輸成分血的注意事項(xiàng)-課件

成分輸血的注意事項(xiàng)1ppt課件輸血發(fā)展史成分輸血定義及主要種類成分輸血注意事項(xiàng)目錄2ppt課件回顧輸血發(fā)展史人類進(jìn)行輸血的歷史可以追溯到公元前最先進(jìn)行輸血實(shí)驗(yàn)的史法國(guó)醫(yī)生---丹尼斯，把羊血輸入人體，是用銀質(zhì)管子連接小羊動(dòng)脈與人體靜脈的辦法來(lái)進(jìn)行的，由于這種輸血方式造成的嚴(yán)重危險(xiǎn)，這種輸血方法很快遭到譴責(zé)和禁止。3ppt課件回顧輸血發(fā)展史直到19世紀(jì)初期，第一次成功輸血的是英國(guó)的布倫德，在普法戰(zhàn)爭(zhēng)中曾大量采用輸血的方式來(lái)拯救受傷的士兵，但那時(shí)輸血遇到的困難，主要是血凝結(jié)，醫(yī)生們?cè)噲D用去纖維蛋白的方法阻止血凝結(jié)，但這種方法把血液中的大多數(shù)寶貴成分都去掉了，所以不能令人滿意。4ppt課件回顧輸血發(fā)展史1900年，奧地利病理學(xué)家---蘭德斯等人發(fā)現(xiàn)了人類有四種不同類型的血型，1910年，血清學(xué)家—詹思凱指定A、B、AB和O代表這四種血型，在輸血前必須進(jìn)行血型檢查，輸血者和受血者的血型必須相容。三十年代血液冷凍儲(chǔ)藏技術(shù)成功，血庫(kù)成立，到五十年代，科學(xué)家開(kāi)始掌握提煉血漿蛋白的技術(shù)，現(xiàn)在我們從血漿提煉出多種成分，供不同病人使用。5ppt課件靜脈輸血的目的和適應(yīng)癥目的適應(yīng)癥補(bǔ)充血容量出血糾正貧血貧血、抵蛋白血癥補(bǔ)充血漿蛋白嚴(yán)重感染補(bǔ)充各種凝血因子和血小板凝血功能障礙補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分CO中毒、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒排出有害物質(zhì)溶血性輸血反應(yīng)，重癥新生兒溶血6ppt課件成分輸血的定義是根據(jù)血液比重不同，將血液中的各種有效成分加以分離提純，制備高純度和高濃度的血液制劑，然后根據(jù)患者的病情需和具體情況，有針對(duì)性輸注，是目前常用的輸血類型。原則;缺什么不什么，缺多少補(bǔ)多少。7ppt課件優(yōu)

點(diǎn)1、制劑容量小、純度和濃度高，治療效果好。2、使用相對(duì)安全，減少輸血不良反應(yīng)。3、便于保存，使用方便，綜合利用，節(jié)約血液資源。4、減少輸血傳播疾病的發(fā)生。8ppt課件血制品的種類血液制品全血新鮮血庫(kù)血自體血成分血血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板冷沉淀白蛋白丙種球蛋白其他血液制品少用急性大出血、心臟手術(shù)的體外循環(huán)、新生兒溶血癥的換血療法等。9ppt課件血漿血漿新鮮冷凍血漿普通冷凍血漿新鮮冰凍血漿是抗凝全血于6-8小時(shí)之內(nèi)在4℃條件下離心，將血漿分出，并迅速在-30℃以下冰凍成塊，于-20℃條件下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期為1年，保存了血漿中的不穩(wěn)定蛋白成分，含有正常人血漿蛋白的所有成分，包括全部凝血因子，特別是不穩(wěn)定凝血因子。臨床上使用1袋200mlFFP中含有血漿蛋白60g/L,纖維蛋白原2-4g/L。輸注1ml/kgFFP可提高1%凝血因子濃度。普通冰凍血漿是全血在保存期內(nèi)經(jīng)自然沉降或離心后分出的血漿，立即放入-30℃以下冰箱冰凍成塊，于-20℃條件下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期為5年。該制品內(nèi)含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的凝血因子缺乏癥受血者的治療。血漿系列制品：主要包括新鮮冷凍血漿、普通冷凍血漿、冷沉淀免疫球蛋白、白蛋白。10ppt課件注意事項(xiàng)新鮮冷凍血漿（FFP）

貯存辦法:消融后的FFP應(yīng)從速輸入，因故消融后未輸?shù)腇FP，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超越24小時(shí)，更不行再冰凍保存。輸入要求:輸注速度快一些（以病人可以耐受為準(zhǔn)），以便敏捷到達(dá)一個(gè)止血水平。留意事項(xiàng)1、輸注前肉眼檢查應(yīng)為淡黃色的半通明液體，如發(fā)現(xiàn)色彩反?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用；2、消融后的FFP應(yīng)從速輸入；3、血漿應(yīng)在37℃水融箱中消融，最好用特制的血漿消融器消融，不應(yīng)在室溫下放置使之自然消融或在自來(lái)水中消融；4、血漿只需求ABO血型同型輸注。11ppt課件注意事項(xiàng)普通冷凍血漿儲(chǔ)存方法可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)。輸入要求護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在3個(gè)8小時(shí)內(nèi)按計(jì)劃分配用量，分別計(jì)算好每分鐘滴速，勿在單位時(shí)間內(nèi)忽快忽慢。注意事項(xiàng)輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用。12ppt課件注意事項(xiàng)紅細(xì)胞分為貯存辦法：室溫下放置不超越半小時(shí)。輸入要求：通常狀況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么狀況，一袋血須在4小時(shí)以內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴數(shù)，防止輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。少白細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞13ppt課件注意事項(xiàng)白細(xì)胞貯存辦法：室溫下放置不超越半小時(shí)。輸入要求：通常狀況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是啥狀況，一袋血須在4小時(shí)以內(nèi)輸完，防止輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。14ppt課件血小板機(jī)器單采血小板保存5天（從單個(gè)供體內(nèi)分離采集血小板成分稱為機(jī)器單采血小板），新鮮手工分血小板保存24小時(shí)，冰凍血小板保存1年。當(dāng)血小板22+2℃保存2天后血小板整體密度從1.08下降到1.04，密度下降與血小板的儲(chǔ)存顆粒有關(guān)，儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)損失也隨之加重，使形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能下降，甚至完全喪失。血小板制作方法手工分離法機(jī)器單采集法15ppt課件注意事項(xiàng)濃縮血小板

貯存辦法：血小板應(yīng)從速輸用，因故未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖擺血袋，不超越半小時(shí)，不能放4℃冰箱暫存。輸入要求：以病人可以耐受的最敏捷度輸入，通常每分鐘80～100滴，以便敏捷到達(dá)一個(gè)止血水平，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。留意事項(xiàng)：1、輸注前要悄悄搖擺血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖擺，以防血小板遭到損害；2、搖勻時(shí)呈現(xiàn)云霧狀闡明有滿意數(shù)量的血小板，無(wú)云霧狀或許血小板數(shù)量缺少，效果差；3、如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細(xì)微凝塊，可用手指隔袋捏散，再悄悄搖勻；4、如一同輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。16ppt課件冷沉淀儲(chǔ)存方法不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存。輸入要求融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。注意事項(xiàng)1、冷沉淀不能與血小板同時(shí)申請(qǐng)，如同時(shí)申請(qǐng)應(yīng)先輸冷沉淀；注意事項(xiàng)17ppt課件一查血液質(zhì)量二查血液有效期三查輸血裝置是否完好三查

一對(duì)床號(hào)二對(duì)姓名三對(duì)住院號(hào)四對(duì)血袋號(hào)六對(duì)交叉配血結(jié)果七對(duì)血液制劑八對(duì)血液質(zhì)量五對(duì)血型八對(duì)三查八對(duì)18ppt課件有多種血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板，血小板收到后盡快輸注，要求以患者耐受的較快速度輸注，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢，其次為新鮮血，最后是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。

輸注血小板最好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時(shí)，將30mL左右的生理鹽水通過(guò)Y型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。合理控制輸血速度，開(kāi)始輸血時(shí)速度要慢，一般不超過(guò)15滴/分，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，可根據(jù)病情需要、年齡及血液成分調(diào)節(jié)速度，無(wú)論什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，防止血液變質(zhì)。輸血過(guò)程注意事項(xiàng)19ppt課件輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，防止劇烈震動(dòng)。血液內(nèi)不得參與別的藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。取回的血應(yīng)從速輸用，防止劇烈震蕩或加溫，決不允許將血液長(zhǎng)時(shí)刻地放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室外準(zhǔn)則上逐袋收取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿（病房有溫度監(jiān)控冰箱例外）。臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、讓病人自述名字、血型（RH因子）；核對(duì)及檢查無(wú)誤往后，遵從醫(yī)囑，嚴(yán)厲無(wú)菌操作技能將血液或血液成分用規(guī)范輸血器輸給病人；檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血景象，緊密調(diào)查有無(wú)輸血不良反響；20ppt課件接連輸用不相同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋血之間有必要用0.9%無(wú)菌生理鹽水將管路沖刷潔凈；輸血完畢后，空血袋在常溫下保存24小時(shí)，穿插配血單粘貼在病歷中；如發(fā)作輸血反響，應(yīng)依照“病人發(fā)作輸液（輸血）反響應(yīng)急程序”進(jìn)行處理。嚴(yán)禁將藥物加入到血液中，藥物加入血液中，不僅可改變血液中的PH，例子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效。某些藥物（如地塞米松）加入血液中輸注會(huì)掩蓋溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)。21ppt課件輸血的不良反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種過(guò)敏反應(yīng)也是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的溶血反應(yīng)發(fā)生率低，但危險(xiǎn)性大，死亡率高其他：細(xì)菌污染、大量輸血后的并發(fā)癥、輸血傳播的疾病等輸血不良反應(yīng)：是在輸血中或輸血后，受血者用原來(lái)疾病不能解釋的新的癥狀和體征，可分為即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸血后24小時(shí)發(fā)生的和輸血后幾天至幾十發(fā)生的。22ppt課件起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，體溫高達(dá)38—41；伴頭痛、惡心、嘔吐等。視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止輸血，寒戰(zhàn)其予保暖，予抗組胺藥物，高熱時(shí)予物理降溫。1、輸注前半小時(shí)可予異丙嗪肌注；2、輸血開(kāi)始15分鐘減慢速度；3、阻絕致熱原進(jìn)入體內(nèi)。發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)處理預(yù)防23ppt課件皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見(jiàn)表現(xiàn)。輕者予抗組胺藥治療；重者應(yīng)立即中斷輸血，對(duì)喉頭水腫和過(guò)敏性休克早期做相應(yīng)搶救。過(guò)敏體質(zhì)者數(shù)前半小時(shí)予抗癌胺藥，有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血，采血4小時(shí)供血者應(yīng)禁食。過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)處理預(yù)防24ppt課件1、輕型：發(fā)熱、茶色鳥(niǎo)或輕度黃疸