缺鐵性貧血小講座課件

缺鐵性貧血Irondeficiencyanemia缺鐵性貧血①體內(nèi)鐵↓ＨＢ合成↓②小細胞低色素性貧血③血清鐵蛋白減少④鐵劑治療效果好⑤嬰幼兒發(fā)病率高重點防治四病之一鐵的來源外源性鐵（1/3）內(nèi)源性鐵（2/3)鐵食物:血紅素鐵和非血紅素鐵衰老的RBC破壞釋放的血紅蛋白鐵幾乎全部利用鐵的代謝鐵的吸收和轉(zhuǎn)運：食物鐵＋胃酸Vc十二指腸、空腸上部Fe2+吸收入腸粘膜細胞細胞內(nèi)的去鐵蛋白結(jié)合細胞漿中的載體蛋白吸收入血與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵蛋白血清鐵骨髓←血循環(huán)正常情況下血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵蛋白結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱血清鐵※。血清鐵和未飽和鐵結(jié)合力之和，稱為總鐵結(jié)合力※鐵的貯存與利用：骨髓造血組織→幼RBC內(nèi)的線粒體內(nèi)與原卟啉結(jié)合血紅素→與珠蛋白結(jié)合→血紅蛋白鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存需鐵↑鐵蛋白還原酶Fe2+釋放氧化酶Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵需鐵組織鐵的排泄正常情況每天小兒約2/3隨腸粘膜細胞、紅細胞、膽汁排出，其他經(jīng)腎臟和汗腺排出，表皮細胞脫落也失去極微量的鐵診斷診斷步驟1.初步診斷⑴有無貧血的臨床表現(xiàn)⑵血常規(guī)及血細胞形態(tài)學檢查示小細胞低色素性貧血⑶有引起鐵缺乏的病因

【臨床癥狀】６個月—２歲多見，起病緩慢。㈠一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白（以唇、口腔、粘膜、甲床明顯）易疲乏無力、年長兒頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴。㈡髓外造血表現(xiàn)：肝脾輕度腫大：年齡愈小，病程愈長，貧血愈重、肝脾大愈明顯。小兒缺鐵性貧血的診斷與治療周媛莉著【病因】１、先天儲鐵不足：胎兒最后３個月獲鐵最多（如早產(chǎn)兒、死胎、胎兒失血、孕母缺鐵嚴重鐵儲備下降）２、鐵攝入不足：母乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，及時添加含鐵較多的輔食。３、生長發(fā)育影響：嬰兒生長發(fā)育快、不及時加含鐵輔食易缺乏、尤早產(chǎn)兒。４、鐵吸收障礙：吸收↓（食物搭配不合理、胃酸少）；排泄↑吸收↓（慢性腹瀉）；吸收利用↓耗↑（急慢性感染）５、鐵丟失過多：丟失↑（對蛋白過敏而長期小量腸出血）；（腸息肉、美克爾息室、膈疝、鉤蟲病等也可導致出血）2.確診⑴血象為小細胞低色素性，白細胞和血小板無特殊改變。⑵骨髓象示幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核。⑶鐵代謝檢查示機體缺鐵。⑷鐵劑治療有效可證實診斷。缺鐵性貧血的三個階段鐵減少期：

體內(nèi)的儲存鐵下降紅細胞生成缺鐵期：FEP不能完全與鐵結(jié)合成血紅素缺鐵性貧血期：循環(huán)中血紅蛋白量減少，呈小細胞低色素性貧血SF<12μg/LFEP>0.9μmol/L血清鐵總鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度血清鐵蛋白降低（<15μg/L）血清鐵降低（<10.7μmol/L）（60μg/dl）總鐵結(jié)合力（>62.7μmol）(350

μg/dl)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%1.原則：去除病因、補充鐵劑。2.方法加強護理、避免感染。⑴一般治療：⑵去除病因⑶鐵劑治療⑷輸血指征和注意事項治療①劑量以元素鐵計4--6mg/Kg.d，分2--3次療程2--6個月②胃腸道反應：故小劑開始兩餐之間③要與維生C同服，減少副作用④觀察療效用藥后3--4天網(wǎng)織紅細胞上升，7-10天達峰,2—3周降至正常.治療1-2周后血紅蛋白上升,用藥至HB正常后3個月.鐵劑治療如正規(guī)3-4個月無效應考慮：診斷失誤；未按時服藥；缺鐵原因未除；影響鐵吸收的因素存在。輸血治療適應癥：①貧血嚴重，尤其發(fā)生心衰者②合并感染者③急需外科手術(shù)者貧血愈重一次輸血量愈少，速度愈慢→免加重心功不全預防１、提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高。２、做好喂養(yǎng)指導，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食（如精肉、血、內(nèi)臟、魚等）；３、嬰幼兒食品加適量鐵劑進行強化；４、對早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2~4周左右加鐵劑預防。謝謝!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrate