梅毒兒童保健課件

艾滋病、梅毒和乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童的保健和管理1精品ppt目錄艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健

2精品ppt

艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健

產(chǎn)時(shí)：提供安全助產(chǎn)服務(wù)，盡快用流動(dòng)的溫水清洗新生兒抗病毒藥物：出生后盡早(6~12小時(shí)內(nèi)）開始應(yīng)用AZT或NVP，4~6周（監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，保證藥物的依從性）3精品ppt免疫接種HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童在未確定是否感染前，應(yīng)避免接種活疫苗。早期診斷2次結(jié)果（其中一次為嬰兒滿3月后）均為陰性：按照未感染HIV處理，及時(shí)補(bǔ)種未接種疫苗。監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)及CD4細(xì)胞百分比。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)≥1500/mm3,CD4細(xì)胞百分比≥25%,正常疫苗接種CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<1500/mm3,CD4細(xì)胞百分比<25%,HIV感染兒童或發(fā)育遲緩、反復(fù)感染等不宜接種活疫苗4精品ppt兒童HIV檢測(cè)早期診斷：生后6周、2~3月抗體檢測(cè)：產(chǎn)后12、18個(gè)月5精品ppt嬰兒喂養(yǎng)6精品ppt2010年“指南”中明確提出：把預(yù)防艾滋病和預(yù)防其他導(dǎo)致嬰兒死亡的因素相平衡HIV感染母親在選擇嬰幼兒喂養(yǎng)方式時(shí)，應(yīng)該建立在不傷害她們健康的前提下，選擇最大可能降低嬰兒感染HIV的喂養(yǎng)方式需要把預(yù)防HIV的傳播與滿足營(yíng)養(yǎng)的需要和其他導(dǎo)致兒童發(fā)病和死亡的原因相平衡2023/6/977精品ppt我國(guó)“方案”中艾滋病感染母親所生嬰兒喂養(yǎng)的描述提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識(shí)和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量、營(yíng)養(yǎng)和安全的代乳品、及時(shí)接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對(duì)于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月，同時(shí)積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。2023/6/988精品pptHIV通過(guò)哺乳傳播給嬰兒的主要途徑通過(guò)嬰兒口腔破口，乳汁中的HIV通過(guò)破口進(jìn)入嬰兒體內(nèi)感染艾滋病通過(guò)嬰兒的胃和小腸，嬰兒胃和腸粘膜的破損進(jìn)入嬰兒體內(nèi)使兒童感染艾滋病9精品ppt評(píng)估內(nèi)容人工喂養(yǎng)的接受性知識(shí)和技能負(fù)擔(dān)的費(fèi)用是否能持續(xù)獲得足量營(yíng)養(yǎng)和安全的代乳品及時(shí)接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持指導(dǎo)對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對(duì)于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月，同時(shí)積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。2023/6/91010精品ppt喂養(yǎng)原則

提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)11精品ppt對(duì)HIV感染母親提出的

嬰兒喂養(yǎng)建議所有HIV感染的母親都應(yīng)該接受咨詢，咨詢內(nèi)容應(yīng)包括有關(guān)各種嬰兒喂養(yǎng)方式的好處和缺點(diǎn)的一般信息以及有關(guān)選擇最適合于她們情況的喂養(yǎng)方式的特別指導(dǎo)。無(wú)論母親做出怎樣的選擇，都應(yīng)該支持她們的選擇。2023/6/91212精品ppt選擇喂養(yǎng)方式時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題母親不覺(jué)得有明顯的會(huì)影響她選擇哪種喂養(yǎng)方式的障礙，如沒(méi)有文化的或社會(huì)的原因，也不會(huì)害怕恥辱感和歧視。母親（或家庭成員）有充分的時(shí)間、知識(shí)、技巧和其他資源來(lái)準(zhǔn)備喂養(yǎng)食品及喂養(yǎng)嬰兒，同樣在遭遇家庭、社區(qū)和社會(huì)壓力時(shí)能得到支持。2023/6/91313精品ppt母親和家庭，可得到社區(qū)和/或衛(wèi)生系統(tǒng)的支持，能夠承擔(dān)與人工喂養(yǎng)相關(guān)的全部成本，包括所有因素，如燃料和清潔水。進(jìn)行人工喂養(yǎng)，不會(huì)影響家庭的衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)支出。母親能夠獲得持續(xù)不間斷的喂養(yǎng)需要物質(zhì)、成分的供應(yīng)，可以在嬰兒需要的整個(gè)過(guò)程中堅(jiān)持進(jìn)行所選擇的喂養(yǎng)方式。正確而衛(wèi)生地保存和準(zhǔn)備替代食品，喂食足夠的數(shù)量以滿足營(yíng)養(yǎng)需要；以干凈的手和器具（最好是杯子）喂哺嬰兒。2023/6/91414精品ppt人工喂養(yǎng)15精品ppt人工喂養(yǎng)的建議當(dāng)人工喂養(yǎng)是可接受的、可行的、支付得起的、可持續(xù)的和安全的，HIV感染母親應(yīng)避免所有形式的母乳喂養(yǎng)；為將HIV傳播的危險(xiǎn)減少到最低，一旦人工喂養(yǎng)可行，HIV感染母親應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)；應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r、母親自身的條件和人工喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)（包括發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和HIV以外其他感染的風(fēng)險(xiǎn)）來(lái)考慮。2023/6/91616精品ppt人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)不僅僅只是發(fā)放奶粉。當(dāng)?shù)氐奈幕蜕鐣?huì)背景可接受人工喂養(yǎng)。（不會(huì)遭到歧視和非議）。能夠獲得足夠的母乳替代品（營(yíng)養(yǎng)、安全）。能理解并掌握人工喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。母親能夠堅(jiān)持人工喂養(yǎng)6個(gè)月以上。2023/6/91717精品ppt人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)保證奶粉是合格。保證水源是干凈的。確保母親或撫養(yǎng)人掌握喂養(yǎng)方法。確保能得到常規(guī)隨訪和正確的指導(dǎo)。為母親提供人工喂養(yǎng)書面的指導(dǎo)意見(jiàn)。

2023/6/91818精品ppt2023/6/91919精品ppt母乳喂養(yǎng)20精品ppt何時(shí)選擇母乳喂養(yǎng)？母親和/或家庭主要成員不能接受人工喂養(yǎng)不能得到營(yíng)養(yǎng)、安全的母乳替代食物母親或監(jiān)護(hù)人不能正確準(zhǔn)備或配制母乳替代食物當(dāng)?shù)睾茈y得到潔凈的水源嬰兒出生后尚未做好人工喂養(yǎng)的準(zhǔn)備嬰兒在人工喂養(yǎng)中出現(xiàn)各種嚴(yán)重的疾病，如嚴(yán)重的牛奶過(guò)敏，腹瀉等2023/6/92121精品ppt母乳喂養(yǎng)HIV陽(yáng)性母親的母乳中HIV病毒可以直接通過(guò)母乳傳給孩子。若HIV感染母親采取母乳喂養(yǎng)，在沒(méi)有干預(yù)的情況下，她們的嬰兒中有5-20%會(huì)通過(guò)母乳感染HIV。

分娩時(shí)母親和嬰兒服用的抗病毒藥物只能預(yù)防分娩時(shí)的感染，不能預(yù)防出生以后的更長(zhǎng)時(shí)間的HIV感染。母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親服用抗病毒藥物可以降低母嬰傳播的幾率，應(yīng)堅(jiān)持用藥，母乳喂養(yǎng)停止后一周停止用藥。2023/6/92222精品ppt純母乳喂養(yǎng)長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)增加HIV病毒能經(jīng)母乳傳播的幾率，純母乳喂養(yǎng)最好不超過(guò)6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)中母親出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫時(shí)應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，乳頭或乳腺出現(xiàn)問(wèn)題可以擠出奶，加熱后喂養(yǎng)2023/6/92323精品ppt增加HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的因素母親體內(nèi)增加的病毒量（近期感染或在AIDS的后期階段），臨床表現(xiàn)為低的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和高病毒載量長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)在嬰兒出生后的6個(gè)月里，采用混合喂養(yǎng)（例如：添加除母乳之外的食物或液體，包括水）突然斷奶HIV感染母親胸部膿腫、乳頭處的裂縫、乳腺炎艾滋病感染母親營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒口腔內(nèi)有破口或是感染（例如口瘡或潰瘍）2023/6/92424精品ppt母乳喂養(yǎng)的技巧喂養(yǎng)方式選擇前的準(zhǔn)備，建立信心坐姿乳頭的含接?jì)雰旱奈比榉康谋Ｗo(hù)家人的支持…2023/6/92525精品ppt擠出和加熱母乳優(yōu)點(diǎn)通過(guò)加熱，可殺死母乳中的HIV病毒。母乳是嬰兒的最佳食物，加熱后母乳中的大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素都能夠保留。其他家庭成員可以幫忙喂養(yǎng)嬰兒。2023/6/92626精品ppt擠出和加熱母乳缺點(diǎn)盡管加熱處理過(guò)的母乳不含有HIV，但在保護(hù)嬰兒不患病方面可能不如未加熱過(guò)的母乳，不過(guò)仍然比配方奶粉好擠出和加熱母乳花費(fèi)時(shí)間，且必須經(jīng)常做嬰兒需要用杯子來(lái)喝奶，可能需要時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)母乳需要保存在一個(gè)陰涼的地方，加熱后1小內(nèi)必須喂給嬰兒家庭需要清潔水和燃料來(lái)清洗嬰兒的杯子和儲(chǔ)存母乳的容器人們可能會(huì)對(duì)母親擠出母乳提出質(zhì)疑

2023/6/92727精品ppt母乳加熱操作步驟擠奶至干凈的廣口瓶把裝母乳的玻璃瓶（無(wú)蓋）放進(jìn)裝水的鍋里把水加熱至沸騰15秒把裝母乳的玻璃瓶放進(jìn)冷水的容器，迅速冷卻28精品ppt純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)（advantages）：.新生兒出生后母乳是最理想的食品。母乳中的營(yíng)養(yǎng)（其中免疫因子和生長(zhǎng)因子）是任何配方奶所沒(méi)有的。.母乳具有營(yíng)養(yǎng)、方便、易得到、喂養(yǎng)過(guò)程促進(jìn)母子交流等特點(diǎn)。.母乳是免費(fèi)的，不需要經(jīng)過(guò)特殊準(zhǔn)備。.可能不會(huì)帶來(lái)因不母乳喂養(yǎng)引起的歧視問(wèn)題。.可在一定程度上避免母親再次妊娠。.在最初的幾個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)的HIV傳播率遠(yuǎn)較混合喂養(yǎng)低。缺點(diǎn)（disadvantages）：兒童有傳播HIV的危險(xiǎn)。其他家人會(huì)有喂水、其他飲料或食物的機(jī)會(huì)，造成嬰兒的混合喂養(yǎng)。母親需要總是和嬰兒呆在一起，當(dāng)你不能在家或出去工作時(shí)，帶著嬰兒非常困難。如果母親生病，純母乳喂養(yǎng)會(huì)很困難。2023/6/92929精品ppt人工喂養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)（advantages）：.兒童沒(méi)有傳播HIV的危險(xiǎn)。.能提供嬰兒所需的大部分營(yíng)養(yǎng)。.如果母親生病或外出，其他家庭成員可以幫助喂養(yǎng)嬰兒。缺點(diǎn)（disadvantages）：.不含使嬰兒免受感染的抗體。.嬰兒更容易感染腹瀉、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。.準(zhǔn)備食物需要燃料和純凈的水，并要準(zhǔn)備干凈的杯子。.母親可能會(huì)面對(duì)別人為什么不用母乳喂養(yǎng)的質(zhì)疑。.需要每次準(zhǔn)備干凈的奶粉。.需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，保障奶粉的供應(yīng)。.嬰兒需要學(xué)會(huì)使用杯子喝水。.若避孕不當(dāng)?shù)脑挘赣H容易很快再次懷孕。2023/6/93030精品ppt混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)時(shí)，食物和水使嬰兒腸道發(fā)生過(guò)敏和炎性反應(yīng)，損傷腸粘膜，HIV易于入侵。抵消了母乳的免疫作用。混合喂養(yǎng)發(fā)生腸道感染的比率比純母乳喂養(yǎng)高數(shù)倍2023/6/93131精品ppt營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)最簡(jiǎn)單的方法是定期為嬰兒測(cè)量體重，根據(jù)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖判斷嬰兒的生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況2023/6/932定期對(duì)嬰兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，以判斷嬰兒喂養(yǎng)的質(zhì)和量是否足夠。（專人指導(dǎo)，保密）32精品ppt目錄艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童保健

33精品ppt梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的

干預(yù)措施(方案）為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供先天梅毒的診斷與治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪34精品ppt

先天梅毒兒生長(zhǎng)發(fā)育

嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的比例為12.4-16%影響因素：出生體重、規(guī)范治療妊娠梅毒和先天梅毒智能、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定值落后比例分別為10.8%和14.9%影響因素：先天梅毒所致圍產(chǎn)期疾病嚴(yán)重度、出生時(shí)貧血嚴(yán)重度、胎齡、父母文化程度

先天梅毒對(duì)患兒聽(tīng)力損害

35精品ppt聽(tīng)力篩查梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童（新生兒、嬰兒)檢測(cè)時(shí)間按照新生兒聽(tīng)力篩查流程進(jìn)行兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范

36精品ppt臨床表現(xiàn)

先天梅毒包括早期先天梅毒和晚期先天梅毒早期先天梅毒：是指生后2歲以內(nèi)發(fā)病者是指患兒2歲以后發(fā)病，多種癥狀相繼出現(xiàn)。37精品ppt早期先天梅毒出生后表現(xiàn)1）早產(chǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；2）黏膜損害3）皮膚損害4）眼睛梅毒5）骨梅毒6）肝、脾、淋巴結(jié)腫大7）神經(jīng)性梅毒8）呼吸、泌尿、血液系統(tǒng)表現(xiàn)38精品ppt晚期先天梅毒

是指患兒2歲以后發(fā)病，多種癥狀相繼出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為梅毒螺旋體感染胎兒全身器官(如牙齒、骨骼、眼及腦神經(jīng)等)的后遺癥。其中郝秦生齒、神經(jīng)性耳聾及實(shí)質(zhì)性角膜炎，統(tǒng)稱為郝秦生（Hutchinson’s）三征，對(duì)晚期先天性梅毒有診斷意義。39精品ppt為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供先天梅毒的診斷與治療梅毒先天梅毒的診斷：出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體；或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性；或隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀或隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性40精品ppt診斷先天梅毒應(yīng)注意的幾點(diǎn)（1）診斷先天梅毒缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，常需根據(jù)臨床、X線檢查及血清學(xué)等綜合分析進(jìn)行診斷。RPR是非特異性梅毒血清學(xué)檢查，是測(cè)血清中的反應(yīng)素。TPPA、TPHA雖是測(cè)定血清中的特異性梅毒抗體，但它們都是IgG，而母血IgG抗體可經(jīng)胎盤到胎兒。在新生兒或小嬰兒RPR、TPPA、TPHA陽(yáng)性不能判斷患兒體內(nèi)的抗體究竟是來(lái)源于母體還是胎兒、新生兒自身所產(chǎn)生的，不能僅依據(jù)臍血或新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性單獨(dú)確診為先天梅毒。這點(diǎn)與年長(zhǎng)兒或成人在診斷時(shí)不同要加以區(qū)別。41精品ppt診斷先天梅毒應(yīng)注意的幾點(diǎn)（2）臍血或新生兒血中RPR滴度高于母血4倍，可診斷新生兒感染。IgM

不能通過(guò)胎盤，IgM升高可反映胎兒或新生兒感染。如果IgM陽(yáng)性則表示嬰兒已被感染，故在先天梅毒的確診中有特殊(確診)意義。在新生兒期只有極少數(shù)先天梅毒兒出現(xiàn)癥狀，部分未經(jīng)治療或治療不及時(shí)或不徹底的先天梅毒兒在以后出現(xiàn)癥狀，而另一部分先天梅毒兒可一直無(wú)癥狀。42精品ppt診斷先天梅毒應(yīng)注意的幾點(diǎn)（3）

由于血清螺旋體抗體試驗(yàn)是檢測(cè)梅毒螺旋體IgG型抗體，即使經(jīng)治療后梅毒螺旋體抗原消失很長(zhǎng)時(shí)間，該抗體仍可通過(guò)記憶細(xì)胞的作用繼續(xù)產(chǎn)生，甚至終身不消失，因此TPPA或TPHA不能用來(lái)判斷治療效果及判定是否治愈43精品ppt預(yù)防性治療（一）新生兒預(yù)防性治療指征

1、孕期未接受規(guī)范性治療孕期未接受全程、足量的青霉素治療接受非青霉素方案治療在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童2、對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍，且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的新生兒，也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（二）新生兒的預(yù)防性治療方案

出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤體重，單次，分雙臀肌肉注射

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早期先天梅毒治療原則

治療越早效果越好；治療必須規(guī)則、足量、足療程；首選青霉素治療；治療后要定期隨訪。癥狀消失，血清轉(zhuǎn)陰。當(dāng)病兒內(nèi)臟損害多并嚴(yán)重時(shí)，首先立足于搶救生命，小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療，避免發(fā)生嚴(yán)重的吉海反應(yīng)。45精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供先天梅毒的診斷與治療（1）治療對(duì)象

1.確診或高度疑似病例:(1)有先天梅毒的臨床表現(xiàn)，(2)非梅毒螺旋體抗體滴度是母親的四倍或以上，(3)取嬰兒體液作梅毒螺旋體暗視野或熒光抗體試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。46精品ppt治療方法水劑青霉素G：出生七日以內(nèi)新生兒：5萬(wàn)單位/kg/次，q12h靜滴，連續(xù)10天。出生7天以后的嬰兒，每8小時(shí)1次，連續(xù)10日。普魯卡因青霉素G：5萬(wàn)單位/kg/日，肌注，1次/日連續(xù)10天。47精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供先天梅毒的診斷與治療（2）治療對(duì)象

2.嬰兒體檢正常，僅表現(xiàn)為非梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性,滴度與母親的滴度相同或升高未達(dá)4倍.同時(shí)(1)母親沒(méi)有治療特別是分娩前4周內(nèi)未治療，或治療不充分；(2)母親用紅霉素或其它非青霉素方法治療。48精品ppt治療方法水劑青霉素G，10-15萬(wàn)單位/kg/日，每次5萬(wàn)單位/kg，靜脈給藥，出生后前7天每12小時(shí)1次，以后則每8小時(shí)一次，總療程為10天?；蚱蒸斂ㄒ蚯嗝顾谿，每次5萬(wàn)單位/kg，肌肉注射，每日一次，共10天.或芐星青霉素G，每次5萬(wàn)單位/kg，單劑肌肉注射49精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供先天梅毒的診斷與治療（3）治療對(duì)象3.嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達(dá)4倍，同時(shí)(1)母親在懷孕期間接受了與病期一致的治療，且治療時(shí)間比分娩早4周以上，(2)母親無(wú)再感染或復(fù)發(fā)的證據(jù)。50精品ppt治療方法芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/kg，單次，肌肉注射，分兩側(cè)臀肌51精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供先天梅毒的診斷與治療（4）治療對(duì)象4.嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達(dá)4倍，同時(shí)（1）母親在妊娠前經(jīng)過(guò)充分的治療，（2）母親非螺旋體抗體滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩時(shí)均維持較低的水平(RPR<1:4,VDRL<1:2;)。52精品ppt治療方法

無(wú)需治療，但在不能保證隨訪時(shí)，用芐星青霉素G，每次5萬(wàn)單位/kg，單劑肌肉注射53精品ppt治療先天梅毒應(yīng)注意水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線藥物：CSF;芐星青霉素既不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中達(dá)到殺菌的濃度，也不能殺滅隱藏的梅毒螺旋體藥物治療要系統(tǒng)進(jìn)行，治療期間中斷1d以上，則梅毒螺旋體可以增殖，故整個(gè)療程需重新開始。54精品ppt青霉素過(guò)敏者的替代療法有關(guān)非青霉素類藥物治療先天性梅毒鮮有報(bào)道。兒童主要應(yīng)用頭孢曲松、紅霉素或阿奇霉素。頭孢曲松和阿奇霉素治療梅毒的療效尚在評(píng)價(jià)中。頭孢曲松80~100mg/kg/日，肌注或靜脈滴注，1次/d，連續(xù)10~14d。紅霉素15mg/kg/日，連用12~15d，口服或靜脈滴注55精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪（1）對(duì)于沒(méi)有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)者，應(yīng)采集嬰兒靜脈血，進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)（RPR)RPR呈陰性反應(yīng)，應(yīng)每隔3個(gè)月繼續(xù)隨訪非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，連續(xù)2次結(jié)果陰性，則排除先天梅毒，停止觀察。56精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨（2）RPR呈陽(yáng)性反應(yīng)，且滴度低于母親的4倍，無(wú)臨床癥狀，此時(shí)應(yīng)給予嬰兒預(yù)防性梅毒治療，繼續(xù)每隔3個(gè)月隨訪非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)(RPR)，如果（1）連續(xù)2次結(jié)果陰性，則排除先天梅毒，停止觀察（2）6月齡時(shí)未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平，則繼續(xù)每3個(gè)月進(jìn)行1次梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)(TPPA)，任何1次轉(zhuǎn)陰，可排除先天梅毒，停止觀察；如18月齡后TPPA仍為陽(yáng)性，可回顧性診斷先天梅毒。（3）任何1次RPR滴度不下降或反而上升，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷先天梅毒。57精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨（3）呈陽(yáng)性反應(yīng)，且滴度低于母親的4倍，但有梅毒感染的臨床癥狀，應(yīng)給予嬰兒規(guī)范的抗梅毒治療和隨訪。18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)(TPPA)試驗(yàn)如呈陰性反應(yīng)，可排除先天梅毒。如呈陽(yáng)性反應(yīng)，可回顧性診斷先天梅毒。58精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪（4）呈陽(yáng)性反應(yīng)，且滴度大于或等于母親的4倍，無(wú)論有無(wú)梅毒感染的臨床癥狀，應(yīng)考慮先天梅毒的診斷（結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性），給予嬰兒規(guī)范的抗梅毒治療和隨訪。59精品ppt為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪（5）對(duì)于有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)者：[1]如檢查結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)考慮先天梅毒的診斷，給予嬰兒規(guī)范的抗梅毒治療和隨訪。[2]如檢查結(jié)果呈陰性反應(yīng)，可繼續(xù)檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量(RPR)試驗(yàn)，按照前述的步驟進(jìn)行隨訪和處理。60精品ppt小結(jié)

對(duì)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測(cè)直至明確其梅毒感染狀態(tài)。包括：出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性的兒童；出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童；61精品ppt診斷先天梅毒的兒童；對(duì)出