髖臼骨折的治療課件

髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！髖臼骨折主要致傷原因是車禍

Larson70%1973

Letournel74.6%1984

本院86.6%2001髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不確定因素需解決多為高能量損傷，受傷機(jī)制、分型復(fù)雜粉碎伴有關(guān)節(jié)面壓縮的骨折入路選擇不正確，固定方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后Letournel--Judet分類單一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折橫形骨折復(fù)合骨折T形骨折橫形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半橫形骨折雙柱骨折如何決定髖臼骨折的治療保守治療？手術(shù)治療？1.患者情況

年齡骨的質(zhì)量合并癥2.骨折情況

穩(wěn)定性部位移位甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域大于3mm（尤其通過頂部）的骨折無移位骨折（〈2mm）Roew1961,Steward1954CT掃描可很好地判斷移位程度如何決定髖臼骨折的治療髖臼骨折主要致傷原因是車禍Letournel1964Letournel,matta（3Weeks）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域部的骨折，則需切開復(fù)位。1986Matta1986MattaRoew1961,Steward1954解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定性完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）

失去完整性會(huì)影響功能

Roew1961,Steward1954

半脫位是切開復(fù)位的指征完整性存在（對(duì)稱）失去完整性失去完整性

后壁骨折閉孔斜位大于40%大于2/5失去完整性部位通過髖臼頂部的骨折會(huì)影響最終功能Letournel1964Matta19861986Matta

RoofArcAngle:

大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療40°Vharas等根據(jù)靜態(tài)力學(xué)研究證實(shí)前部髖臼頂內(nèi)側(cè)髖臼頂后部髖臼頂254570移位大于3mm（尤其通過頂部）的骨折會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986CT掃描可很好地判斷移位程度MarvinTile220例總結(jié)

治療結(jié)果和外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)

解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期良好功能的基礎(chǔ)Matta認(rèn)為

移位超過3mm尤其是通過頂部的骨折，則需切開復(fù)位。

有移位的髖臼骨折，通過閉合方法不能達(dá)到解剖復(fù)位。髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Letournel74.8周扶拐下地,10-12周負(fù)重方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后半脫位是切開復(fù)位的指征髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域Roew1961,Steward1954Letournel,matta（3Weeks）方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)Letournel,matta（3Weeks）甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Letournel1964失去完整性會(huì)影響功能關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位牢固固定早期功能鍛煉保守治療適應(yīng)癥無移位骨折（〈2mm）在三個(gè)平片上完整性好有醫(yī)療禁忌癥傷前有骨關(guān)節(jié)病局部感染保守治療的方法臥床牽引、不牽引被動(dòng)小心活動(dòng)定期拍片8周扶拐下地,10-12周負(fù)重手術(shù)治療適應(yīng)癥有移位不穩(wěn)定的髖臼骨折傷后三周以內(nèi)手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患者的總體情況各器官功能檢查正常無感染癥狀（發(fā)燒）最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta手術(shù)時(shí)機(jī)

很少急診手術(shù)合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位合并血管損傷手術(shù)時(shí)機(jī)延遲的手術(shù)會(huì)使復(fù)位困難，并影響最終的結(jié)果Letournel,matta（3Weeks）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不確定因素需解決多為高能量損傷，受傷機(jī)制、分型復(fù)雜入路選擇不正確，固定方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后失去完整性

后壁骨折閉孔斜位大于40%大于2/5手術(shù)治療髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）部的骨折，則需切開復(fù)位。髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位Roew1961,Steward1954部的骨折，則需切開復(fù)位。髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta本院86.髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾本院86.髖臼骨折主要致傷原因是車禍合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位Roew1961,Steward1954方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域髖臼骨折主要致傷原因是車禍Letournel--Judet分類髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾大于3mm（尤其通過頂部）的骨折完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）無移位骨折（〈2mm）最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986移位超過3mm尤其是通過頂半脫位是切開復(fù)位的指征完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）Roew1961,Steward1954髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Roew1961,Steward1954移位超過3mm尤其是通過頂髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療部的骨折，則需切開復(fù)位。Roew1961,Steward1954失去完整性會(huì)影響功能Letournel--Judet分類本院86.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)Roew1961,Steward1954Roew1961,Steward1954髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域部的骨折，則需切開復(fù)位。完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）無移位骨折（〈2mm）MarvinTile220例總結(jié)移位超過3mm尤其是通過頂大于3mm（尤其通過頂部）的骨折甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰Γ”驹?6.會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域Roew1961,Steward1954半脫位是切開復(fù)位的指征MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折主要致傷原因是車禍髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾半脫位是切開復(fù)位的指征髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開展較晚的一個(gè)領(lǐng)域最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta部的骨折，則需切開復(fù)位。完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）如何決定髖臼骨折的治療大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾有移位的髖臼骨折，通過閉髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾髖臼骨折主要致傷原因是車禍解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾移位超過