短暫性腦缺血發(fā)作的診治進展課件_第1頁
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短暫性腦缺血發(fā)作的診治進屐而的新級感短暫性腦缺血發(fā)作被認(rèn)為是腦血管病的危險信號越來越受到重視,它是腦卒中的先兆、前驅(qū)或危險因素,是可干預(yù)的危險因素已成共識。為此,許多學(xué)者對該綜合征進行探討及研究進展。TIA概述每年有20萬~50萬(US)人發(fā)生TIA就診TIA的患者25%在90d內(nèi)發(fā)生不良事件;10%為卒中,50%以上發(fā)生在TIA后4d內(nèi);26%的TIA患者有心臟病發(fā)作TLA概述牛津血管性研究(OXVASC)和牛津郡社區(qū)卒中項目(OSCP),英國阿司匹林研究(UK-TIA)和歐洲頸動脈外科研究(ESCT23%的患者卒中前有TA發(fā)作17%發(fā)生在卒中當(dāng)天9%發(fā)生在卒中前一天-43%發(fā)生在卒中前一周經(jīng)典的定義(1)是局灶腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的突發(fā)、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙癥狀持續(xù)發(fā)作數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),超過2小時通常遺留輕微神經(jīng)功能功能缺損或CT/MRI顯示腦組織缺血征象傳統(tǒng)TIA定義時相為24小時恢復(fù)《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第5版經(jīng)典的定義(2)單純性、可逆性的局灶性、非抽搐性缺血性神經(jīng)功能障礙疾病的時程小于24小時AdamsandVictor's<PrinciplesofNeurology3,5mTIA概念演變●1960年的普林斯敦會議上將動脈硬化性缺血分為三個階段,即短暫性腦缺血,不完全和完全性腦中風(fēng)●而根據(jù)英國神經(jīng)科專家Masha教授的經(jīng)驗和所見的TIAs病例,一般都在24小時內(nèi)恢復(fù),因此,將短暫性腦缺血發(fā)作的時間規(guī)定在24小時之內(nèi)TIA概念演變事實上,現(xiàn)已有大量的臨床資料證明,頸動脈或椎動脈硬化所致的短暫性腦缺血發(fā)作均在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)之間,極少超過30分鐘。因此,短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)當(dāng)僅指不同原因引起的短暫性密切與腦血供相關(guān)的神經(jīng)功能缺失,持續(xù)時間在數(shù)分至數(shù)十分鐘之內(nèi),極少超過1小時,每日可有數(shù)次發(fā)作TIA概念演變CT:2%~28%有部位與癥狀相符的梗死病灶MRI:31%~39%有部位與癥狀相符的梗死病灶DWI:32%腦內(nèi)有與癥狀一致的異常信號區(qū)。TIA患者在發(fā)病3天內(nèi)接受DⅥ檢查,

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