面神經(jīng)解剖及病變課件

面神經(jīng)解剖及病變文檔ppt面神經(jīng)概述第Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)混合神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維：舌前2/3的味覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：面部表情肌的運(yùn)動(dòng)副交感神經(jīng)纖維：舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌人體中穿過(guò)骨管最長(zhǎng)的腦神經(jīng)，有長(zhǎng)達(dá)3.5cm的面神經(jīng)管位于顳骨內(nèi)，易受到損傷正常面神經(jīng)（CT）正常面神經(jīng)（CT）正常面神經(jīng)（CT）正常面神經(jīng)（MR）面神經(jīng)解剖運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段(supranuclearsegment)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段(nuclearsegment)小腦腦橋段（cerebellopontinesegment）內(nèi)聽(tīng)道段（internalauditorycanalsegment）迷路段（labyrinthinesegment）鼓室段（tympanicsegment）乳突段（mastoidsegment），又稱垂直段顳骨外段（extratemporalsegment）面神經(jīng)分支面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索（chordatympaninerve）巖大神經(jīng)（greatsuperficialpetrosalnerve）鐙骨肌神經(jīng)（stapedialnerve）顱外分支：顳支（temporalbranch）顴支（zygomaticbranch）頰支（buccalbranch）下頜緣支（marginalmandibularbranch）頸支（cervicalbranch）面神經(jīng)經(jīng)顳骨模式圖面神經(jīng)麻痹周圍性面癱：又稱“核下癱”下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核或核以下周圍神經(jīng)屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）表現(xiàn)為病灶側(cè)所有面肌的癱瘓中樞性面癱：又稱“核上癱”上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所致的面神經(jīng)麻痹，病變?cè)谝粋?cè)中央前回部或皮質(zhì)延髓束產(chǎn)生對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓面神經(jīng)麻痹病因先天性原發(fā)性炎癥性外傷性壓迫性(腫瘤性)代謝性中毒性下頜緣支（marginalmandibularbranch）頸支（cervicalbranch）頰支（buccalbranch）常伴耳鳴、感音性耳聾、眩暈及平衡失調(diào)表皮樣囊腫（半面痙攣）數(shù)日或兩周內(nèi)不完全-完全面癱原發(fā)型：在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所致的面神經(jīng)麻痹，病變?cè)谝粋?cè)中央前回部或皮質(zhì)延髓束中樞性面癱：又稱“核上癱”起初全身不適，繼而耳痛，耳甲腔、外耳道出現(xiàn)皰疹頰支（buccalbranch）MRI：T1與皮層信號(hào)相似，與白質(zhì)比較為低信號(hào)，T2為等信號(hào)MRI平掃可見(jiàn)面神經(jīng)粗細(xì)正?；蜉p度增粗，增強(qiáng)表現(xiàn)為顳骨內(nèi)面神經(jīng)階段性異常強(qiáng)化頰支（buccalbranch）MRI：T1常稍低或等信號(hào)，T2常略高或等信號(hào)，其內(nèi)可有囊變區(qū)增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化，均勻或不均勻腮腺腫瘤出現(xiàn)面癱者，常提示惡性腫瘤侵犯面神經(jīng)，良性腫瘤出現(xiàn)面神經(jīng)受累者較少見(jiàn)小腦腦橋段（cerebellopontinesegment）Thankyou!鼓索（chordatympaninerve）先天性面神經(jīng)管發(fā)育畸形Melkersson綜合征面神經(jīng)或神經(jīng)核發(fā)育不全膽脂瘤外耳道閉鎖伴面神經(jīng)管畸形膽脂瘤先天性和獲得性，前者發(fā)病率低先天性來(lái)源于顳骨內(nèi)胚胎殘留的上皮組織早期常缺乏典型癥狀而延誤診斷和治療獲得性繼發(fā)于中耳乳突膽脂瘤癥狀明顯常有耳漏、耳聾、面癱和眩暈?zāi)懼鰪?fù)發(fā)性膽脂瘤炎癥性Bell麻痹Hunt綜合征Bell麻痹亦稱為面神經(jīng)炎，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的常見(jiàn)病是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱一般癥狀是口眼歪斜影像學(xué)表現(xiàn)CT常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)MRI平掃可見(jiàn)面神經(jīng)粗細(xì)正?；蜉p度增粗，增強(qiáng)表現(xiàn)為顳骨內(nèi)面神經(jīng)階段性異常強(qiáng)化Bell麻痹Hunt綜合征由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以侵犯面神經(jīng)為主的疾病癥狀：起初全身不適，繼而耳痛，耳甲腔、外耳道出現(xiàn)皰疹數(shù)日或兩周內(nèi)不完全-完全面癱常伴耳鳴、感音性耳聾、眩暈及平衡失調(diào)Hunt綜合征小腦腦橋段（cerebellopontinesegment）常有耳漏、耳聾、面癱和眩暈起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞及間葉組織的支持結(jié)締組織，神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的任何部位均可以發(fā)生外耳道閉鎖伴面神經(jīng)管畸形MRI：T1常稍低或等信號(hào)，T2常略高或等信號(hào)，其內(nèi)可有囊變區(qū)起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞及間葉組織的支持結(jié)締組織，神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的任何部位均可以發(fā)生頭頸部皮膚癌對(duì)外周神經(jīng)侵犯先天性和獲得性，前者發(fā)病率低腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位顳骨外段（extratemporalsegment）又稱半面痙攣，是一種間歇發(fā)作、無(wú)痛、無(wú)意識(shí)，只累及一側(cè)面部神經(jīng)分布區(qū)肌肉的痙攣性收縮內(nèi)聽(tīng)道段（internalauditorycanalsegment）周圍性面癱：又稱“核下癱”表皮樣囊腫（半面痙攣）增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化，均勻或不均勻起初全身不適，繼而耳痛，耳甲腔、外耳道出現(xiàn)皰疹數(shù)日或兩周內(nèi)不完全-完全面癱面神經(jīng)解剖及病變文檔ppt鼓索（chordatympaninerve）常見(jiàn)的良性周圍神經(jīng)腫瘤腫瘤性神經(jīng)源性腫瘤面神經(jīng)鞘瘤、面神經(jīng)纖維瘤腦膜瘤面神經(jīng)血管瘤表皮樣囊腫副神經(jīng)節(jié)瘤轉(zhuǎn)移瘤腮腺惡性腫瘤面神經(jīng)鞘瘤約占周圍性面神經(jīng)麻痹的5%可發(fā)生與顳骨內(nèi)外面神經(jīng)全程的任一段影像學(xué)表現(xiàn)CT：主要為受累面神經(jīng)管骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊，腫塊較大時(shí)常造成周圍骨質(zhì)破壞MRI：T1常稍低或等信號(hào)，T2常略高或等信號(hào)，其內(nèi)可有囊變區(qū)當(dāng)有面神經(jīng)局限性結(jié)節(jié)狀增粗時(shí)要高度懷疑面神經(jīng)鞘瘤面神經(jīng)鞘瘤面神經(jīng)垂直段神經(jīng)鞘瘤RL面神經(jīng)垂直段神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤常見(jiàn)的良性周圍神經(jīng)腫瘤起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞及間葉組織的支持結(jié)締組織，神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的任何部位均可以發(fā)生可單發(fā)，亦可多發(fā)，多發(fā)者即為神經(jīng)纖維瘤病單發(fā)者多皮膚及皮下組織多見(jiàn)，一般無(wú)明顯癥狀，生長(zhǎng)較緩慢面神經(jīng)纖維瘤abc面神經(jīng)纖維瘤abc神經(jīng)纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病可分為兩周類型NF-1主要病理特點(diǎn)為：分布于脊神經(jīng)、皮膚或皮下組織的多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，以及表皮基底細(xì)胞內(nèi)黑色素沉積而致皮膚色素斑（牛奶咖啡斑）NF-2（又稱雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤）主要病理特點(diǎn)為：前庭神經(jīng)鞘瘤，常合并腦膜瘤、脊膜瘤、星形細(xì)胞瘤及脊旁后神經(jīng)根鞘瘤神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型腦膜瘤為顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)外腫瘤，富蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛處皆為好發(fā)部位，矢狀竇旁多見(jiàn)橋小腦角區(qū)腦膜瘤常表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、面部麻木、感覺(jué)減退、共濟(jì)失調(diào)等影像學(xué)表現(xiàn)平掃CT多為圓形或橢圓形，邊界清，寬基底與硬腦膜附著，75%為均勻高密度，25%為等密度，極少為低密度，少數(shù)混有大小不等的低密度，增強(qiáng)多均勻強(qiáng)化MRI：T1與皮層信號(hào)相似，與白質(zhì)比較為低信號(hào)，T2為等信號(hào)腦膜瘤面神經(jīng)血管瘤為起源于面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)附近的一種少見(jiàn)的血管性聯(lián)系腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)惡變和轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性面癱，隨著腫瘤體積增大，會(huì)引起聽(tīng)力下降、頭痛等影像學(xué)表現(xiàn)CT：膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大、增寬伴局部密度增高，可有迷路段、鼓室段和乳突段受累邊界欠清，周圍無(wú)骨質(zhì)硬化表現(xiàn)T1：等信號(hào)；T2：稍高信號(hào)增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化，均勻或不均勻頰支（buccalbranch）亦稱為面神經(jīng)炎，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱數(shù)日或兩周內(nèi)不完全-完全面癱繼發(fā)型：面癱后產(chǎn)生，只在眨眼、抬眉等動(dòng)作后產(chǎn)生周圍性面癱：又稱“核下癱”起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞及間葉組織的支持結(jié)締組織，神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的任何部位均可以發(fā)生副交感神經(jīng)纖維：舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌腮腺腫瘤出現(xiàn)面癱者，常提示惡性腫瘤侵犯面神經(jīng)，良性腫瘤出現(xiàn)面神經(jīng)受累者較少見(jiàn)是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位數(shù)日或兩周內(nèi)不完全-完全面癱巖大神經(jīng)（greatsuperficialpetrosalnerve）下頜緣支（marginalmandibularbranch）為顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)外腫瘤，富蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛處皆為好發(fā)部位，矢狀竇旁多見(jiàn)腮腺腫瘤出現(xiàn)面癱者，常提示惡性腫瘤侵犯面神經(jīng)，良性腫瘤出現(xiàn)面神經(jīng)受累者較少見(jiàn)常見(jiàn)的良性周圍神經(jīng)腫瘤起初全身不適，繼而耳痛，耳甲腔、外耳道出現(xiàn)皰疹顳骨外段（extratemporalsegment）橋小腦角區(qū)轉(zhuǎn)移瘤為橋小腦角區(qū)的罕見(jiàn)腫瘤面神經(jīng)血管瘤腮腺與面神經(jīng)面神經(jīng)經(jīng)莖乳孔出顱后進(jìn)入腮腺組織，在腮腺內(nèi)分為5支：顳支、顴支、郟支、下頜緣支和頸支腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位腮腺腫瘤出現(xiàn)面癱者，常提示惡性腫瘤侵犯面神經(jīng)，良性腫瘤出現(xiàn)面神經(jīng)受累者較少見(jiàn)腮腺未分化癌侵犯面神經(jīng)腮腺內(nèi)面神經(jīng)鞘瘤外耳道鱗癌侵犯面神經(jīng)額部皮膚癌累及面神經(jīng)頭頸部皮膚癌對(duì)外周神經(jīng)侵犯橋小腦角區(qū)轉(zhuǎn)移瘤橋小腦角區(qū)轉(zhuǎn)移瘤為橋小腦角區(qū)的罕見(jiàn)腫瘤該部位常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶為乳腺、肺、前列腺、腎和結(jié)腸該部位的轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)腫瘤進(jìn)展快，較快出現(xiàn)聽(tīng)力障礙和面癱，預(yù)后差MRI線索可有雙側(cè)受累偏心樣強(qiáng)化橋小腦角區(qū)胃癌轉(zhuǎn)移瘤起初全身不適，繼而耳痛，耳甲腔、外耳道出現(xiàn)皰疹外耳道閉鎖伴面神經(jīng)管畸形顳骨外段（extratemporalsegment）巖大神經(jīng)（greatsuperficialpetrosalnerve）腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位MRI平掃可見(jiàn)面神經(jīng)粗細(xì)正?；蜉p度增粗，增強(qiáng)表現(xiàn)為顳骨內(nèi)面神經(jīng)階段性異常強(qiáng)化腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位先天性和獲得性，前者發(fā)病率低頰支（buccalbranch）小腦腦橋段（cerebellopontinesegment）CT：膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大、增寬伴局部密度增高，可有迷路段、鼓室段和乳突段受累邊界欠清，周圍無(wú)骨質(zhì)硬化表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：面部表情肌的運(yùn)動(dòng)內(nèi)聽(tīng)道段（internalauditorycanalsegment）迷路段（labyrinthinesegment）常見(jiàn)的良性周圍神經(jīng)腫瘤該部位常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶為乳腺、肺、前列腺、腎和結(jié)腸MRI平掃可見(jiàn)面神經(jīng)粗細(xì)正常或輕度增粗，增強(qiáng)表現(xiàn)為顳骨內(nèi)面神經(jīng)階段性異常強(qiáng)化原發(fā)型：在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位鼓室段（tympanicsegment）主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性面癱，隨著腫瘤體積增大，會(huì)引起聽(tīng)力下降、頭痛等Melkersson綜合征面肌痙攣又稱半面痙攣，是一種間歇發(fā)作、無(wú)痛、無(wú)意識(shí)，只累及一側(cè)面部神經(jīng)分布區(qū)肌肉的痙攣性收縮分型原發(fā)型：在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生繼發(fā)型：面癱后產(chǎn)生，只在眨眼、抬眉等動(dòng)作后產(chǎn)生病因微血管壓迫炎癥腫瘤血管壓迫面神經(jīng)（半面痙攣）表皮樣囊腫（半面痙攣）Thankyou!中毒性多因某些化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒引起，如砒霜反應(yīng)停起初全身不適，繼而耳痛，耳甲腔、外耳道出現(xiàn)皰疹鼓室段（tympanicsegment）小腦腦橋段（cerebellopontinesegment）鐙骨肌神經(jīng)（stapedialnerve）鼓索（chordatympaninerve）乳突段（mastoidsegment），又稱垂直段頰支（buccalbranch）繼發(fā)型：面癱后產(chǎn)生，只在眨眼、抬眉等動(dòng)作后產(chǎn)生副交感神經(jīng)纖維：舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌鼓室段（tympanicsegment）常伴耳鳴、感音性耳聾、眩暈及平衡失調(diào)數(shù)日或兩周內(nèi)不完全-完全面癱外耳道閉鎖伴面神經(jīng)管畸形產(chǎn)生對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓平掃CT多為圓形或橢圓形，邊界清，寬基底與硬腦膜附著，75%為均勻高密度，25%為等密度，極少為低密度，少數(shù)混有大小不等的低密度，增強(qiáng)多均勻強(qiáng)化CT：膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大、增寬伴局部密度增高，可有迷路段、鼓室段和乳突段受累邊界欠清，周圍無(wú)骨質(zhì)硬化表現(xiàn)該部位的轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)腫瘤進(jìn)展快，較快出現(xiàn)聽(tīng)力障礙和面癱，預(yù)后差橋小腦角區(qū)轉(zhuǎn)移瘤為橋小腦角區(qū)的罕見(jiàn)腫瘤血管壓迫面神經(jīng)（半面痙攣）感覺(jué)神經(jīng)纖維：舌前2/3的味覺(jué)MRI：T1與皮層信號(hào)相似，與白質(zhì)比較為低信號(hào)，T2為等信號(hào)原發(fā)型：在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生人體中穿過(guò)骨管最長(zhǎng)的腦神經(jīng)，有長(zhǎng)達(dá)3.面神經(jīng)解剖及病變文檔ppt先天性和獲得性，前者發(fā)病率低當(dāng)有面神經(jīng)局限性結(jié)節(jié)狀增粗時(shí)要高度懷疑面神經(jīng)鞘瘤鼓室段（tympanicsegment）橋小腦角區(qū)轉(zhuǎn)移瘤為橋小腦角區(qū)的罕見(jiàn)腫瘤CT：主要為受累面神經(jīng)管骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊，腫塊較大時(shí)常造成周圍骨質(zhì)破壞腮腺是唾液腺腫瘤最好發(fā)的部位內(nèi)聽(tīng)道段（internalauditorycanalsegment）可單發(fā)，亦可多發(fā)，多發(fā)者即為神經(jīng)纖維瘤病常伴耳鳴、感音性耳聾、眩暈及平衡失調(diào)表皮樣囊腫（半面痙攣）表皮樣