鎮(zhèn)痛泵PCA自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用及護(hù)理課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。鎮(zhèn)痛泵PCA自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用及護(hù)理鎮(zhèn)痛泵PCA自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用及護(hù)理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。鎮(zhèn)痛泵PCA自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用及護(hù)理N1-N2坐包kPCA自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用及護(hù)理手術(shù)胡曼麗2019-11自控鎮(zhèn)痛法(PCA)810無痛輕微疼痛輕度疼痛中疼痛重度痙痛劇痛疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情緒感受。在初中音樂課上，音樂教師常常把音樂鑒賞作為培養(yǎng)學(xué)生音樂審美情操的重要途徑。因?yàn)樵谝魳疯b賞的過程中，學(xué)生的審美教育價(jià)值可以得到直接的體現(xiàn)，音樂鑒賞教學(xué)以某一確定的音樂作品為對象，加上鑒賞活動(dòng)的直接參與人，從而形成完整的審美主題，通過特殊的音響聆聽，以實(shí)現(xiàn)對音樂作品美的感受與鑒賞。筆者根據(jù)多年音樂教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就初中音樂的鑒賞教學(xué)談?wù)剛€(gè)人的一些看法。一、初中音樂鑒賞教學(xué)中存在的問題1、教師缺乏對音樂教學(xué)的完整認(rèn)識(shí)。在音樂鑒賞教學(xué)過程中，課程目標(biāo)應(yīng)該是不容忽視的一個(gè)教學(xué)目的。教師只有認(rèn)識(shí)到教學(xué)目標(biāo)的重要性，才能在具體的教學(xué)實(shí)際中，將教學(xué)目標(biāo)實(shí)踐化，從而建立起音樂課程教學(xué)改革的基礎(chǔ)，保證其它教學(xué)設(shè)計(jì)的順利開展。音樂鑒賞教學(xué)首先要通過各種音樂實(shí)踐活動(dòng)激發(fā)學(xué)生對音樂的學(xué)習(xí)興趣，讓他們對音樂產(chǎn)生感覺，才好更進(jìn)一步發(fā)展其音樂鑒賞能力與音樂創(chuàng)新能力。對于初中音樂教師來說，其最重要的任務(wù)就是確立具體的教學(xué)目標(biāo)，并對這個(gè)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)和解析，這樣才能在具體的音樂教學(xué)中發(fā)揮教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)作用。比如在鑒賞歌曲《祖國頌》時(shí)，其教學(xué)目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生對音樂的感知能力。從樂器到人聲的辨析，從音樂意境到音樂旋律，不同的力度和速度所表達(dá)的音樂情感是不一樣的。2、音樂鑒賞課缺乏教學(xué)積極性。在當(dāng)前中國應(yīng)試教育模式下，音樂課程并不是主要的學(xué)科課程，邊緣地位使得其受重視程度不高。所以，很多學(xué)校的音樂課只是形同虛設(shè)的走馬觀花，甚至有的學(xué)校直接取消了音樂課。這樣的結(jié)果便是很多學(xué)生對音樂課也毫無興趣，經(jīng)常課堂睡覺或者逃課，要想提高音樂鑒賞課程效率無異于癡人說夢。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因就是對音樂課程教學(xué)缺乏有效的重視，沒有監(jiān)督的課堂自然無法讓學(xué)生得到約束。加之學(xué)校給予教師的積極獎(jiǎng)勵(lì)太少，音樂教師上課的積極性也大打折扣。教師的音樂教學(xué)積極性降低，學(xué)生對音樂的認(rèn)識(shí)自然更加不足，他們覺得音樂課不像語文數(shù)學(xué)那般重要，隨便聽聽即可。此外，很多學(xué)校陳舊的音樂設(shè)備未能及時(shí)更新，也是導(dǎo)致教師教學(xué)積極性不夠的一大因素。3、音樂鑒賞教學(xué)方法乏味單一。初中生正處于生理與心理成熟發(fā)展的重要時(shí)期，他們的自我意識(shí)不斷加強(qiáng)，逐漸有自己的想法和主見，對于外界信息的注意和吸收也有了自己的主觀偏好。當(dāng)初中生開始學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，他們對于音樂的喜好也帶入了自己的具體想法。因此，在音樂鑒賞教學(xué)實(shí)踐過程中，我們不能采取過于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方式，而應(yīng)通過差異化的個(gè)性教學(xué)，找到最合適的教學(xué)方式。二、初中音樂鑒賞教學(xué)策略探析1、創(chuàng)新音樂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生音樂興趣。傳統(tǒng)單一的教學(xué)方式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)在學(xué)生的教學(xué)要求了，更多活潑、互動(dòng)和有創(chuàng)意的課堂被學(xué)生所期待。所以，單一的跟唱教學(xué)模式已經(jīng)很難滿足學(xué)生的需求，音樂教師需要不斷思考探究，找到適合學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)模式。比如將音樂理論與音樂實(shí)踐相結(jié)合，很多學(xué)生都喜歡流行音樂，尤其是一些熱門歌手出的新音樂，在音樂教學(xué)中可以將這些音樂作為教學(xué)的題材，從學(xué)生喜歡的音樂方向來激發(fā)學(xué)生的興趣與共鳴，從而拓展音樂鑒賞教學(xué)渠道。另外還可以將一些經(jīng)典電影引入音樂教學(xué)課堂，很多以音樂題材為背景的電影如《電影之聲》，其在電影劇情里至始至終貫穿著音樂，每首曲目都是值得學(xué)習(xí)的經(jīng)典音樂。2、運(yùn)用多元化教學(xué)方式，強(qiáng)化音樂內(nèi)容表現(xiàn)力。從哼唱開始，強(qiáng)化學(xué)生親身體驗(yàn)的感受和對音樂主題的記憶，在活躍課堂整體氣氛的同時(shí)也提高學(xué)生的視唱能力。通過選擇合適的模擬來唱主題樂，在選擇聲音的同時(shí)也滲透著對音樂形象的感知。接著在律動(dòng)方面，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在活躍的氣氛中提高他們的音樂表現(xiàn)力與創(chuàng)造力。跟隨音樂的律動(dòng)，學(xué)生才能將感悟的音樂情愫不自覺地表現(xiàn)出來。如在學(xué)習(xí)《行進(jìn)中的歌》時(shí)，可以讓學(xué)生模擬軍訓(xùn)的情境，引導(dǎo)全班學(xué)生進(jìn)行分組參與律動(dòng)，在學(xué)生律動(dòng)的過程中引入音樂課程的教學(xué)，然后奏唱主題曲。每個(gè)音樂作品都有其獨(dú)特的主題，這是樂曲的核心內(nèi)容，也是樂曲形成與發(fā)展的根本。主題唱奏才能讓學(xué)生把握音樂的風(fēng)格特點(diǎn)，并親身體驗(yàn)感悟，理解深刻音樂的內(nèi)涵。3、開展對比教學(xué)，提升音樂鑒賞能力。作為培養(yǎng)學(xué)生音樂鑒賞能力的重要手段，對比教學(xué)在很大程度上決定著音樂鑒賞教學(xué)的成敗。所謂對比就是以某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分兩件事物，能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，去分辨不同音樂家在創(chuàng)作及演奏等方面的差異性，不斷提高其綜合音樂鑒賞能力。對比的第一種方式可以是將同一音樂作品的不同演繹形式進(jìn)行對比，尤其是對于經(jīng)典的音樂作品，通過不一樣的改變或者不一樣的樂器進(jìn)行演繹，可以有不同的感官體驗(yàn)。教師要引導(dǎo)學(xué)生對這些不同的側(cè)面進(jìn)行分析思考，從而得出鑒賞的新結(jié)論。此外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對不同的作品進(jìn)行對比，因?yàn)椴煌淖髌吩谘葑噙^程中的要求必然不同。通過對比教學(xué)，學(xué)生能夠更深刻地理解不同作品所表達(dá)的不同情感，從而拓展自己的思維方式?？傊?，初中音樂鑒賞教學(xué)不是一朝一夕的工作，只有以學(xué)生為基礎(chǔ)，不斷創(chuàng)新音樂課堂模式，才能真正提高音樂鑒賞教學(xué)效率，培養(yǎng)全面綜合素質(zhì)的人才。英語寫作作為英語聽說讀寫譯五大基本技能之一，讓學(xué)生利用外語進(jìn)行流利地寫作正式成為二十一世紀(jì)外語教學(xué)的首要目標(biāo)之一。寫作是利用語言表達(dá)思想的一種書面交際形式，它涉及到聽、說、讀其它語言技能的綜合運(yùn)用，寫作能力的提高，勢必能促使學(xué)生的聽、說、讀能力的全面發(fā)展。（王，2000：212）。然而我國英語教育界普遍認(rèn)為中國學(xué)生的寫作能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于界其語法、詞匯和閱讀能力。一、大專學(xué)生英語寫作存在的問題軍校學(xué)員英語基礎(chǔ)相對來說更為薄弱，很多學(xué)員由于對英語的學(xué)習(xí)沒有連貫的進(jìn)行，故有的詞匯和語法已經(jīng)淡忘；并且由于學(xué)員的地域分布比較分散，水平參差不齊。主要問題表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面。1.1詞匯層面由于無法克服母語思維的負(fù)面影響，學(xué)員會(huì)按照漢語思維搭配詞匯。詞匯是英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，然而由于學(xué)員的詞匯量有限，作文內(nèi)容貧乏，結(jié)構(gòu)單一，連貫性差，表達(dá)不當(dāng)或不地道。例如：把濃茶說成是thicktea，大風(fēng)說成是bigwind，交通擁擠直譯為crowdedtraffic；而正確的表達(dá)分別應(yīng)為：strongtea；strongwind；heavytraffic。1.2句子層面英漢的語序不盡相同，而很多學(xué)員在寫作時(shí)，往往吧漢語語序直譯過去，以至于產(chǎn)生了漢語式英語的句子。例如：IverylikewatchingNBAgames.而英語的正確語序應(yīng)為：IlikewatchingNBAgamesverymuch.由于受漢語表達(dá)習(xí)慣的影響，學(xué)員會(huì)重復(fù)使用一些虛詞:，例如：AlthoughIlikecollege,butImissmyhome.Becausehewasill,sohedidn’tgotoschool.這樣表達(dá)的話，就造成整個(gè)句子沒有主句，因?yàn)閍lthough，but或because，so都是連詞它們連接的都是從句。這種表達(dá)是典型的漢語式英語。兩個(gè)連詞應(yīng)去掉一個(gè)。另外，學(xué)員比較常犯的一個(gè)錯(cuò)誤就是run-onsentence即不間斷句（即句子成分關(guān)系混亂，沒有層次或連接詞），主要原因就是參照漢語句式，漢語結(jié)構(gòu)逐字用英文表達(dá)出來?？聪旅媸且晃粚W(xué)員作文中的一句話：Iwenttocollegerstudiedveryhardbecametheexampleofourclass.這句話顯然是學(xué)員逐字從“我上了大學(xué)以后學(xué)習(xí)非常努力是我們班學(xué)習(xí)的榜樣。翻譯成英文的。該句中出現(xiàn)了三個(gè)謂語動(dòng)詞went，studied和became，導(dǎo)致整個(gè)句子結(jié)構(gòu)混亂，沒有主語。正確的表達(dá)應(yīng)為：AfterIwenttocollege,IstudiedveryhardandlaterIbecametheexampleofourclass.1.3文化層面每一種語言表達(dá)都有其文化內(nèi)涵，這反映了同一種文化中的人們的共同習(xí)得。即不同的文化有其不同的語言表達(dá)方式。因此英漢兩種語言表達(dá)有很大的差異性。學(xué)員作文中把落湯雞表達(dá)為：adrownedchicken，而英語中正確的表達(dá)應(yīng)為adrownedmouse。像黃牛一樣勞作被表達(dá)為：worklikeabull；而英語的正確說法為：worklikeahorse.二、提高大專學(xué)員英語寫作水平的策略當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)經(jīng)過長時(shí)間學(xué)習(xí)積累的語言知識(shí)不能自然轉(zhuǎn)化為實(shí)際運(yùn)用能力時(shí)，他們會(huì)覺得英語學(xué)習(xí)無用，產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的失落感。（蔡基剛，2003）。因此大專學(xué)員的英語寫作水平亟待提高。2.1加強(qiáng)詞匯教學(xué)詞匯是語言的基本要素，是英語學(xué)習(xí)過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如果沒有足夠的詞匯量就不能進(jìn)行交流、寫作。要想提高英語寫作水平，必須掌握一定的詞匯量，熟悉詞義，并能正確的拼寫。所以教師在教授詞匯的時(shí)候要綜合運(yùn)用各種方法幫助學(xué)員鞏固詞匯學(xué)習(xí)。應(yīng)結(jié)合一些近義詞組，或反義詞來加強(qiáng)記憶。擴(kuò)大詞匯量的不可缺少的途徑是加強(qiáng)閱讀量。美國作家舒伯特曾指出：“Readingiswriting.”閱讀與寫作相互促進(jìn)，閱讀能豐富詞匯，提高英語寫作能力.教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)員博覽群書，擴(kuò)大知識(shí)面。遇到精彩的段落就要求學(xué)員背誦，這樣就能減少學(xué)員寫作文的錯(cuò)誤，又能給文章增色添彩。2.2加強(qiáng)語法學(xué)習(xí)語法與詞匯同樣重要，掌握正確的語法是提高英語寫作能力不可或缺的因素。都是遵循一定的語法規(guī)則。大專學(xué)員高中階段已經(jīng)完成對基本語法的學(xué)習(xí)，具有一定的語法能力，但由于軍校學(xué)員的英語學(xué)習(xí)沒有持續(xù)進(jìn)行，再加上平時(shí)對其系統(tǒng)訓(xùn)練不夠充分，寫作時(shí)往往會(huì)把語法拋之腦后，全憑感覺寫作。教師在講解語法時(shí)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)一些基本的語法規(guī)則，并反復(fù)實(shí)踐練習(xí)，注重對所學(xué)語法知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，對學(xué)員寫作中的語法錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)指出并改正。2.3強(qiáng)化英美文化知識(shí)語言是文化的載體，而文化又根植于語言，每個(gè)國家民族都又其獨(dú)特的語言文化。語言學(xué)習(xí)是離不開文化的。對英語學(xué)習(xí)者來說，“學(xué)英語，既要在語言之內(nèi)來學(xué)，也要在語言之外來學(xué)”。教師要利用平時(shí)的機(jī)會(huì)，盡可能多的給學(xué)員介紹英美文化，讓學(xué)員知其風(fēng)俗習(xí)慣，了解日常用語。只有對英美英語的出現(xiàn)。文化背景有了充分的了解，在英語寫作時(shí)才能避免漢語式結(jié)束語寫作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的，復(fù)雜的心理認(rèn)知過程和思維創(chuàng)作過程，因此寫作能力的提高，需要較長時(shí)間的訓(xùn)練。冰凍一尺，非一日之寒，英語寫作能力的提高并非一蹴而就，而是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。一方面，教師應(yīng)采取多種形式指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行寫作訓(xùn)練，培養(yǎng)其寫作能力，另一方面還有賴于學(xué)員平時(shí)大量的寫作訓(xùn)練，多讀、多寫，只有持之以恒，才能有效地提高英語寫作水平。N1-N2坐包kPCA自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用及護(hù)理手術(shù)胡曼麗2019-11自控鎮(zhèn)痛法(PCA)810無痛輕微疼痛輕度疼痛中疼痛重度痙痛劇痛疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情緒感受。自控鎮(zhèn)痛法(PCA)2002年,第10屆世界疼痛大會(huì)將疼痛確認(rèn)為“人類第5大生命指征囯際疼痛學(xué)會(huì)決定從2004年開始將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛,是患者的基本權(quán)利免除疼痛日”,那年的主題為這至自控鎮(zhèn)痛法(PCA)概念:術(shù)后急性疼痛是指機(jī)體對疾病本身和手術(shù)創(chuàng)傷的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)(應(yīng)激反應(yīng)),它表現(xiàn)為心理和行為上一種不愉快的經(jīng)歷原因:與手術(shù)后麻醉的作用消失和手術(shù)創(chuàng)傷的程度、部位、個(gè)人痛域有關(guān)。卡至自控鎮(zhèn)痛法(PCA)術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響術(shù)后疼痛對機(jī)體生理的影響(一)對心血管系統(tǒng)的影響術(shù)后疼痛使機(jī)體釋放內(nèi)源性物質(zhì):兒茶酚胺血管緊張素I抗利尿激素醛固酮、皮質(zhì)醇導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的改變:心率增快心肌耗氧量增加心律失常外周阻力增加血壓升高鈉水潴留充血性心力衰竭(心臟儲(chǔ)備功能差者自控鎮(zhèn)痛法(PCA)(二)對呼吸系統(tǒng)的影響:1、水鈉潴留肺間質(zhì)體液增多肺通氣/血流比失常2、胸、腹部術(shù)后傷口痛肌張力增高、肺順應(yīng)性下降、通氣功能減少、功能殘氣量減少(術(shù)前的25~50%)低通氣狀態(tài)、肺不張、排痰不暢、肺實(shí)變肺炎、缺氧、二氧化碳蓄積。呼吸作功增加、呼吸功能衰竭。這屋至自控鎮(zhèn)痛法(PCA)(三)術(shù)后疼痛對內(nèi)分泌功能的影響1、促進(jìn)分解代謝的激素分泌兒茶酚胺增加→敏化外圍感覺未梢神經(jīng)皮質(zhì)醇增加→水鈉潴留、