腸結核與結核性腹膜炎病人的護理-課件

腸結核與結核性腹膜炎病人的護理1ppt課件腸結核：結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥結核性腹膜炎：結核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌慢性腹膜炎癥結核分枝桿菌感染2ppt課件結核菌感染＋菌株的毒力強、數(shù)量較多＋人體免疫力低下、腸功能紊亂引起腸局部抵抗力下降。感染途徑1.直接蔓延2.血行播散3.經口感染侵犯腸道病因及發(fā)病機制3ppt課件回盲部。因人體對結核分枝桿菌免疫力與過敏反應程度而異人體過敏反應強，病變以滲出為主結核桿菌數(shù)量多、毒力大，干酪樣，潰瘍型腸結核感染輕為肉芽組織增生和纖維化，增生型腸結核兼有兩種病變者為混合型或潰瘍增生型腸結核腸結核病理4ppt課件升結腸結核（潰瘍型）潰瘍5ppt課件回盲部結核：潰瘍?yōu)橹鳚內庋吭錾?ppt課件結核性腹膜炎病理改變滲出：腹膜充血水腫，表面覆纖維蛋白滲出物粘連：大量纖維組織增生，腹膜明顯增厚干酪：干酪樣壞死病變?yōu)橹髡尺B型最多見，同時有兩種以上者稱混合型。病理7ppt課件臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎腹痛部位右下腹臍周、下腹或全腹性質隱痛或鈍痛，進食可誘發(fā)或加重，伴便意，排便后有緩解。并發(fā)腸梗阻有絞痛持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可無腹痛。腹痛陣發(fā)性加劇，考慮并發(fā)不完全腸梗阻8ppt課件臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎腹瀉便秘潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達10余次/日。糞便糊狀，不含粘液膿血，無里急后重。有時腹瀉與便秘交替。增生型主要表現(xiàn)是便秘腹瀉常見，一般不超過3-4次/日，糞便糊狀，有時腹瀉與便秘交替。腹脹。9ppt課件臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結合毒血癥表現(xiàn)，后期營養(yǎng)不良；可同時有腸外結核表現(xiàn)。增生型一般無腸外結核表現(xiàn)。結核毒血癥常見，后期有營養(yǎng)不良表現(xiàn)10ppt課件臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質地中等，輕中度壓痛腹壁柔韌感。臍周可有腫塊，邊緣不整，表面粗糙，活動度小，可有輕壓痛及少量至中等量腹水。并發(fā)癥腸梗阻腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫11ppt課件（一）常見的腸結核和結核性腹膜炎輔助檢查1.血液檢查血沉多明顯加快2.結核菌素試驗（OT或PPD）強陽性反應輔助診斷3.X線檢查X線胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸有重要意義潰瘍型X線鋇影呈跳躍征象增生型腸管狹窄，收縮畸形，黏膜皺襞紊亂結核性腹膜炎可見腸粘連、腸結核、腸瘺等征象輔助檢查12ppt課件腸結核（潰瘍型）13ppt課件腸結核（增殖型）14ppt課件（二）其他常見的腸結核輔助檢查1.纖維結腸鏡檢查可觀察到病變范圍及性質，并可作腸粘膜組織活檢2.糞便檢查鏡下見少量膿細胞和紅細胞（三）其他常見的結核性腹膜炎輔助檢查1.腹水檢查滲出液，草黃色，腺苷脫氨酶活性增高2.腹腔鏡檢查有游離腹水的病人，腹膜、網膜表面有灰白色結節(jié)?；顧z有確診價值。輔助檢查15ppt課件1.抗結核化學藥物治療是治療關鍵早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則短程療法，6-9個月血行播散或嚴重結核毒血癥狀短期加用糖皮質激素2.對癥治療休息、營養(yǎng)、解痙、止痛、胃腸減壓3.手術治療內科治療無好轉的腸梗阻、腸穿孔等處理要點16ppt課件疼痛：腹痛與結核桿菌侵犯腸壁，結腸痙攣、腸蠕動增加等有關腹瀉與結核桿菌感染致腸功能紊亂有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與結核桿菌毒素所致毒血癥、消化吸收功能障礙有關潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺等護理診斷17ppt課件（一）一般護理1.休息與活動2.加強營養(yǎng)供給：腹瀉明顯者少食乳制品、富含脂肪和粗纖維食物。腸梗阻者禁食，靜脈營養(yǎng)。（二）病情觀察1.疼痛的觀察與護理：疼痛突然加重、壓痛、便血2.腹瀉的觀察與護理：排便情況、伴隨癥狀、糞便化驗檢查，恰當飲食、腹部保暖、肛周皮膚護理措施18ppt課件（三）用藥護理1