隱球菌腦膜炎護(hù)理查房課件

隱球菌腦膜炎護(hù)理查房16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。隱球菌腦膜炎護(hù)理查房隱球菌腦膜炎護(hù)理查房16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。影疑難病歷討論隱球菌腦膜炎啡經(jīng)內(nèi)科2013-11-26主要內(nèi)容疾病知識病史介紹護(hù)理計(jì)劃難點(diǎn)討論Q有獎(jiǎng)問答初中語文課堂教學(xué)的藝術(shù)性是實(shí)現(xiàn)高效課堂的必備條件。我們廣大初中語文教師要積極構(gòu)建愉悅、輕松的課堂情境，加大課堂教學(xué)的情感投入，注重新課導(dǎo)入和教學(xué)語言的藝術(shù)性，積極充實(shí)教學(xué)中的藝術(shù)因素。只有這樣，才能有效提高初中語文課堂教學(xué)的藝術(shù)性和感染力。初中語文教育教學(xué)容易受應(yīng)試教育的影響，教師過分地強(qiáng)調(diào)語文學(xué)科的獨(dú)立性，把語文學(xué)科獨(dú)立于其他學(xué)科，進(jìn)而形成封閉化、模式化、死板化的教學(xué)模式。其實(shí)，在初中所有學(xué)科中，語文學(xué)科的感情色彩最為顯著，藝術(shù)因素尤為豐富。下面本人聯(lián)系近幾年初中語文教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就語文課堂教學(xué)的藝術(shù)性談自己的幾點(diǎn)理解與探究。一、初中語文課堂教學(xué)的情境藝術(shù)要想打造高效的課堂教學(xué)，就必須構(gòu)建輕松愉悅的課堂情境。因?yàn)槲覀冋n堂教學(xué)藝術(shù)性以特定的情景為依托，這就需要我們構(gòu)建課堂教學(xué)的良好情境。要構(gòu)建輕松愉悅的課堂情境，我們可以從下幾個(gè)方面努力。1.我們要不斷地充實(shí)課堂教學(xué)中的審美因素，提高教學(xué)藝術(shù)性的氛圍和感染力。我們要積極探究教科書中的審美因素，真正做到美文美教。應(yīng)試教育模式的課文分析，常常把作品分析得支離破碎，毫無興趣，雖然我們在課堂講解中作了非常大的努力，但是孩子們的反應(yīng)卻是非常冷談。記得我在講朱自清的《背影》的時(shí)候，我先用平時(shí)的教學(xué)方式串講了一遍，結(jié)果孩子們一個(gè)個(gè)呆如木雞似的。下課后我分析了教學(xué)失敗的原因，這篇文章的語言很優(yōu)美，情節(jié)感人至深，這篇散文雖不像詩那樣，但它依然有著鮮明的節(jié)奏與優(yōu)美的語言，特別是它感人至深的情節(jié)，所以我們教師一定要把它朗誦好，我按照這一設(shè)計(jì)再次講了一遍，給我最難忘的是當(dāng)我用極富情感和感染力的語調(diào)朗讀這篇課文時(shí)，教室里一下子安靜下來，所有的孩子們都有專心關(guān)注地聽我朗讀。我的朗誦，一下子把孩子們帶到了作品所描述的那種藝術(shù)情境之中，使孩子們真正品味到文學(xué)作品的美。我們初中語文教師要注重教學(xué)過程中的言行。課堂教學(xué)是一項(xiàng)示范性非常強(qiáng)的活動(dòng)，我們的每一句話，每一舉手投足，都會(huì)給孩子們帶來潛移默化的影響。只有提高我們自身的師德師風(fēng)，才能夠在一舉一動(dòng)，一言一行之間流露出我們的高雅與睿智，慈愛與嚴(yán)謹(jǐn)，使孩子們在語文課堂教學(xué)中受到良好的教育與啟迪，真正做到高效學(xué)習(xí)。2.營造課堂和諧、科學(xué)的心理環(huán)境。一節(jié)課，孩子們的思維應(yīng)該是愉悅地向著教學(xué)目標(biāo)流動(dòng)。要使教學(xué)達(dá)到這一目的，課堂上我們就必須營造出使思維朝著既定目標(biāo)流動(dòng)的心理環(huán)境。課堂心理環(huán)境，是教學(xué)中每一個(gè)孩子都具有某一個(gè)性特征而表現(xiàn)出來的一個(gè)共同的心理現(xiàn)象，它包括對學(xué)習(xí)的欲望、情感、體驗(yàn)和興趣等。因?yàn)槲膶W(xué)作品一般是反映社會(huì)生活的，它具有很強(qiáng)的生動(dòng)性、感染性和思想性，對課文的理解，最有效的方式就是展開豐富的聯(lián)想與想象。因此，學(xué)習(xí)的欲望、情感、體驗(yàn)和興趣等心理現(xiàn)象，是配合特定思維有效流動(dòng)的良好心理環(huán)境。一節(jié)課能否營造出和諧、科學(xué)的心理環(huán)境，教學(xué)方法起著決定性作用。因?yàn)楹⒆觽儗W(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)源于自身內(nèi)部的力量，而這種力量常常取決于對需求的滿足。所以，我們在課前對孩子們的需求應(yīng)做好了解。主要方法有：可通過孩子們的日記了解，還可以通過師生交流、談心、發(fā)郵件等形式了解，也可讓孩子們在教學(xué)過程中及時(shí)提出。例如講《羚羊木雕》時(shí)，孩子們建議：這篇課文內(nèi)容不難，只是篇幅太長，不知課文的思路與結(jié)構(gòu)，只要解決這個(gè)問題就行。于是我采納了孩子們的意見，只使用了圖解的教學(xué)方法，就使孩子們輕松愉悅地上好了這堂課，提高了課堂實(shí)效，改變了以往枯燥乏味的課堂局面。二、初中語文課堂教學(xué)的情感藝術(shù)課堂教學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的藝術(shù)，它以課堂為載體，以語言為媒介，通過情感的互動(dòng)，使孩子們有效掌握知識，進(jìn)而提高能力。從語言方面看，語言是情感交流的一種工具。我們廣大語文老師要真正提高上好每一節(jié)課的意識，只要這樣才能使教師樹立起威信，在學(xué)生內(nèi)心深處建立起信任的基礎(chǔ)，讓孩子們認(rèn)為你是最棒的。由于師生情感上做到了有效統(tǒng)一，孩子們都愿意與你親近，都敬佩與尊重你，都愿意為您爭光，您還愁教不好他們嗎？三、初中語文課堂教學(xué)的導(dǎo)入藝術(shù)課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)中的前奏曲和集結(jié)號。好的導(dǎo)入能夠調(diào)動(dòng)孩子們學(xué)習(xí)的興趣和積極性，它就像一把開啟孩子們智慧大門的金鑰匙。因此，我們要力求導(dǎo)入藝術(shù)化，為課堂教學(xué)的藝術(shù)性開啟一個(gè)良好的開端。導(dǎo)入的方法是多種多樣的，各有利弊，我們在設(shè)計(jì)導(dǎo)入時(shí)，一定要根據(jù)孩子們的身心特點(diǎn)，依照教學(xué)規(guī)律，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)來設(shè)計(jì)導(dǎo)入。例如在課堂中，我經(jīng)常使用“直觀教具”導(dǎo)入法，有效激發(fā)孩子們?nèi)ヌ接懻n文。初中階段的孩子，還偏重于感性認(rèn)識，他們正由形象思維向抽象思維過渡。根據(jù)這一身心特點(diǎn)，在課堂上應(yīng)積極采用直觀教具導(dǎo)入。例如講《事物的正確答案不止一個(gè)》一課時(shí)，我就準(zhǔn)備了五個(gè)不同的圖形進(jìn)課堂導(dǎo)入新課，這樣就極大調(diào)動(dòng)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提出問題，一步步地引導(dǎo)孩子們得出答案，最后圓滿地完成了教學(xué)任務(wù)。四、初中語文課堂教學(xué)的語言藝術(shù)語言藝術(shù)是衡量語文教師教學(xué)素養(yǎng)的重要標(biāo)志。語言藝術(shù)要求我們語言要活潑、流利、動(dòng)聽，能聽于耳、記于心，對孩子們具有有效的說服力和感染力。教學(xué)語言的藝術(shù)性，會(huì)調(diào)動(dòng)孩子們學(xué)習(xí)語言的興趣，同時(shí)也能提高他們對教師的好感，進(jìn)而樹立老師在孩子們心中的威信。我們的語言要幽默激趣，要善于傳情達(dá)意，要親切動(dòng)人，要積極健康，能夠給孩子們傳遞一種積極向上的正能量。同時(shí)我們教師語言的規(guī)范性，能對孩子們正確理解與使用語言起到示范的作用，能夠使課堂教學(xué)效率大大提高。總而言之，提高課堂教學(xué)的藝術(shù)性是打造初中語文高效課堂的必然要求，我們廣大初中語文教師要積極創(chuàng)造愉悅、輕松的課堂環(huán)境，加大課堂教學(xué)的情感投入，注重新課導(dǎo)入和教學(xué)語言的藝術(shù)性，積極充實(shí)教學(xué)中的藝術(shù)因素。只有這樣，才能提高我們初中語文課堂教學(xué)的藝術(shù)性和感染力。一、漢字書寫現(xiàn)狀令人擔(dān)憂今天的中學(xué)生，尤其中占中學(xué)生數(shù)大部分的農(nóng)村中學(xué)生的漢字書寫，連最起碼的要求――讓老師在批改作業(yè)時(shí)認(rèn)得出，也達(dá)不到，更不要說書法藝術(shù)了。其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先書寫態(tài)度不端正。就思想方面而言，大部分學(xué)生對漢字書寫未引起足夠的重視，認(rèn)為用筆寫到紙上就是字，況且成績的好壞與字關(guān)系不大。做題目注重的是答案的對錯(cuò)，而不是書寫工整美觀與否。所以學(xué)生作業(yè)或試卷中就不斷出現(xiàn)了“四不像”的自制“甲骨文”讓老師在批閱時(shí)左看右看，上看下看都摸不著猜不透。就性別而言，男同學(xué)比女同學(xué)的書寫態(tài)度更糟。其次錯(cuò)別字太多。漢字集、音、義于一體，字形不同，讀音不同，意義更不同。錯(cuò)別字的多少，可以衡量語文基礎(chǔ)知識與書面表達(dá)能力。如果語文基礎(chǔ)知識扎實(shí)，寫作文時(shí)錯(cuò)字就少。反之就多，如果任其發(fā)展下去，久而久之，形成一種思維模式，以后就很難糾正了。錯(cuò)字就是把字寫錯(cuò)了，如“戌”、“戍”、“戊”這三個(gè)字常因字形相似而寫錯(cuò)。別字就是常常把讀音相同或相似的字張冠李戴，如“的”、“地”、“得”的混用濫用就是很好的例子。錯(cuò)別字現(xiàn)象在農(nóng)村中學(xué)生中，盡管語文老師一再強(qiáng)調(diào)糾正，卻一次又一次“春風(fēng)吹又生”。第三是根本不講究筆順筆畫。字體美觀大方，首先筆畫要寫到位，其次筆順要講究?；竟P順規(guī)則是從上到下，從左到右，先中間后兩邊，如果按照這個(gè)筆順規(guī)則，寫字功底再差寫出的字也會(huì)容易辨認(rèn)。而很多農(nóng)村中學(xué)生則是反其道而行之，寫出來的字不倫不類，常叫老師們哭笑不得。二、漢字書寫不規(guī)范的原因?qū)映霾桓F（一）教育導(dǎo)向的責(zé)任首當(dāng)其沖?，F(xiàn)行的教育制度中，雖然也大張旗鼓地提倡學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，不厭其煩地大談素質(zhì)教育，但不論是中考還是高考，分?jǐn)?shù)總是毫無客氣義正辭嚴(yán)地?cái)[在第一位。在無情的分?jǐn)?shù)面前，教師和學(xué)生誰還會(huì)顧及到無傷大雅無足輕重的漢字書寫呢？由此引發(fā)出一系列把漢字書寫推向死忘邊緣的惡性連鎖反應(yīng)。1.學(xué)校不開設(shè)專門的寫字課。在教育部頒布的中小學(xué)開足開齊課程的文件中，勞技、心理健康、地方課程等都有一席之地，唯獨(dú)寫字課被冷落一旁，成為語文課的附庸，得不到應(yīng)有的重視。2.無專業(yè)教師指導(dǎo)。在大中專招生未并軌時(shí)，凡是師范類的大中專院校，為了學(xué)生今后的職業(yè)需要，規(guī)定在讀學(xué)生必須過三字（鋼筆字、毛筆字、粉筆字）一話（標(biāo)準(zhǔn)普通話）關(guān)，這個(gè)時(shí)期出來的教師大部分憑著在校時(shí)的死拼硬磨，勉強(qiáng)可以指導(dǎo)學(xué)生書寫規(guī)范的漢字。而在大中專院校招生并軌多年的今天，教師錄用政策也作了調(diào)整和更改，招考上講臺的人中不少人是非師范專業(yè)，哪怕是師范專業(yè)的也受電腦技術(shù)的沖擊，對漢字書寫不屑一顧，造成學(xué)校中大多數(shù)中青年教師漢字書寫功底水平整體下滑。那么靠他們?nèi)ソo學(xué)生指導(dǎo)漢字書寫，其結(jié)果就不言而喻了。（二）現(xiàn)代打字技術(shù)的沖擊，貽害不淺。隨著科技的飛速發(fā)展，信息網(wǎng)絡(luò)的使用波及全社會(huì)，就連偏僻的鄉(xiāng)村，也享受到現(xiàn)代信息技術(shù)的巨大實(shí)惠。使得學(xué)生應(yīng)用qq與人交流的機(jī)會(huì)增多，況且運(yùn)用電腦打字有許多優(yōu)點(diǎn)：首先是用電腦打字的速度并不比手寫慢。其次電腦打字容易修改，哪怕寫錯(cuò)了去修改一點(diǎn)痕跡也沒有。第三是電腦里的字體多且非常規(guī)范，打印出來整潔干凈?；谶@些優(yōu)于手寫的特點(diǎn)，電腦打字技術(shù)給漢字書寫造成巨大沖擊，中學(xué)生們更加對漢字書寫冷眼相看了。三、改變中學(xué)生書寫現(xiàn)狀對策的思考首行是加強(qiáng)教育導(dǎo)向的引領(lǐng)。平時(shí)的學(xué)習(xí)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生要寫規(guī)范字，而且要采取強(qiáng)硬措施予以保駕護(hù)航。比如在答題中，如果寫錯(cuò)字，無論哪門學(xué)科，即使答案全對也要扣分，讓學(xué)生在影響分?jǐn)?shù)的氛圍中自然養(yǎng)成寫規(guī)范字的好習(xí)慣。同時(shí)要恢復(fù)中、高考作文字體美觀卷面整潔加分的做法，刺激中學(xué)生對漢字書寫的興趣與愛好。其次要強(qiáng)化學(xué)校教育，引起學(xué)生對漢字書寫的足夠重視。第一，要開設(shè)寫字課，而且要進(jìn)行考試，達(dá)到一定等級才會(huì)合格過關(guān)，為漢字書寫的練習(xí)贏得必要的時(shí)間與空間，使寫字課不成為其他學(xué)科的附庸，不被其他會(huì)考科目所擠占。第二，要有書法專業(yè)教師輔導(dǎo)訓(xùn)練。改變現(xiàn)在只由語文教師憑興趣蜻蜓點(diǎn)水式指導(dǎo)，師資力量越來越加強(qiáng)的今天讓專業(yè)書法教師專心指導(dǎo)，甩開其他會(huì)考科目的重壓完全可以做得到?？傊M管當(dāng)今農(nóng)村中學(xué)生漢字書寫現(xiàn)狀十分令人擔(dān)憂，而且一時(shí)也難以改變，但也引起了不少專家學(xué)者及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的警醒與關(guān)注，教育部副部長，國家語委主任李衛(wèi)紅在第二屆全國學(xué)生規(guī)范漢字書寫大賽優(yōu)秀作品展時(shí)指出，書寫大賽對于促進(jìn)規(guī)范漢字書寫教育起到了積極的示范和帶頭作用，各地教育部門應(yīng)該加強(qiáng)規(guī)范漢字書寫教育，將其作為推進(jìn)素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，天津市語言文字培訓(xùn)中心主任趙紅?|已公布天津地區(qū)中學(xué)生書寫水平測試內(nèi)容。這些無疑給規(guī)范漢字書寫吹響了鼓舞人心的號角。影疑難病歷討論隱球菌腦膜炎啡經(jīng)內(nèi)科2013-11-26主要內(nèi)容疾病知識病史介紹護(hù)理計(jì)劃難點(diǎn)討論Q有獎(jiǎng)問答疾病相關(guān)知識◆隱球菌腦膜炎定義令是由新型隱球菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染傳播途徑鴿糞水果人體呼吸土壤等》m液》肺》腦膜L血腦屏障傳染源)(傳播途徑)(感染部位一些正常人體內(nèi)存在病原菌,有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病發(fā)病機(jī)制令感染從無癥狀((發(fā)病機(jī)制吸入氣溶膠化的新型隱球菌孢子之后,感正常人腦脊液中缺乏染從無癥狀肺部開始補(bǔ)體、可溶性抗隱球其莢膜多糖為主要菌因子以及對抗的驗(yàn)毒力因子,具有免疫證細(xì)胞。其次,腦組抑制作用。免疫功能織中有高濃度兒茶酚不全者可引起肺部侵胺,通過酚氧化酶系襲病灶,或血行播散統(tǒng)為病原菌產(chǎn)生黑色至中樞神經(jīng)系統(tǒng)素,促進(jìn)其生長臨床表現(xiàn)起病初期數(shù)周之內(nèi)進(jìn)一步發(fā)展患者患者頭痛劇烈,可伴有惡心、起滿慢煩難狀不明顯,常有頭痛,可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后,多為脹痛或鈍痛,呈間歇性。伴低熱或不發(fā)熱實(shí)驗(yàn)室檢查規(guī)實(shí)腦脊液病原學(xué)血清學(xué)驗(yàn)室檢檢查檢查檢查查腦脊液壓力明血常規(guī)大多正顯增高;外觀澄常,部分患者或稍混濁;細(xì)胞腦脊液標(biāo)本中分離新型隱球菌莢膜可由淋巴細(xì)胞數(shù)(40-400)出新型隱球菌為診多糖抗原在腦脊斷最好方法,可墨液的陽性率幾乎比例增高,輕106/L,淋巴細(xì)胞染色鏡檢。真菌到中度貧血。為主;個(gè)別患者2-3天可見菌落達(dá)100%,血清為75%,抗原滴度血沉可正?；虼笥?00。蛋連續(xù)6周沒有菌落輕度增加白輕到中度升高,為陰性嚴(yán)重性平行。糖氯化物下降治療方案◆王.抗真菌治療令(1)兩性霉素B:是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物,但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重,主張與5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療,以減少其用量令(2)氟康挫:為廣譜抗真菌藥,對隱球菌腦膜炎有特效

(3.)5-氟胞嘧啶:可干擾真菌細(xì)胞中嘧啶生物合成,與兩性霉素B合用可增強(qiáng)療效。心