黛力在心內(nèi)科的應(yīng)用實用課件

黛力新藥物介紹我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用4.黛力新臨床研究數(shù)據(jù)黛力新的成分與結(jié)構(gòu)美利曲辛(Melitracen)氟哌噻噸(Flupentixol)0.5mg10mg黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3CH3氟哌噻噸(Flupentixol)美利曲辛(Melitracen)C=CH-CH2-CH2-NN=CH-CH2OHCF3S成分與結(jié)構(gòu)在抗抑郁焦慮的治療中，藥物的選擇越來越多，合并用藥也越來越普遍和重要,隨之帶來的DDI問題正逐漸引起人們的關(guān)注。DDI，（DrugInteration），藥物的相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應(yīng)藥物的增效作用黛力新的兩種成分，氟哌噻噸和美利曲辛正符合了最新的研究方向，小劑量的抗精分藥物和抗抑郁藥物聯(lián)合，共同提高5-HT、DA和NE的含量，達到迅速起效治療抑郁的作用突觸后膜D1受體黛力新藥理作用氟哌噻噸大劑量小劑量作用部位作用部位突觸前膜D2受體（自身調(diào)節(jié)受體）作用結(jié)果作用結(jié)果降低DA能活性促進DA的合成和釋放，增加突觸間隙DA含量美利曲辛抑制突觸前膜對NE和5-HT的再攝取作用增加突觸間隙中的單胺類遞質(zhì)含量抗焦慮抑郁作用部位作用結(jié)果黛力新同時提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦慮抑郁氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更強的NE再攝取抑制作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用美利曲辛可以對抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀副作用治療作用相互協(xié)同

副作用相互拮抗黛力新獨特的藥理作用67黛力新溶解、吸收迅速。

氟哌噻噸和美利曲辛的混合并不影響它們各自的藥代動力學特征。表2黛力新兩種成分的藥代動力學特征

途徑

峰時（h）

T2/1（h）

代謝

排泄

氟哌噻噸

口服

4.0

35

肝

糞/尿

美利曲辛

口服

3.5

19

肝

糞/尿

藥代動力學《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識》（2014）DA功能不足的癥狀表現(xiàn)癥狀，因此，在臨床診斷時易受神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾病影響，干擾判斷結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著，并減少抗高血壓藥物的用量，明顯緩解焦慮抑郁情緒及其它軀體癥狀。氟哌噻噸和美利曲辛的混合并不影響它們各自的藥代動力學特征。心臟神經(jīng)癥、原發(fā)性高血壓更年期綜合征、經(jīng)前期綜合征、婦產(chǎn)科術(shù)前焦慮等。黛力新溶解、吸收迅速。有安全性證據(jù)用于心血管病患者的抗抑郁焦慮藥物老年病人：早晨服1片即可。結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。2008;25-32.心臟科就診患者中常伴有精神癥狀，2005年在北京10家二、三級醫(yī)院的心血管內(nèi)科門診，對連續(xù)就診的3260例患者的調(diào)查顯示：焦慮可以引起胸痛，此時抗心肌缺血的藥物不一定有用，而抗焦慮藥物治療常會有效果。抑郁和焦慮增加心血管疾病的死亡率劉梅顏，胡大一，姜榮環(huán)，等．心血管內(nèi)科門診患者合并心理C=CH-CH2-CH2-NJClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10–13Managementofcomorbidanxietyanddepression.結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。81、急性毒理學黛力新的日常治療劑量遠低于急性致死劑量，它的急性毒性作用極小（表1）。

表1黛力新的LD50

試驗動物

給藥途徑

LD50（mg/kg）

靜脈

45±1

小鼠

口服

494±47

靜脈

17±2

大鼠

口服

640±128

毒理學92、慢性毒理學慢性毒理學試驗表明10倍于臨床用藥劑量且用藥6個月以上不出現(xiàn)毒性作用。長期使用黛力新是安全的。3、致畸作用家兔、小鼠的致畸試驗顯示黛力新對妊娠率、胚胎、胎兒及其骨骼的發(fā)育均無不良影響。無致畸作用。毒理學10輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱，心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。適應(yīng)癥1、對美利曲辛、氟哌噻噸或本品中任一非活性成份過敏者禁用。2、禁用于循環(huán)衰竭、任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制（如：急性酒精、巴比妥類或鴉片類中毒）、昏迷狀態(tài)、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼。3、不推薦用于心肌梗塞的恢復(fù)早期、束支傳導(dǎo)阻滯。4、不宜與與單胺氧化酶抑制劑同時使用。5、高度興奮的病人6、妊娠期及哺乳期婦女慎用。禁忌癥在推薦劑量下黛力新的副作用極少，主要是一過性不安和失眠。

在臨床試驗中，觀察到以下不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)常見：頭暈（2.1％）、震顫（2.1％）；不常見：疲勞（1％）。精神障礙常見：睡眠障礙（6%）、不安（2.5%）、躁動（1.7%）。視覺功能障礙常見：調(diào)節(jié)障礙（1.5%）。胃腸道不適常見：口干（5.4%）、便秘（1.5%）。

以上不良反應(yīng)也可見于抑郁癥本身的癥狀，一般來說，這些癥狀削弱了抑郁狀態(tài)的改善。副作用12

成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；嚴重病例早晨的劑量可加至2片。每天最大用量為4片。

老年病人：早晨服1片即可。

維持量：通常每天1片，早晨口服。對失眠或嚴重不安的病例，建議減少服用量或在急性期加服輕度鎮(zhèn)靜劑。用法與用量

世界著名的ISIS公司調(diào)研報告顯示：起效快、療效好、復(fù)發(fā)率低、可同時減輕焦慮、順應(yīng)性高、可改善睡眠是醫(yī)生選擇抗抑郁藥的前六位的關(guān)鍵特征。起效快：3-5天配方獨特：同時提高5-HT、NE、DA，治療譜更廣安全性高：無耐藥、成癮、嗜睡等副作用，抗焦慮、抗抑郁的同時，有振奮作用服用方便，價格合理黛力新的優(yōu)點1415心內(nèi)科心臟神經(jīng)癥、原發(fā)性高血壓焦慮抑郁伴發(fā)類似于心臟疾病突發(fā)的軀體癥狀（如驚恐、心跳過快）等。臨床應(yīng)用16精神科、神經(jīng)科、心理科輕、中度抑郁和焦慮、多種焦慮抑郁狀態(tài)消化內(nèi)科腸易激綜合征(IBS)功能性消化不良(FD)等婦產(chǎn)科更年期綜合征、經(jīng)前期綜合征、婦產(chǎn)科術(shù)前焦慮等。內(nèi)分泌科糖尿病等。外科手術(shù)前焦慮、嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)繼發(fā)的焦慮和抑郁等。其它科室情緒改變引起的口腔潰瘍、喉部異物感等。臨床應(yīng)用我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀心臟科就診患者中常伴有精神癥狀，2005年在北京10家二、三級醫(yī)院的心血管內(nèi)科門診，對連續(xù)就診的3260例患者的調(diào)查顯示：心血管科就診患者中，12．7％無法診斷心血管疾病，而精神癥狀明顯；27．7％為心血管病患者合并存在精神癥狀。劉梅顏，胡大一，姜榮環(huán)，等．心血管內(nèi)科門診患者合并心理問題的現(xiàn)狀分析[J]．中華內(nèi)科雜志，2008，47：277-279．2005年在北京10家二、三級醫(yī)院的心血管內(nèi)科門診調(diào)查無論有無器質(zhì)性心臟疾病，均可伴有精神癥狀。在對1083例經(jīng)冠狀動脈造影診斷為冠心病的住院患者的調(diào)查顯示，抑郁檢出率7．9％，焦慮檢出率28．3％，同時符合焦慮抑郁狀態(tài)的為14．3％。在因胸痛而行冠狀動脈造影檢查的患者中，冠狀動脈正?；蚪咏５幕颊哒?0％—40％，其中大部分患者的心臟主訴也難以用其他器質(zhì)性疾病解釋，而這些患者中15％最終診斷為驚恐障礙，27％診斷為抑郁癥。鄧必勇，崔建國，李春堅，等．住院冠心病患者1083例心理狀況的調(diào)查與相關(guān)分析[J]．中華心血管病雜志，2010，38：702—705．抑郁與焦慮共病睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)/消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退1.Managementofanxietydisorders:theaddedchallengeofcomorbidity,DunnerDL.DepressionandAnxiety,2001;13:57-712.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10–13抑郁過度擔憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

(如頭暈、震顫)大汗口干坐立不安呼吸急促

焦慮抑郁心境無價值感/罪惡感自殺觀念20心血管疾病與焦慮抑郁的聯(lián)系抑郁和焦慮可能是心血管疾病的直接后果抑郁和焦慮可能直接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生抑郁和焦慮影響心血管疾病的預(yù)后抑郁和焦慮增加心血管疾病的死亡率抑郁和焦慮影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量吳文源.雙心醫(yī)學.2008;25-32.216、妊娠期及哺乳期婦女慎用?！鶎κ澄锏目是蠡蜇澥嘲Y合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應(yīng)維持量：通常每天1片，早晨口服。焦慮抑郁患者黛力新如何用藥？如何停藥？配方獨特：同時提高5-HT、NE、DA，治療譜更廣輕、中度抑郁和焦慮、多種焦慮抑郁狀態(tài)JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10–13常見：睡眠障礙（6%）、不安（2.老人或此前未接受過精神科治療的患者，有時半片也能達到效果。輕、中度抑郁和焦慮、多種焦慮抑郁狀態(tài)手術(shù)前焦慮、嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)繼發(fā)的焦慮和抑郁等。心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)2黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療心絞痛伴抑郁癥狀，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀嚴重病例早晨的劑量可加至2片。老年病人：早晨服1片即可。黛力新溶解、吸收迅速。成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；中國醫(yī)療前沿2010,5（3）:23-24抑郁和焦慮影響心血管疾病的預(yù)后氟哌噻噸(Flupentixol)有安全性證據(jù)用于心血管病患者的抗抑郁焦慮藥物黛力新（氟哌噻噸美利曲辛）《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識》（2014）《綜合醫(yī)院焦慮抑郁診斷和治療的專家共識》（2012）均推薦使用的抗抑郁焦慮復(fù)合制劑。心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)胸痛

焦慮可以引起胸痛，此時抗心肌缺血的藥物不一定有用，而抗焦慮藥物治療常會有效果。胸悶和氣急

Morris等對主訴胸悶氣促的心內(nèi)科患者隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)其中86.9%有顯著的煩躁、焦慮癥狀，其中1/3的患者經(jīng)常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，伴有心動過速、大汗，甚至肢體發(fā)抖，按心衰治療并不能有效終止發(fā)作，加用抗焦慮抑郁藥物后可快速緩解癥狀。高血壓和心動過速焦慮、緊張、恐懼的患者，由于釋放兒茶酚胺增多，可表現(xiàn)為間歇性高血壓或心動過速，如果僅針對高血壓或心動過速治療，常得不到滿意的效果，加用抗焦慮藥物有助于癥狀的改善。

共有癥狀增加診斷困難心血管疾病相關(guān)癥狀暈厥血壓高心動過速胸悶、胸痛氣急、氣短呼吸困難頭痛、頭暈睡眠障礙過度擔心悲觀厭世焦慮/抑郁障礙相關(guān)癥狀吳文源.雙心醫(yī)學.2008;25-32.劉梅顏.雙心醫(yī)學.2008;37-45.心理問題篩查3問法：1）是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥？2）是否有心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣？3）是否有明顯身體不適，但多次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋的原因。兩個YES，符合精神障礙的可能性80%左右。推薦《軀體化癥狀自評量表》《患者健康問卷-9項（PHQ-9）》、《廣泛焦慮問卷7項（GAD-7）》、《綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADs)》等。心血管疾病合并焦慮/抑郁的識別診斷除詢問心內(nèi)科相關(guān)癥狀，著重篩查焦慮/抑郁的核心癥狀：睡眠障礙、食欲改變、注意力障礙……自評量表:SDSSASHAD他評量表:HAMDHAMA診斷：給予癥狀學或綜合征診斷即：抑郁狀態(tài)或焦慮狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)伴抑郁焦慮障礙的診斷共識.中華內(nèi)科志.2008;47(1):80-3.26焦慮：

過度擔憂

大汗、口干

坐立不安

呼吸急促抑郁：無價值感罪惡感自殺觀念

成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；嚴重病例早晨的劑量可加至2片。

老年病人：早晨服1片即可。

維持量：通常每天1片，早晨口服。對失眠或嚴重不安的病例，建議在急性期加服輕度鎮(zhèn)靜劑。老人或此前未接受過精神科治療的患者，有時半片也能達到效果。《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識》

使用建議臨床相關(guān)問題焦慮抑郁患者黛力新如何用藥？如何停藥？ａ、治療分急性期、鞏固期、維持期。ｂ、因為急性期只是緩解抑郁癥狀，之后如果中止治療，有30-50%的患者在4-6個月出現(xiàn)惡化，持續(xù)期治療結(jié)束后有近50%的患者在2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此推薦長期服用抗抑郁藥具體原則如下：ａ、急性期基本治療時間為6-8周，目的控制癥狀；ｂ、鞏固期從癥狀完全緩解起，一般持續(xù)不低于4～6個月；ｃ、維持期：首次發(fā)作，癥狀輕可不維持治療，多認為應(yīng)維持3～4個月，五年內(nèi)2次發(fā)作，至少應(yīng)維持2～3年，一般3～5年。在遵循以上用藥原則基礎(chǔ)上黛力新在停藥時應(yīng)注意逐漸減量，循序停藥。具體操作時可2片減為1片，用藥1個月，然后隔日一片用藥一個月，隔2日一片直到完全停藥。心身疾病伴焦慮和情感淡漠，黛力新治療心血管神經(jīng)癥的臨床研究.老年病人：早晨服1片即可。《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識》（2014）抑郁焦慮源于三種神經(jīng)遞質(zhì)共同作用，導(dǎo)致多項生理功能紊亂長期使用黛力新是安全的。心臟科就診患者中常伴有精神癥狀，2005年在北京10家二、三級醫(yī)院的心血管內(nèi)科門診，對連續(xù)就診的3260例患者的調(diào)查顯示：JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10–13心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。2008;25-32.2黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療心絞痛伴抑郁癥狀，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀問題的現(xiàn)狀分析[J]．中華內(nèi)科雜志，2008，47：277-279．我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀心身疾病伴焦慮和情感淡漠，抗焦慮抑郁藥物對更年期女性高血壓患者的協(xié)助治療.成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；ａ、治療分急性期、鞏固期、維持期。老年病人：早晨服1片即可。黛力新在不穩(wěn)定心絞痛合并抑郁癥患者中的療效.1黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著，并減少抗高血壓藥物的用量，明顯緩解焦慮抑郁情緒及其它軀體癥狀。周伯榮等.抗焦慮抑郁藥物對更年期女性高血壓患者的協(xié)助治療.中華高血壓雜志2007,15（1）:53-5629結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。楊帆等.黛力新在不穩(wěn)定心絞痛合并抑郁癥患者中的療效.實用診斷與治療雜志2008,22（5）:377-3782黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療心絞痛伴抑郁癥狀，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀303黛力新能顯著改善或緩解心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒劉輝等.黛力新治療心血管神經(jīng)癥的臨床研究.中國醫(yī)療前沿2010,5（3）:23-24結(jié)論：黛力新能顯著改善或緩解心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒，療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療。31謝謝綜合醫(yī)院各科就診抑郁焦慮患者特點不主動敘述情緒癥狀多見主述為睡眠問題、疲乏及不確定位置的軀體疼痛癥狀，因此，在臨床診斷時易受神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾病影響，干擾判斷0102030405060708090軀體癥狀的個數(shù)*抑郁患病率(%)其他精神障礙情緒障礙（焦慮/抑郁）0to1(n=215)2to3(n=225)4to5(n=191)6to8(n=230)9(n=139)常見軀體癥狀:11頭痛頭暈疲乏失眠背痛四肢或關(guān)節(jié)痛月經(jīng)紊亂消化道不適腹痛胸痛性功能障礙多個軀體癥狀可能預(yù)示抑郁癥綜合醫(yī)院抑郁焦慮患者特點：軀體癥狀多2008;25-32.心身疾病伴焦慮和情感淡漠，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。焦慮/抑郁障礙相關(guān)癥狀結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。精神科、神經(jīng)科、心理科ZajeckaJM,RossJS.心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)氟哌噻噸和美利曲辛的混合并不影響它們各自的藥代動力學特征。手術(shù)前焦慮、嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)繼發(fā)的焦慮和抑郁等。1）是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥？老年病人：早晨服1片即可。抑郁焦慮發(fā)生時，每一種遞質(zhì)涉及的其他功能也可能出現(xiàn)紊亂。兩個YES，符合精神障礙的可能性80%左右。黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著，并減少抗高血壓藥物的用量，明顯緩解焦慮抑郁情緒及其它軀體癥狀。除詢問心內(nèi)科相關(guān)癥狀，著重篩查焦慮/抑郁的核心癥狀：結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。黛力新溶解、吸收迅速。嚴重病例早晨的劑量可加至2片。

抑郁焦慮的神經(jīng)化學病變涉及NE，5-HT,DA三種單胺遞質(zhì)。

抑郁焦慮發(fā)生時，每一種遞質(zhì)涉及的其他功能也可能出現(xiàn)紊亂。焦慮激惹心境情感認知食欲性欲攻擊動機沖動能量興趣驅(qū)動力5-HTNEDA多種生理功能紊亂抑郁焦慮源于三種神經(jīng)遞質(zhì)共同作用，導(dǎo)致多項生理功能紊亂5-HT功能不足的癥狀表現(xiàn)※

抑郁情緒※焦慮※驚恐發(fā)作※恐怖癥※強迫癥※對食物的渴求或貪食癥SRINE功能不足的癥狀表現(xiàn)●難以將注意力集中在目標行為上●工作記憶障礙●信息加工過程緩慢●抑郁的情感●注意障礙●精神運動遲滯●疲乏NRI

運動遲滯動機不足驅(qū)動力不足情感低落無愉快感認知損害DA功能不足的癥狀表現(xiàn)DRI黛力新藥物介紹我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用4.黛力新臨床研究數(shù)據(jù)40輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱，心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。適應(yīng)癥41精神科、神經(jīng)科、心理科輕、中度抑郁和焦慮、多種焦慮抑郁狀態(tài)消化內(nèi)科腸易激綜合征(IBS)功能性消化不良(FD)等婦產(chǎn)科更年期綜合征、經(jīng)前期綜合征、婦產(chǎn)科術(shù)前焦慮等。內(nèi)分泌科糖尿病等。外科手術(shù)前焦慮、嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)繼發(fā)的焦慮和抑郁等。其它科室情緒改變引起的口腔潰瘍、喉部異物感等。臨床應(yīng)用心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)胸痛

焦慮可以引起胸痛，此時抗心肌缺血的藥物不一定有用，而抗焦慮藥物治療常會有效果。胸悶和氣急

Morris等對主訴胸悶氣促的心內(nèi)科患者隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)其中86.9%有顯著的煩躁、焦慮癥狀，其中1/3的患者經(jīng)常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，伴有心動過速、大汗，甚至肢體發(fā)抖，按心衰治療并不能有效終止發(fā)作，加用抗焦慮抑郁藥物后可快速緩解癥狀。高血壓和心動過速焦慮、緊張、恐懼的患者，由于釋放兒茶酚胺增多，可表現(xiàn)為間歇性高血壓或心動過速，如果僅針對高血壓或心動過速治療，常得不到滿意的效果，加用抗焦慮藥物有助于癥狀的改善。

結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。楊帆等.黛力新在不穩(wěn)定心絞痛合并抑郁癥患者中的療效.實用診斷與治療雜志2008,22（5）:377-3782黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療心絞痛伴抑郁癥狀，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀43在遵循以上用藥原則基礎(chǔ)上黛力新在停藥時應(yīng)注意逐漸減量，循序停藥。●信息加工過程緩慢心臟神經(jīng)癥、原發(fā)性高血壓中國醫(yī)療前沿2010,5（3）:23-24我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀實用診斷與治療雜志2008,22（5）:377-378情緒改變引起的口腔潰瘍、喉部異物感等。我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀嚴重病例早晨的劑量可加至2片。老年病人：早晨服1片即可。抑郁和焦慮影響