食管癌病例分析課件整理

食管癌病例分析食管癌病例分析食管癌病例分析LOGO食管癌病例分析01g891pro1000110110110110101臨床醫(yī)學乙班第15組LOGO⑥食管癌概述心食管癌:食管部位發(fā)生的上皮來源惡性腫瘤。分原發(fā)性和繼發(fā)性心我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,世界上約60%的食管癌發(fā)生在中國(華北地區(qū)發(fā)病率最高)

高危因素:年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素(鉬、硒、鈷、錳、鐵、鎳、鋅等微量元素含量偏低)、飲食習慣進食干燥粗硬、麻辣熱燙、腌熏燒烤或嗜酒快食的習o慣)等等。心腫瘤部位:胸上段:20%(包括頸段)胸中段:50%胸下段:30我們在教學實踐中，不難發(fā)現，學生剛從小學進入初中，思維方式和思維能力正處于轉變之中，初一數學教學必須十分重視與小學知識的銜接，讓知識的系統(tǒng)性和循序漸進性相結合，使學生逐步適應中學階段的學習要求。我在從教初中數學的10來個年頭中，有了一套自己的教學法，也常常取得了平均分九十幾分的好成績，據我觀察我校很多學生進入初中學習，好奇心強，對各學科短期內都有著濃厚的興趣，可是有的學生上數學課沒多久，興趣就慢慢消失，這幾乎成了七年級數學教學的普遍性問題，其原因主要是小學基礎太差和上課太盲目，缺乏自主思考，長期以來，教師們?yōu)樘岣邔W生的學習興趣進行不懈努力。但師生雙方進行教學活動的主要依據-教材，課堂教學依然停留于說教式、填鴨式，盡管老師費盡心機、滔滔不絕地上完每一堂課，但很少關注下面的學生是否接受，這樣長此以往直接影響著學生對數學學習的興趣。而我們現在的新教材內容安排新穎合理、生動活潑，對學生很有吸引力，只要教師教法得當，就能比較容易激發(fā)學生愛學習，教育教學的可行性尤其重要。一、教師要明確教材內容和知識的深化針對初一數學教學中，內容與小學教學內容聯系特別密切的是有理數、整（分）式和一元一次方程內容，有理數的概念和運算在小學的自然數、零、分數和小數的基礎上發(fā)展擴充而來的，建立了有理數的概念后，性質符號進入教學，從算術數擴展到理數，是數的概念的深化，是認識的一次飛躍。用字母表示數量顯示了代數的優(yōu)越性，從小學的具體數字到文字表達再到初一的代數式，充分顯示了代數式簡明、普遍的優(yōu)越性，體現了數學知識發(fā)展的循序漸進規(guī)律。方程問題從小學開始接觸，中學不斷深化，作為方程基礎的一元一次方程，在小學已有初步知識，初中主要是對其解法做進一步的研究和歸納。二、教學中求新、求活以保持課堂教學的生動性、趣味性因年級而論，七年級數學比較貼進生活實際，具有很強的知識性、現實性和趣味性。因此，它以豐富的內容提供教學中誘發(fā)學生情趣和動機的酵母。新教材還抓住了七年級學生情緒易變、起伏較大的心理、生理特點，要求以“活的東西去教活的學生”（陶行知先生語），來培養(yǎng)學生持久的學習興趣，全面提高他們的素質和能力。對此，我的具體做法是：1.注重課堂教學中的引入環(huán)節(jié)。在課堂引入中，設計各種形式、運用各種手段把學生調動起來，喚起他們的參與意識。如教學“七巧板”時，一開始就用事先準備好的七巧板拼出一些優(yōu)美的圖案，提出：這些圖案由哪些基本圖形組成的？它們的邊與邊之間有什么關系？待他們思考回答后再進行總結。最后讓他們自由合作進行制作，也拼出一些優(yōu)美的圖案。這樣，通過簡單的表演，把問題設置于適當的情境下，從而營造了一個生動有趣的學習環(huán)境。相信在這樣輕松的環(huán)境下，學生會興趣盎然、積極主動地投入到學習中。2.充分讓學生參與實踐操作。新教材還針對七年級學生喜歡觀看、喜歡動手的性格特征，安排了大量的實踐性內容。要求盡可能利用自制教具優(yōu)化課堂結構，以激發(fā)學生的學習興趣。在教學中，我把學生分成幾個小組（自由組合），請他們做我的助手，一道準備實驗器材、進行實驗演示。通過實驗操作，既規(guī)范了學生的勞動、行為習慣，又使他們在參與活動中認識“自我”，以產生興趣和求知欲。三、注重學習方法指導，培養(yǎng)良好的學習習慣新教材以“指導教法，滲透學法”的思想，在每章節(jié)內容的編排上安排了“做一做”、“想一想”、“議一議”、“讀一讀”等欄目，其獨具匠心、面目一新。其宗旨是設法使學生學有趣、學有法、學有得，同時對教師的教法提出了高要求。在教學實踐中，我從興趣教學入手，側重于從以下幾個環(huán)節(jié)中進行：1.培養(yǎng)閱讀習慣。具體方法是閱讀前出示閱讀題，如教學“角的度量與表示”時，可出示閱讀題：我們以前用刻度尺測量線段的長短，那我們用什么來度量角的大小呢？角的表示方法有幾種？表示的過程中應注意哪些問題？閱讀完畢，或通過提問、或以評估的形式來檢查閱讀效果；或有計劃地組織學習小組以討論的形式探討閱讀內容。同時，鼓勵學生在閱讀中找出問題，并不失時機地表揚在閱讀中有進步、有成績的學生，使學生有獲得成功之喜悅，從而產生興趣，養(yǎng)成閱讀的習慣。2.培養(yǎng)討論的習慣。教師通過有針對性、合理性的提問，引發(fā)學生進入教學所創(chuàng)設的教學情境，引發(fā)他們積極探討數學知識，逐步培養(yǎng)他們的思維能力和討論的習慣。特別是一題多解的題目或需要分類討論的問題，如在教學“絕對值”、“列方程解應用題”時，就有很多需要分類討論的題目；還有在探索規(guī)律這一節(jié)的教學中，也可以讓學生進行分組討論。由此引導學生三、五人一組進行討論，歸納出相應的方法和規(guī)律。3.培養(yǎng)觀察能力。學生對圖形、對實驗的觀察特別感興趣，缺點是思維被動、目的不明確，這就需要教師引導他們有的放矢、積極主動去觀察?？刹扇∵呌^察、邊提問、邊引導學生對變化原因、條件、結果進行討論；也可以創(chuàng)設教學情境把學生帶入較熟悉的環(huán)境中去觀察。如在教學“平行”前，要求學生認真觀察現實生活中有關于平行的實物，上新課時著重提問幾個學生，并根據他們的觀察、分析的情況逐步導出平行及其性質。這樣能使學生體會觀察所帶來的收獲與興奮，自覺養(yǎng)成觀察的習慣。4.培養(yǎng)整理糾錯題習慣。每一位同學一開學就準備一本糾錯本，把每一個錯題都整理到糾錯本上，并理清思路，找出解題的關鍵和技巧，舉一反三，這使學生真正做到活學活用，認識結構清晰，易突破重點難點。教學實踐表明，只有正確的學法指導，才能使學生站在教學的主體位置上，學有所獲，才能養(yǎng)成良好的學習習慣，同時還能保持他們對數學的學習興趣。綜上所述，新時期的初中數學教育教學，可行性之舉較多，本文列舉了筆者在教學實踐中的教學所得，以期與同行共話初中數學的教學，更加服務于所教對象，提高教學質量，為社會主義培養(yǎng)人才獻力奠基。興趣是學習的動力，也是影響學生學習自覺性和積極性的重要因素。因此，要以促進學生身體健康發(fā)展為主體，關注學生的運動興趣才能更有效地促進學生健康地成長。1組織教法是培養(yǎng)學生興趣的基礎一堂體育課組織教學方法的合理運用，是培養(yǎng)學生興趣的基礎。所以，教師在授課時，要注意根據教材、學生的特點、器材場地的實際，采用游戲性，富有趣味性、競爭性的形式和方法誘導學生主動練習、積極練習。如練習50米短跑，每組16人，分成2組，其余的當啦啦隊，采用迎面接力賽跑。輸了的說說輸的原因。以賽促練，不但提高了學生練習的積極性，而且活躍了課堂的氣氛，從而完成了學習的任務，也培養(yǎng)了學生的學習興趣。1.1合理安排教材，不斷豐富教材內容教師在選擇和設計課堂內容時要注意教材的科學性和趣味性。學生對學習產生興趣時就會產生強烈的求知欲望，就會全神貫注、積極主動、富有創(chuàng)造性地對所學知識加以關注和研究；而一堂課中教材的合理運用是培養(yǎng)學生興趣的關鍵所在。根據教材特點適當安排活動性游戲，使學生在游戲中體會所學的技術。如在彎道跑技術教學時，單純叫學生做50m彎道跑，學生興趣不大，而結合圓周接力跑游戲。這樣不僅運用了彎道跑技術，發(fā)展了速度素質，也培養(yǎng)了學生集體主義精神，同時也提高了學生的學習興趣。1.2注意循序漸進，由淺入深在教學中，必須遵循循序漸進、由淺入深的規(guī)律。雖然學生在以前也掌握了一些技術動作，但是他們沒有很好的基礎。因此，在給他們教的過程中，以打基礎為主。例如：急行跳遠教學時，對動作要領、騰空、收腹，教師暫時不講，只向學生提出一個問題：怎樣才能不犯規(guī)、跳得遠？然后讓學生立定跳一次，體會動作，再用提問的方法讓學生回答，原來要有速度和騰空，學生基本能作出正確的回答。這時就把學生作答加以整理，概括為：助跑、踏跳、騰空、著地。這就是急性跳遠的動作要領。既有效地促進學生在思考中練習，在練習中思考，又使學生越練越想練積極練，從而收到良好的教學效果。1.3從學生實際需要出發(fā)教師要結合本校場地和學生的實際，勇于突破難點，使教材真正為自己的教學服務，提高教學效果。過去全校只有一個籃球場時，上體育課大部分學生只能在場邊觀看，不能直接參加練習，老師基本上是一個口哨、兩個球，集合完就解散了的放羊式教學?，F在，學校體育運動場地有了較大的改觀，為此，體育老師在改變教學模式和觀念的同時，要激發(fā)學生練習的興趣，根據學生的興趣、愛好和需要合理分組和運用各種練習手段，既可以嚴密教學組織，培養(yǎng)良好的學習態(tài)度，又可以豐富教學內容。同時根據學生特點結合本地區(qū)和學校的情況，靈活運用學生喜歡的體育項目進行教學。2教師與學生的關系融洽是培養(yǎng)學習興趣的保證學生是有感情需要的，感情和信息融通了，可以增進師生之間的相互信任和了解的程度。教師應善于調控學生的情緒變化，使他們保持愉快、積極上進的心境，這對師生之間的感情交流有著重要的意義。一個有良好情緒的人容易讓人接近，教師只有多接觸學生，多關心學生，以情感人，真誠相待，學生才會理解教師，信賴教師。2.1多用激勵的語言要善于運用幽默的語言、有趣的例子、別開生面的課堂情景，激發(fā)學生的學習興趣；富有啟發(fā)性、激勵性的教學語言，可促進學生積極參與到活動中。所以，教師在組織教學時，應結合教材和學生實際，采用榜樣的作用，激發(fā)學生積極練習。在體育教學中，表現好的學生，最大的期望莫過于得到教師的表揚。該表揚的，就及時地給予表揚，并提出新的期望，鼓勵其向更高的目標邁進；有過失的，不挖苦諷刺。教師對學生要熱情教誨，以情感人。以激勵的口氣布置任務，可以充分利用人的自尊心和榮謄感，使其潛在的能力得到最大限度的發(fā)揮。因為“只有親其師，才能信其教”。體育的競技性特征，使學生在參加體育運動過程中，經常要承受成功和失敗的心理體驗。成功時，微笑著對他們說：“好樣的，OK!”失敗時，微笑著對他們說：“下次再來?！?.2熱愛學生、尊重學生、信任學生新課程強調以學生為主體，強調把課堂還給學生，讓學生充分“動”起來。在對待課堂上的偶發(fā)事件，或對違紀學生的處理上，對學生的批評要注意方式、方法，課后要冷靜反思：課的質量是否達到預期目標？課內對學生的表揚是否使學生受到鼓舞？即使是批評，是否使學生得到激勵。只有尊重和愛護學生，學生才會與老師主動配合，積極參與，課堂自始至終處于良好的情感氛圍之中。對學生沒有情感，沒有尊重和愛護，就沒有教育。3靈活訓練，激發(fā)興趣學生好奇心強，厭惡單調、枯燥，一成不變的練習方法，在教學中，要針對學生的心理特點，采用多種練習手段，激發(fā)學生的練習興趣，對中長跑這類教學內容，可采用計時跑、變速跑、越野跑、領先跑；對短跑，可采用迎面接力跑、多人一組競賽跑等手段，發(fā)展耐久跑的能力。又如，在講授籃球擋拆過人技術時，先將學生分成3～4人為一組的若干小組，具體練習如下：二人進攻，一人或二人防守，攻方二人配合，一人由前方推進，另一人看準時機，上前從側面擋住防守，待進攻隊員運球過防守隊員后，向后撤步，接球準備投籃，傳球隊員迅速向籃下跑動，準備接二傳或搶籃板球。投籃不中或被對方搶斷，則攻防位置互換。將此配合融入于游戲中，既提高了運動技能，又激發(fā)了學生興趣。4結語興趣是最好的老師，也是上好一節(jié)課的必要前提。教學的藝術不在于傳授本領，而在于培養(yǎng)學生的學習興趣，體育教師要根據學生的特點，采用多種方法和途徑去激發(fā)和培養(yǎng)學生的體育興趣，讓學生從無趣到有趣，使學生不僅愛運動而且學會終生鍛煉。LOGO食管癌病例分析01g891pro1000110110110110101臨床醫(yī)學乙班第15組LOGO⑥食管癌概述心食管癌:食管部位發(fā)生的上皮來源惡性腫瘤。分原發(fā)性和繼發(fā)性心我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,世界上約60%的食管癌發(fā)生在中國(華北地區(qū)發(fā)病率最高)

高危因素:年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素(鉬、硒、鈷、錳、鐵、鎳、鋅等微量元素含量偏低)、飲食習慣進食干燥粗硬、麻辣熱燙、腌熏燒烤或嗜酒快食的習o慣)等等。心腫瘤部位:胸上段:20%(包括頸段)胸中段:50%胸下段:30LOGO食管的解剖分段食管長約25cm,門齒距賁門約40-45cm,門齒距食管入口約15cn

食管的位置及行程:上段偏左,中段偏右,下段偏左(?分段:廠頸段:食管入口至胸骨柄上沿,長約3cm胸段:以氣管杈下緣為界分胸上段和胸下段10110腹段斜的后料角的骨下動1靜際切甲狀跟干家內動切送走神《X動頭干銳情下動走得經A主動弓氣管都靜林際1化管離甜主動10110縱隔走神經前干下臣毒靜切階)LOGO⑥食管癌概述二臨床表現早期癥狀:不明顯,無吞咽困難,可有三感一痛感:1.咽下食物哽噎感2.食物通過停滯感3.食管內異物感痛:胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛101典型癥狀(中晚期)進行性吞咽困難難咽干的食物一半流質一水和唾液不能咽下LOGO外侵癥狀1.侵犯食管外組織一持續(xù)胸背痛2侵犯喉返神經一聲音嘶啞3壓迫頸交感神經節(jié)-Horner綜合征4侵入主動脈一大嘔血5侵入氣管一食管氣管瘺10110LOGO⊙病例心患者,男性,53歲,木工。因進行性吞咽困難6個月近來出現呼吸困難而急診入院?；颊咦栽V6個月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或異物感,但不影響進食,有時呈間歇性;此后出現進行性吞咽困難,開始時是對固體性食物,后對半流質、流質飲食均有困難。吞咽時胸骨后有燒灼痛、鈍痛,進來出現持續(xù)性胸背部疼痛。自2個月前開始出現劇烈陣發(fā)性咳嗽,伴血痰,近幾周出現聲音嘶啞?！顧z査:發(fā)現患者極度消瘦,虛弱,口唇紫紺,呼吸困難,體溫38,3℃,脈搏89次/min,左鎖骨淋巴結腫大,質硬、不活動。胸部X線檢查顯示縱隔增寬,食道鋇餐顯示食管在氣管杈平面梗阻,食管鏡活檢,病理報告為食管鱗狀上皮癌。LOGO⊙分析:食管癌是常見的惡性腫瘤之一,其病因目前不甚明了。早期食管癌病灶小,局限于食管黏膜內,故早期患者并無吞咽困難,但可有咽下食物哽噎感或異樣感。隨著癌腫增大,侵及食管四周,突入食管腔內,患者會出現進行性吞咽困難,初期對吞咽固體食物困難,而后對半流質、流質也困難,因此患者出現嚴重營養(yǎng)不良、脫水而逐漸消瘦。由于食管黏膜受損,出現水腫、糜爛