小兒疫苗接種

小兒疫苗接種第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二一般疫苗的禁忌無(wú)論是接種那一種疫苗，都有以下三個(gè)共同的禁忌：

發(fā)燒與其他需要特殊治療的疾?。喊l(fā)燒時(shí)不要接種疫苗，主要是擔(dān)心疫苗的不適反應(yīng)，可能會(huì)影響到以後對(duì)病情的判斷。假設(shè)有一個(gè)小孩原本因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒到三十八度半，接種疫苗以後，晚上燒到四十度。這時(shí)醫(yī)師就無(wú)法判斷這種現(xiàn)象是單純的疫苗反應(yīng)呢，還是病情已經(jīng)惡化，而需要進(jìn)一步的處理。對(duì)於同種疫苗曾有過(guò)嚴(yán)重反應(yīng)：所謂的嚴(yán)重反應(yīng)，指的是可能危及生命，或者會(huì)引起永久性後遺癥的反應(yīng)，例如過(guò)敏性休克。未接受過(guò)治療的結(jié)核病患者：結(jié)核病特別會(huì)影響到細(xì)胞性免疫功能，所以如果未經(jīng)治療，不適於接種任何疫苗。第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二卡介苗

(BacilleCalmette-Guerin,BCG)預(yù)防病癥結(jié)核病主要引起肺部的疾病，也會(huì)侵犯全身的各種器官導(dǎo)致腦膜炎、骨髓炎、心包膜炎等嚴(yán)重疾病。在臺(tái)灣地區(qū)，仍然是結(jié)核病的流行地區(qū)。疫苗成份卡介苗是用一種屬於屬於牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，目的在於預(yù)防結(jié)核病。這種疫苗的效力有限，一般認(rèn)為其主要的功效在於減輕結(jié)核病的嚴(yán)重程度，但是並不能完全預(yù)防結(jié)核菌感染。使用的時(shí)候必須以皮內(nèi)注射於左上臂三角肌中央部位。第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二卡介苗

(BacilleCalmette-Guerin,BCG)副作用接種了卡介苗以後，大多會(huì)出現(xiàn)一些局部的反應(yīng)。最常見的是在接種的部位出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，然後慢慢結(jié)痂。這種局部發(fā)炎的變化一般在八至十二週後消失，然後留下小疤痕。反應(yīng)比較嚴(yán)重的話，可能造成皮膚潰瘍，同時(shí)會(huì)引起與接種部位一致的化膿性淋巴腺炎，其發(fā)生率視不同的疫苗株而有不同，據(jù)一般估計(jì)約為0.1-5/1,000。更厲害的反應(yīng)則可能導(dǎo)致皮下膿瘍或骨髓炎（發(fā)生率：0.1-5/100,000），甚至散發(fā)性卡介苗感染（發(fā)生率：1-10/10,000,000），其中最後這種副作用幾乎都發(fā)生在免疫不全的小孩。副作用的處理接種卡介苗以後所出現(xiàn)的局部反應(yīng)，大部分都不需要特別處理。如果有皮膚潰瘍，可能會(huì)有少量的滲出液，這時(shí)只要保持局部的清潔即可。如果出現(xiàn)多量的膿液，表示發(fā)生了繼發(fā)性細(xì)菌感染，這時(shí)才需要給予抗生素治療。如果卡介苗的反應(yīng)強(qiáng)到引起厲害的腋下淋巴腺腫大，是否需要特別的處理並無(wú)定論，但是可以考慮給予抗結(jié)核藥物治療三個(gè)月。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二Ｂ型肝炎疫苗

(HepatitisBvaccine)預(yù)防病癥

在疫苗還沒有發(fā)展出來(lái)的年代，臺(tái)灣地區(qū)的成人有百分之十至百分之二十是Ｂ型肝炎的慢性帶原者。Ｂ型肝炎帶原多年以後，會(huì)導(dǎo)致肝硬化與肝癌，目前仍然沒有理想的治療方法。

疫苗成份

Ｂ型肝炎疫苗為含有Ｂ型肝炎表面抗原的成份性非活性疫苗，目前第二代疫苗則是利用由酵母菌的選殖基因大量製造。ｅ抗原陽(yáng)性的帶原母親，其嬰兒在出生時(shí)還要注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二Ｂ型肝炎疫苗

(HepatitisBvaccine)早產(chǎn)兒的疫苗接種

早產(chǎn)兒對(duì)於Ｂ型肝炎疫苗的反應(yīng)不佳，所以出生體重低於2,200公克的早產(chǎn)兒必須等到了一個(gè)月大的時(shí)候，才開始接種Ｂ型肝炎疫苗。出生體重高於2,200公克的早產(chǎn)兒，則可以在出生以後馬上接種Ｂ型肝炎疫苗。母親如果是ｅ抗原陽(yáng)性的帶原者者，則無(wú)論小孩子的出生體重多少，都應(yīng)該在出生以後馬上注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。副作用接種以後的反應(yīng)只是注射部位的局部腫痛，其發(fā)生率在成人為10%，小孩為4%。有些有出血性疾病的病人，不適於作肌肉注射可以改用皮內(nèi)注射，但是可能會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性硬結(jié)。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二白喉、破傷風(fēng)、百日咳三合一疫苗(DTP)

預(yù)防病癥

白喉主要侵犯咽喉部，會(huì)引起急性上呼吸道阻塞與神經(jīng)學(xué)的併發(fā)癥，有極高的死亡率。破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由傷口感染，會(huì)釋放毒素而引起神經(jīng)學(xué)的併發(fā)癥，也有很高的死亡率。百日咳會(huì)引起嚴(yán)重而持久的咳嗽癥狀，在六個(gè)月以下的嬰兒可能導(dǎo)致死亡。疫苗成份

將白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、與百日咳死菌疫苗等三種成份合在一起所形成的非活性疫苗，它們都是保護(hù)效果很好的疫苗。使用的時(shí)候是以肌肉注射的方法，接種在大腿前外側(cè)（嬰兒）或上臂三角肌（小孩）。類似的疫苗還有DT與Td疫苗。DT疫苗除了不含百日咳疫苗以外，其他的成份與DTP疫苗相同。它主要是使用於不適合接種百日咳疫苗的六歲以下小孩，例如患有進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。Td疫苗則除了不含百日咳疫苗以外，其中白喉疫苗的劑量也比DTP疫苗為低。它主要是用在六歲以上，所以成人用的疫苗就不含百日咳的成份。第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二白喉、破傷風(fēng)、百日咳三合一疫苗(DTP)副作用

白喉疫苗的副作用大部分只是局部腫塊，破傷風(fēng)疫苗的副作用，大部分也是局部腫痛，少見其他的反應(yīng)。接種了DTP疫苗以後所出現(xiàn)的反應(yīng)，大部分都是來(lái)自百日咳疫苗。百日咳疫苗的輕度反應(yīng)發(fā)生率約在30-50%之間，包括：局部紅腫、疼痛、硬塊：注射後6-8小時(shí)發(fā)生腫痛，反應(yīng)激烈者，會(huì)形成硬塊。輕度發(fā)燒：大多在注射後數(shù)小時(shí)後發(fā)生，通常2至3天內(nèi)會(huì)恢復(fù)。煩躁不安、哭鬧：大多在注射以後12小時(shí)內(nèi)發(fā)作，可以持續(xù)一小時(shí)。嚴(yán)重反應(yīng)包括：高燒超過(guò)攝氏40.5度：48小時(shí)以內(nèi)發(fā)作。超過(guò)3小時(shí)以上的持續(xù)性哭鬧：48小時(shí)以內(nèi)發(fā)作，發(fā)生率1%。極度昏睡，低張力與反應(yīng)表現(xiàn)(hypotonic-hyporesponsivestate)，休克樣癥候群(shock-likesyndrome)，全身虛脫(collapse)：發(fā)生率約為1/1750，在48小時(shí)以內(nèi)發(fā)作，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，大多可以完全恢復(fù)。急性神經(jīng)學(xué)病癥：三天以內(nèi)發(fā)生抽搐(發(fā)生率1/1750)，七天以內(nèi)發(fā)生急性腦病變(發(fā)生率11萬(wàn)分之1?)。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二白喉、破傷風(fēng)、百日咳三合一疫苗(DTP)

第二代百日咳疫苗

傳統(tǒng)的細(xì)胞性(wholecell)百日咳疫苗是將百日咳桿菌去活化，而成為死菌疫苗，其中含有一些只會(huì)引起副作用，對(duì)於保護(hù)效益卻沒有幫助的物質(zhì)。俗稱為第二代的百日咳疫苗是一種非細(xì)胞性疫苗(acellular)，其製造是純化百日咳桿菌的有效抗原，除去無(wú)效而有害的成份。這種第二代百日咳疫苗的副作用大幅減少，一般發(fā)燒等副作用的發(fā)生率都在百分之十至二十以下，而且仍然具有良好的保護(hù)效果。第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二小兒麻痺疫苗

(Poliomyelitisvaccine)預(yù)防病癥

小兒麻痺是一種病毒感染，侵犯脊髓而引起神經(jīng)麻痺癥狀，可能導(dǎo)致永久性的肢體殘障，臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)有多年沒有自然感染的病例。疫苗成份

小兒麻痺有兩種疫苗，口服的沙賓疫苗為活性減毒疫苗，注射用的沙克疫苗為非活性疫苗。這兩種疫苗的效果都十分良好，而各有優(yōu)缺點(diǎn)。注射疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)，在於它是非活性疫苗(inactivatedvaccine)，所以不會(huì)引起麻痺癥狀。口服疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)，在於它可以經(jīng)由糞便排出，使得接觸者也可以同樣受到疫苗的作用。國(guó)內(nèi)就是基於這種擴(kuò)大保護(hù)面的考慮，採(cǎi)用口服疫苗，它的缺點(diǎn)在於有可能引起小兒麻痺。接種的時(shí)間表，都是與DTP疫苗一起給予。第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二小兒麻痺疫苗

(Poliomyelitisvaccine)注意事項(xiàng)與副作用

口服疫苗使用之前及之後半小時(shí)不要飲水或進(jìn)食，以免使疫苗稀釋而影響疫苗效力。如果給予疫苗之後吐了出來(lái)，可以再補(bǔ)一劑，不必?fù)?dān)心劑量過(guò)高的問(wèn)題。如果隔了半小時(shí)以上才有嘔吐現(xiàn)象，則不需再補(bǔ)一劑。有些國(guó)家採(cǎi)用注射的沙克疫苗，如果必要，這二種疫苗可以混合接種，不會(huì)有效力上的問(wèn)題。口服疫苗接種以後的反應(yīng)，就是約三百萬(wàn)至九百萬(wàn)人之中有一人在接種後28天以內(nèi)發(fā)生麻痺現(xiàn)象。在小孩子有腹瀉現(xiàn)象的時(shí)候，一方面疫苗可能很快地就被排出，另一方面腸內(nèi)其他病原也可能會(huì)干擾到疫苗的的效力。所以這時(shí)候不建議給予口服疫苗，如果給的話，並不會(huì)有特別的副作用，只是這次的疫苗必須視為無(wú)效。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二ｂ型嗜血桿菌疫苗

(Haemophilusinfluenzaetypebvaccine)預(yù)防病癥ｂ型嗜血桿菌是五歲以下兒童細(xì)菌感染的重要原因，它可以引起敗血癥、腦膜炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等危及生命的重大疾病，臺(tái)灣地區(qū)五歲以下的兒童也常見這種細(xì)菌感染。有些病患特別容易得到嚴(yán)重的ｂ型嗜血桿菌感染，包括：人類免疫不全病毒感染、先天性免疫球蛋白缺陷、骨髓移植、先天或後天性無(wú)脾臟病癥、接受化學(xué)治療的癌癥等。疫苗成份利用這種細(xì)菌的包被成份製成的非活性疫苗，可以有效地預(yù)防感染。國(guó)外一般將這種疫苗簡(jiǎn)稱為Hib疫苗。美國(guó)已經(jīng)常規(guī)地注射這種疫苗，而且也觀察到了它的效果。根據(jù)最近的調(diào)查，這種細(xì)菌在國(guó)內(nèi)的疾病發(fā)生率比西方國(guó)家低，所以目前國(guó)內(nèi)並沒有常規(guī)接種這種疫苗，但是可以自費(fèi)接種。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二ｂ型嗜血桿菌疫苗

(Haemophilusinfluenzaetypebvaccine)接種方法不同廠牌的b型嗜血感菌疫苗有不同的接種方式:默沙東藥廠的疫苗(PedvaxHIB)，是建議六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，在兩個(gè)月、四個(gè)月接種二劑疫苗，十二至十五個(gè)月再追加一劑；七至十一個(gè)月大的嬰兒，間隔兩個(gè)月接種兩劑疫苗，十二至十八個(gè)月再追加一劑；十二至十四個(gè)月的兒童，間隔兩個(gè)月接種兩劑疫苗；十五個(gè)月至五歲的兒童，則只要接種一劑疫苗。其他藥廠的疫苗(包括PasteurMerieux藥廠的ActHIB或OmniHIB、Connaught藥廠的ProHIBit、Lederle藥廠的HIBTITER)，必須按照2-4-6個(gè)月的間隔注射三劑疫苗，十二至十五個(gè)月再追加一劑。大於七個(gè)月的兒童，接種方法則與默沙東藥廠的疫苗一樣。這種疫苗可以跟DTP三合一疫苗、B型肝炎疫苗、口服小兒麻痺疫苗、MMR疫苗等同時(shí)接種。第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二ｂ型嗜血桿菌疫苗

(Haemophilusinfluenzaetypebvaccine)副作用最常見的副作用是注射部位的紅腫與疼痛現(xiàn)象，發(fā)生率大約是百分之二十五。這些反應(yīng)都很輕微，而且大多不會(huì)持續(xù)超過(guò)二十四小時(shí)。發(fā)燒與煩躁不安等全身性副作用的發(fā)生率極低。國(guó)內(nèi)現(xiàn)況

衛(wèi)生署自民國(guó)八十五年二月至八十八年六月間進(jìn)行了「侵襲性流行性感冒嗜血桿菌疾病監(jiān)測(cè)作業(yè)」，一共收集一百零九例嗜血桿菌感染癥個(gè)案，其中九十例是八歲以下兒童，在這些感染者中，有二十九例出現(xiàn)水腦、腦室炎、智能障礙、聽覺障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能失調(diào)等後遺癥，並有九名四歲以下的幼兒死亡。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)五歲以下幼兒罹患侵襲性ｂ型嗜血桿菌感染癥的盛行率為每年十萬(wàn)分之一點(diǎn)九，發(fā)生率雖不高，但是一旦發(fā)生，就很容易導(dǎo)致嚴(yán)重併發(fā)癥，甚至危及生命。在民國(guó)八十八年通過(guò)實(shí)施的傳染病防治法也將侵襲性ｂ型嗜血桿菌感染癥列入第三類法定傳染病。第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二水痘疫苗

(Chickenpoxvaccine)預(yù)防病癥正常的兒童罹患水痘以後，大多會(huì)自行康復(fù)。但是水痘仍然有導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染與腦炎等併發(fā)癥的危險(xiǎn)性；成人得到水痘以後，特別容易出現(xiàn)肺炎與腦炎等併發(fā)癥；孕婦得到水痘，可能影響到嬰兒；免疫功能不全的病人得到水痘，有很高的死亡率。疫苗成份水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，保護(hù)效益很高，只需要注射一劑。美國(guó)最近已經(jīng)正式建議所有十二個(gè)月以上的兒童都應(yīng)該接種這種疫苗，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有這種疫苗。第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二水痘疫苗

(Chickenpoxvaccine)副作用少數(shù)出現(xiàn)局部腫痛的副作用，經(jīng)過(guò)二至八週的潛伏期以後，也可能有輕微的發(fā)燒與水痘發(fā)作，但是發(fā)生率很低。與自然的水痘病毒一樣，疫苗的病毒也可能潛伏在體內(nèi)，在免疫功能低下的時(shí)候(例如化學(xué)治療、老年人)，病毒再活化而表現(xiàn)成帶狀泡疹，但是其癥狀比自然的水痘病毒感染為輕。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二麻疹－腮腺炎－德國(guó)麻疹疫苗

Measles-Mumps-Rubella,MMR)

預(yù)防病癥

麻疹的危險(xiǎn)性在於幼兒，會(huì)引發(fā)腦炎與其他細(xì)菌感染而危及生命。德國(guó)麻疹最值得注意的併發(fā)癥是孕婦感染，會(huì)導(dǎo)致胎兒的先天性畸形。腮腺炎除了引起腮腺發(fā)炎以外，會(huì)有生殖腺發(fā)炎的併發(fā)癥，尤以成人為然。疫苗成份

麻疹、腮腺炎與德國(guó)麻疹疫苗都是活性減毒疫苗，保護(hù)效力都在百分之九十以上，接種時(shí)是以皮下注射於上臂外側(cè)。目前使用的麻疹疫苗因?yàn)闀?huì)受到母親傳給小孩的抗體干擾而失效，所以在一歲以下接種時(shí)免疫效果不佳。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二麻疹－腮腺炎－德國(guó)麻疹疫苗

Measles-Mumps-Rubella,MMR)

特殊禁忌

對(duì)蛋白有立即型過(guò)敏反應(yīng)（anaphylaxis）者，應(yīng)該避免接種麻疹疫苗。這是因?yàn)槁檎钜呙缡怯呻u胚胎製成，可能會(huì)引起對(duì)雞細(xì)胞成份的過(guò)敏反應(yīng)。與一般的活性疫苗一樣，懷孕的時(shí)候不可以接種這類活性疫苗，而且在疫苗注射後三個(gè)月以內(nèi)都應(yīng)該避免懷孕。副作用

接種了麻疹疫苗以後，約有5-10%會(huì)在5-10天以後出現(xiàn)輕微發(fā)燒甚至紅疹，可能持續(xù)2至5天。德國(guó)麻疹疫苗的副作用包括了關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎（罕見）與神經(jīng)炎等。這些副作用在小孩的發(fā)生率為1-3%。腮腺炎疫苗有5%會(huì)引起輕微發(fā)燒，少數(shù)在接種疫苗以後7至10天出現(xiàn)腮腺炎。第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二日本腦炎疫苗

(Japaneseencephalitisvaccine)預(yù)防病癥

日本腦炎病毒藉由蚊蟲的叮咬傳染，所引起的腦炎有很高的死亡率與神經(jīng)學(xué)的後遺癥，臺(tái)灣地區(qū)每年有數(shù)十例的確定病例。疫苗成份

這是由由受感染新生白鼠腦部組織的懸浮液所純化的非活性疫苗，效力達(dá)百分之九十五以上，使用時(shí)以皮下注射於上臂外側(cè)。國(guó)內(nèi)規(guī)定在滿一歲三個(gè)月的三到五月間，開始間隔二週接種二劑疫苗，一年以後再追加一劑第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二日本腦炎疫苗

(Japaneseencephalitisvaccine副作用

疫苗接種以後的反應(yīng)包括局部的紅腫、硬塊與疼痛，全身的發(fā)燒、頭痛與倦怠感，這些反應(yīng)的發(fā)生率都不超過(guò)百分之十，而在二至三天之內(nèi)消失。另外這種疫苗有時(shí)會(huì)引起一些過(guò)敏反應(yīng)，包括蕁麻疹、多形性紅斑、Stevens-Johnson癥候群等。這種疫苗是由白鼠腦部純化出來(lái)，仍然會(huì)含有微量的鼠腦成份。所以在理論上，有可能引起過(guò)敏性的神經(jīng)病變。但是到目前為止，全世界都沒有證實(shí)有這種關(guān)連。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二流感疫苗

(Influenzavaccine)

預(yù)防病癥流行感冒病毒分為Ａ、Ｂ、Ｃ三型，其中Ａ型與Ｂ型病毒容易發(fā)生變異，所以無(wú)論是兒童與成人都可能會(huì)得到感染。其癥狀比一般的感冒嚴(yán)重，在心肺功能不全的病人與老人，特別容易發(fā)生併發(fā)癥。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二流感疫苗

(Influenzavaccine)疫苗成份流感疫苗是一種非活性疫苗，含有A型與B型流感的抗原成份，可以達(dá)到百分之七十到九十的保護(hù)效益。因?yàn)榻臃N疫苗所產(chǎn)生的抗體，隔一年以後就會(huì)明顯下降，而且每年的流行病毒株都可能不一樣，所以必須每年接種一次不同抗原成份的疫苗。對(duì)於雞蛋有立即型過(guò)敏反應(yīng)(anaphylaxis)與患有急性發(fā)燒病癥者，不適合接種疫苗。六個(gè)月以下的小孩，因?yàn)槊庖咝Ч^差，也不建議使用。高危險(xiǎn)的孕婦，則在必要的情形下可以接種疫苗。因?yàn)楸仨毭磕杲臃N疫苗，所以一般只建議在高危險(xiǎn)的人才必須每年接種疫苗，這包括了六十五歲以上的老人、慢性心肺疾病患者、慢性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病患、由慢性疾病需要常常接受醫(yī)療與住院的病人、六個(gè)月到十八歲需要長(zhǎng)期服用阿斯匹靈的小孩、經(jīng)常接觸病患的醫(yī)護(hù)人員與其他僱員。其他願(yuàn)意借助疫苗預(yù)防流感的個(gè)人，也依照其意願(yuàn)可以接種疫苗。第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二流感疫苗

(Influenzavaccine)副作用四分之一至二分之一的疫苗接種者出現(xiàn)局部不適，百分之一至百分之二出現(xiàn)發(fā)燒等全身性反應(yīng)。第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二Ａ型肝炎疫苗

(HepatitisAvaccine)預(yù)防病癥Ａ型肝炎病毒感染，會(huì)引起急性肝炎，偶而導(dǎo)致猛暴性肝炎，在成人的癥狀比較嚴(yán)重。因?yàn)樾l(wèi)生的改善，臺(tái)灣地區(qū)的兒童大多沒有接觸過(guò)Ａ型肝炎，在公共衛(wèi)生情形較差的山地鄉(xiāng)則偶見流行。疫苗成份目前有的疫苗是非活性的疫苗，必須依照0-1-6個(gè)月或0-6個(gè)月(最近改變的高劑量疫苗)的間隔注射三劑。一般估計(jì)其抗體可能可以維持二十年以上。目前認(rèn)為應(yīng)該接種A型肝炎疫苗的對(duì)象，包括去流行地區(qū)的旅客、Ａ型肝炎病患的家中成員與性伴侶、職業(yè)或平時(shí)接觸的環(huán)境容易得到感染者、同性戀、血友病患、注射藥癮者等。第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二Ａ型肝炎疫苗

(HepatitisAvaccine)副作用接種疫苗以後發(fā)生局部紅腫酸痛等副作用的比率約在4%到7%之間。全身性的副作用包括發(fā)燒、倦怠、食慾不振等，發(fā)生率在1%至10%之間不等，對(duì)於肝功能並無(wú)不良影響。接種的禁忌與一般的非活化疫苗相同，包括需要特別醫(yī)療的急性病癥、嚴(yán)重的心肺疾患與對(duì)疫苗有過(guò)敏反應(yīng)。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二肺炎雙球菌疫苗

(Pneumococcusvaccine)預(yù)防病癥

肺炎雙球菌是一種革蘭氏陽(yáng)性的雙球菌，細(xì)菌表面的莢膜多醣(capsularpolysaccharide)與致病力有關(guān)，到目前為止，一共發(fā)現(xiàn)了90種血清型。肺炎雙球菌是人類細(xì)菌性肺炎、菌血癥、腦膜炎的重要致病原，也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。疫苗成份

目前上市使用的肺炎雙球菌莢膜多醣疫苗(pneumococcalcapsularpolysaccharidevaccine)是非活性的23價(jià)疫苗，含有23種常見的血清型，可以涵蓋已開發(fā)國(guó)家85-90%以上的侵襲性菌種。兩歲以下對(duì)於多醣類抗原免疫反應(yīng)特別差的幼兒，並不建議接種這種疫苗。1997年美國(guó)預(yù)防接種諮詢委員會(huì)對(duì)於肺炎雙球菌莢膜多醣疫苗的建議，認(rèn)為所有65歲以上老年人與容易得到嚴(yán)重感染的2-65歲慢性病人，都應(yīng)該接種疫苗。第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二肺炎雙球菌疫苗

(Pneumococcusvaccine)副作用

疫苗局部注射部位出現(xiàn)紅腫、硬塊、疼痛的發(fā)生率約為30-50%，這些副作用在年老者較少發(fā)生，其他全身性副作用的發(fā)生率極低。第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二輪狀病毒疫苗

(Rotavirusvaccine)

預(yù)防病癥輪狀病毒是一種RNA病毒，在電子顯微鏡的外觀類似輪子的形狀故而得名。它是小孩急性腸胃炎最重要的原因，佔(zhàn)了所有小孩腸胃炎的5-10%與腹瀉住院兒童的10-50%。發(fā)生年齡大多在五歲以下，好發(fā)於冬天。癥狀包括嘔吐、水瀉、發(fā)燒與脫水，偶而導(dǎo)致抽搐。輪狀病毒的G蛋白共有14種血清型，其中G1、G2、G3、G4最常見。疫苗成份過(guò)去有一種四價(jià)輪狀病毒疫苗(tetravalentrotavirusvaccine)上市，含有G1-G4血清型病毒。疫苗必須口服三劑，目前建議的時(shí)程是2-4-6月。疫苗對(duì)於輪狀病毒腸胃炎的保護(hù)效力為49-68%，對(duì)於嚴(yán)重腹瀉為69-91%.第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二輪狀病毒疫苗

(Rotavirusvaccine)副作用主要的副作用是發(fā)燒，發(fā)生率1-15%，大多發(fā)生於疫苗接種後3-5天，第一劑疫苗引起發(fā)燒的比率較高。偶而有食慾不振、煩躁不安、活力變差等副作用，很少引起腹瀉與嘔吐。這種疫苗在1998年八月三十一日獲得美國(guó)FDA執(zhí)照，美國(guó)ACIP也建議常規(guī)使用於嬰兒。在1999年六月左右，因?yàn)橛行『⒖诜呙缫葬岚l(fā)生腸套疊的現(xiàn)象，後來(lái)的研究顯示無(wú)法排除疫苗與腸套疊的因果關(guān)係，所以這種疫苗已經(jīng)退出市場(chǎng)。第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗的同時(shí)接種

當(dāng)小孩沒有按照規(guī)定接種疫苗的時(shí)候，常常會(huì)遇到二種疫苗是否能夠同時(shí)接種的問(wèn)題。一般都使用一些通用的原則來(lái)概括這些情形，這包括了以下各點(diǎn)：不同的非活性疫苗，可以同時(shí)接種。但是有一個(gè)例外，就是我們擔(dān)心日本腦炎疫苗對(duì)於神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)敏性副作用，所以國(guó)內(nèi)規(guī)定這種疫苗不要和會(huì)增強(qiáng)免疫反應(yīng)的ＤＴＰ疫苗同時(shí)接種，它們應(yīng)該間隔一個(gè)月以上接種。活性減毒疫苗：可以同時(shí)接種，如果不能同時(shí)接種的話，則至少要間隔一個(gè)月以上。非活性