工傷賠付協(xié)議書_第1頁
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工傷賠付協(xié)議書本協(xié)議書是由甲乙雙方自愿簽訂,旨在明確甲方因工作所受到的傷害所應得到的賠償金額和方式。甲方基本信息甲方姓名:[填寫姓名]甲方性別:[填寫性別]甲方年齡:[填寫年齡]甲方身份證號:[填寫身份證號]甲方聯(lián)系電話:[填寫聯(lián)系電話]甲方工作單位及職務:[填寫工作單位及職務]乙方基本信息乙方公司名稱:[填寫公司名稱]乙方地址:[填寫公司地址]乙方聯(lián)系電話:[填寫公司聯(lián)系電話]乙方單位負責人姓名及職務:[填寫單位負責人姓名及職務]工傷事故基本信息甲方在乙方工作期間因[justify]工作需求或工作環(huán)境問題[/justify]造成了工傷事故,以下是該工傷事故的基本信息:傷害發(fā)生時間:[填寫傷害發(fā)生時間]傷害發(fā)生地點:[填寫傷害發(fā)生地點]工傷事故性質(zhì):[填寫工傷事故性質(zhì)]受傷部位及程度:[填寫傷害受傷部位及程度]治療情況:[填寫治療情況]賠償金額及方式根據(jù)《勞動保障法》及相關政策規(guī)定,甲方因工傷受傷應當?shù)玫较鄳馁r償。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,乙方同意對甲方在工作期間受到的傷害進行如下賠償:醫(yī)療費用:乙方承擔甲方因工傷產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于住院費、手術費、藥品費、康復費等;工傷津貼:乙方按照《勞動保障法》規(guī)定的標準向甲方支付工傷津貼,津貼支付期限為甲方因工傷醫(yī)療期內(nèi);傷殘賠償金:乙方向甲方支付傷殘賠償金,根據(jù)甲方受傷程度進行賠償;其他補償:根據(jù)甲方受傷情況及國家相關政策規(guī)定,乙方向甲方進行其他可能的補償。其他事項約定甲方在醫(yī)療期內(nèi)需積極配合治療,同時提供相關證明,乙方得對甲方提供的醫(yī)療證明進行獨立的鑒定;甲方需在醫(yī)療期結(jié)束后上班,否則乙方有權終止勞動合同;如甲方存在提供虛假信息等違反條款行為,乙方有權取消本協(xié)議。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,至甲方獲得全部賠償為止。甲方(簽字):________________乙方(簽字):________________日期:________________結(jié)語本協(xié)議書是公司和員工在發(fā)生工傷時最常見的文書形式之一,也是體現(xiàn)勞動保障工作企業(yè)

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