無創(chuàng)通氣及其護理課件整理

無創(chuàng)通氣及其護理聰明出于勤奮，天才在于積累無創(chuàng)通氣及其護理無創(chuàng)通氣及其護理聰明出于勤奮，天才在于積累無創(chuàng)通氣及其護理概念(機械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械(主要是呼吸機,ventilator)使患者恢復有效通氣并改善氧合的支持手段;機械通氣從連接方式上分類可以分為有創(chuàng)機械通氣和無創(chuàng)機械通氣;“課前候課”，即指體育教師在上課前幾分鐘提前到操場，事先準備好場地，做好上課的準備。課前候課無論對教師、對學生、對上好每一節(jié)課都有很好的幫助作用。為此，筆者結(jié)合的自己的教學實踐經(jīng)驗，談小學體育課“課前候課”應該關注的四點問題和體現(xiàn)的四點作用的思考，與大家共同探討學習。一、“課前候課”應該關注的四點問題（一）關注室外場地器材的安全檢查體育教師提前候課對體育課所需場地、器材進行檢查，是體育課安全進行的前提保證。課前體育教師要對體育課所需場地進行巡查，主要巡查：場地的劃線是否規(guī)范、場地平整性如何、場地布置是否合理、場地是否與其他體育教師有無沖突、場地是否存在安全隱患，通過以上的場地、器材安全巡查，為執(zhí)教者上好本節(jié)體育課打下良好的基礎。（二）關注教師身體狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)上課前體育教師要對自己的服裝進行檢查、整理，體育課中教師保持干凈、整潔的運動服裝能給自己和學生帶來良好的精神狀態(tài)。如本節(jié)體育教師運動量教大或技能動作難度較大的，體育教師一方面要提前活動好自己的身體關節(jié)，使身體有一個預熱準備；另一方面要本課中技能動作進行一次事先演練預習，避免出現(xiàn)示范不到位，起不到教師榜樣示范作用，影響著學生教學技能的掌握。（三）關注課堂教學內(nèi)容的再次梳理體育教師要利用課前候課的幾分鐘，對本課的所上教學內(nèi)容進行回憶，特別要對本課教學的教學策略、組織隊形的變動進行有重點的一一梳理，避免出現(xiàn)教學內(nèi)容漏上或場地調(diào)動的混亂，會影響本課教學目標的達成。（四）關注學生上課情況的基本了解體育教師可以利用課前幾分鐘，對提前到操場的學生進行目光觀察和語言交流，觀察他們穿的服裝是否規(guī)范，對學生服裝佩戴著的不安全物件提醒學生進行摘除，并可以提前詢問體育委員本節(jié)課上課學生的生病、受傷等情況進行基本了解，做到心中有數(shù)，以便在體育教學中區(qū)別對待。通過與學生的語言交流，了解學生對本課教學內(nèi)容的基礎情況，這樣可以根據(jù)學生情況在課堂中提前思考調(diào)整教學目標、教學策略。二、“課前候課”應該體現(xiàn)的四點作用（一）課前候課有利于發(fā)揮教師表率作用體育教師長期堅持課前候課，會養(yǎng)成自己對工作高度負責、認真的工作態(tài)度，可在學生心目中塑造可敬的形象，形成榜樣的作用，會帶來學生積極主動、自覺地來上體育課。體育教師課前候課能使學生養(yǎng)成不遲到、守紀律的好習慣；能使學生在上課幾分鐘及時回想上節(jié)課所上內(nèi)容的重點、難點、關鍵點以及教師布置的課后練習自己完成情況等，使學生養(yǎng)成課后復習，課前加深記憶的習慣；課前候課還能積極有效地督促學生終身每一節(jié)課、上好每一節(jié)課。（二）課前候課有利于提高教師教學能力體育教師可在課前候課時的幾分鐘內(nèi)集中精力，對自己本課上預設的教學內(nèi)容、組織教學、練習手段進行一次全面的回憶，也可以針對當前的氣候、天氣、室外環(huán)境等外界環(huán)境的變化對本課預設的教學策略作進一步的強化和調(diào)整，使教學思路進一步條理化，以便開課后盡快進入角色，指導學生練習。（三）課前候課有利于加強課堂安全管理開課前體育教師可以對上課所需的場地、器材提前做認真仔細地檢查、布置，并迅速回想一下以往上這些內(nèi)容的課時自己所采用的練習方法、學生在練習中的表現(xiàn)及所容易出現(xiàn)的問題等，以此預測本節(jié)課學生練習種可能出現(xiàn)的一些意外情況，做到心中有數(shù)，以便做好保護欲幫助的準備，防止意外事件發(fā)生。（四）課前候課有利于增強師生感情交流在課前候課過程中可以與上課學生進行語言交流，初步了解本班學生對本課即將學習的體育知識和技能基礎進行一次了解，也可無形地暗示體育委員做好課前準備，師生之間共同來布置好場地，放置好所需器材，提示學生提前調(diào)整好自己的學習情緒，提前進入該節(jié)課的學習狀態(tài)。課前師生之間的有效語言交流可以拉近師生之間的距離，為課堂中創(chuàng)設和諧民主的課堂氣氛創(chuàng)造條件。因此，體育教師要上好每一節(jié)課，首先應該要從課前候課做起，把課前候課當作一堂成功體育課的重要部分，切忌臨時抱佛腳，切忌等上課鈴聲響起才匆匆到場地，不打無準備之仗。我們要對學生高度負責、教學認真的職業(yè)道德對待體育教學工作，要時刻把握好自己的角色特點，當好一節(jié)體育課的出色演員，才能使體育課堂真正起到應用的作用。校本教研作為學校教育改革與發(fā)展的新理念，是一個學校持續(xù)發(fā)展的動力源。但在當前的校本教研活動中，存在“校本教研活動低效”現(xiàn)象，不僅使校本教研走過場，也影響了研究的質(zhì)量。究其重要的原因就在于缺乏有效的管理。針對農(nóng)村中小學校本教研管理現(xiàn)狀，我們根據(jù)系統(tǒng)科學原理和行為科學理論，就農(nóng)村中小學校本教研管理提出如下策略：一、建立導向機制1.課題導向。課題研究是教師的一種創(chuàng)新性活動。課題是校本教研工作的龍頭和載體，沒有課題，就無所謂教育科研，更談不上“科研興?！薄榱吮苊饨處煛盀檠芯慷芯俊薄皬睦碚摰嚼碚摗钡膶嵺`與研究脫節(jié)的現(xiàn)象，近幾年來，我們以新課程理念為指導，立足學校教育教學實際，以省級重點課題“校本教研的模式與網(wǎng)絡化校本教研機制的研究”為依托，從臨澤縣中小學校本教研狀況出發(fā)，全面調(diào)查中小學校本教研現(xiàn)狀。在此基礎上綜合文獻資料研究，依據(jù)系統(tǒng)科學的原理，最終形成了“校本教研的模式與網(wǎng)絡化校本教研機制”。通過課題研究使教師及時了解掌握校本教研的模式與網(wǎng)絡化校本教研的發(fā)展前沿動態(tài)、發(fā)展方向以及研究熱點等信息，為教師創(chuàng)造性開展校本研究工作打下了堅實的基礎。2.考核導向。校本教研僅憑引導是不夠的，它必須同考核緊密結(jié)合在一起。學校要制定校本教研考核的若干細則和要求，定期和不定期地考核校本教研的落實情況，從定性、定量兩個方面全面進行考核。通過考核既要肯定優(yōu)秀教師的校本教研成績，使他們獲得心理上的滿足而產(chǎn)生榮譽感，進而提高校本教研熱情，又要督促那些落在后面的教師，使他們盡快找到差距，努力改進不足。通過用差異推動進取，不斷地完善和總結(jié)校本教研考核機制，引導教師乘著校本教研的快車沿著健康的軌道前進。3.評價導向。評價是校本教研的邏輯終點，是管理的得力助手。準確的評價是校本教研有效管理的重要保證，它具有導向、評定、激勵、鞭策等多種功能。學校必須徹底摒棄以學生書面考試成績作為唯一評價教師專業(yè)能力標準的評價方式，應根據(jù)新一輪課程改革的要求建立多元、合理的評價機制，強化形成性評價，定期（一般以一個月一次為宜）對教師個人和全校校本教研情況進行全方位的檢查評估和反思小結(jié)，并及時對下一階段校本教研工作提出建議要求，為教師持續(xù)開展校本教研活動提供助力導向。在對教師個體合理評價的同時，學校還應該建立對群體如教研組、年級組等的科學評價機制，為群體之間的合作與競爭提供牽引力。二、建立動力機制1.激勵機制。首先，進行目標激勵。為了使教師實現(xiàn)專業(yè)成長目標，體驗教師職業(yè)的快樂和幸福，實現(xiàn)個人的人生價值。學期初學校根據(jù)《教師梯次成長平臺設置及管理辦法》，從每位教師個人實際出發(fā)，幫助教師量身定做個人校本教研和專業(yè)成長目標。各分管領導要幫助教師修訂長期的校本教研計劃和短期的校本教研措施，制定合理的目標，引導教師規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。其次，進行內(nèi)需激勵。學校要建立教師需求信息反饋制度，及時了解教師中存在的帶有普遍性的真問題，并針對這些問題組織教師開展校本教研，比如，在青年教師“四個一（即一次發(fā)言、一個提議、一篇案例、一節(jié)新課）”教研活動中找出優(yōu)點，進行“我能行”成功體驗，并加以賞識性分析鼓勵，提高廣大教師參加校本教研的自信心。最后，進行榜樣激勵。為了充分發(fā)揮榜樣帶動的正能量作用，達到以點帶面，影響一片的效果，將教師在參與國家、省、市、縣級校本教研比賽活動中取得的顯著成績，作為教師年終考核、專業(yè)技術(shù)職務考核、名師培養(yǎng)對象、名師、學科帶頭人評選、評優(yōu)、樹模、職務（職稱）評審、崗位聘用和績效工資發(fā)放的必備優(yōu)選條件，以此滿足教師的成就感，也使其他教師學有了榜樣。2.競爭機制。為了激發(fā)教師參加校本教研的積極性，在校本教研過程中要引入競爭機制，創(chuàng)設良好的競爭環(huán)境，調(diào)動教師力爭上游的熱情。首先，要進一步完善“中小學優(yōu)秀教研組評比細則”“教育科研課題管理辦法”“優(yōu)質(zhì)課評選辦法”“教育教學優(yōu)秀成果評選管理辦法”等，使各項評比規(guī)范化、制度化。其次，創(chuàng)設校本教研成果展示的平臺，定期開展課例、論文、優(yōu)質(zhì)課、課題研究成果等評比。通過各種平等競爭，努力在教師中形成趕、幫、超的研究氛圍。如，在師資建設方面，我們針對學校整體師資力量薄弱的狀況，一方面，以校為本，推出《華強中心小學骨干教師確認管理辦法》，打造校內(nèi)骨干教師隊伍。另一方面，努力創(chuàng)造條件，積極推薦有校本教研成果獎的校級骨干教師參與市、縣、省級骨干教師、省級農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干教師、“青年教學能手”、教學名師、學科帶頭人等的評選，使教師的校本教研成果能夠及時得到關注和分享，從而使教師體驗到校本教研成果的價值。三、建立約束機制1.領導機制。校本教研的重心和關鍵在學校。學校是“校本教研”的主體，校長是第一責任人。學校校長要堅持以人為本、服務教研的理念，營造教師自主創(chuàng)新的氛圍，提供教師個人發(fā)展的機會和空間。學校要在校長的領導下，建立健全校本教研機構(gòu)，成立以校長為組長，以教務主任、各學科教研組長、學科帶頭人、骨干教師為成員的校本教研領導小組。校長、副校長、教務主任分學科參與校本教研活動，與教師一起研討交流，分享經(jīng)驗，解決問題。學校還應設立教科室專人負責教育科研工作，要制訂制度，規(guī)定各自的職責、任務。教科室則要對全校的校本教研工作進行督促、指導和宏觀調(diào)控。2.制度機制。校本教研制度建設是形成濃厚的教育科研氛圍的重要保證。當前很多學校缺乏常規(guī)的教育科研管理制度，嚴重影響了學校校本教研的有序發(fā)展。因此，學校應當通過重建和完善如“教研、教研組活動、集體學習與備課、聽說評課、課題研究、教科研獎勵”等具有本校特色可操作性強的校本教研制度，營造校本教研文化氛圍，強化規(guī)章約束，做到校本教研工作有章可循，使校本教研工作走上規(guī)范化、制度化的軌道，使學校的校本教研活動科學、合理、有效地高效運行，由被動變?yōu)橹鲃?，由無序走向有序。3.經(jīng)費機制。校本教研經(jīng)費是教師進行校本教研的重要保證和動力，對教師開展校本教研有激勵和扶持作用。學校要在經(jīng)費開支中明確規(guī)定開展校本教研的經(jīng)費份額，對課題研究者資料購置、課題立項、鑒定（評估）、成果評選、參加和召開學術(shù)研討會等給予經(jīng)費支持。在學校內(nèi)部，則宜樹立“培訓即是福利”的觀念，本著“機會均等，公開公平可行”的原則，力所能及地加大對骨干教師培養(yǎng)的投入力度，提供必需的報刊、書籍、文件、檔案等圖書資料，長期訂閱與校本教研相關的報刊，使教師可以在第一時間了解到最新的教研觀念，掌握最新的研究成果，把握最新的研究動態(tài)，以指導自己的校本教研活動。激發(fā)廣大教師參與校本教研的積極性，從而有力地保障校本教研的正常開展。另外，還應從教師的學習工作環(huán)境、現(xiàn)代化的教學設備設施、教師參與校本教研時間等方面予以保障。經(jīng)過多年的實踐探索，我們建立的校本教研管理策略，激活了教師潛在的教研意識、教研興趣及合作精神，提高了教研能力，促進了教師的專業(yè)成長，促進了學校教育教學質(zhì)量的可持續(xù)提升。無創(chuàng)通氣及其護理概念(機械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械(主要是呼吸機,ventilator)使患者恢復有效通氣并改善氧合的支持手段;機械通氣從連接方式上分類可以分為有創(chuàng)機械通氣和無創(chuàng)機械通氣;概念(二)口無創(chuàng)通氣(Noninvasiveventination,NV)是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進行的機械通氣;令無創(chuàng)通氣包括胸外負壓通氣(鐵肺)、高頻振蕩通氣、液體通氣、膈肌起博、經(jīng)面(鼻)氣道正壓通氣,目前臨床以后者常用無創(chuàng)通氣以口鼻面罩和病人相連,無需氣管內(nèi)導管,其設備包括:鼻罩、鼻枕、全面罩、口罩、鼻管(嬰兒)。有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(一)有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣連接方式氣管插管面罩氣管切開鼻罩創(chuàng)傷性有無方便性不方便方便漏氣補償弱強大控制模式壓力控制壓力控制容量控制有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(二有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣報警設置鎮(zhèn)定劑可用慎用痰液清除容易患者配合要求低必須配合入睡后氣道阻塞無有右創(chuàng)通無創(chuàng)作用機制有效增加潮氣量,增加肺順應性;改善肺泡通氣及氣體交換,使PO2升高PCO2降低減少呼吸肌做功,降低氧耗,有效改善氧合工作模式CPAP(持續(xù)氣道正壓通氣)PS∨(壓力支持通氣)B|PAP(雙水平正壓通氣)PAV(成比例通氣)令CPAP&BiPAP1.CPAP患者在設置好的正壓水平進行呼吸,(10cmH2O);目的保持肺泡開放以改善氧合?！?.BPAP患者在兩個正壓水平間呼吸;|PAP