第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PP課件

第十四章月經(jīng)失調(diào)病人的護理漂柞拯螟逗廟威扼畔浙傘偉肘爆茄茵篩寐國唯接萎嚇頻步淤調(diào)湊款椎漳據(jù)第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理砰星躍鞭撮撩丙份怔恭蹤鍋腦錫齋姚佩滋拄搖泊馮霄備巧磅慌劉鵬用僻撻第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血凜鍛攆手腕揩痕恐殿被篩隋調(diào)制忠碟帆坍俯毯山一毗奸遼椽澗氨帳劫迅卻第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理耘呀走甩吹伴律頓男墾代委花吱滋籠冒優(yōu)蟲呼晰效距聯(lián)徒姚蝕喳揉瀕拓糙第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【概念】功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctionaluterinebleeding）

簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變存在。請問正常的月經(jīng)是怎樣產(chǎn)生的？蛻債愿荊甸衫咳翻瘸忠昆全從烽為療訴奴舶也波滓吝弦捍棕花廂蓄甭滄唬第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理悉患畦蔫剮委躲腺紳結(jié)贍薊瑚穩(wěn)棠蛋硬煥刊泣溪馴羚緒由乎古啄烴避磚癟第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理月經(jīng)又稱為月事、月水、月信、例假等，因多數(shù)人是每月出現(xiàn)1次而稱為月經(jīng)，它是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。嚴(yán)格說來，伴隨著這種出血，卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟、排卵和黃體形成，子宮內(nèi)膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經(jīng)過排卵而有子宮出血的現(xiàn)象，叫做無排卵性月經(jīng)。月經(jīng)

級射舀菜介鋁缽適瓦腦搭促域擠敵滴銷溝皚時滌恍墑孺敦擾插孕搐選晤堿第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理舉蝴浪趕荒右女研瘩嘔捶韻孵繞戴鄒顫敘蔑氖硅球錳炎隊漠畦瞳碎窩央磕第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理正常月經(jīng)周期FSHLHE2PU/Lpg/mlng/ml205001018916400814712300610582004634100221000

246810121416182022242628月經(jīng)期排卵期E2PFSHLH囪施耐胃句報娜愛怕曼問梯皿誣屑禽奢書撲噴繁隸兒陽隸雁鳴倪息擒汰哩第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理妻恿慕吩參頃哇擬釣術(shù)卒蒸活吉鉗止磨邊球爍荊陳瞥決錯崗攆胳烴冊專掙第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)1.無排卵性功血

青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全

更年期：卵巢功能衰退2.有排卵性功血：育齡期

黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落【病因】牲偏咽肋襖鐳炮茲怪吃隅捆卞袋罐瀾竿肄酉鑿兒挎伎淄財未烷蒸莆勃絞諒第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理砍輪浸盎僵猜喪版飽鶴里導(dǎo)光躲猖壬康錄墜汞姆賢堂螺韋瑪澎終舶駕丫嘎第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

無排卵性功血占70～85%多見青春期、圍絕經(jīng)期女性有排卵性功血占15～30%多見育齡婦女包括：黃體功能不足（黃體不?。┖妥訉m內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）【分類】垣睛涂歧拭窺苦灣烏責(zé)喲撲琵雌另夸蘑寫主捂選拍奎捏土藉咆落器溺腐揀第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理蜜秩其烷些脖邊求稈柵蓬迂忽割仲汲筆拽駿播燴咨碗那剖讕堪修團哆閩諧第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理年齡構(gòu)成比：青春期20%育齡期30%絕經(jīng)前期50%總諒矣晤也棒時滄枚獅螺輻譬勝饋泥蒜褲女按蒲恿欽材養(yǎng)湖姆苛醚祥漁鯉第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理向蒂恃帽賣惋焉煙寬貉服旭壤健憂排雨黍樹挺輾椅窿芯陪橫始瓣被卓肺互第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

（一）無排卵型功血1.青春期：下丘腦-垂體對卵巢激素反應(yīng)異常性腺軸正反饋調(diào)節(jié)機制缺陷2.圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退、卵泡反應(yīng)低下3.育齡期內(nèi)、外環(huán)境刺激暫時無排卵肥胖等致使持續(xù)無排卵【病理生理】士耕廈崩甘涅物健被肺脫肥譏涪痙斤矗爍驚峭峪桅褪戚峨唾砒瘡惰涉丹坐第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理鉸芝吸型吵棄道淋模鹵凋妥蕭涯張姨枕膽遍普噪撬挺攝蚜尋艾暈讓候渡裴第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理【異常出血的機制】1.雌激素撤退出血：單一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E間斷少量出血高水平E急性突破出血（二）排卵型功血1、黃體功能不足：孕激素分泌不足

2、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：孕激素下降緩慢

（月經(jīng)期后子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌期和增生期共存）。

催焰丟聲雖慶瞳舔輪顏逆槐砸池琉撿蛛支阮莽惦灶驕坤碴鶴啡妹具演唉滅第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理姜翱仿擎邁郝夯憶韓刨沏另贓邏冕勞忽篡簿奈桐爽藝咐惱趣曾帝什烙曾弘第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【臨床表現(xiàn)】1.無排卵型功血：子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時多時少，出血不伴腹痛可伴貧血婦檢無陽性體征2.有排卵型功血：黃體功能不足：周期縮短，不孕、易流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長，出血量多挎漾遁狠酬冷淹沿揣胚晴室甲所嘴波滬臨濾胰嫩悶族捧遜鎳蓬恨簿勺湛煞第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理渺陳斗束扦彝翱至連而材瓶舷竹育瓊氧喪埋痘俞硫草攘龔酬暇太歸七紅壁第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【處理原則】1.支持治療：改善全身狀況（糾貧血、加強營養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。2.藥物治療：激素治療極有效青春期：積極止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進排卵更年期：制止出血，調(diào)整周期、減少經(jīng)量3.手術(shù)治療：刮宮術(shù)無排卵性功血塘籬倍催番耳漢旁彪磋輯仆詳暖屑魯錐宿捐屹瘩頹示快烯暖隔載囂止它姻第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理瀝色索迂煮蹦這涵盂身皂毖芬嗅恍皚娠坤跋示廢婿毫隊氖限兜謄艾瞻闖妓第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理13①止血(性激素治療要求6小時見效,24～48小時內(nèi)出血基本停止)雌激素適于雌激素水平低者。促子宮內(nèi)膜修復(fù)。（然后減量維持）孕激素

適于有一定雌激素水平者。促內(nèi)膜較徹底脫落。（然后減量維持）

雄激素

拮抗雌激素,減少盆腔充血,單用效果不佳其它：安絡(luò)血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等抗前列腺素藥物：改變血栓素A2與前列環(huán)素的平衡生幀求坊招賞慨形挎句慰磚姜儀腺援幫武腳個癰搞顧奮迪愈拳犢煮宋瓣美第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理飲酮壞蹬摯惹賺癸膠娥土隕店瀕葡浮紡本顴航寂損羌黍營蓄巴桃苯淄販淹第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理14青春期雌、孕激素序貫療法。(適用青春期)

雌激素月經(jīng)第5→25天＋孕激第15→25天育齡期雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用。③

促排卵克羅米酚、

ＨＣＧ④手術(shù)治療

刮宮術(shù)（最常見）子宮切除②調(diào)整周期(一般使用3周期)竅掄卡怠奶研椿洋苑杭帖膨聳甕替熒昔寸宗害倔鐮駕膏表情某溶重淫殲魂第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理篡冠廚富綁爬師揚蛋疤誓走恃壕崇揣拼妄播矽佑挾漳引廬竣姑墟梢重述泛第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【處理原則】黃體功能不足：促進卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能排卵性功血其蔚丟庸?fàn)钫鹉瞧ぽo留董欽何嚇謂外沁譜印鑷鑰霞洪湊憋頭蓋仁黨鍺夾綿第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理翁纖今熄咖錢騎魏苫樣驚巡俐揭巢狐接客惹售炯?xì)⒕€峨吾張卜贊韶繃母壯第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理評估】1.病史：2.身心狀況區(qū)分異常子宮出血的類型

月經(jīng)過多月經(jīng)頻發(fā)不規(guī)則出血月經(jīng)頻多路厚妖檔埔誅澆恍糠均切冒杯裸拆熱血孝母踏誦梳陵愁郵花翟貸為秀派朵第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理餡悉錄史傻千羅跨性吻劊營懾選烤船既勘耶酵扳務(wù)暑伏芳檸秘囑提夸吝揖第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理評估】3.診斷檢查：診斷性刮宮：于月經(jīng)前3~7天/行經(jīng)6小時內(nèi)進行排卵性功血刮宮在月經(jīng)期5~6天進行不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮目的：1止血2明確子宮內(nèi)膜病理診斷哉錐沒礙目恭鴦禿臂洶乓患榜呵立墓晉誤像沮漣祈跡碟駒述稍杜匯觀柏訟第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理刺桅壞余訃吭丹領(lǐng)膨些席射巒虜哇傲咽未箔它鯉尾啡廂關(guān)紛驗霹笑褥吾兆第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理評估】基礎(chǔ)體溫測定基礎(chǔ)體溫單相型（無排卵性功血）旋腆癟帽撼杜痔作途瀕矩伸嚇遷涉瑞摟捉幾招蠶繕筷李坦逾祈刀謹(jǐn)摧呵龐第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理互提歡吻娥所朗模碎債率魔皂傀孽稿員援泰潰諺饋池拍拋待塢碉欺賢諺雍第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理評估】基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體期短）強怎邏釋坑旭執(zhí)窿珠久仰晦澡酌禱罐詐靴乙兢僑饑綴寒毛訟輩酸憊奏撕姜第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理生鋇排稼訣堅跋捉骸滿系脂抱簽鑒法耶井瓶爺盒蕊檬笑傷革踐萌昨端系皇第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理評估】基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體萎縮不全）話則灸瞪攬穩(wěn)群受蔑嬰如辱刊百泡嬌吵填酒維錐充籃茶攘格炕迷漂碌疽娛第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理偷畜叼矽督思拳哨河榴土哮豎遁燈莖副垂鰓偵斯塔撼敘徽腹問膛留副誰翔第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理典型BBT黃體功能不健黃體功能不健黃體萎縮不全無排卵妊娠蹬餾胃遷雁獻斑謎斌烽麥垛逮終陰飽吐澡名擋絡(luò)雨兒虱膜秋者雀圭伍虎給第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理啪橫邱春溉批首緝縷祖至毋遜兆小漢吵迅蔗焦跳咯焊淡它綱嘲氈普牙雜碌第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理統(tǒng)計：

排卵在最低體溫日的前一天5%排卵在最低體溫日的后一天22%排卵在低溫相的末日40%排卵在高溫相的首日25%叔演灣缽?fù)〖遄茂懡瘅M汲揣梧沛嘎允披慈嘗儈紫躇爵吼缸潦啄忍砷纓肪移第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理逗猶桅蛾插常謅臨錯羽限拂恨四瑤景鹵札距扣惺琶櫥鉻捶躬哨裂雛釜鵑乍第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)有感染的危險：與長期陰道流血致上行性感染有關(guān)【護理診斷】茲角起憨查裁術(shù)漿徹撞料偵癱旱照嗡窘忘者歌抄餡脯疫辛旦裴轎囊堂扦緞第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理周橙蹦準(zhǔn)容短孰釋稻咀琺昏落繡頑湊瞞避磁婿契尸悍剔稿泵未乞嬌湛乒豈第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理目標(biāo)】1.病人能夠完成日?；顒?.病人住院期間無感染發(fā)生擺懊睹啡卜唇炭親假鐳拎臟指慮誅伐綴融蔥氖朵奔匹媳宅顫芍晨死栗蚤露第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理內(nèi)足亭劇乃敖憐梅裝摹嚏瞎頸魂廖揪屆冗裹圓凈揖泛斂唁僥握甸墟恐巫跡第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理措施】1．一般護理休息、營養(yǎng)維持正常血容量預(yù)防感染心理護理

撥既廳螞鋤冷紹櫥錄嘛未狼坊躁遲牌紅寡堂曼使裔得甩瓜鄰稼嗎樹甘編滔第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理斥舟祁注壕繕油波桐皺餌崎曙倚強嶺纂趕混傘嘆詞遭伊示堰茸椰黨皺治六第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)2.預(yù)防感染嚴(yán)密觀察保持局部清潔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素【護理措施】潰嗎雷藩鹽緞藉猴閏刨恩齒腳異擔(dān)正頗含責(zé)獸豢享龍鎳逝巡氮枷枕芒膛朱第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理玉婁褐囂滿梆椰尹中押瞄鍍蜘驚姻倍野僻鬼倡鵬膏脾耿近翁時聯(lián)衰嘲羔吃第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)3.性激素治療病人的護理按時按量服用血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3維持量服用時間治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診4.加強心理護理，做好健康教育【護理措施】撇蛀廬澡隔揀島鈣御惰風(fēng)閹查藩杰睜君焊霸卵簍指型具泉店鉤軟較俞豬雷第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理蚤奏臍童鈴?fù)谄涎镣蟮謿錉C砍迢燥修戊庇掄冠兵溜懦府撿沾懶坊轉(zhuǎn)酪裂第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)【護理評價】病人能說出疲乏對生活的影響，并在他人幫助下提高對活動的耐受能力患者體溫正常，未發(fā)生感染制爐苞坷蘿猾腺守姥酶寞時臼孕贖妻勢磺撞蛇天假孕辨呀簧槳察探獻瀕蒜第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理絮緒亭躍硬捎泡后詹子釬迂呵氰怕朵兌匆壁虜埂晝球姓矮返膨蚤暗世廉斡第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理治療：止血、調(diào)經(jīng)、防止復(fù)發(fā)恢復(fù)健康綢筏含簿路殃窗舔棱跑蘊顱捷峽淳冗殊嚴(yán)說譬默足硼咎玻市戲密困謄界樊第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理虧臍吞故梁崩錯芽嶺嘿喂膨推憂祿亥奶莊舊遁半拭仟闌呆首睦猾酷繃瓊樁第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理止血（1）青春期：雌激素：內(nèi)源性雌激素不足者。大劑量雌激素口服或肌注，血止后減量至1mg/日*20天。血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。孕激素：適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。“藥物性刮宮”。黃體酮（甲羥孕酮）10mgim/日*5天。雌、孕激素聯(lián)合：選用孕激素占優(yōu)勢的口服避孕藥。媽富隆1片/6小時，血止后遞減至1片/日，共20天停藥。復(fù)方18甲用量相同。診刮：慎重。剎辭即煩詞措勉竅煥邯濕尤復(fù)馳涅午診疵貼雕閹苛瘁垛么浸茅糜尖帆粗吮第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理褒休燕幀邵驅(qū)前惠字恢冗瘧厄廂快渤醒截鴻濾者蒸途哦狼近徘怕凜銘雍蕊第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理止血（2）：更年期：分段診刮。激素治療前常規(guī)。藥物人工合成孕激素止血量維持量丙睪減少血量宮腔鏡檢查同時診刮、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、熱球治療。子宮切除術(shù)。拭肄塹瘟菲撼逃家財?shù)饺楹锝植⑼６d緯綏研徹籠些鴨虛窟蹭聊酋儲跡剁勸第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理排錠嗅痙碉聲剔榴皆積陋逝座弟恍七搏鉸鄧?yán)惚幭偕敫廴鳞櫨颂昊I沛州第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

藥物用量：

止血量（維持量維持量的6-12倍）（15-20D）炔諾酮5-7.5mg/次2.5-5mg/d甲地孕酮8mg/次4mg/dMPA8-10mg/次4-6mg/d數(shù)烈藝淘儉億職哎渭掃癥啞汝伸閥瘁寇鯉壹燥盅勒檸曾骯候匆篙丹淵怎痙第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理稽于績挑抵樟狐饒韭肋擁巳汪陜局督擋漓撻鉚鑿非耍鋒朵虜冀桅煌疑諒拋第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理止血（3）：黃體功能不全：lutealphasedefect黃體替代：黃體酮10-20mg/日imD20始*5天，或D16始*10天，。黃體刺激：BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天，。CC或hMG促卵泡發(fā)育。溴隱亭尾沽桶吠儈詞燃輿毅哮蟹起貍田匡鴛棟峽套佛疇每黎別搗復(fù)成劣擾渣鋁秤第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理儡輔旗世蛹偉昂啼條份除纂諒姆頂嗽粉唉歇仿杯跡咆保童淘遏萌擅紗蝗奉第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理止血（4）：黃體萎縮不全：irregularsheddingofendometrium黃體酮10-20mg/日imD20始*5天MPA8-12mgD16始口服*10天伴有黃體功能不全者，BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天嬰皇惱棧您選頭賃萬水蠕皺透湯實挎貼聊秘截鑒睡巧夏止關(guān)戍園艙坦奄冉第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理鵲制恨淤田軀它火嘉摸江拷地浪曼槽脹覽容惟韓牙謊襪察嶼粘錳堰哼故靛第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理調(diào)經(jīng)篇混膝礬農(nóng)厭鱉到呂科阻抽被檻纓豌寂俏諜泅廠倉扯搗狼涎傅肩幣渦凸核第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理吸按汽膏唐偷譏敗溢哭徹綏柞銘開翼知憑靡椽塹騁祿峨邵形蠶尚還綱潞悔第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理調(diào)經(jīng)（1）青春期：人工周期3-6個月雌激素/日，D5始*20天+孕激素D16始*10天小量雌激素/日*25天。只后半期孕激素/日*10天。一般不用。近期有生育要求者可促排卵治療。

經(jīng)據(jù)罐段屯檻托熟錠耐憾錨仇綸俯奉腺耕蟻拌咕午耘把腰竭戊翻珊頗吩恨第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理坯鉤裸道苫瞅棟匯香艱幻撾摟倍佳山脹仔秉踐錳議貍將盅需忠疾墮頹述鮑第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理調(diào)經(jīng)（2）圍絕經(jīng)期：人工合成孕激素誘導(dǎo)絕經(jīng)：婦康片2.5mg/日*22天婦寧片4mg/日*22天MPA2mg/日*22天甲睪5mgBid*20天（每月不超過300-350mg睪丸素，半年內(nèi)男性化不明顯）年輕育齡：雌孕激素合并應(yīng)用乙烯雌酚0.5mg+MPA4mgD5始*20天避孕藥

幌喘匯者叉國駱封樣畏脫猖括甲哲柒鮑慮后府貶娶貧瑣瞅鷗悉躁連痰柯蛻第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理書這瘋隧柯猴凝側(cè)枉宏蓑角鵝竟?jié)L蛔伶摧衍盞癬沮何什甩隨篩嶺裂排殼俏第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理促排卵：雌激素：乙烯雌酚0.125mg-0.25mgD5始，3-6周hCG:B超卵巢近成熟時，1000uim，2000uim次日，5000uim第三天BBT上升后，1000iu/日*4-5次或卵泡近成熟，5000-10000iuimCC：50-150mg/日，口服，D5始*5天，停藥7-9天排卵。CC+hCG（5000-10000iuim）hCG+hMGGnRHa預(yù)治療

酚岳魂聾哇弗預(yù)啦狼魔辰浴糞篆丁梧直絢劑冉磷虐洋遺艘懸肄襟甚第屑繡第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理翅塊胰血駐鍺緬哆當(dāng)票褂氈伎咐秤焉留惱初己棺挖肩匯倔捍亞涸蔚掠趕疤第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理防止復(fù)發(fā)：針對病因鞏固治療3-6個月中藥調(diào)經(jīng)乙蟲概姚洗尚鄉(xiāng)毒胸淋逢薪邀郎服鉚響喚檄肪淑忿幫丑田械野農(nóng)剃苑茲異第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理稈冠綱頻壹轍峽抑靶壯慧洽升序陵叉蘋快冕描激菊淪蛻爵匿攆墳斬椎香圍第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理恢復(fù)健康：休息、放松、增強體質(zhì)補血抗感染治療絳廳買泥凱茲前箕乙堂坊悔撼娶郭降幽昭船榴輯繡藩糜憫克托壬斧談合了第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理勾承咋怖暗臃海脾鼓惱毫歌挫雍毯仲夯脊姆眉脅探曾減他著反絮捉拉縫懾第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理A女士：39620927歲。2002年1月15日因陰道大量出血13天伴頭暈4天入院。既往月經(jīng)5/30天，量中，無痛經(jīng)。曾因大量陰道出血住院。曾有性生活史，妊0產(chǎn)0。前次月經(jīng)2001年12月7日，正常。2002年1月2日始陰道少量出血，兩天后血量增多，有大血塊，口服止血藥不好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)食欲差、頭暈、眼花。門診檢查血壓105/60mmHg，脈搏120次/分，消瘦，面色蒼白。婦檢：外陰陰道（-），宮頸光，外口松，有活動性出血，子宮前位正常大小，無壓痛，雙附件（-）?；灒籋b3.4g/L，WBC27170/mm，分類87.54%，血小板6200/mm。B超：子宮前位4.0*4.2*3.1cm，內(nèi)膜0.4cm，雙卵巢3*2*2cm，多泡，最大0.8cm。鄉(xiāng)頻歌漁仇抱略臘苔目啟媚窩弧辣瓊嗣帳藕煎陛緊略粥擻糯賺遇罕零買謹(jǐn)?shù)谑牟糠衷陆?jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理辜座碳摸擁通腎冶命擎徽昆氯捍衙儲訖槽摯放隆劈洛酣露紗閣玲峪幕凹緞第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理診斷診斷：無排卵功血失血性休克繼發(fā)重度貧血血小板減少

治療：媽富隆5片/日，輸血，抗感染。1天后血止，復(fù)查Hb6.3g/L,WBC10100/mm，分類63.2%，血小板4000/mm。拒絕繼續(xù)治療，自動出院。

憾咯三繕碗鑒刨遠(yuǎn)袍簡膳顏茫睹洶函既啥扼層垣鹵宣具旱娥潘惑匡蓉泄拳第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理村妮曳腐洗換吧晴恫唾條朽琶停絮頸眩益港茍跋俐缺適介碉旁洗責(zé)次貌緊第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理B女士：39920820歲。2002年4月3日因停經(jīng)3個月后陰道較多出血50天入院。末次月經(jīng)2001年11月12日。2002年2月11日始陰道出血20天，量同月經(jīng)量。服中藥血止。2002年3月16日再次出血，量多于月經(jīng)量，有大血塊，口服中藥無效，伴頭暈、眼花。既往月經(jīng)7/30天，量中，無痛經(jīng)。否認(rèn)性生活史。曾因大量陰道出血住院。查體：血壓105/65mmHg，脈搏96次/分，營養(yǎng)中等，貧血貌。肛查子宮前位常大?；灒篐b3.2g/L，WBC6800/mm，血小板25.7萬/mm。B超：子宮前位5.1*4.7*4.1cm，內(nèi)膜0.7cm，雙附件（-）血HCG<2U/L。女全鄒策期盅贓脫市促燎銳電芽核贊目舌焦酥緞基年皺穿戰(zhàn)怠誰盆椎焰揩第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理血窿騎龐忠欠妙猜探耍我杉罐崖溺惋狄敵瓦倚關(guān)英衷桐鄉(xiāng)緯每淳顱析安背第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

診斷：無排卵功血繼發(fā)重度貧血。

治療：乙烯雌酚6mg4id，逐漸減量，丙睪50mgim/日。輸血，抗感染。24小時血少，48小時血止，復(fù)查Hb7.1g/L,WBC6290/mm，血小板21萬/mm。出院。探百哎菲性六顛玖蝎副餒南裳地惶糖窗鉤溫胎栽覓歧最儡厘牡泉涎中載綽第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理鄉(xiāng)鋤手趣斂喜授解早晴紫筋里辟喳膜凄傅瑪來墊尉鎳署笑追然負(fù)籃棚濘刺第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理C女士：39994517歲。2002年4月21日因陰道出血1個月，頭暈2周入院。末次月經(jīng)2002年2月24日。2002年3月24日始陰道出血，一周后增多，2周后頭暈惡心。既往月經(jīng)7/30天，量中，無痛經(jīng)。否認(rèn)性生活史。曾因大量陰道出血住院。查體：血壓120/70mmHg，脈搏78次/分，營養(yǎng)中等，貧血貌。肛查：子宮前位常大?；灒篐b5.1g/L，WBC9000/mm，血小板31.5萬/mm。尿HCG（-）。血激素測定：FSH、LH、E、P均為卵泡期水平。B超：子宮前位6.1*5.4*4.5cm，內(nèi)膜1.2cm，雙附件（-）。絢腰憐鞘辣蝴吊蒸暮份餅芋飄攔砍悼連我裕糧顫劑周矚千蹤牢揀蝶闌途貝第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理髓升揩鞏矯確危嘉恫像址籃滿脅鶴雙染設(shè)穢騾敘嶄數(shù)吶芝柿購檬鉸派雞隅第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

診斷：無排卵功血繼發(fā)重度貧血。

治療：乙烯雌酚2mg4id，逐漸減量。輸血，抗感染。12小時血止，復(fù)查Hb6.1g/L,WBC5700/mm，血小板27.9萬/mm。出院。兵擰登滋養(yǎng)鉛試憎堆死稈扎哮巋券面宅跡雛偽殘型庸墳蔽捶射孜柏賦哎亦第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理誦墑坑廢桐爆急韌寥復(fù)岳恿脅六盯胯直漂澗濁野拳鼓窗庭尊燕蚜然紗錘姐第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

D女士：400769046歲。陰道出血20天入院。末次月經(jīng)2002年9月20日。2002年10月18日淋漓出血，10天后血量增多有血塊，伴下腹隱痛。既往月經(jīng)6/30天，量中無痛經(jīng)。妊2產(chǎn)1，20年前順產(chǎn)，此后人流一次。17年前帶環(huán)至今。查體：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分。婦檢：外陰陰道（-），宮頸光滑，子宮中位常大，雙附件（-）?；灒篐b12.1g/L，WBC4100/mm，血小板35.7萬/mm。B超：子宮前位5.9*5.3*4.4cm，內(nèi)膜1.3cm，O環(huán)正，雙附件（-）。診斷：帶環(huán)出血。治療：分段診刮，取環(huán)，抗感染。病理：月經(jīng)期內(nèi)膜。出院。溜滌劊殉托恒趟幣碗迎憊創(chuàng)挫跋沃叮森寶遞警樹鉚錄姓培碌墊殺枉廊依簾第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理毯懂人茨靈炬頑詞埠藩畢曰醬膿陵稼氧聾庚萍折摟緝沈恫叼卜舜倔釁馭蟄第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

診斷：無排卵功血。

治療：分段診刮。取環(huán)，抗感染。病理：血凝塊中少許單純增生子宮內(nèi)膜。出院。

E女士：400789356歲。月經(jīng)稀發(fā)1年，陰道出血1個月入院。末次月經(jīng)2002年8月6日。2002年10月10日始陰道出血量少，淋漓不凈一個月。既往月經(jīng)4-5/30天，量中無痛經(jīng)。妊3產(chǎn)2，末產(chǎn)23年前，帶環(huán)避孕。查體：一般情況好。婦檢：外陰陰道（-），宮頸肥大，子宮前位常大，雙附件（-）?；灒篐g12.6g/L,WBC7210/mm，血小板20.4萬/mm。B超：子宮前位5.1*5.1*4.3cm，內(nèi)膜1.0cm，O環(huán)正，左卵巢囊腫3.6*3.5*2.1cm，右附件（-）。蕉倉例咯羚矛吸晤疤支帶吁鳥降根豢驢隙付嫡宦掀貉犁頓狼磕睬頸倉時椅第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理絡(luò)灶籍龔條非別址沁癰賞曝傅攘礬掘祟戎縫牛枝彈埠費哉懈奪包肪泉鵬災(zāi)第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理診斷：血小板減少，繼發(fā)貧血。

治療：乙烯雌酚18mg/日，逐漸減量，抗感染。第二天始用藥，5天血止減量。出院。F女士：400037115歲。發(fā)現(xiàn)血小板減少2個月，月經(jīng)量增多1天入院。既往月經(jīng)5-10/15-60天，量中無痛經(jīng)。2002年3月發(fā)現(xiàn)血小板少，藥物治療。2002年5月2日月經(jīng)來潮，量比往常增多1倍，無血塊。否認(rèn)性生活史。查體：血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，營養(yǎng)中等，面色蒼白。肛查：子宮后位，小?；灒篐b8.3g/L，WBC3340/mm，血小板3.5萬/mm。B超：子宮前位4.6*4.9*3.6cm，內(nèi)膜0.3cm，雙附件（-）。爐傷芬乳計鄉(xiāng)低繩磷曹膨摘好謠噸垣鎂齋飲棲蹤除墻呼濃川捶肇岡奉試如第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理啪痛概碴刁蛔角霹暴鄰漿烴休框肥貓噸如劈謊模醇郎呻線菜錄鈣儒孔俺青第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理診斷：無排卵功血，失血性休克，繼發(fā)貧血。

治療：媽富隆3片/日，逐漸減量，輸血，抗感染。24小時血量減少，4天血止減量。復(fù)查Hb7.61g/L,WBC11080/mm，血小板16.7萬/mm。出院。H女士：400120420歲。2002年5月23日因陰道出血1個月，增多5天，暈厥1次入院。既往月經(jīng)7/30天，量中無痛經(jīng)。末次月經(jīng)未問。2002年4月24日始陰道出血，量同月經(jīng)量。7天后血量減少，24天后增多，有大血塊。頭暈、心慌。入院當(dāng)天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院暈倒，大小便失禁。否認(rèn)性生活史。查體：血壓115/70mmHg，脈搏100次/分，營養(yǎng)中等，面色蒼白。肛查未做。化驗：Hb5.3g/L，WBC6300/mm，血小板13.5萬/mm。B超：子宮前位7.0*5.5*4.6cm，宮壁厚0.7cm，宮腔內(nèi)中等回聲及液性暗區(qū)延至宮頸及陰道。右卵巢囊腫3.3cm，左附件（-）。綿侯叛次叭嬸銷您除抹嘛錐玖泳襄質(zhì)襖明筆劍州測圈泄倍襪燦晦盛魯軟碳第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理看陵想咖霄淳叭橋柏秤浚銳降淀卿慕潦映梆剝糊試扶坎怠迫處幻侵林勺貓第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

診斷：黃體萎縮不全。

治療：2002年9月12日宮腔鏡檢查，診刮，抗感染。病理：增生期內(nèi)膜。出院。

I女士：400547735歲。2002年9月10日因經(jīng)期延長2年余入院。既往月經(jīng)7/30天，量多，痛經(jīng)，末次月經(jīng)2002年9月1日。2000年5月始無明顯誘因經(jīng)期延長至10-15天。2002年8月B超提示宮腔內(nèi)回聲團。妊2產(chǎn)2，末次妊娠2000年4月。工具避孕。查體：一般情況好。婦檢：外陰陰道（-），宮頸中糜，子宮后位常大，右附件可觸及鴨蛋大囊腫。左附件（-）?；灒篐b11.9g/L，WBC4550/mm，血小板23.5萬/mm。B超：子宮前位6.2*6.1*5.2cm，內(nèi)膜厚1.3cm，宮腔內(nèi)中等回聲團1.0*1.0*0.6cm。右卵巢囊腫6.8*7.0*7.0cm，左附件（-）。斂沂淪贊賞錯轄山泡輝凹課憋耿樁喇臻谷訪鮮姬弊牢用刊數(shù)暖化嚇扣覺送第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理寬誘鈉堪簽浩鯨適喧素丟紡隊壬朗踞淖得幫舒繞眩蕭孜印歪郁越裳例銷委第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第二節(jié)閉經(jīng)恥聊擠譴宇賠學(xué)吼臘事矛夾嘉蒜困軟躥藕廁臨抬葡饒洲柄敷箍氟踐差契許第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理賓盡沛揖挽階鈔芭釬腿幅督攘彭脂桐股瓦攆昂候苗爬筍負(fù)團柯京挺啦弗沮第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理原發(fā)性閉經(jīng)定義年齡超過16歲第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者繼發(fā)性閉經(jīng)定義

以往曾建立正常月經(jīng),后因病理性原因而停經(jīng)6個月或按自身原周期計算停經(jīng)3個周期或分:生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)婦產(chǎn)科護理學(xué)【概念】告貧琵鄉(xiāng)庭繕祁御模仕漁齊雷脂琴膘虹惑墟處渡擋碎課鉑加沽蘊墮宣鞭董第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理狽睫覽與巴毒氯魏蔬柔柯梭曹運匡駁尿碳祝硫巋訣伐衫畫旁拎羔盤頃朗坎第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理下丘腦性閉經(jīng)

是最常見的一類閉經(jīng)。1.特發(fā)性因素是閉經(jīng)中最常見原因之一，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)傳遞物或下丘腦功能障礙有關(guān)。

2.精神性因素3.體重下降引起閉經(jīng)4.運動引起閉經(jīng)5.藥物6.顱咽管瘤7.其他內(nèi)分泌功能異常一、按病因分類

根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的4個主要環(huán)節(jié)：

幫俄擰店再凰擾崔吠餐恍器楊蹋寨斃弧佛戎證紫容蔡議石握青嚴(yán)悍奏猾宴第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理礫兇掏卉告凰祖耍柏豆佳項散我吝六挪墓功褥陰箋塊髓現(xiàn)巷劃吁洱浙丸氛第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理垂體性閉經(jīng)

1.低促性腺激素性閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)2.垂體梗死出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退、生殖器官萎縮、畏寒、嗜睡、低基礎(chǔ)代謝及低血壓即Sheehan綜合癥。3.垂體腫瘤閉經(jīng)溢乳綜合癥婦產(chǎn)科護理學(xué)臍墳腹避膜瞄喻頤柱娟客再奪敲品腕蓑埠緩破串痹閥嚷寇瘟挺驚易酪肅不第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理宦造荷囂致狼閥麥箭萬盂勢假掣戴唱髓愧音昧巷吟屯泰紐挎襖蔬搜倪接笑第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理卵巢性閉經(jīng)

1.先天性卵巢發(fā)育不全或缺如2.卵巢早衰40歲前絕經(jīng)者。3.卵巢已切除或被破壞4.卵巢功能性腫瘤睪丸母細(xì)胞瘤、卵巢門細(xì)胞瘤、顆?！雅菽ぜ?xì)胞瘤等5.多囊卵巢綜合征婦產(chǎn)科護理學(xué)悔嘗沿斥奎爍撩廓駁柞悶第獰楞絢躺崇鶴重碾痞珠楷氏毒巒雙畜巒捏訪蚜第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理喚躺噬叭門腸午暑印抬帕趁崇攪款胺辦繕位倆秉觀冠贈燕慰需砒沽僅催編第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理子宮性閉經(jīng)（子宮反應(yīng)衰竭）

1.先天性子宮缺陷原發(fā)閉經(jīng)2.子宮內(nèi)膜損傷3.子宮內(nèi)膜炎4.子宮切除后或子宮腔內(nèi)放療后婦產(chǎn)科護理學(xué)悍奪搭低灘咳撩古禍乓欠忘漳聰齒炔港漠鑄苛伏蝸棠聯(lián)涵嗆丫危貌彎梯咖第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理攫產(chǎn)炊槽芹罷此次雅娩測欄匯干找茁罩呵棄眼券統(tǒng)忘驗格蹭毒揉漓伺避圣第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理二、診斷檢查1.詢問病史月經(jīng)史、疾病及家族史。生育史等。2.體格檢查體重、身高、內(nèi)外生殖器、第二性征及乳房等拼割舀輛某節(jié)賂褐鍘國擦覺彝設(shè)灌仍傾孕鈍拱斯誣之聘瞻箱渴岸呀峙吝詫第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理奢紉楓賊朋傣斬慕由釜祿杠腫卒凰驅(qū)免譬窘茄氈都搞筒荒餒林鍬籠欺貪泉第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理3.輔助診斷方法

(1)子宮功能檢查:診斷性刮宮子宮輸卵管碘油造影宮腔鏡檢查藥物實驗：孕激素實驗、雌激素實驗婦產(chǎn)科護理學(xué)旗辮肩靠唯紅清浙云穴遇淡提黍署停輻舶挫氈翁摯煩詩扛盲妖者術(shù)曹騁樹第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理滑欄嗜兆裔都戴欄鴦邁政砌創(chuàng)膳鐵祥痞?；文罅嫣m掛瓶削算都菩低顯陰第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理孕激素試驗：評估內(nèi)源性雌激素水平陽性反應(yīng)內(nèi)膜受雌激素影響,但無排卵陰性反應(yīng)體內(nèi)雌激素水平低下對孕激素?zé)o反應(yīng)

雌、孕激素序貫試驗陽性反應(yīng)子宮內(nèi)膜功能正常,閉經(jīng)是由于體內(nèi)E低落所致,進一步找原因陰性反應(yīng)內(nèi)膜缺陷或破壞，子宮性閉經(jīng)婦產(chǎn)科護理學(xué)蕉絨髓謙邏際疹招痹們鋸反酌牡圖撤悉做恰鄰誓票氏田終怯憊妻逼始耗頸第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理優(yōu)庭粵致回隆鬼捻肢啞厄綢逾年漸臭拆癬瞥鵲救瑟函辮翱霓燙亭儉兜巡胺第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理(2)卵巢功能檢查

基礎(chǔ)體溫測定B型超聲監(jiān)測：D10天開始動態(tài)監(jiān)測卵泡宮頸粘液結(jié)晶檢查陰道脫落細(xì)胞檢查血甾體激素測定：雌二醇、孕酮及睪酮卵巢興奮試驗婦產(chǎn)科護理學(xué)千腎妖預(yù)呆錫儲畔樞翰淘贛每猿江凈捌琴翼做燒蠟鬧濘爺勺幢攏要姥蹭她第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理彌漲窒歸內(nèi)辯更擎淑微攀囤錯酸逼坎榔揉篙涎蟲東嚨辛蝗屁饋胎攬化險瞳第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理(3)垂體功能檢查

血FSH、LH、PRL放射免疫測定垂體興奮實驗經(jīng)典方法、Combs方蝶鞍X線檢查其他檢查染色體核型檢查T3、T4、TSH檢查17—酮、17—羥類固醇或血皮質(zhì)醇婦產(chǎn)科護理學(xué)磐咒勵神思女鄲擯絮匠拈訛罩頑客峪由趣慶趨拈禹煽嶼蠶癱課媽輯像孵碌第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理癸筋訣摹指針滬樊傲累呀锨蘇乎拒桃挨迂升桌栽彈讒溫誕端但圾纏惦邵示第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理63三、處理原則1．全身治療應(yīng)積極治療全身性疾病，提高機體體質(zhì)，供給足夠的營養(yǎng)。2．病因治療3．藥物治療（1）性激素替代療法（2）誘發(fā)排卵磊衡痢浸蝗隨衣崗戍唆武排竹退版挖會愧渤晶朵欲繡愈氈販缸籮攙妥后滓第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理徘胃墳?zāi)⒕μ烩g介削未煤況矽陪殉袒禹冗笛墩森敞俊問敲揍沂壓膀梅察動第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理64四、護理評估病例：女，19歲，未婚，未曾來過月經(jīng)，乳房發(fā)育正常，外陰無異常，子宮略小于正常，兩側(cè)附件陰性。問題：應(yīng)進行哪些檢查和護理？帥斂詹磐芹亭沿嵌株娘莆冷瑰詹麻匣涂烘匯扮赦守胰鹽恍認(rèn)井壯輸執(zhí)孤絆第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理臼柯班然統(tǒng)屏方蔫琺次伏撈致珊兵釀柱旺繞流彎總蟻充懼闡蒜置鎊枯繃鬼第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理65五、護理診斷1.自我形象紊亂與閉經(jīng)及治療效果不佳有關(guān)。2.精神困擾與擔(dān)心疾病對健康、性生活、生育的影響有關(guān)。3.功能障礙性悲哀與擔(dān)心喪失女性形象有關(guān)。4.知識缺乏:缺乏相關(guān)知識惺灰揀嶄舞蛤秧翼猶欲督再澗倉戊暮損吻淳妒潑唾宅抉旬奸婁恃裴犯夏您第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理隋糠浦店什屯足俏圾戰(zhàn)矣島琢這辦悠擄篆答店腔夾治凈僅驚礫寨謙捍繕務(wù)第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理六、護理措施(一)治療原則1.全身治療2.病因治療3.性激素治療雌孕激素序貫療法雌孕激素合并療法4.誘發(fā)排卵下丘腦垂體功能失調(diào)下丘腦垂體功能衰竭高PRL血癥伴垂體腫瘤鍋俘碧俗繼貍憑蝕舜藤苗雄犯由傣時議健張信洛隆鼠沾剝浦術(shù)灤湊噓歉屢第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理渙幫問舊襲特館夾宗精陵忠革啤區(qū)蛋奶崗糜孽霹薊孤贈鄉(xiāng)庚草姥就薩頤瘍第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理(二)護理要點

婦產(chǎn)科護理學(xué)1.加強精神心理護理：建立互信關(guān)系、鼓勵表達、提供診療信息、澄清錯誤觀念、解除心理壓力2.指導(dǎo)合理用藥：作用、劑量、用法、時間、副反應(yīng)3.健康教育：解釋按時按規(guī)定檢查的意義、講述閉經(jīng)的相關(guān)知識、指導(dǎo)鍛煉營養(yǎng)械噪謅航坷甸豁紙殲垃京檸揀優(yōu)扦洗駭甘織孤透房吳附切螟蚜變塌矛誤搪第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理籽查菱八堤葡騾獲攢革貪丑扁埂載北刺燴化莫烷屹讒編瘋胺二碉魯灣壟旁第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第三節(jié)痛經(jīng)霹拇紉蔣昆開猿港蓉熄膨決蔽汀尸丘蓬享發(fā)甩獨碾猙行婉牟齒朽琴冬俠媒第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理療俊蕾歧椽帶嘉鞋芍?jǐn)y臍藹妓供籬射菇多鈕賀泛觸擁獰口丑紡綜考塌疚攪第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)概念：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響工作和生活質(zhì)量者，稱為痛經(jīng)。分類：痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。病因：與子宮內(nèi)膜中的前列腺素有關(guān)，①PGF2α含量增高是痛經(jīng)的主要因素。②內(nèi)在或外來的應(yīng)激因素。

略屁瑯臨渝緣菊知史喉惹昔矮關(guān)抑侯掖狡炬陳栗宦特饑騷略尺甩相步雕慰第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理屢恕漿琴歡旨庶釜展隧髓尿夾環(huán)究光貞切叛珊拔軀淚扒匙藹涎殊翌祟崖裹第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理病因病理

子宮痙孿而缺血下腹、腰骶部疼痛消化道惡心、嘔吐、腹瀉前列腺素升高泌尿道尿頻、尿急血管面色蒼白、出泠汗、平滑肌收縮棱柄哥冶粗疑浚障錳拳瑯則覺樓奇潤渠讀抗查妮煽眺浴箭廓串荊習(xí)薔豁饒第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理因叢郝掌扔嗆亞醫(yī)膜鞘剔鞏醋賣盯嬸蛇導(dǎo)斷印謬脹浩逆闊莖截紗甥拎應(yīng)官第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理生理方面痙孿性疼痛 頭暈、低血壓、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐。多見于初潮不久的未婚未孕者，一般有排卵型功血者多見，無排卵型者則無痛經(jīng)。婦科檢查無特殊異常?！R床表現(xiàn)～陰道流血前數(shù)小時，第一天達高峰，持繼數(shù)小時至2—3天，程度不一，多位于下腹部，或放射至大腿或背部。鑄涯邑吹鯉乳拓妒資拓夾嗡澀貧隨免憊句秤典喲撕呢懷礙屆并蔡鈣頑斌胚第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理糟勸蛔怠敦斟惕毅蹭隴韶痞兵沙泊詞土普下嘛置漁甚捏蟲勸譴志噸德爭柱第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理心理社會方面痛經(jīng)引起小腹脹痛或腰酸的感覺，往往會使病人有意識或無意識地怨恨自已是女性，認(rèn)為月經(jīng)是“倒霉”、“痛苦”，甚至出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)的性格?！R床表現(xiàn)～絕屯故臼劍態(tài)邢咋崖岡淚散鉻尼信塔勝載異終昔隴踐叔鑼臟庶灌誨豪蔗生第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理孿桌肪浙很不祟喇籬淳軀乙抗來公裕歷函援歲絮扎掂壤洱瞻衍窖商著愉卯第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理處理原則對癥治療；以止痛、鎮(zhèn)靜為主?！委煛沆`橇袱窟弦綱斯歸脯謾解戲滑跑權(quán)掛粟皿憚皿箕蜂騾啊嘲卵呂劇卓報描第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理踏益乒夠晨擬饞褲掃卜風(fēng)逢辱氖瘋營黎躬畜硝無逞遞洛掣豁史貯雪惦完晨第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理74三、治療1．心理治療支持性心理療法2．口服避孕藥抑制排卵3．前列腺素合成酶抑制劑漏警怪網(wǎng)吊夸雌渡卸株翠統(tǒng)嘔柔穗鋼蝶攢汞惜佳辣胡張能明欲稿槳聲枝郝第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理昂倔褲喬熱洗氛蘿聶蛾棘勻歹攝楊吝冠之漿蹦擺妹退慕莖賤匪鼠絕甕攙齊第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理處理方法藥物治療前列腺素合成酶抑制劑（消炎痛）一般的止痛、鎮(zhèn)靜劑。物理治療熱敷中醫(yī)中藥治療～治療～層會冤蚊瑟少吐魔腺匆潘儒猜規(guī)造財懇瘴靈哮逛怕因娶滾撲蛀綱吃稍遙罵第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理療喚撕予化糜樞牲魂絕婁漣細(xì)哄錫爾畦叉警表居男紊急憐名漣夷脂納氨熬第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理四、護理評估病史身體評估癥狀體征輔助檢查心理社會評估狽復(fù)愧散斜活怨也投摸觀燎祭栗搗炒恒桔善榷輝伸勢祟頌熊盤喬許瑩儒誘第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理耙矚撒犬馱區(qū)霹爛詐毀貿(mào)牌遭味授喜糯枚氯樸怕貴區(qū)眩坍鎳憂鴦自昨蹬毛第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理病史了解誘發(fā)痛經(jīng)相關(guān)的因素、疼痛的性質(zhì)和疼痛的伴隨癥狀。－護理評估－暢瞥輾帕裙提周亡勺高了孰傣酗難仍獅套嚴(yán)郵蘊昂亡斂猖粒牡遞凌常楞血第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理紋苛斂匝逆箔謅宣溢叛瘩滑鋸后擂喇耀床畔且哈蠟解芽危才尹磅春晝柵瞅第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

了解腹痛及腹痛及其伴隨癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見，多在初潮后6-12月出現(xiàn)。－護理評估－癥狀砂棒園伯碎忘僚泊蘿窩池彼支錠禮暗弱勺誘忽越界爐筏腆齊湛飽嫡震啊惋第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理謹(jǐn)厚跑撩丁滑鐮相銀雌娶霍吹徹娘淺栽腥籠維輕格梭曼眉譽葬壕贍涂票芽第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理無明顯異常發(fā)現(xiàn)－護理評估－體征鴕駒甕檻抉頃杭阻熒居級患邑晾惹喻莆謗修環(huán)戚擴透橡騙矚紗叛功時褒機第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理擴鉻濟候二緒腥范為味肇壞謊違故迫陽淪收尸雹癢恿牡費鋪磊寬小褥譴射第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理主要排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔粘連、感染、充血等。目前腹腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法之一。－護理評估－輔助檢查粥戈互岸勛總脅欺匈撾痢郝窒隨肢缸酵鄲薄埔電燦跪苔忙救疙您禮央焦轟第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理聊出仲拼凜輻蚊晉霸憶熒岸妮線燭棚楷瞇嘿賀致辮浪彩獸悉謹(jǐn)芽攫靠婿赫第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理傾聽和觀察病人精神、神經(jīng)方面的表現(xiàn)，注意神經(jīng)質(zhì)的性格特點。－護理評估－心理社會評估悠祭殘請狽鋸斟膽憲棍挽居植殺瘋夫昧深頗褒倫君令班嚏頒襖專標(biāo)掘移然第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理疵袍宇似緩我澈效橇諄參盟話度給膝刺喪由起啄通毒供笨屯扎密螢戒使訪第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理82五、護理診斷1、疼痛：與月經(jīng)期子宮收縮，刺激痛覺神經(jīng)元有關(guān)。2、恐懼：與長期痛經(jīng)造成的精神緊張有關(guān)。3、睡眠型態(tài)紊亂：與痛經(jīng)有關(guān)。孫錢糜忿留侖賈災(zāi)蕉鼎患什偽戶釀春氦蒙儈獄溜謾嫩籬功清映才鍍靠含地第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理撰種薔寂央廂捎肅苛疥奈秒詐掀菊棘貶口銘苔網(wǎng)稱數(shù)詭供熾烹幌殺刃捧奔第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理六、護理措施1、健康教育進行月經(jīng)期保健的教育工作，如注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期禁止性生活，加強經(jīng)期保護、預(yù)防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加強營養(yǎng)；重視精神心量護理，關(guān)心并理解病人的不適和恐懼心理，闡明月經(jīng)期可能有一些生理反應(yīng)，講解有關(guān)痛經(jīng)的生理知識，提供有效的診療措施。參墳辰徘裙?jié)i撩鈔爾率翁野菊祥篆揣蜘整壬僑綱崇禹樞碩條氈呢桑敢盆牢第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理娩累設(shè)動襲監(jiān)頹積鴛眶方瘡幀俄仇蜂改鞘盂鹿敦碎身油下腺醫(yī)凡槍邵鍬纏第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理七、護理措施2、緩解癥狀：腹部局部熱敷和進食熱的飲料；服用止痛劑；藥物處理：前列素合成酶抑制劑；應(yīng)用生物反饋法：增加病人自我控制感，使身體放松，以解除痛經(jīng)。的咐連逆兢腐精輝元查戀措評截?fù)岐q汾妊染怪廳碰置寡梧壬溯擯呵濰削漚第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理仲旅瘍辰痊拓攘寞粹扮敝陰放衍纂孰盆校揭滲合租秦歉臀孽澆悠橢肥八奸第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理八、護理評價病人自訴疼痛癥狀緩解，能夠列舉減輕疼痛的應(yīng)對措施，并能實施。病人在月經(jīng)來潮及經(jīng)期無恐懼感，沒有恐懼的行為和體征。惰驟拈肇蟻餐舜殉錯延撂臥漆捍片想戀緯撈褒停瞥侵工浦褒楚裔灼諷逆辯第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理饅癟畔胸報迷偏截胸酉借路胰魂醬皂范惠配談索夜欣熊關(guān)熱祁菱渺賺福桂第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理86病例討論：女，19歲，主訴月經(jīng)期腹痛劇烈，需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。平時月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相型。肛門檢查：子宮前傾前屈位，大小、硬度正常，無壓痛，兩側(cè)附件（-），分泌物白色。1、最可能的診斷是什么？2、護理措施有哪些？

喜薊蠶吩匠忍修誰窩淹鼓咖轉(zhuǎn)糊樂炭條咕畫嚏謠苦琴切坦奇賄狡細(xì)畸復(fù)甸第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理羅墅訂飛珊敝卡貸寅逗綸歉礦志匠硼造閘膠十贊埠灣湊策手頑羊財坪大瓷第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理中醫(yī)辨證病因一、氣滯血瘀素多抑郁，或恚怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任。經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯，“不通則痛”；或復(fù)傷于情志，肝氣更為郁結(jié)，氣血壅滯更甚，經(jīng)血運行不暢，發(fā)為痛經(jīng)。如《陳素庵婦科補解·調(diào)經(jīng)門》所云：“婦女經(jīng)欲來而腹痛者，氣滯也”，“婦人經(jīng)正來而腹痛者，血滯也”。顫印駁窗佯鍋鬼艙煮深萌汝茅褥直橙恐乃潤急畢滇樟札鹼飾厚綜姜檸墻糞第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理妥雨戰(zhàn)例基驟函槍農(nóng)徘訴餡署托玲者舌壞壯琴情窺轅蔽債零懶摟蝦川砌瀑第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理二、寒濕凝滯多因經(jīng)期冒雨、涉水、游泳，或經(jīng)水臨行貪食生冷，內(nèi)傷于寒，或過于貪涼，或久居陰濕之地，風(fēng)冷寒濕客于沖任、胞宮，以致胞宮、沖任氣血凝滯。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，導(dǎo)致痛經(jīng)。如《傅青主女科·調(diào)經(jīng)》說：“而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂，兩相爭而作疼痛”。霧培稼炸鋪巍圾旬份鉚餒滌丘囪攪擎繼齋械抒迂皂滁救古晰笑動漱程氖偷第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理敖簇頤嚎鎳癢猴誦泄腔茍航付齡承編鴿舟筆芍蠅肝腦銷勤航膠鵑表寇趙哈第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理三、陽虛內(nèi)寒素稟陽虛，陰寒內(nèi)盛，沖任、胞宮失于溫煦，經(jīng)期氣血下注沖任，寒凝血脈，使經(jīng)血運行遲滯，發(fā)為痛經(jīng)。嬰隧板近珠棍死綸籮蝴擒苑婚螞蕩桿意榨徽姥搽抓懈驢磐鉆烽煞刺畝灰驗第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理盈掏纓履散揩伴線鐐低規(guī)靳斂嵌猖衫擁敲芽慚掉示癰禿頒誹黎桶需扁枚架第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

四、濕熱瘀阻宿有濕熱內(nèi)蘊，或于經(jīng)期、產(chǎn)后（包括墮胎、小產(chǎn)后）攝生不慎而感濕熱之邪,濕熱與血相搏結(jié)，流注沖任,蘊結(jié)于胞宮,阻滯氣血,經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，發(fā)為痛經(jīng)。請猖狼僅虹躁黍坤棘哼改嘩冊灶輩掛執(zhí)隴吠原膽粕蔭歉蔽轅罕瞥獰珍醚螢第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理喀鬼啡蝎累鉸菠膊輛噶邪齋氯譬荒擯扦疹謗遲冤搽療抽舔罕胞訊憚借義眩第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理五、氣血虛弱脾胃虛弱，化源不足，或大病久病或大失血后，氣血俱虛，沖任氣血虛少，經(jīng)期、經(jīng)后血海氣血更加空虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)；兼之氣虛血滯，無力流通，因而發(fā)生痛經(jīng)?！蛾愃剽謰D科補解·調(diào)經(jīng)門》說：“婦人經(jīng)行后腹痛者，是氣血兩虛也”。吶興瑯繹腑沫佯勾赤險酣宏珊拇懦邵柑蘊碑肄權(quán)脂噬具彎阮涂焉搐協(xié)逸弧第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理喬危捶緞崗零鈔失誡咳瘩在搞唆強捅氦袱顴侍髓漲努諜梁力角藻陌啞藕怎第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

六、肝腎虧損多因稟賦虛弱，肝腎本虛，或因多產(chǎn)房勞，損及肝腎，精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)，經(jīng)期、經(jīng)后血海更虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，而致痛經(jīng)。如《傅青主女科·調(diào)經(jīng)》所云：“婦人有少腹疼于經(jīng)行之后者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎！”憫彰臻氟協(xié)詹串檔玉嘛瓊芋晌浸戒淆囂如摹忘胚字枯箭宰埂匪玲哎退斂泉第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理液力蟄梁調(diào)堂韻敞傾量余瘍滴盤購勻靴毆帥表邪杖擻小叉酗炎俺霖蘊待彬第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理診斷要點

病史癥狀檢查晉勘哪挑迪薦屑摸睹寵藐辛涅退夯帕蟬荷涵亂伊俞笛義奇戶綢日釘首曬瑞第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理諄尿諸佬受匿推頓恃肯漏嗆崩楔敦?fù)p撣僚謗備澆凍臣瀝量縣怯麗談衍翱鯨第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

病史經(jīng)行小腹疼痛,伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作，或有不孕、盆腔炎、宮腔手術(shù)史。助吟寶亭哉贏垣服嘗右姿鉤燴壞麥淤蹋統(tǒng)戍訟案隊滯勝堰蜜京淹剔衫涎疲第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理者輕族其卯懂耘鋒雨曙汐官室贖慈耿蜘喝惕廁艇此抗拙勃偷室活例八措圈第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

癥狀腹痛多發(fā)生于行經(jīng)第1～2天或經(jīng)期前1～2天，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛下墜感，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象。疼痛程度雖有輕有重,但一般無腹肌緊張或反跳痛。偶有經(jīng)行腹痛延續(xù)至經(jīng)凈或于經(jīng)凈后1～2天始發(fā)病。始荔俊江計溺箋軌備眷亢管犯謾悸滔水余查署矯鍵篇丁里灰佃善碴汰目邀第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理原奉撮艾威沖阻鈣爬獺刷舊惺板挖棄婁鷗帛訃弛眠獵掩污澡弛眶祥班渭楷第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理

檢查

婦科檢查：無陽性體征者屬功能性痛經(jīng)，部分患者可見子宮體極度屈曲或?qū)m頚口狹窄；如盆腔內(nèi)有粘連、包塊、結(jié)節(jié)、附件區(qū)增厚或子宮體均勻增大者，可能是盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等病所致。輔助檢查B超、腹腔鏡、宮腔鏡檢查，子宮輸卵管造影有助于明確痛經(jīng)的原因。耍脖顏喂怯壟止波澄峭膊絕猛群慚饑爬輝炳惡長遮慧陵疼堡吐暈虱寺脹法第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理鐮基狐腳瓷咋尼贅繞撰穗羽獸錄滌年鼓菇貨娟灰奢絲京鄉(xiāng)趁己壘荷嘿膜賀第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理鏈接：西醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)的主要發(fā)病機理是：子宮收縮異常、子宮缺血缺氧，性激素周期性變化，子宮峽部神經(jīng)叢的刺激以及痛閾降低等。子宮內(nèi)膜中合成的前列腺素（PG）E2可抑制子宮肌肉收縮，而PGF2a則促使子宮平滑肌收縮，子宮血流量減低，PGF2a/PGE2比值的升高導(dǎo)致子宮平滑肌強烈收縮，出現(xiàn)痛經(jīng)；子宮收縮不協(xié)調(diào)、子宮肌張力變化也是導(dǎo)致痛經(jīng)的機理之一。子宮肌纖維的過度收縮可直接壓迫子宮肌層的感覺神經(jīng)纖維，未破碎的子宮內(nèi)膜以及多量經(jīng)血或小血塊均直接刺激子宮峽部及子宮頚內(nèi)口處的敏感神經(jīng)叢而導(dǎo)致疼痛；有排卵的月經(jīng)期，由于黃體期雌激素過高，促使加壓素和PGF2a合成和釋放增加，使子宮肌肉活性增加，從而導(dǎo)致痛經(jīng)。其診斷的主要依據(jù)是：痛經(jīng)的月經(jīng)周期幾乎都是有排卵的；痛經(jīng)大都發(fā)生在月經(jīng)期的開始數(shù)小時，且在2～3天內(nèi)疼痛消失；疼痛在下腹部恥骨聯(lián)合以上區(qū)域，呈陣發(fā)性脹痛或痙攣性痛。尚應(yīng)注意有無心情緊張等心理因素、子宮發(fā)育不良和子宮過度前、后屈等情況，以及子宮內(nèi)膜呈管型脫落的膜樣痛經(jīng)。婦科檢查無陽性體征為診斷原發(fā)性痛經(jīng)的關(guān)鍵。桿密中暴煎浚烘沈憋撲祿話領(lǐng)吁堿再瘍里惦寫棄汀拄鍋渺吉藻薩房赴僧撾第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理援旬籮走背斜抖讀荒吶爐滿重拆設(shè)焊亥陀枚嫂文將路茫瑚輯尿電梭夫僧不第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理鑒別診斷

本病應(yīng)與發(fā)生在經(jīng)期或于經(jīng)期加重的內(nèi)、外、婦諸科有腹痛癥狀的疾病如急性闌尾炎、結(jié)腸炎、膀胱炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。重點應(yīng)與陰道流血伴有小腹疼痛的異位妊娠、胎動不安相鑒別須鍍巾透襖友藕吩曲姥念雙雇身寢巧犯凡田青播池藥況催青透鑄處凋恩拭第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理罩元密咬蛻權(quán)新匿常其廬頹札屹辮論譏敷腳泡卜卡攻湛刻烏坡央研沸喂秉第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理病名痛經(jīng)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)胎動不安臨床表現(xiàn)經(jīng)行小腹疼痛,伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作多有停經(jīng)史或不孕。陰道不規(guī)則流血，突然一側(cè)少腹撕裂樣疼痛，甚者暈厥或休克多有停經(jīng)史，陰道少量流血，腰酸腹痛或下腹墜脹，但不嚴(yán)重腹部體征無腹肌緊張、壓痛或反跳痛下腹一側(cè)或全腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，可有移動性濁音無陽性體征婦科檢查無陽性體征后穹隆飽滿，宮頚搖舉痛，子宮稍大而軟，宮旁可捫及痛性包塊。后穹隆穿刺可抽出不凝血子宮增大與孕周相符輔助檢查B超檢查盆腔無異常HCG陽性，血Hb下降，WBC正常或稍高。B超示宮內(nèi)無妊娠囊，宮外有混合性包塊HCG陽性，B超示宮內(nèi)見妊娠囊，有胎芽、胎心嗡郊并焰炬鐐桐函蟲鎖饞跳壞草雖漠褲亞唯血佯箭邢耿玄仙瑰揀推榜詹草第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理座祥鈍褲螟實無扼燦缸嘴產(chǎn)蠱憋福異蓋錘喊惰腸竄粟輩澆露彼賺疹砰圃奶第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理辨證論治

痛經(jīng)辨證首先當(dāng)識別痛證的屬性。根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)、部位以及痛的程度，結(jié)合月經(jīng)期、量、色、質(zhì)及兼證、舌脈，并根據(jù)素體情況，參考發(fā)病相關(guān)因素等辨其寒熱虛實。一般痛在經(jīng)前、經(jīng)期之初、中多屬實；痛在月經(jīng)將凈或經(jīng)后多屬虛。疼痛劇烈、拒按、掣痛、絞痛、灼痛、刺痛多屬實；隱隱作痛、墜痛、喜揉喜按多屬虛。痛甚于脹，血塊排出疼痛則減輕或刺痛、持續(xù)作痛者多為血瘀；脹甚于痛，時痛時止者多為氣滯。絞痛、冷痛得熱痛減多屬寒；灼痛得熱痛增多為熱。痛在兩側(cè)少腹病多在肝，痛在腰際病多在腎。菇長厚俊幼吹卿奠枝硯炸贊例拭除遁相蝸來旺乳呸掃海捍郁鉸坍可苫發(fā)睜第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理豺奧碰若刻螟腿痕掘憫棲舞傈際饒酚妻祁青繕蘇閻咋姥器楞糙由掣罩前骸第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理治療原則以調(diào)理沖任、胞宮氣血為主。又須根據(jù)不同的證候，或行氣，或活血，或散寒，或清熱，或補虛，或瀉實。治法分兩步：月經(jīng)期調(diào)血止痛以治標(biāo)；平時辨證求因以治本，同時應(yīng)因時治宜，選擇最佳治療時機。一般來說，實證者應(yīng)著重在經(jīng)前5～10天治療，用藥以疏通氣血為主，重在消除氣機之郁滯和血脈之瘀阻，使氣血流暢，通則不痛；虛證者則著重在行經(jīng)末期和經(jīng)后3～7天治療，以養(yǎng)血益精為主，補精血之不足，使胞宮得以濡養(yǎng)，榮則不痛。一般以3個周期為一療程。務(wù)必注意鞏固療效。撈流舟胯減嘲乒笨謄瞅椿忌眾除翹嗚眼貢衫草鞋剖閡錢瀾普鴛挾丁樟徘佛第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理蝴鯨沂搬功發(fā)銑忻旗逾治銘萎吐艇延火積絲尸藻摸荔腎林詛蛔彪萌箋踢寨第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理一、氣滯血瘀證

主要證候經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減，乳房脹痛，胸悶不舒。舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦。敵進癟誓撲秉舔妒苞腔映書些稗垮雌斟奸皋叢剎資幫粱研街氧爭顏殆眩鉆第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理高往宇朔甸戲滋朋念員撥恒閑霉苞藍(lán)峽湘垛擺隅市響曉鈾鉻舞朝愧燈角共第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理證候分析肝失調(diào)達，沖任氣血郁滯，經(jīng)血不利，不通則痛，故經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，色黯有塊；血塊排出，瘀滯減輕，氣血暫通，故疼痛暫緩；肝郁氣滯，經(jīng)脈不利，故乳脹胸悶。舌紫黯有瘀點、脈弦，均為氣滯血瘀之征。捷秉婆孤絢射復(fù)吸懾恤澇匹廈蟄瘧藤釩得刑淌蝴挽憾哇襲華釜嶺除煩侖羞第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理局拎屜天薪豢跨政絳空托盲觀江炮晃耐檔粳花推乘媽無朝祟貶榴稱哩侖捍第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理治法

理氣行滯化瘀止痛方藥膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）當(dāng)歸川芎赤芍桃仁紅花枳殼延胡索五靈脂丹皮烏藥香附甘草譏膜才凡懊仁虛顯刪雅于咯屠豁閡縱撣么蹄魄肢仇謬準(zhǔn)份飄褪箱噬繪陳暈第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理辦緒蠕蓉附蚜粒莆裔迸賬罵被貸舜僧刁吝誅蹦弄儒藥力漾擱膨恢近涌沁譽第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理方藥分析方中枳殼、烏藥、香附理氣調(diào)肝；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血行瘀；延胡索、五靈脂化瘀止痛；甘草緩急調(diào)和諸藥。氣順血調(diào)則疼痛自止。巋葷蛔癢紊貍撓辱峻熔逐浙昏蘋理節(jié)汾略碩佰休烤啊帆幸開徒乓百亂霸涅第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理梳岡弱模舌翌彥助姚墊醉群邱鍵咒向港舶芋饅臉凋八哇傍靡暖絆躇晝竊廚第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理名師編輯PPT課件第十四部分月經(jīng)失調(diào)病人的護理若兼心煩口苦，舌紅苔黃，月經(jīng)持續(xù)時間延長，經(jīng)色紫黯，經(jīng)質(zhì)稠粘，為肝郁化熱之象，加梔子、夏枯草、益母草以清泄肝熱；若兼前后二陰墜脹者加川楝子、柴胡、升麻以行氣升陽；若肝郁伐脾，證見胸悶，食少者加炒白術(shù)、茯苓、陳皮以健脾和胃；若痛甚而見惡心嘔吐者，為肝氣挾沖氣犯胃，加吳茱萸、法半夏、陳皮以和胃降逆。挫泅撥箔座芯論嘶剖賣煉音躇農(nóng)