高尿酸血癥(痛風(fēng))課件

高尿酸血癥(痛風(fēng))26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜高尿酸血癥(痛風(fēng))高尿酸血癥(痛風(fēng))26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜高尿酸血癥（痛風(fēng)）一、概論是由于嘌呤代謝障礙，尿酸增高伴組織損傷的一組疾病，可以是遺傳性或后天獲得。約80%的高尿酸血癥者可終生無癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。少部分可發(fā)展成臨床痛風(fēng)。臨床特點(diǎn)：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。中考是中學(xué)教學(xué)的指揮棒。這已是不爭之實(shí)。作為操縱這根指揮棒的命題專家，只有高度正視這一極其敏感的導(dǎo)向作用，才能用好中考既選拔可造之才又指引中國教育走向最佳之道的雙重功用。這兩年中考命題的明顯變化和初中數(shù)學(xué)課程改革的出臺，已體現(xiàn)了教育部有意將“指揮棒”指向了素質(zhì)教育。數(shù)學(xué)教學(xué)大綱指出“數(shù)學(xué)教學(xué)中，發(fā)展思維能力是培養(yǎng)能力的核心?！边@就是說數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)不僅是數(shù)學(xué)知識的傳授，更重要的是利用數(shù)學(xué)知識這個(gè)載體來發(fā)展學(xué)生的思維能力。數(shù)學(xué)思維的創(chuàng)新是思維品質(zhì)的最高層次，只有多種品質(zhì)協(xié)調(diào)一致發(fā)生作用才能有助于創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。一、初中數(shù)學(xué)課程改革有哪些變化（一）注重知識來源，激發(fā)學(xué)生求知欲新的數(shù)學(xué)教材中，每一章節(jié)在引入新的知識時(shí)，都非常注重新的知識來源，讓學(xué)生知道要學(xué)新的知識是由于要解決新的問題的緣故，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也在有利于教學(xué)中的重結(jié)論輕過程向既重結(jié)論又重過程的方向發(fā)展。（二）創(chuàng)設(shè)問題情景，提高學(xué)生解決問題能力同樣在新的教材中，課本亦相當(dāng)重視提高學(xué)生自己動(dòng)手，解決實(shí)際問題的能力。在中考中亦有類似的題目，如，用兩個(gè)相同的等腰直角三角形，可以拼出多少個(gè)不同的平行四邊形？學(xué)生只要?jiǎng)邮直葎澮幌?，就可以得出結(jié)論，這對促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手解決實(shí)際問題能力有著重要作用。（三）注重培養(yǎng)學(xué)生對語言理解能力和表達(dá)能力蘇步青教授曾經(jīng)講過，學(xué)不好語文的學(xué)生，將會(huì)大大限制他在其它學(xué)科的發(fā)展。同樣地，學(xué)生對語言的理解能力和表達(dá)能力欠缺，要想學(xué)好數(shù)學(xué)也是相當(dāng)困難，如要想證明：圓中最長弦的是直徑。這是絕大多數(shù)的同學(xué)都知道的結(jié)論，但是由于就是不知道怎么樣去書寫，去表達(dá)，得不到分。新的教材就非常注重對學(xué)生的語言理解能力和表達(dá)能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在對學(xué)生對定義，概念的復(fù)述要求嚴(yán)格，大大地增強(qiáng)了學(xué)生對語言的理解能力和表達(dá)能力。二、近年中考的命題有哪些變化（一）注重對學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力從近年的中考試題可以看出，由于中考是高中階段的學(xué)校招生考試，具有一定的選拔性，因此，在試卷上重視對“雙基”考查的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)了對數(shù)學(xué)能力，就是思維能力，運(yùn)算能力，空間概念和應(yīng)用所學(xué)知識分析問題和解決問題能力的考查，試題強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性，開放性與創(chuàng)新意識，試題新穎，具有很強(qiáng)的時(shí)代氣息。（二）注重對學(xué)生通過實(shí)際動(dòng)手獲得知識考查近年的中考中，亦出現(xiàn)了不少的題目注重對學(xué)生通過實(shí)際動(dòng)手解決問題的能力的考查。例如，已知一條河流的同側(cè)有A、B兩村莊，如果要在河邊建一供水站，應(yīng)如何選址才最節(jié)省通水管？這些問題，都是對學(xué)生動(dòng)手能力的考查，學(xué)生只有靈活地掌握數(shù)學(xué)知識，才能運(yùn)用這門工具解決實(shí)際問題。針對初中數(shù)學(xué)課程改革和中考命題的變化，我們在備考時(shí)就要有的放矢，從著實(shí)提高學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決問題能力入手，為此，我們應(yīng)該做好以下幾方面工作。1.注重思維誘導(dǎo)，培養(yǎng)思維探索性。良好的思維習(xí)慣，主要體現(xiàn)在是否敢于思維和獨(dú)立思維。這就要求教師首先應(yīng)為學(xué)生的思維提供空間和時(shí)間，注重思維誘導(dǎo)，把知識作為過程而不是結(jié)果教給學(xué)生，為學(xué)生的思維創(chuàng)造良好的思維環(huán)境。注重提問的設(shè)計(jì)問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維的習(xí)慣。著名的數(shù)學(xué)教育家波利亞認(rèn)為：“高質(zhì)量的提問，使學(xué)生不斷產(chǎn)生‘是什么’、‘為什么’的定向反射?！备哔|(zhì)量的提問在課堂教學(xué)中不僅可以長時(shí)間的維持學(xué)生的有意注意，而且還會(huì)很好地培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣。充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維習(xí)慣。鼓勵(lì)大膽質(zhì)疑、釋疑，培養(yǎng)學(xué)生敢于思維的習(xí)慣。2.嚴(yán)密敘述推理，培養(yǎng)思維的正確性。數(shù)學(xué)思維的發(fā)展首先是對概念的正確理解為基礎(chǔ)，其次依賴于掌握，應(yīng)用定理和公式進(jìn)行推理、論證和演算。因而在理解掌握概念、定理、公式的同時(shí)，能正確表述（包括文字語言和符號語言）并用它們進(jìn)行嚴(yán)密的推理，做到步步有據(jù)是正確思維的前提，如果沒有對概念的正確理解，思維將處于混亂狀態(tài)。如果說對概念、公式、定理的理解和正確而嚴(yán)密的表述是正確思維的前提，那么清晰明確的思維脈絡(luò)，則是正確思維的保證。因而培養(yǎng)學(xué)生思維的順序性顯得非常重要。在實(shí)際數(shù)學(xué)中，讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際問題自編題目，也有助于創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。對于學(xué)生思維能力，特別是創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)很復(fù)雜而系統(tǒng)的領(lǐng)域，還需要我們在教學(xué)中不斷探索、總結(jié)，再探索、再研究才能取得很好的效果。無論是有規(guī)格的優(yōu)質(zhì)比賽課，還是一般的觀摩課、示范課。就我近幾年的聽課實(shí)踐，唯有文言文課文門前冷落鞍馬稀。依我看，并不是文言文不夠經(jīng)典，而是文言文太精深了。文言文課文里很難找到“容易出彩”的地方，課堂上師生、生生的互動(dòng)也就難易產(chǎn)生。單一、呆板的文言文知識難講活，博大精邃的思想內(nèi)容又難找到具體著落點(diǎn)，即使能提出許多問題，卻對某問題的探討，學(xué)生都難達(dá)到教師在同一時(shí)間點(diǎn)思考一致的要求。課堂教學(xué)上創(chuàng)新出不來，肯定見不到課堂效果的光彩。文言文課文真的缺少“活水”嗎?那肯定是不對的，源遠(yuǎn)流長的中國古代文學(xué)，首先是我們語文教師的“勘探”還沒完全到位，其次是我們的語文教師急功近利，害怕失敗，因而避開文言課文，這確實(shí)是我們的一種缺憾。其實(shí)，課堂活水，根據(jù)筆者的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為教師課堂上“出錯(cuò)”也不失為一種開放式的創(chuàng)新教學(xué)途徑。課堂教學(xué)上“出錯(cuò)”，這似乎有損教師的尊嚴(yán)，有失學(xué)生的信任，有丟教師的飯碗之嫌，會(huì)讓教師望而卻步。教師，在當(dāng)今社會(huì)還是如此：學(xué)生眼里的圣人，家長眼里的救星，社會(huì)眼里的工程師。教師課堂的完美而精彩，誰都知道，這不僅是學(xué)生、家長和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的要求，更是每位教師本身終身追求的目標(biāo)。如果課堂操作規(guī)范，教和學(xué)的活動(dòng)也是在一種嚴(yán)謹(jǐn)范式下運(yùn)行，那冠其“完美”，可敬!如果課堂上能展示出教師激情的講授，橫溢的才華，頻頻的煽情，那美其“精彩”，可贊!然而操作的規(guī)范，井井有序，環(huán)環(huán)相扣，一旦落入千篇一律的套子里，那么這樣的課堂教學(xué)會(huì)同富有靈性的語文學(xué)科有抵觸。就拿那被人稱贊的精湛的表演和頻頻的煽情的課堂教學(xué)來說，一旦它占據(jù)了課堂教學(xué)的核心，那么該課堂的學(xué)生也就淪落成了“看客”。當(dāng)然語文課堂教學(xué)，教師創(chuàng)新教學(xué)的成功離不開課堂操作規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那疤?，也少不了豪邁的激情和伶俐的口齒的輔助。這點(diǎn)作為語文教師不能忽視。其實(shí)，課堂教學(xué)的創(chuàng)新，最關(guān)鍵應(yīng)看能否啟人耳目，能否在教和學(xué)的活動(dòng)里閃爍探索之光。這點(diǎn)雖不夠完美，也不夠精彩，但這點(diǎn)符合語文教學(xué)的特點(diǎn)，符合人天生都蘊(yùn)藏著巨大的創(chuàng)造力而學(xué)校教育應(yīng)該去喚醒每個(gè)學(xué)生的潛能的教學(xué)要求。再說，語文課堂上“師道尊嚴(yán)”一旦被特別注重，那么課堂上的創(chuàng)新也就套上了緊箍圈而大打折扣。因?yàn)橐晃兜貙⒄n上得如此嚴(yán)肅而又嚴(yán)謹(jǐn)，滴水不漏，教師的語言又如此豐富而華美，那么高雅的課如何走下去，嚴(yán)守“尊師道”的學(xué)生如何與教師交流？另外，文言文課文，有“智慧和靈秀”的文章太多了。如果教師一味的講透，嚼爛，那么文章里的秀氣和靈氣也會(huì)被教丟的，教僵的，教呆板的。所以課堂上“出錯(cuò)”，能讓文言文課文有許多著落點(diǎn)。因?yàn)椤俺鲥e(cuò)”的課堂不僅打破了學(xué)生的常規(guī)思維，改變了學(xué)生的思維模式，而且具體可感的內(nèi)容可以激活學(xué)生的大腦，讓他們大感興趣而進(jìn)入探討的狀態(tài)。這也符合教育重要的存在狀態(tài)，即“主題學(xué)習(xí)，訓(xùn)練和自由探索”，而這三者是最具創(chuàng)新的狀態(tài)，“出錯(cuò)”恰好能讓學(xué)生進(jìn)入這狀態(tài)。最后是教師課堂上的“出錯(cuò)”，不是錯(cuò)在教師需掌握的基本功上，也不是錯(cuò)在教師的思想品德上，應(yīng)是在不偏離語文教學(xué)的目標(biāo)和特點(diǎn)的前提下，錯(cuò)在語文教師對某個(gè)問題的認(rèn)識和探討上。概括起來可以分為如下四個(gè)方面。一、錯(cuò)在教師接受“書本的看法”時(shí)，還能補(bǔ)上自己的看法。這點(diǎn)不僅容易得到學(xué)生的認(rèn)同，而且還能激活學(xué)生的個(gè)性思考。因?yàn)楦咧械膶W(xué)生已具有一定的自己的思想和認(rèn)識，具有一定的分析問題的能力。外加學(xué)生自身的好奇性和追根性。學(xué)生會(huì)對教師的看法進(jìn)行思考和評判。課堂上學(xué)生如果缺少思考，那么創(chuàng)新的能力從何而來?《鄒忌諷齊王納諫》一文，既稱贊了鄒忌是位足智多謀、嫻于辭令、深諳君主心理的謀臣，又稱贊了齊威王是位開明的君主。如果就此補(bǔ)上“鄒忌不擅辭令，單刀直入地進(jìn)諫齊威王，而齊威王也會(huì)聽他的看法”，學(xué)生也就有談的內(nèi)容了。同樣，孔子的“三人行，必有我?guī)熝伞衿渖普叨鴱闹?，其不善者而改之”。書本上絕大多數(shù)把“三人行”和“其不善者而改之”理解為：三個(gè)人一道走路和對他們的缺點(diǎn)，則加以改正。其實(shí)這里的“三”應(yīng)是“極少的”，“改之”應(yīng)是“以之為借鑒”。學(xué)生面對這新的看法能無動(dòng)于衷嗎？二、錯(cuò)在教師敢于否定“書本”看法的同時(shí)，提出自己還不夠成熟的見解，接受學(xué)生的挑戰(zhàn)。否定“書本”的看法，也就等于挑戰(zhàn)“權(quán)威”，提出自己還不夠成熟的見解，接受學(xué)生的挑戰(zhàn)，這也等于拿教師自己開涮，這不僅需要膽量和勇氣，需要寬大豁達(dá)的胸懷，更需要智慧和才華。教師更重要的是需要懂得科學(xué)精神是懷疑精神，但不是懷疑一切，然后提出的；也需懂得即使是一個(gè)錯(cuò)誤并不意味著自己的末日。優(yōu)美的課文，確實(shí)難覓斑點(diǎn)，但并不等于一點(diǎn)質(zhì)疑也沒有。因此，教師應(yīng)事先反復(fù)琢磨好，然后提出與學(xué)生面對面交流和探索，從爭辯中獲得收獲。因?yàn)榻處煹淖罱K目的不是“修訂”課文，而是培養(yǎng)學(xué)生一種探索講理的性格，一種服膺真理、以理服人的性格，民主的性格就是樂于分享，善于溝通，服膺真理，勇于負(fù)擔(dān)的性格。既然這樣，教師還畏懼什么？《愚溪詩序》，柳宗元以一個(gè)“愚”字貫穿全文，借愚溪風(fēng)景抒發(fā)被埋沒受屈辱不得不愚的悲憤心情。而文中的“夫水，智者樂也”。被多數(shù)書本解釋為“水是聰明智慧的人所喜愛的，這里正話反說，所以后文寫這條溪是不利于人世，同作者相似，才被稱為愚溪”。可是結(jié)合全文看，這種解釋很勉強(qiáng)，既然水是聰明智慧的人所喜愛的，怎么會(huì)不喜歡這遠(yuǎn)離喧嘩幽靜純潔的溪水呢?說來柳宗元引用“夫水，智者樂也”就是肯定自己的智慧和才華，后文再寫溪水的愚，應(yīng)是一種被埋沒受屈辱的悲憤之語。還有《石鐘山記》中的“古之人不余欺也”，這個(gè)結(jié)論欠考慮。僅憑周代景王，戰(zhàn)國魏莊子就得出“古代的人”，而文中六朝的酈道元和唐代的李渤難道相對宋代來說就不算是古人?三、錯(cuò)在敢于在語言空間大的地方，教師的分析含糊不清或不妥。其實(shí)，高中生隨年齡的增長自尊心越來越強(qiáng)，如果經(jīng)常被老師當(dāng)眾否定，就會(huì)覺得丟面子，所以怕出錯(cuò)而越來越羞澀，越來越沉默已成了當(dāng)今高中生的主基調(diào)。針對這點(diǎn)，教師不妨把教師神圣的面紗扯下，一改往日教師多是不可否定的口氣和方式進(jìn)行的表述。如果教師一味地追求課堂教學(xué)詞語標(biāo)準(zhǔn)而又華美，那么學(xué)生只會(huì)一味地欣賞和贊嘖，那還有什么心思去思考問題，提出問題同教師交流呢?所以，教師分析時(shí)的含糊不清或不妥，就給了學(xué)生梯子。空間大，彈性強(qiáng)的語言，又給了學(xué)生自由，學(xué)生還愁什么不敢說呢?孟子的《齊桓晉文之事》一文中的“五畝之宅，樹之以桑，五十者可以衣帛矣；雞、豚、狗、彘之畜，無失其時(shí)，七十者可以食肉矣”。教師可將“五十者”和“七十者”譯成“五十年后”和“七十年后”。這樣肯定能惹起學(xué)生的質(zhì)疑，然而這里也并非三言兩語說得清的，需生物和歷史知識，是“五十歲開始種植”、“七十歲開始飼養(yǎng)”，還是“五十歲以前種植”、“七十歲以前飼養(yǎng)”等等的看法。同是本文的“緣木求魚，雖不得魚，無后災(zāi)；以若所為，求若所欲，盡心力而為之，后必有災(zāi)”。這里的“災(zāi)”，教師可說成打仗失敗之災(zāi)，或者遭到別的國家攻打之災(zāi)。稍作思考的學(xué)生都會(huì)懷疑以上的說法。四、錯(cuò)在敢于將課文的觀點(diǎn)或現(xiàn)象同當(dāng)前的實(shí)際聯(lián)系起來進(jìn)行對比評析。王尚文教授說得好，“語文活動(dòng)與人的生命活動(dòng)息息相關(guān)，生活在現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)具備的是現(xiàn)代語文熏陶出的基本素養(yǎng)”。王教授的現(xiàn)代語文觀，是語文與現(xiàn)代生活的有機(jī)結(jié)合。而文言文，既是語文的源頭，又是語文里的精華部分。如果不同現(xiàn)代生活結(jié)合起來，不僅課堂教學(xué)枯燥干癟無味，而且教學(xué)內(nèi)容也被架空了，文言課文教學(xué)同學(xué)生就缺少了親和力。然而一旦注入現(xiàn)代生活，文言文教學(xué)也就注入了活水，也就讓課堂教學(xué)內(nèi)容因充滿真情實(shí)感而變得有趣而又自然。比如孟子在《齊桓晉文之事》里提出實(shí)施仁政主張的具體措施是：“制民之產(chǎn)”和“謹(jǐn)庠序之教”。一旦拿出這些同當(dāng)代政府治國的什么措施相比較時(shí)，實(shí)際的內(nèi)容學(xué)生會(huì)有的：農(nóng)村的責(zé)任田，國家的義務(wù)教育法，黨的科教興國等等。同樣孟子的施仁政里的“與民同樂”的觀點(diǎn)又可以同中國共產(chǎn)黨治國的什么方針相詮釋呢?正面和反面都可以聯(lián)系上的。這些現(xiàn)象的解釋雖并不難，但卻能提高學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的知識分析解決問題的能力。語文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。雖然文言文教學(xué)把追求基礎(chǔ)知識列為第一要素，但其局限性往往在于一味追求“以知識為中心”，從知識的系統(tǒng)性出發(fā)，這本書到那本書。因?yàn)橹R并不等于智慧，所以學(xué)生只有在解決實(shí)際問題中，才能很快提高自身的能力。儒家“重義輕利”或“重利輕義”的觀點(diǎn)，在現(xiàn)代社會(huì)的繼承中，已有了進(jìn)一步的發(fā)展：從既重義又重利，發(fā)展到“雙贏”?！半p贏”的創(chuàng)新又被當(dāng)作我國在處理當(dāng)前國際事務(wù)的一條準(zhǔn)則。是實(shí)踐讓當(dāng)代人創(chuàng)新了儒家“義和利”的觀點(diǎn)。課堂出錯(cuò)的教學(xué)，雖不是什么優(yōu)秀的方式，但這里面確實(shí)能讓學(xué)生擁有一點(diǎn)創(chuàng)新性，盡管這樣不能改變“現(xiàn)實(shí)”，但卻至少能讓語文教學(xué)活動(dòng)有所改變。何況，教師的“改變”比學(xué)生的“改變”更為重要，因?yàn)闆]有教師潛力的開發(fā)，哪來學(xué)生潛力的開發(fā)？同理，沒有教師個(gè)性化教學(xué)，哪來學(xué)生的個(gè)性開發(fā)？尿酸排泄減少約90%原發(fā)性高尿酸血癥是尿酸排泄減少所致。腎小球?yàn)V過的尿酸約98％被近曲小管重吸收，再分泌。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)，成了引起痛風(fēng)的禍根。高尿酸血癥和痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，成因均為尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄過少。（1）原發(fā)性病因不明，包括：①特發(fā)性：占原發(fā)性痛風(fēng)的99%，多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期婦女；②特異性沒缺陷：少見，起病年齡較早，屬X性聯(lián)遺傳。（2）繼發(fā)性繼發(fā)于其他疾病，包括遺傳性疾病（如糖原累積病I型）、獲得性疾?。ㄈ缪翰　⒛I臟疾?。┗蛩幬铮ɡ騽?、水楊酸制劑、化療藥）三、病理生理學(xué)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是尿酸鹽晶體形成痛風(fēng)結(jié)石，沉著在滑膜和關(guān)節(jié)軟骨上，導(dǎo)致滑膜增生和形成血翳，破壞軟骨下骨。關(guān)節(jié)組織破壞嚴(yán)重時(shí)，可以發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。當(dāng)急性關(guān)節(jié)炎癥時(shí)，在關(guān)節(jié)液的吞噬細(xì)胞中可見尿酸鈉結(jié)晶，稱為“結(jié)晶沉積性關(guān)節(jié)炎”。四、臨床表現(xiàn)痛風(fēng)分為無癥狀、急性、間歇和慢性期。①無癥狀高尿酸血癥血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，有性別差異，在兒童期男女無差別，性成熟期后男性高于女性，至女性絕經(jīng)期后兩者又趨接近，因此男性在發(fā)育年齡后即可發(fā)生高尿酸血癥，而女性往往發(fā)生于絕經(jīng)期后。不少高尿酸血癥患者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥，只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng)。血清尿酸鹽濃度愈高，時(shí)間愈長，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會(huì)愈多。痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達(dá)最高峰。②急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，典型發(fā)作為起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，痛甚劇烈，甚至不能忍受被褥的覆蓋。大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)滲液，并可伴有頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身癥狀。多數(shù)患者在發(fā)病前無前驅(qū)癥狀，但部分患者于發(fā)病前有疲乏、周身不適及關(guān)節(jié)局部刺痛等先兆。③間歇性痛風(fēng)：兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱為臨界痛風(fēng)。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個(gè)月至兩年之內(nèi)。

在痛風(fēng)病人的發(fā)病過程中，會(huì)出現(xiàn)一種緊硬如石垢結(jié)節(jié)，稱為“痛風(fēng)石”，又名為痛風(fēng)結(jié)節(jié)。這種尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結(jié)節(jié)腫。一般認(rèn)為，血尿酸在0.54mmol/L以上時(shí)，50%有痛風(fēng)石。

近年來，由于痛風(fēng)病人得到早期診斷、及時(shí)治療，且降低血中尿酸的有效藥物逐漸增多，應(yīng)用漸廣，所以痛風(fēng)石的出現(xiàn)已見減少。五、檢查（1）血尿酸測定國內(nèi)男性（261.8±59.5）μmol/L，女性（202.3±53.4）μmol/L。未經(jīng)治療的患者血尿酸水平大多數(shù)升高。（2）尿液尿酸測定正常人低嘌呤飲食5天后24小時(shí)尿尿酸在600mg以下。（3）X線檢查早期急性關(guān)節(jié)炎僅有軟組織腫脹。反復(fù)發(fā)作后可有軟骨、骨組織的破壞。骨質(zhì)如鑿孔樣或蟲噬樣改變。嚴(yán)重者可形成骨折（4）滑液在光學(xué)或偏振光顯微鏡下尿酸結(jié)晶在白細(xì)胞內(nèi)或游離，呈針狀有弱折光現(xiàn)象，為痛風(fēng)的特異性診斷依據(jù)。六、診斷依據(jù)①典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡，以及泌尿道尿酸結(jié)石史。②實(shí)驗(yàn)室③慢性關(guān)節(jié)炎期④急性發(fā)作期⑤X線檢查⑥急性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔穿刺七、治療原則防治要求達(dá)到以下目的：終止急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)；糾正高尿酸血癥；防止尿酸結(jié)晶形成和腎功能損害。（1）急性期處理絕對臥床、抬高患肢，早期用藥治療：秋水仙堿、消炎痛、保泰松、糖皮質(zhì)激素。（2）發(fā)作間歇和慢性期治療排尿酸藥、抑制尿酸合成藥（3）用藥原則發(fā)作痛風(fēng)時(shí)使用秋水仙堿治療，可取得良好效果，必要時(shí)用消炎