(1.6)-18-案例4（2）-水俁病事件

水俁病

案例分析/Contents目錄/CONTENTS1案例背景2水俁病介紹3問(wèn)題分析案例背景ONE水俁病介紹日本水俁病事件是1956年日本水俁灣出現(xiàn)的怪病事件。這種“怪病”是日后轟動(dòng)世界的“水俁病”，是最早出現(xiàn)的由于工業(yè)廢水排放污染造成的公害病。被稱為世界八大公害事件之一。TWO

1925年，日本氮肥公司在這里建廠，后又開(kāi)設(shè)了合成醋酸廠。1949年后，這個(gè)公司開(kāi)始生產(chǎn)氯乙烯（C2H3Cl），年產(chǎn)量不斷提高，1956年超過(guò)6000噸。與此同時(shí)，工廠把沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理的廢水排放到水俁灣中。

氯乙烯和醋酸乙烯在制造過(guò)程中要使用含汞（Hg）的催化劑，這使排放的廢水含有大量的汞。當(dāng)汞在水中被水生物食用后，會(huì)轉(zhuǎn)化成甲基汞（CH3Hg）。這種劇毒物質(zhì)只要有挖耳勺的一半大小就可以致人于死命，而當(dāng)時(shí)由于氮的持續(xù)生產(chǎn)已使水俁灣的甲基汞含量達(dá)到了足以毒死日本全國(guó)人口2次都有余的程度。水俁灣由于常年的工業(yè)廢水排放而被嚴(yán)重污染了，水俁灣里的魚(yú)蝦類也由此被污染了。這些被污染的魚(yú)蝦通過(guò)食物鏈又進(jìn)入了動(dòng)物和人類的體內(nèi)。甲基汞通過(guò)魚(yú)蝦進(jìn)入人體，被腸胃吸收，侵害腦部和身體其他部分。進(jìn)入腦部的甲基汞會(huì)使腦萎縮，侵害神經(jīng)細(xì)胞，破壞掌握身體平衡的小腦和知覺(jué)系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有數(shù)十萬(wàn)人食用了水俁灣中被甲基汞污染的魚(yú)蝦。罪魁禍?zhǔn)走M(jìn)入人體的途徑工廠所選的催化劑氯化汞和硫酸汞本身雖然也有毒，但毒性不是很強(qiáng)。然而它們?cè)诤５子倌嗬锬軌蛲ㄟ^(guò)一種叫甲基鈷氨素的細(xì)菌作用變成毒性十分強(qiáng)烈的甲基汞。甲基汞每年能以1%速率釋放出來(lái)，對(duì)上層海水形成二次污染，長(zhǎng)期生活在這里的魚(yú)蝦貝類最易被甲基汞所污染，據(jù)測(cè)定水俁灣里的海產(chǎn)品含有汞的量已超過(guò)可食用量的50倍，居民長(zhǎng)期食用此種含汞的海產(chǎn)品，自然就成為甲基汞的受害者。一旦甲基汞進(jìn)入人體，就會(huì)迅速溶解在人的脂肪里，并且大部分聚集在人的腦部，粘著在神經(jīng)細(xì)胞上，使細(xì)胞中的核糖核酸減少，引起細(xì)胞裂解死亡。臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為輕者口齒不清、步履蹣跚、面部癡呆、手足麻痹、感覺(jué)障礙、視覺(jué)喪失、震顫、手足變形，重者神經(jīng)失常，或酣睡，或興奮，身體彎弓高叫，直至死亡。診斷標(biāo)準(zhǔn)頭發(fā)中總汞值超過(guò)10ug1g,其中甲基汞值超過(guò)5wg1g者，即可認(rèn)為有甲基汞吸收。在明確存在汞吸收的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列三項(xiàng)體征中的1~2項(xiàng)陽(yáng)性體征者，被列為觀察對(duì)象：①四肢周圍型(手套、襪套型)感覺(jué)減退。②向心性視野縮小15~30度。③高頻部感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退11~30dB(A)。在汞吸收的基礎(chǔ)上，具有下列三項(xiàng)體征者，可診斷為慢性甲基汞中毒：①四肢周圍型（手套、襪套型)感覺(jué)減退。②向心性視野縮小15~30度，或有顳側(cè)月牙狀缺損到30度者。③高頻部感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退11~30dB(A)。當(dāng)具有上述三項(xiàng)體征，但發(fā)汞低于10ug/g以下時(shí)，可做驅(qū)汞試驗(yàn)，驅(qū)汞后尿中總汞值超過(guò)20ug/L,其中甲基汞超過(guò)10ug/L者，可予以診斷。實(shí)際中還要特別注意體內(nèi)甲基汞負(fù)荷量相當(dāng)高，但癥狀不明顯或較輕的病例，以防漏診。問(wèn)題分析THREE問(wèn)題一對(duì)于水俁病的最終確認(rèn)，哪些調(diào)查研究非常重要？并總結(jié)一下調(diào)查研究的思路。1.附近水體的污染源調(diào)查。包括企業(yè)生產(chǎn)類型（氮肥公司）、企業(yè)使用的原料（氯乙烯、醋酸乙烯、乙醛等）、廢水排放方式（無(wú)任何處理，直接排入水俁灣）等。2.水體調(diào)查。采用應(yīng)急性突發(fā)事件調(diào)查的方式，調(diào)查事故的原因、時(shí)間和可能造成的危害。3.水體污染對(duì)居民健康影響的調(diào)查。根據(jù)患者的癥狀體征、收集水環(huán)境污染資料、通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查等方式來(lái)確定水污染事件與人群患病之間的聯(lián)系，以采取有效措施控制事件的進(jìn)展。思路：通過(guò)以上三個(gè)方面（污染源/污染情況/對(duì)人群的健康影響），可以較科學(xué)、準(zhǔn)確地進(jìn)行一次重大公共衛(wèi)生事件的調(diào)查。請(qǐng)根據(jù)案例，總結(jié)出水俁病的發(fā)生特點(diǎn)。問(wèn)題二1.患者長(zhǎng)期生活在含汞污染工業(yè)廢水的水域附近，長(zhǎng)期食用含汞的海產(chǎn)品、飲用含汞的水源。2.臨床表現(xiàn)為：1）肢體表現(xiàn)：感覺(jué)障礙、疼痛、麻木、無(wú)力、步行困難、共濟(jì)失調(diào)、偏癱、震顫等。（2）精神癥狀：精神遲鈍、性格異常、智力遲鈍、大發(fā)作性癲癇、發(fā)笑、意識(shí)模糊、驚厥等。3.慢性甲基汞中毒的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最突出的是神經(jīng)精神癥狀。水俁病事件的教訓(xùn)和反思。問(wèn)題三

在1956年確認(rèn)日本氮肥公司的排污為病源之后，日本政府毫無(wú)作為，以至于該公司肆無(wú)忌憚地繼續(xù)排污12年，直到1968年為止。后來(lái)，46名受害者聯(lián)合向日本最高法院起訴日本政府在水俁病事件中的無(wú)作為，并在2004年獲得勝訴。法院判決認(rèn)為日本政府在1956年知道水俁病病因后應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令污染企業(yè)停止侵害，但直到12年后政府才做出決定，為此，日本政府應(yīng)當(dāng)對(duì)未能及時(shí)做出決定而導(dǎo)致水俁病傷害范圍擴(kuò)大而承擔(dān)行政責(zé)任。日本工業(yè)在第二次世界大戰(zhàn)后飛速發(fā)展，但由于沒(méi)有環(huán)境保護(hù)措施，工業(yè)污染和各種公害病泛濫成災(zāi)。經(jīng)濟(jì)雖然得到發(fā)展，但環(huán)境破壞和貽害無(wú)窮的公害病使日本政府