于系統(tǒng)整體的最優(yōu)化組合，其關(guān)鍵在于系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的有序、合理及協(xié)調(diào)。在計劃中，要考慮各項活動的相互關(guān)系及連鎖反應。制定計劃時，要協(xié)調(diào)各個構(gòu)成部分間的相互關(guān)系，使組織中的不利因素和有利因素、內(nèi)部條件和外部條件得到全盤考慮和統(tǒng)籌安排，以便有效利用組織的各種資源，提高組織的各項效益。（五）發(fā)展原則計劃是對未來的設(shè)想及行動方案，其本身具有前瞻性的特征。制定計劃時要充分預見未來的發(fā)展，并把未來的發(fā)展和組織活動的目標前景充分反映在計劃之中。要敢于正視和順應客觀形勢的發(fā)展，充分發(fā)揮人的能動性、創(chuàng)造性；同時，又要充分考慮到內(nèi)、外條件的限制，對可實現(xiàn)的目標和發(fā)展水平作出合理估計。（六）彈性原則事物的發(fā)展變化特點是人難于準確預測的，有時也會出現(xiàn)一些偶然及突發(fā)事件。在制定計劃時必須保持必要的彈性，留有適當?shù)挠嗟?。彈性的大小應視具體計劃及相關(guān)因素的情況而定。堅持彈性原則的目的是留有可調(diào)節(jié)的余地，以預防和減少未來不確定因素對計劃實施可能造成的沖擊及困難，確保計劃目標的實現(xiàn)。三、計劃工作的方法（一）現(xiàn)狀調(diào)查法

（二）歷史比較法

（三）未來預測法

（四）綜合平衡法

（五）優(yōu)選決策法

（一）現(xiàn)狀調(diào)查法制定計劃的前提、出發(fā)點?，F(xiàn)狀調(diào)查法要求先列出調(diào)查的綱目，按照調(diào)查綱目進行有計劃的調(diào)查，周密地掌握對象系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部關(guān)系的現(xiàn)狀和作用?，F(xiàn)狀調(diào)查法必須保證調(diào)查情況真實、具體、全面，并對調(diào)查所得的材料進行認真分析、綜和研究，從而達到對事情現(xiàn)狀的綜合、本質(zhì)的深刻了解，為制定計劃提供可靠的依據(jù)。（二）歷史比較法歷史比較法就是把同類問題在不同時期、不同地區(qū)、單位中所呈現(xiàn)的不同結(jié)果作分析研究，總結(jié)歷史經(jīng)驗教訓，掌握客觀規(guī)律，并用來指導計劃的制定。簡單地說，是指計劃既要根據(jù)現(xiàn)狀，又要借鑒歷史。做好歷史比較，不僅要全面收集歷史文獻資料，還要邀請知情人進行座談或個別采訪。（三）未來預測法計劃立足于現(xiàn)實，但計劃的實施需要一個過程。按照客觀規(guī)律預測其發(fā)展的趨勢和可能出現(xiàn)的情況，是制定計劃的一個重要根據(jù)。進行未來預測要根據(jù)對象的特性和要求選擇具體的預測方法，以提高預測的最大可靠性及最高準確度。（四）綜合平衡法從計劃全局出發(fā)，對計劃的各個構(gòu)成部分進行全面的平衡。綜合平衡法把任何一項計劃都看作是一個系統(tǒng)，不去追求局部的、片面的、單指標的最優(yōu)化，而要追求系統(tǒng)整體的最優(yōu)化。（五）優(yōu)選決策法計劃制定者依據(jù)嚴謹?shù)倪壿嫼蛧栏竦某绦?，運用數(shù)學分析和技術(shù)經(jīng)濟分析的方法，并從社會學的角度，對各種可行的計劃方案做出全面、科學的論證與評價，最后按照整體優(yōu)化原則，從中選擇一種最佳方案或?qū)追N方案的優(yōu)點重新組合成一種新的方案，作為最終的執(zhí)行計劃。第3節(jié)護理管理中的計劃過程一、計劃在護理管理中的作用二、護理管理中的計劃內(nèi)容三、護理管理各層次的計劃范圍四、護理管理計劃的標準一、計劃在護理管理中的作用（一）有利于減少改革或變化帶來的問題（二）有利于合理使用有限的資源（三）有利于評價、控制及提高護理質(zhì)量（四）有利于減少護理事故的發(fā)生

二、護理管理中的計劃內(nèi)容（一）護理人員計劃（二）護理服務計劃（三）預算計劃（一）護理人員計劃1.護理人員的選用、晉升及培養(yǎng)

2.護理人員的編配及分工計劃

3.護理人員的考核、評價及獎懲計劃（二）護理服務計劃1.完善及提高服務質(zhì)量計劃

2.物資規(guī)劃及減少資源浪費計劃

3.病人的管理及陪護的管理

4.成本及效益等方面的計劃

（三）預算計劃1.人力預算

2.物資消費預算

3.日常的護理運轉(zhuǎn)預算

三、護理管理各層次的計劃范圍（一）高層管理護理部主任層次的管理主要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生部門的綱領(lǐng)來制定護理部的長遠計劃、總體工作方針政策、以及提高醫(yī)院護理質(zhì)量的總體規(guī)劃等。三、護理管理各層次的計劃范圍（二）中層管理科護士長或總護士長層次的管理主要是根據(jù)上級部門的計劃要求，以及本部門的實際情況，制定本部門的計劃，大多涉及一些具體工作程序及相關(guān)制度的制訂。三、護理管理各層次的計劃范圍（三）基層管理護士長層次的管理主要是制定具體活動安排，如每日的工作計劃、日程安排，應急問題的處理及病人護理工作的安排等。四、護理管理計劃的標準1.明確地闡明計劃的目的及目標。2.以整個醫(yī)療護理組織的宗旨、政策、程序、目標為計劃指南。3.計劃的先后次序要符合邏輯、排序合理、主次分明。4.要根據(jù)現(xiàn)有的人力、物力、財力及其他情況，設(shè)計出切實可行的行動方案。第4節(jié)決策（選學）一、決策的概念及特點二、決策的類型三、決策的基本原則四、決策的基本程序五、決策的基本要求一、決策的概念及特點決策:是人們?yōu)檫_到某一目的，運用科學的理論和方法，系統(tǒng)地分清主、客觀條件，提出各種可行方案，從中選擇最佳方案并實施活動的過程。一、決策的概念及特點決策的4個特點：1.目標性2.選擇性3.風險性4.非零起點性

二、決策的類型（一）按決策的性質(zhì):戰(zhàn)略決策、戰(zhàn)術(shù)決策（二）

按決策所涉及的問題:程序性決策、非程序性決策

二、決策的類型（三）按決策條件的可控程度:確定型決策、風險型決策、不確定型決策

（四）按決策者的職務層次:高層決策、中層決策、基層決策（五）按決策主體和決策權(quán)力制度:個人決策、群體決策

三、決策的基本原則（一）科學性原則（二）經(jīng)濟性原則（三）時效原則（四）責任性原則（五）群體決策原則四、決策的基本程序