輸血全過程的血液管理制度及流程課件

輸血全過程的血液管理制度及流程1精品文檔一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》歸入病歷。2精品文檔3精品文檔4精品文檔輸血流程圖

輸血申請輸血知情護(hù)士采血配血查型取發(fā)血護(hù)辦核對

床旁核對輸血

輸血正常

輸血完成記錄輸血反應(yīng)護(hù)士反饋記錄醫(yī)師處理患者輸血科協(xié)同核查原因5精品文檔二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》.

三、采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士持《輸（備）血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷、無誤后方可采血，采血后在《輸（備）血申請單》下面簽名，操作要求，一人一次一管。

四、采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。6精品文檔初次輸血復(fù)查血型的必要性防止標(biāo)本采集錯(cuò)誤防止標(biāo)本檢驗(yàn)錯(cuò)誤其他因素7精品文檔8精品文檔輸血標(biāo)本采集流程圖1.臨床護(hù)士必須根據(jù)醫(yī)生打印《輸血申請單》采血

2.護(hù)士核對《輸血申請單》信息及醫(yī)囑3.兩名護(hù)士床旁核對病員信息準(zhǔn)確無誤后準(zhǔn)備抽血4.用備好的采血管抽取2ml靜脈血并混勻5.再次核對病員信息，準(zhǔn)確無誤后在輸血申請單填寫采集人及時(shí)間6.將輸血標(biāo)本與申請單一起送輸血科并填寫送檢人及時(shí)間7.輸血科仔細(xì)核對《輸血申請單》上的所有信息完善

8.接受者在《輸血申請單》上手工簽收9精品文檔五、

采血后由醫(yī)護(hù)人員將血樣和輸血申請單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項(xiàng)核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號.六、取血時(shí)，護(hù)士與血庫人員雙方交接核對：即“三查十對”，輸血的三查：血液有效期、血液質(zhì)量、血袋有無破損；十對：科室、床號、姓名、性別、病案號、血型、交叉配血結(jié)果、供血者條形碼、血液種類、血液數(shù)量。雙方核對無誤后，方可取血。10精品文檔七、

凡血袋有下列情況之一的，一律拒領(lǐng)；1.標(biāo)簽破損；字跡不清；2.血袋有破損，漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。11精品文檔12精品文檔13精品文檔14精品文檔八、

血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)核對，核對的信息同取血信息、無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后在一袋一核對簽名。15精品文檔九、

血液從血庫中取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈震動(dòng)，輸血過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。16精品文檔十、

輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血試驗(yàn)效果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，用符合標(biāo)準(zhǔn)的血器進(jìn)行輸血。十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對。所有患者除均要使用床頭牌識(shí)別外，情形患者另外使用“反問式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用腕帶識(shí)別。17精品文檔2018年6月14日，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)士輸錯(cuò)血（血型、床號、姓名等信息全不對）發(fā)生輸血反應(yīng)。18精品文檔十二、

輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道。十三、

輸血過程中掌握先慢后快原則，開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時(shí)限為4小時(shí)。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。19精品文檔十四、輸血器操作規(guī)范與流程：（1）使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。（2）檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。（3）嚴(yán)格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查十對）。（4）在輸血過程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。（5）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。（6）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)（包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等），如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)生。（7）輸血過程中加強(qiáng)巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程中常見問題（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等），如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。（8）一次輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)毀形、消毒、進(jìn)行無害化處理。20精品文檔

十五、輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆，記錄在病歷中。輸血完畢，及時(shí)收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時(shí)內(nèi)送回血庫。21精品文檔22精品文檔23精品文檔十六、輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：1、輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，需包括選擇的輸