心內(nèi)科高危藥品管理

優(yōu)選心內(nèi)科高危藥品管理當前第1頁\共有16頁\編于星期日\1點概述高危藥品(high-alertmedications)是指當一個藥物在使用錯誤時，有很高的機率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。為促進該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫(yī)療安全協(xié)會(InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院護理工作實際及參照藥學部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區(qū)高危藥品分級管理規(guī)定。當前第2頁\共有16頁\編于星期日\1點推薦的高危藥品專用標識該標識用于醫(yī)療機構(gòu)高危藥品管理?？芍瞥蓸速N粘貼在高危藥品儲存處，也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。當前第3頁\共有16頁\編于星期日\1點高危藥品分級管理高危藥品的管理可以采用“金字塔式”的分級管理模式。當前第4頁\共有16頁\編于星期日\1點高危藥品分級管理中各級別的特點

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護。

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。

C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。當前第5頁\共有16頁\編于星期日\1點當前第6頁\共有16頁\編于星期日\1點

A級高危藥品管理措施應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4.A級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。當前第7頁\共有16頁\編于星期日\1點當前第8頁\共有16頁\編于星期日\1點

B級高危藥品管理措施1.

藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。2.護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。雙人核對后給藥。3.B級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。當前第9頁\共有16頁\編于星期日\1點當前第10頁\共有16頁\編于星期日\1點C級高危藥品管理措施醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交代。當前第11頁\共有16頁\編于星期日\1點

心內(nèi)科常用的高危藥品品種及目錄（1）高濃度制劑:10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、50%葡萄糖注射液；（2）腎上腺受體激動劑:

腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等;（3）腎上腺受體拮抗劑:

普奈洛爾、美托洛爾等;（4）抗栓、抗凝藥:華法林、低分子肝素、普通肝素等;

當前第12頁\共有16頁\編于星期日\1點（5）抗心律失常藥:利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、異搏定等;（6）改變心肌收縮力藥:地高辛、西地蘭、米力農(nóng)、腦利鈉肽（新活素）等;（7）速效血管擴張劑:硝普鈉、硝酸甘油等;（8）造影劑:碘海醇、碘克沙醇、碘普羅胺等;（9）阿片類鎮(zhèn)痛藥，包括靜脈、經(jīng)皮及口服制劑:嗎啡、杜冷丁、布桂嗪等;（10）中度鎮(zhèn)靜藥:

咪達唑侖等;（11）降糖藥:口服降糖藥、各種胰島素制劑。當前第13頁\共有16頁\編于星期日\1點科室高危藥品管理措施1、成立科室高危藥品質(zhì)量管理小組護士是藥物治療的具體操作者，提高護士對藥學知識，尤其是高危藥品的認識程度可以有效避免用藥差錯的發(fā)生，科室成立藥品質(zhì)量控制小組，小組成員按照藥品管理制度每周進行一次藥品質(zhì)量、數(shù)量、有效期等檢查，定位存放，按有效期先后次序擺放并使用。如檢查發(fā)現(xiàn)存在問題應(yīng)及時指出并改正，保證高危藥品得到安全管理和安全使用?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學習，利用晨會時間提問、答卷等方式對護理人員，尤其是低年資護士、進修護士、實習護士進行高危藥品相關(guān)知識考核，要求人人知曉高危藥品名稱、藥物作用、給藥方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等。當前第14頁\共有16頁\編于星期日\1點2.抓好高危藥品管理環(huán)節(jié)控制，保證用藥安全(1)警示牌標識管理。為提醒工作人員注意，高危藥品存放按照藥理作用集中放置，所放架位上應(yīng)設(shè)置醒目的紅底黑字的標識，提示醫(yī)務(wù)人員警覺。對不能直接靜脈注射的高危藥品，如10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等，在專柜設(shè)置醒目紅色標識“嚴禁直接靜脈注射”，并分柜放置，對外觀相似的藥物進行特殊標記加以區(qū)分，避免錯誤使用。當前第15頁\共有16頁\編于星期日\1點(2)嚴格遵守高危藥品發(fā)放及輸液配制流程，使用過程中嚴密觀察藥物的療效及副反應(yīng)。使用時，嚴格執(zhí)行給藥的5R原則:即核對患者姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑，確保發(fā)放、配制劑量準確，給藥途徑準確無誤。使用前評估病人的病情，按醫(yī)囑正確給藥，嚴密觀察藥物療效，并預(yù)防或減少不良反應(yīng)發(fā)生，如靜脈注射胺碘酮，為保證