新生兒常見問題課件整理

新生兒常見問題新生兒常見問題新生兒常見問題新生兒常見問題一、青紫（cyanosis）（一）病理生理肉眼青紫，動脈血還原血紅蛋白>50g/L，最早出現(xiàn)青紫的是口腔黏膜；應(yīng)注意：1、新生兒體內(nèi)胎兒血紅蛋白含量高，在比成人更低的PaO2情況下才出現(xiàn)青紫；2、紅細胞增多時，還原血紅蛋白達較高水平才出現(xiàn)青紫；3、嚴重貧血時，氧合血紅蛋白很低才出現(xiàn)青紫客觀指標：PaO2<40mmHg當前農(nóng)村小學(xué)中許多教師沒有經(jīng)過正規(guī)的師范教育,大多為函授生,由于在職培訓(xùn)時間短任務(wù)重,不能全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識和教學(xué)基本技能,教學(xué)中力不從心,尤其語文教學(xué)由為明顯。在新課改中小學(xué)語文教學(xué)應(yīng)有所轉(zhuǎn)變。農(nóng)村小學(xué)有著自己獨特的一面,學(xué)生來源、學(xué)校環(huán)境、學(xué)習(xí)條件、師資配備、教學(xué)設(shè)備等方面都與城鎮(zhèn)小學(xué)有著一定的差距。如何進行農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)很值得研究。目前很多學(xué)者都在研究如何教如何學(xué),我們農(nóng)村教師也常常外出學(xué)習(xí)聽課,可能適用于農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)的不多。本人就幾十年工作于農(nóng)村小學(xué)談及語文教學(xué)的意見。教法:談學(xué)生的學(xué)法,教師的教法。都說教學(xué)有法,教無定法,那么教學(xué)的法、教的法在哪里?村小語文教法又在哪里?語文教學(xué)有其特殊性,知識面廣而學(xué)生學(xué)習(xí)的知識又不是從零開始,他們看到的文章,讀到的書刊都有似曾相識之感。因此,教師在教學(xué)上就要抓住學(xué)生的基礎(chǔ),從“樂”開始,他樂讀他樂學(xué)他樂于這類他樂于那類,興趣不同愛好不一,可語文這科又是要學(xué)生讀、寫、析的綜合,教師在農(nóng)村小學(xué)中備課借助參考資料,死搬硬套就課本而教課本,課堂上運用起來生硬無趣,加上學(xué)生來自不同的家庭,環(huán)境條件、家教不盡相同,行為習(xí)慣不相同而論,教法就更不可一定。教學(xué)法教法創(chuàng)新是語文老師的任務(wù),不能就書本而教書本,要把語文課中相關(guān)知識拓展去教學(xué)。如《電子計算機與多媒體》一文對于城鎮(zhèn)學(xué)生而言教學(xué)輕松容易,因他們目睹了“電腦”,而農(nóng)村學(xué)生就要下些功夫,農(nóng)村無計算機多媒體,別說家庭,就連村小學(xué)中也沒幾所有計算機的學(xué)校,這就要靠教師自身的能力去完成了。利用掛圖,自制教具拆舊電器組裝,演示給學(xué)看,讓一節(jié)語文課成了一節(jié)實驗型課。這樣引起了學(xué)生的興趣,這樣讓一個農(nóng)村孩子見到了自己沒見過的東西,從而產(chǎn)生了求知欲。這就是教師善于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)激發(fā)了興趣收到的效果,再如教學(xué)《第一場雪》時對村小學(xué)生就好多了,因北方常見的冬季大雪講起來學(xué)生也無興趣,因為見慣了就無興趣了,如果你把教法改一下,效果就不盡相同。我把孩子雪中游戲換成他們沒見過的“玩過”的“古老式”游戲做給他們,則學(xué)生興趣大發(fā)由“玩”轉(zhuǎn)變了“學(xué)”。這就是教師創(chuàng)設(shè)氛圍,營造環(huán)境收到的。不定教學(xué)帶來了實效,在玩中教師的真誠、認真、微笑、友善親切的話語,把一個雪中游戲“玩”得豐富多彩。在這愉悅的氛圍中學(xué)生的“苦學(xué)”變?yōu)椤皹穼W(xué)”,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”了。充分發(fā)揮了學(xué)生勇于創(chuàng)新積極學(xué)習(xí)的主觀性。教無定法能得到意想不到的收獲。常把語文課以外的“科學(xué)”、“自然”引進來,用以激發(fā)培養(yǎng)興趣。農(nóng)村學(xué)生見的、讀的,參與的少于城鎮(zhèn)孩子。但也有著自己獨特的一面,能吃苦、勇敢、自理能力強。讓學(xué)法、教法“活”起來就可收到事半功倍的效果。學(xué)法:利用農(nóng)村現(xiàn)有條件,引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí),教會他們會學(xué)習(xí)讓“死”學(xué)變會學(xué),這其中有著興趣積極作用。學(xué)生有了興趣才能積極主動參與,這里我充分利用語文課外知識引領(lǐng)把科學(xué)課的實驗轉(zhuǎn)移到語文課上,把大自然給予的自然物質(zhì)拿到課堂,用課本外的資料激發(fā)求知欲望。報刊雜志都是課文學(xué)習(xí)的好幫手。學(xué)生手中無讀物,找到“借”給他們閱讀,不直接把要學(xué)的課文留給學(xué)生,而是找到相關(guān)的課外書刊讓其閱讀體會,這種方法讓學(xué)生感到新、奇、想從中了解而主動學(xué)習(xí)了。如教學(xué)《我的戰(zhàn)友邱少云》無條件再現(xiàn)電影場面,而我提前找來當年“小人書”連環(huán)畫黑白的“古書”發(fā)給學(xué)生看讓他們提前了解當時英雄黃繼光、董存瑞(因為學(xué)生沒見過這類圖書)所以興趣很濃,這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來有了目標,待到學(xué)習(xí)課文時就自覺與“小人書”聯(lián)系了。教學(xué)起來調(diào)動了學(xué)生積極性。此方法把“死”教活化了,帶給學(xué)生以啟迪。久了學(xué)生便找教師“要”了。我就利用學(xué)生這種積極性把閱讀用的書“借”給學(xué)生讓他們認真地及時的讀,因為你讀完別人還要讀呢。所以學(xué)生讀書積極性高起來了。這種活教法就應(yīng)了那句“書難借不難讀”。教學(xué)創(chuàng)新,營造氛圍,探索求異,激發(fā)創(chuàng)新。綜上所述教法不定學(xué)會多樣靈活運用于教學(xué)中,那么語文課中的創(chuàng)新更為重要,有興趣了,會學(xué)了積極主動了,那么怎樣學(xué),學(xué)什么,如何創(chuàng)新呢?民主和諧的教學(xué)氛圍取決于教師,和諧活躍的教學(xué)氛圍是喚起學(xué)生積極創(chuàng)新的先決條件,把朗讀還給學(xué)生,教師提出目標讓學(xué)生帶著問題從讀中有所悟,讀熟課文讀出感情從中有所感。還給學(xué)生思考的時間,邊聽邊思考,邊觀察邊思考,教師不可代勞。耐心幫助指導(dǎo)創(chuàng)設(shè)爭論情境鼓勵學(xué)生爭論中磨礪語言。這種教學(xué)中的創(chuàng)新會讓學(xué)生感到自己是主人。求異,疑是思之源,思是智之本。教學(xué)中沒有矛盾沒有波瀾,不能引起學(xué)生注意和興趣,在激情下產(chǎn)生一種強烈欲望尋求突破,為實現(xiàn)學(xué)生的欲望,教師不唯師不唯書。激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題能力。教師努力的創(chuàng)設(shè)學(xué)生探索求異的情境,充分挖掘教材中和學(xué)生自身上的思維火花,利用各種思維訓(xùn)練,逐步培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力,讓農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)探索之路越走越寬。收稿日期:2010-11-09一、利用地理統(tǒng)計圖表，激發(fā)學(xué)生興趣張潔曾說過：“任何一種興趣都包含著天性中有傾向性的呼聲，也許還包含著一種處在原始狀態(tài)中的天才的閃光?！迸d趣對初中生而言至關(guān)重要，學(xué)生只有對地理產(chǎn)生濃厚的興趣時，才能主動地參與到學(xué)習(xí)中去。但在當前的初中地理教學(xué)中，很多教師只注重學(xué)生的考試成績，在課堂上仍然使用“灌輸式”的教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，很多時候教師只為學(xué)生講述考試重點，并沒有將地理圖表與理論知識相結(jié)合，這樣長期單一的教學(xué)模式使得學(xué)生在課堂上注意力不集中，對地理沒有興趣，這不利于提高學(xué)生的地理水平，導(dǎo)致教學(xué)效率不斷下降。為激發(fā)學(xué)生對地理的學(xué)習(xí)興趣，教師在教學(xué)中可以利用地理統(tǒng)計圖表，吸引學(xué)生的目光，引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到課堂學(xué)習(xí)中來。例如在學(xué)習(xí)七年級上冊《人口與人種》這一課時，由于內(nèi)容較為復(fù)雜、抽象，教師可以先利用多媒體信息技術(shù)為學(xué)生播放近十年各個國家人口增長以及分布的統(tǒng)計圖表讓學(xué)生觀察，引導(dǎo)學(xué)生通過這些圖表理解世界中的人口問題以及對社會環(huán)境帶來的影響，讓學(xué)生學(xué)會根據(jù)圖表分析世界人口的增長趨勢、分布的狀況等。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對這節(jié)課的內(nèi)容充滿好奇心，主動地去學(xué)習(xí)地理。這樣將地理圖表跟課堂內(nèi)容結(jié)合在一起，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能不斷提高學(xué)生的看圖能力。二、從圖表挖掘信息，提高學(xué)習(xí)效率在地理教學(xué)中，圖表是地理教學(xué)中的“第二語言”，含有豐富的地理信息。當學(xué)生結(jié)合地理統(tǒng)計圖表進行學(xué)習(xí)時，不僅能夠快速地進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，而且還能清晰地了解地理知識，從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。所以教師在地理教學(xué)中要充分地發(fā)揮地理統(tǒng)及圖表的作用，通過圖表為學(xué)生講解課堂內(nèi)容，還可以通過兩幅或者兩幅以上的圖對比講解，幫助學(xué)生打開地理思路，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會從圖表中發(fā)掘地理信息，找到解題的關(guān)鍵信息，讓學(xué)生在看圖的過程中輕松掌握地理知識，從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這樣的教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生更加容易地理解課本知識，而且還能不斷提升學(xué)生的思維能力。三、培養(yǎng)學(xué)生用圖、看圖的習(xí)慣在地理教學(xué)中，圖表是輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的主要工具，地理圖表能夠?qū)⒄n本上復(fù)雜、抽象的知識形象、具體地呈現(xiàn)在學(xué)生的眼前，從而有效地幫助學(xué)生提高地理水平。但在當前的地理課堂上有很多學(xué)生在學(xué)習(xí)或是做題的過程中都沒有看圖表的習(xí)慣，這樣只會浪費學(xué)生的時間和精力。為改變這樣的教學(xué)情況，教師在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成用圖、看圖的良好習(xí)慣，具體的教師可以從以下兩個方面進行指導(dǎo)：一是教師每天在上課之前給出學(xué)生十分鐘的時間讓學(xué)生看圖，學(xué)會從圖表中找出關(guān)鍵信息。當學(xué)生在做題時，教師可以提高學(xué)生結(jié)合圖表解決問題，這樣不僅能大幅提升學(xué)生的使用圖表的能力，而且讓學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成用圖的習(xí)慣。二是教師每周為學(xué)生布置看圖任務(wù)，讓學(xué)生在課下學(xué)習(xí)，從而養(yǎng)成看圖、用圖的良好習(xí)慣。四、問題引導(dǎo)、強化學(xué)生的思維能力課堂提問是教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)，通過課堂提問能夠有效地強化學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生的地理水平。所以，教師在教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的個性差異、學(xué)習(xí)水平等為學(xué)生精心設(shè)計地理課堂提問，提高教學(xué)課堂效果。例如在學(xué)習(xí)八年級上冊《農(nóng)業(yè)》這一課時，首先教師為學(xué)生展示幾個關(guān)于農(nóng)業(yè)的統(tǒng)計圖表讓學(xué)生觀看，然后對學(xué)生提出：“從這些圖片中你發(fā)現(xiàn)什么特點嗎？”“什么是三農(nóng)問題呢”“什么是農(nóng)業(yè)呢？農(nóng)業(yè)包括幾個部門呢？”等問題讓學(xué)生探究。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下積極地參與到課堂談?wù)撝衼?，爭先恐后地回答教師的問題，有的學(xué)生說：“從圖中我發(fā)現(xiàn)，我國北方和南方的農(nóng)業(yè)種類有著很大的不同”，還有的學(xué)生說：“我知道農(nóng)業(yè)包括農(nóng)、林、牧、漁業(yè)四個部門”。最后教師對學(xué)生的回答做出積極地評價，這樣學(xué)生通過地理圖表回答教師的提問，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且還能增強學(xué)生的思維能力。五、結(jié)束語總而言之，在初中地理教學(xué)中，地理統(tǒng)計圖表是其重要的組成部分。所以，教師在教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的看圖興趣，引導(dǎo)學(xué)生在看圖的過程中不斷增強自身的觀察能力以及地理思維，讓學(xué)生更好地掌握地理知識，從而提高教學(xué)質(zhì)量。除此之外，學(xué)校還要定期召開地理學(xué)術(shù)交流會，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行分析交流，讓教師交流彼此的教學(xué)經(jīng)驗，相互借鑒，為學(xué)生制定新的教學(xué)目標，讓初中地理教學(xué)質(zhì)量更上一層樓。一、青紫（cyanosis）（二）病理性青紫1、中心性青紫（1）肺源性：新生兒窒息、NRDS、肺炎、肺氣腫、氣胸、持續(xù)胎兒循環(huán)、Robin綜合征、后鼻孔阻塞、肺膨脹不全、先天性膈疝、先天性肺動靜脈瘺（2）心源性：法洛四聯(lián)癥、大血管移位、左心發(fā)育不良綜合癥、肺靜脈異位引流、總動脈干、三尖瓣閉鎖、嚴重肺動脈狹窄一、青紫（cyanosis）（二）病理性青紫2、周圍性青紫（1）全身性疾病：心力衰竭、休克、紅細胞增多血液粘滯度增加、硬腫癥低體溫血液濃縮→心搏出量減少（2）局部血流障礙：3、其他：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、低血糖及低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停、高鐵血紅蛋白血癥、M血紅蛋白血癥等二、呼吸困難（respiratorydistress）（一）臨床表現(xiàn)1、呼吸急促（持續(xù)>60-70次/分）或深慢（持續(xù)<30次/分）2、節(jié)律不整3、吸氣相與呼氣相比例失調(diào)4、呼吸輔助肌動作明顯如三凹征5、鼻翼扇動6、呻吟7、呼吸暫停二、呼吸困難（respiratorydistress）（二）病因：1、上呼吸道阻塞：后鼻孔閉鎖、巨舌畸形、小頜畸形、先天性甲狀腺腫、先天性頸部水樣囊腫、喉蹼、聲帶麻痹、喉軟化、氣管軟化、氣管食管瘺等2、肺部疾?。篗AS、NRDS、肺不張、氣漏、濕肺、肺炎、肺出血、BPD二、呼吸困難（respiratorydistress）（二）病因：3、先天性疾病肺發(fā)育不良、膈疝、胸腔內(nèi)囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖4、非肺部疾病充血性心力衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、代謝性酸中毒、低血糖、持續(xù)胎兒循環(huán)、出生窒息三、嘔吐（vomitting）（一）溢乳：生后不久即可出現(xiàn)，多于喂乳后既有1-2口入職反流入口腔及口角；體位變動時也可引起，可有乳凝塊；不影響生長發(fā)育，一般6個月內(nèi)消失；（二）喂養(yǎng)不當：量、次數(shù)、濃度、冷熱、體位變動等（三）咽下綜合征污染的羊水或產(chǎn)道中的血液及粘液刺激胃粘膜，多于生后1-2天吐凈后消失（四）特殊的：先天畸形、遺傳代謝性疾病四、黃疸（jaundice）（一）新生兒ABO血型不合溶血病母子血型“O-A”或“O-B”，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，可有進行性的皮膚蒼白，實驗室檢查（二）生理性黃疸足月兒：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，一般輕中度黃疸，持續(xù)2周早產(chǎn)兒：出現(xiàn)時間稍早，程度稍重，持續(xù)2-4周（三）母乳性黃疸1、早發(fā)型2、晚發(fā)型五、低血糖癥（hypoglycemia）（一）定義：血糖<2.2mmol/L（二）臨床表現(xiàn)反應(yīng)差、陣發(fā)性青紫、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃、多汗、蒼白等（三）病因1、高胰島素血癥：糖尿病母親的嬰兒、巨大兒等2、內(nèi)分泌疾病3、遺傳代謝性疾病4、其他：醫(yī)源性、感染、低體溫、血粘滯度過高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等五、低血糖癥（hypoglycemia）（四）治療：1、盡早開奶，足量喂養(yǎng)2、10%葡萄糖液，5-10ml/kg.次，q1h×3-4次，24小時內(nèi)每2小時喂一次3、轉(zhuǎn)新生兒科六、產(chǎn)瘤與頭顱血腫產(chǎn)瘤頭顱血腫邊界不清邊界清可超過骨縫一般不超過骨縫，除外帽狀腱膜下血腫無波動感有波動感七、顱骨鈣化不良顱骨觸之如羊皮紙樣或有乒乓感，一般數(shù)月后鈣鹽沉積后自愈八、新生兒毒性紅斑與新生兒膿皰瘡的區(qū)別：多為斑丘疹，丘疹質(zhì)韌，無明顯皰疹，無皰液九、新生兒驚厥（一）臨床表現(xiàn)1、微小型2、強直型3、多灶性陣攣型4、局限性陣攣型5、全身性肌陣攣型九、新生兒驚厥（二）病因1